resume asma

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA BAPAK Y DENGAN MASALAH KESEHATAN ASMA DI LINGKUNGAN MOJAN

KELURAHAN BINTORO KECAMATAN PATRANG KABUPATEN JEMBER

Oleh:

Rizky Aditya F. Diyanah, S.Kep

NIM 092311101001

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME

I. Data Umum

1. Nama Kepala Keluarga : Bapak Y

2. Usia :51 Tahun

3. Pendidikan : Sekolah Dasar

4. Pekerjaan : Petani

5. Alamat : RT 02 RW 03 Lingkungan Mojan

Kelurahan Bintoro Kecamatan Patrang Kabupaten Jember.

6. Komposisi Anggota Keluarga:

No. Nama Jenis

Kelamin

Hub

dg

KK

Umur Pendidikan Pekerjaan

1. Ibu R Perempua

n

Istri 48

tahun

Tidak

Sekolah

Petani

Genogram

Klien : Bapak Y

Ibu R

7. Tipe Keluarga : Keluarga Usila dikarenakan bapak Y dan Ibu R

yang usianya diatas 45 tahun dan tinggal hanya berdua, dengan

anak tinggal terpisah dari mereka.

8. Suku Bangsa : Madura

9. Agama : Islam

10. Status sosial ekonomi keluarga:

Bapak Y saat ini bekerja sebagai petani sengon. Sebelum

mengalami sakit bapak Y bekerja sebagai tukang kayu. Karena

sering sesak dan menderita TB paru pada tahun 2012 bapak Y

menghentikan pekerjaanya sebagai tukang kayu. Saat ini bapak Y

menjadi petani sengon. Bapak Y juga menanam tanaman ketela

pohon untuk mencukupi kebutuhan sehari- hari. Ibu R sering

membantu baapak Y bekerja di ladang. Penghasilan mereka tiap

harinya tidak menentu sekitar 15-25 ribu.

Ibu R mengatakan bahwa jika musim panen sengon, keluarga

mereka dapat menabung sedikit akan tetapi musim panen sengon

cukup lama sehingga dalam mencukupi kebutuhan sehari - hari

terkadang berhutang. Ibu R mengatakan saat ini tidak mempunyai

tabungan untuk keperluan kesehatan, sehingga ibu R tidak mampu

membawa bapak Y untuk berobat ke pelayanan kesehatan.

11. Aktivitas rekreasi keluarga:

Ibu R mengatakan keluarga tidak pernah mempunyai jadwal untuk

melakukan rekreasi. Apalagi semenjak bapak Y sering sakit-

sakitan semakin tidak ada waktu bagi keluarga bapak Y untuk

berlibur. Bapak Y dan Ibu R melakukan rekreasi dengan cara pergi

kesawah bersama, membawa bekal makanan dan dimakan bersama

saat capek bekerja, sepulang dari bekerja bapak Y dan ibu R

menyempatkan waktu untuk bertegur sapa dengan tetangganya.

Bapak Y tidak memiliki hiburan televisi maupun radio. Kondisi

bapak Y apabila terlalu capek atau bekerja berat sesaknya akan

kambuh, hal itu juga yang menyebabkan keluarga bapak Y jarang

berpergian.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini:

Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga usia

pertengahan. Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir

meninggalkan rumah. Bapak Y dan Ibu R memiliki 2 orang anak

yang masing- masing sudah menikah dan keduanya tidak ada yang

tinggal bersama dengan bapak Y dan Ibu R. Tugas perkembangan

keluarga pada tahap ini diantaranya mempertahankan kesehatan,

hal ini terlihat ketika ibu R menceritakan keinginannya untuk bisa

merawat bapak Y yang mengalami penyakit asma, namun

terkendala dengan kurangnya informasi yang menurunkan motivasi

ibu R. Tugas yang kedua yaitu meningkatkan keakraban pasangan

yang nampak ketika bapak Y dan ibu R yang tampak

mempertahankan keakraban dengan berangkat ke sawah bersama-

sama.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi

adalah mepertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman

sebaya dan anak-anak. Ibu R mengatakan semenjak bapak Y sakit,

ibu R tidak mengikuti pengajian dan hanya diam dirumah saja,

keluar rumah hanya ke sawah dan pergi ke warung membeli

keperluan. Anak bapak Y juga jarang sekali mengunjungi bapak Y

dan ibu R. Ibu R mau menghubungi kedua anaknya pun terkendala

sarana komunikasi yang tidak memiliki hp.

