RESUME MEDIS

No. 2014021/RM/IKFM/III/2014No. Rekam Medis RSHS 0001345599

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. A. Ainun Zamira M.M, dokter pada SMF Ilmu Bedah Tulang Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, menerangkan bahwa atas nama tim, sehubungan dengan surat permintaan dari Kurnia selaku pasien, tanggal enam belas bulan Maret tahun dua ribu empat belas, melaporkan hasil pemeriksaan dan penatalaksanaan di Instalasi Gawat Darurat yang dilakukan pada tanggal dua belas bulan Februari tahun dua ribu empat belas di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung terhadap pasien: -------------------------------------------------------------------------------------Nama : Kurnia.

Umur

: 23 tahun.

Jenis kelamin

: Laki-laki.

Agama: Islam.

Warganegara: Indonesia

Alamat: Tanjung Sinoro RT04 RW05, Kelurahan Tanjung Sinoro, Kecamatan Samarang, Kabupaten Garut, Propinsi Jawa Barat.

HASIL PEMERIKSAAN

I. Pemeriksaan Fisik:

1.1 Kesadaran : baik (nilai kesadaran lima belas dari skala lima belas).

1.2Tanda-tanda vital :

-Tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa (normal).

- Pernafasan dua puluh kali per menit (normal).

-Denyut nadi delapan puluh kali per menit (normal) .

- Suhu tidak demam (normal).

1.3Pada kaki kiri terdapat luka memar, bengkak, nyeri tekan, .

II.Pemeriksaan penunjang:

-Dilakukan foto sinar tembus kaki kiri: tidak terdapat patahan tulang.

III. Penatalaksanaan dan perawatan :

3.1Pada pasien dilakukan :

- Pemberian obat antinyeri.

-Dikonsulkan ke dokter bedah tulang.

3.2Dokter bedah tulang merencanakan pasien untuk pulang.

IV. Kesimpulan:

Telah dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan di Instalasi Gawat Darurat terhadap pasien, seorang laki-laki, berusia dua puluh tiga tahun, berbangsa Indonesia.

Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda adanya trauma tumpul dengan ditemukannya luka memar pada kaki kiri, bengkak dan nyeri tekan.

Pada pasien telah dilakukan foto sinar tembus kaki kiri, dilakukan pemberian obat antinyeri, dan dikonsulkan ke dokter bedah tulang.

Dokter bedah tulang merencanakan pasien untuk pulang.

Demikian saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran Negara Nomor 350 tahun 1937.

Mengetahui,

Dokter SMF Ilmu Kedokteran Forensik Dokter tersebut di atas,

dan Medikolegal Dokter SMF Ilmu Bedah TulangDr. Yoni Syukriani, dr., Sp. F, DFMdr. A. Ainun Zamira M.MNIP. 197006031997032010 NPM 20107301701