resusitasi neonatus (ariyo).ppt
TRANSCRIPT
RESUSITASI NEONATUS
Glesty Melinda Umboh0961050021
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen IndonesiaPeriode 18 november – 18 januari 2014
GAMBARAN UMUM RESUSITASI NEONATUSSekitar 10% bayi baru lahir memerlukan
bantuan untuk memulai pernafasan yang teratur.
Sekitar 1% memerlukan resusitasi lengkap untuk mempertahankan hidupnya
PARU-PARU BAYI SEBELUM dan SESUDAH KELAHIRANSEBELUM LAHIR : PARU-PARU BAYI BERISI
CAIRAN
SETELAH LAHIR : PARU-PARU AKAN BERISI UDARA,KARENA CAIRAN DISERAP OLEH JARINGAN PARU.
TANDA BAYI DALAM KEADAAN BAHAYATONUS OTOT BURUKDEPRESI PERNAFASANBRADIKARDIAHIPOTENSITAKIPNOESIANOSIS SENTRAL
NOTE….JIKA BAYI TETAP TIDAK BERNAFAS SETELAH DIBERIKAN RANGSANGAN MAKA BAYI TERSEBUT KEMUNGKINAN MENGALAMI APNU SEKUNDER,TIDAK ADA GUNANYA MELANJUTKAN RANGSANGAN,BAYI TERSEBUT HARUS MENDAPATKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF
PRIORITAS TINDAKANNILAI 3 TANDA UTAMA
PernafasanFrekuensi jantungWarna kulit
MENYIAPKAN RESUSITASImemanggil tenaga terlatih tambahanmenyiapkan peralatan resusitasi yang
diperlukan
TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT PERSALINANPALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA
TERLATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN RESUSITASI YANG LENGKAP.
JIKA PERSALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGAI PERSALINAN YANG BERESIKO,DIPERLUKAN 2 SAMPAI 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN RESUSITASI YANG BERBEDA-BEDA.
Langkah Awal Resusitasi
MEMPERSIAPKAN ALAT
Alat-alat yang dibutuhkanpenghangat dengan kain-kain
kering yang sudah dihangatkan berikut ganjal bahu
stetoskop jampenghisap lendir oral airwaykateter penghisapalat vtpsumber oksigen
laringoskoppipa et berbagai ukurankateter vena umbilikalissempritstopcockplesterguntingpemantau co2(bila ada)kantung plastik (untuk nkb)alat pelindung diri
Pemberian tambahan oksigen bagi neonatusJika terdapat sianosis sentral pada neonatus
CARA PEMBERIAN TAMBAHAN OKSIGENSungkup diletakkan sedekat mungkin ke
hidung bayiDengan menggunakan sungkup dengan balon
yang mengembang sendiri yang diletakkan di atas hidung bayi,tapi jgn terlalu melekat
Oksigen dialirkan melalui pipa oksigen,ditutupi dengan tangan
Ventilasi Tekanan PositifDilakukan bila :
Bayi tidak bernafas atau megap-megapFJ<100 x/menitWarna kulit tetap sianotik walupun telah diberikan
tambahan oksigen
Kecepatan ventilasi saat memberikan VTP
Antara 40-60x/menitSatu(pompa)---dua(lepas)---tiga---
satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---
PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI UNTUK VENTILASI TEKANAN POSITIF
sungkup dengan balon yang mengembang sendiri
sungkup dengan balon yang tidak mengembang sendiri
t-piece resusitator
SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI
SUNGKUP DENGAN BALON YANG MENGEMBANG SENDIRI
T-PIECE RESUSITATOR
KOMPRESI DADATEKNIKTEKNIK IBU JARITEKNIK DUA JARIKOMPRESI DADA ADALAH :Menekan jantung ke arah tulang belakangMeningkatakan tekanan intratorakalMemperbaiki sirkulasi darah ke seluruh
organ tubuh
TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI DADATekanan diberikan pada 1/3 bawah tulang
dada,terletak diantara 2 tulang sifoid dan garis khayal yang menghubungkan 2 putting susu
KEDALAMAN PENEKANANKedalaman penekanan adalah 1/3
anteroposterior rongga dada
Posisi kompresi dada
Bahaya kompresi dadaTrauma organ dalamFraktur costa
Melakukan kompresi dada+VTP1 siklus = 2 detik,terdiri dari tiga
kompresi dengan 1 ventilasi selama 30 detik.
Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua---tiga---pompa-----
INTUBASI ENDOTRAKEALDILAKUKAN BILA :Jika terdapat mekonium dan bayi mengalami
depresi pernafasan.Jika VTP tidak menghasilkan perbaikan kondisi
atau jika VTP akan berlangsung lama.Jika diperlukan kompresi dada,intubasi
memudahkan koordinasi antar ventilasi dan kompresi,dan memaksimalkan VTP.
Jika diperlukan obat2an sementara menyiapkan jalur intravena.
PERALATAN UNTUK INTUBASI ENDOTRAKEALLaringoskop dengan baterai/lampu cadanganDaun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)Pipa ET ukuran 2,5-4,0 mmStiletPemantau CO2 bila adaPenghisap dengan kateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F
untuk menghisap melalui pipa ET.PlesterGuntingJalan nafas oralAspirator mekoniumStetoskopAlat untuk VTP
PASTIKAN PIPA ET ADA DI TRAKEA DAN TIDAK
MASUK LEBIH DALAM KE SALAHSATU BRONKUS. TANDA PIPA ET TIDAK DALAM TRAKEA :RESPONS TIDAK BAIK SETELAH INTUBASIPENDETEKSI CO2 TIDAK MENUNJUKKAN
ADANYA CO2TIDAK TERDENGAR SUARA NAFASDAPAT TERLIHAT DISTENSI ABDOMENPIPA ET TIDAK BEREMBUNDADA TIDAK MENGEMBANG
PEMBERIAN OBAT-OBATAN
Pertimbangan pemberian obat-obatan resusitasi adalah bila :bila FJ tetap dibawah 60x/menit setelah
dilakukan VTP dan kompresi dada yang efektif.bila bayi mengalami syok dan tidak memberi
respon yang baik terhadap resusitasi,diberikan cairan penambah volume darah
Cara memberikan obatJalur intravena,melalui vena umbilikalis
alat-alat : kateter vena umbilikalis ukuran 5F atau 6F,semprit,stopcock
Jalur endotrakealintraosseus
DOSIS OBATEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-
0,3 ml/Kg BB MELALUI VENA UMBILIKALISEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,3-1
ml/Kg BB MELALUI PIPA ETUNTUK MENAMBAH VOL DARAH :
Larutan garam fisiologis,ringer laktat,darah O-rh negatif, 10 ml/kg BB dengan kecepatan 5-10 menit.
PERTIMBANGAN KHUSUSBILA TERDAPAT SUMBATAN MEKANIK JALAN NAFAS
TERDAPAT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIR
ATRESIA KHOANASINDROM ROBIN
GANGGUAN FUNGSI PARUPNEUMOTHORAXEFUSI PLEURAHIPOPLASIA PARU IMATURITAS BERATPNEUMONIA KONGENITAL
BAYI DENGAN KELAINAN JANTUNG BAWAAN
TERIMA KASIH