c. Riwayat keluarga inti

Bapak Y dan Ibu R merupakan suku bangsa madura. Ibu R

merupakan warga asli lingkungan Mojan dan Bapak Y merupakan

warga Jumerto. Rumah yang ditempati ibu R dan Bapak Y saat ini

adalah hasil dibangunkan oleh Bapak Y diatas lahan Ibu R yang

diperoleh dari hasil pemberian orang tua Ibu R. Ibu R dan Bapak Y

dari pernikahannya dikarunia 2 orang anak yang saat ini masing-

masih sudah berkeluarga.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga Bapak Y dan Ibu R maisng- masing berasal dari keluarga

menengah ke bawah. Riwayat keluarga Bapak Y tidak pernah ada

yang sakit sesak sebelumnya. Bapak Y merupakan anak tertua dari

2 bersaudara. Sedangakan ibu R merupakan anak terakhir dari 2

bersaudara. Ibu R mengatakan tidak pernah ada yang darah tinggi

dan sesak nafas di keluarganya.

III. Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Rumah terletak di dalam perkampungan penduduk dan merupakan

tanah milik sendiri. Luas rumah 5 x 10 meter permanen. Rumah

Bapak Y terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang

keluarga, dan 1 dapur. Sumber air minum berasal dari sumber yang

berasal dari pegunungan yang mengalir tidak jauh dari rumahnya.

Bapak Y tidak memiliki kamar mandi, cahaya yang masuk

kedalam rumah karena jendela dan pintu sering dibuka.

Penerangan berasal dari listrik. Pemanfaatan halaman keluarga

bapak Y memiliki halaman rumah yang cukup luas di bagian depan

dan samping rumah. Halaman rumah kurang dimanfaatkan.

Sebagian besar halaman rumah hanya berupa tanah kosong.

Sekeliling rumah bapak Y ditanami sengon. Sumber Air minum

berasal dari air kamar mandi yang berada di dekat rumah mereka,

yaitu kurang lebih berjarak 50 meter dari rumah bapak Y.

Pembuangan air kotor keluarga bapak Y biasanya langsung

dibuang ke selokan. Pembuangan sampah, untuk semua jenis baik

untuk jenis organik maupun anorganik dibuang disungai untuk

pembuangan terakhir. Pembuangan sementara biasanya ditampung

di bak sampah yang telah disediakan di dapur. Rumah keluarga

bapak Y tidak memiliki jamban. Setiap harinya keluarga bapak Y

melakukan BAB di sungai. Sumber pencemaran berasal dari

sampah rumah tangga keluarga bapak Y. Sanitasi rumah cukup.

Rumah dalam keadaan cukup bersih saat dilakukan pengkajian.

Denah Rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Rumah keluarga bapak Y cukup terpencil karena berada di dataran

tinggi. Tipe lingkungan/komunitas di wilayah keluarga bapak Y

termasuk dalam lingkungan perkampungan di RT 02 RW 03

Lingkungan Mojan Kelurahan Bintoro Kecamatan Patrang.

Lingkungan di sekitar rumah keluarga bapak Y aman, selama ini

tidak terjadi kejahatan di wilayah tersebut. Ibu R mengatakan

bahwa tetangga dan komunitas mayoritas beragama Islam dan

merupakan suku Madura. Sebagian besar penduduk di lingkungan

ini memiliki pekerjaan petani, ada sebagian juga yang pedagang.

Jarak rumah keluarga bapak Y dengan tetangganya cukup

berdekatan namun tidak saling merapat. Walaupun tidak ada

kegiatan perkumpulan masyarakat seperti kegiatan pengajian,

hubungan antar tetangga baik dan rukun, memiliki hubungan yang

saling peduli satu sama lain dan saling gotong-royong kalau

terdapat hajatan antar anggota masyarakat. Apalagi sebagian besar

masyarakat di lingkungan Mojan memiliki ikatan saudara atau

KT KT

DapurR. Tamu

R. Klg

S

kekeluargaan satu sama lain, hal ini menambah kerukunan dan

kepedulian satu sama lain.

c. Mobilitas

Keluarga bapak Y merupakan penduduk asli Lingkungan Mojan

Kelurahan Bintoro Kecamatan Patrang Kabupaten Jember, dan

sebagian besar dari keluarga besar bapak Y tinggal di lingkungan

yang sama dengan bapak Y sehingga jarang sekali pergi ke luar

kota. Setiap harinya, bapak Y berangkat bertani sejak pukul 05.00

WIB. Bapak Y biasanya baru pulang ke rumah sekitar pukul 11.00

WIB. Ibu R berangkat ke sawah juga bersama dengan bapak Y.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Waktu yang biasanya digunakan untuk berkumpul bersama

keluarga adalah pada sore dan malam hari. Tidak ada pengajian

bapak-bapak atau pengajian ibu-ibu di wilayah sekitar rumah

bapak Y. Namun, bapak Y rutin melakukan shalat Jumat setiap

minggunya di masjid yang cukup jauh dari rumahnya (kurang lebih

sekitar 1 kilometer). Hubungan keluarga bapak Y dengan tetangga

sangat baik. Ibu R juga mengatakan seringkali mengikuti kegiatan

selametan misalnya karena pernikahan, kelahiran, maupun

kematian di lingkungannya.

e. Sistem pendukung

Jika ada masalah dan butuh bantuan, menurut Ibu R tetangga

sekitar peduli terhadap satu sama lainnya. Apalagi sebagian besar

tetangga keluarga bapak Y memiliki ikatan saudara (hubungan

darah), sehingga kepedulian satu sama lain saling terjaga dengan

baik.

IV. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi keluarga

Komunikasi antara bapak Y dan ibu R sudah baik, misalnya

komunikasi pada saat bapak Y dan ibu R saat berkumpul bersama

keluarga pada saat sore dan malam hari membahas permasalahan

yang dihadapi. Penyampaian dan isi pesan dalam antar keduanya

tersebut sudah tersampaikan dengan cukup baik. Jika ada hal-hal

yang kurang berkenan biasanya dibicarakan namun dalam keadaan

emosi, tapi tidak bertahan lama, karena lama kelamaan salah satu

juga akan mengalah. Jika ada keputusan yang perlu keputusan

bersama biasanya keluarga membicarakan namun tetap kendali

utama di bapak Y yang memberikan keputusan akhir.

b. Pola kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan masalah keluarga dilakukan oleh bapak Y.

Bapak Y dan Ibu R seringkali membicarakan masalah keluarga

berdua. Untuk masalah keuangan rumah tangga, khususnya untuk

kehidupan sehari-hari, bapak Y menyerahkan sepenuhnya kepada

ibu R sedangkan bapak Y mengurus kelengkapan operasional

rumah tangga lainnya. Dalam pengambilan keputusan bapak Y

selalu menjadi penengah dan kepala keluarga yang baik, sedangkan

ibu R hanya pasrah dan selalu mendukung apa yang sudah

diputuskan suaminya. Pendapat bapak Y adalah pendapat yang

diambil terakhir saat penyelesaian masalah.

c. Pola peran kelaurga

Bapak Y sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai pencari

nafkah keluarga. Ibu R sebagai ibu rumah tangga yang bertugas

mengurus kebutuhan rumah tangganya, pengatur kebutuhan

keluarga.

d. Nilai dan norma budaya

Nilai-nilai dalam keluarga sangat penting sebagai pegangan dalam

menjalani kehidupan. Nilai yang dianut dalam keluarga adalah

keyakinan yang sangat kuat akan keberadaan Tuhan yang Maha

Esa. Keluarga bapak Y mengaplikasikan nilai-nilai ajaran agama

Islam dalam keluarganya. Selain itu, nilai dan norma yang dianut

dalam keluarga adalah jika ada keputusan besar biasanya

dimusyawarahkan bersama. Aturan agama Islam seperti

mengucapkan salam ketika masuk ke rumah juga diterapkan dalam

keluarga bapak Y. Aturan sesuai budaya Madura seperti sopan dan

menghormati orang yang lebih tua, saling menghargai antara suami

dan istri, pembagian tugas juga dilakukan di keluarga bapak Y.

V. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Keluarga bapak Y cukup memiliki perhatian terhadap kebutuhan

anggota keluarganya. Beban keluarga di tanggung bersama dan

jarang meminta bantuan orang lain. Bapak Y dan Ibu R memiliki

perasaan akrab dan saling sayang satu sama lain. Masing-masing

anggota keluarga mempunyai hubungan kekerabatan yang cukup

dekat, dimana masing-masing anggota keluarga saling menyayangi

antara satu dengan yang lainnya. Keluarga selalu berusaha

memberikan yang terbaik untuk anak.

b. Fungsi Ekonomi

Bapak Y merupakan kepala keluarga yang bekerja sebagai petani

dengan pendapatan perbulan 500.000 rupiah. Ibu R hanya seorang

petani dan ibu rumah tangga. Keluarga ini hanya cukup mampu

memenuhi kebutuhan primer, sekunder dan tersier berupa sandang,

pangan dan papan.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga bapak Y merupakan keluarga dengan dua orang anak

yang sudah menikah dan tinggal dengan keluarganya masing-

masing. Keluarga bapak Y masih dalam masa reproduksi aktif. Ibu

R dalam kondisi menopouse.

d. Fungsi sosialisasi

Keluarga menerapkan kedisiplinan, otonomi, memberi dan

menerima cinta antar sesama anggota dan mengajarkan perilaku

sesuai dengan usia perkembangan sosial, fisik, emosional, bahasa

dan intelektualnya. Keluarga cukup dapat beradaptasi dengan baik

dalam membesarkan dan mendidik anak. Tanggung jawab berada

dalam ibu R namun bapak Y juga berperan aktif, sehingga peran

orang tua dapat dilakukan bersama. Keluarga ini menghargai

anaknya. Norma budaya masih digunakan dalam keluarga ini

dalam mendidik dan membesarkan anak.

e. Fungsi perawatan keluarga

Keluarga mengakui jika kesehatan penting agar bisa beraktifitas

sehari-hari. Keluarga bapak Y mengeluhkan beberapa masalah

kesehatan yang dialami keluarga. Bapak Y mengeluhkan bahwa

dirinya memiliki riwayat penyakit asma. Ibu R mengatakan bahwa

penyakit asma yang dideritanya sering kambuh. Bapak Y

mengatakan bahwa saat penyakit asmanya kambuh.

Keluarga ini meyakini bahwa dengan menyediakan makanan yang

cukup dan teratur mampu mempertahankan masalah kesehatan

anggota keluarga tersebut. Ibu R yang bertanggungjawab dalam

pengaturan menu dan pengolahan makanan keluarga. Pengolahan

makanan bervariasi, namun seringkali menggunakan teknik

menggoreng. Makanan yang di makan sehari-hari sudah sesuai

dengan 4 sehat, yang terdiri dari karbohidrat, protein dan lemak,

kebutuhan makan diperhatikan ibu R namun untuk menunya masih

dalam batas sederhana. Sayur mayur masih menjadi makanan

wajib dikeluarga ini, untuk lauk pauk sesekali menggunakan

daging. Pola makan anggota keluarga ini sebanyak kurang lebih 3

kali sehari. Makanan disiapkan dalam meja, namun tidak ada ruang

khusus untuk makan bersama. Keluarga bapak Y jarang

menggunakan makanan kudapan.

Jika ada masukan tentang pengetahuan yang berhubungan dengan

kesehatan, keluarga ini mampu menerima dengan baik. Keluarga

menganggap sehat jika anggota keluarga mampu beraktifitas dan

kebutuhan makan terpenuhi dengan baik. Jika ada keluarga yang

sakit biasanya penanganannya dengan membeli obat diwarung dan

jika sudah parah baru pergi ke pelayanan kesehatan. Jika terdapat

anggota keluarga yang sakit biasanya bapak Y yang memutuskan

untuk pergi berobat dengan dukungan dari ibu R. Transportasi

yang digunakan untuk pergi ke pelayanan kesehatan adalah sepeda

motor milik keluarga bapak Y sendiri.

Kebiasaan tidur anggota keluarga bapak Y biasanya sekitar 6 jam

perhari. Jam tidurnya teratur dari setiap anggota keluarga yaitu

sejak pukul 22.00 hingga 04.00 WIB. Tidur siang jarang dilakukan

oleh keluarga ini. Semua anggota keluarga tidur di kamar.

Keluarga ini jarang melakukan aktivitas rekreasi dan olahraga.

Keluarga bapak Y tidak memiliki jadwal rekreasi secara rutin.

Rekreasi keluarga bapak Y hanya dengan berkumpul dan bercerita

bersama keluarga besar. Aktifitas rekreasi ini seringkali dilakukan

setiap harinya dikarenakan rumah keluarga besar dari ibu R cukup

berdekatan. Olahraga sehari-hari keluarga ini berupa pekerjaan

rumah maupun aktivitas sesuai pekerjaan masing-masing. Ibu R

menyatakan bahwa dengan kerja di sawah setiap pagi juga

termasuk kegiatan olahraga. Keluarga tidak menggunakan obat-

obatan terlarang maupun miras, namun bapak Y merupakan

perokok aktif. Keluarga bapak Y juga terbiasa mengkonsumsi kopi

dalam kehidupan sehari-hari.

VI. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek

Menurut keluarga yang menjadi stressor saat ini adalah masalah

ekonomi untuk kebutuhan hidup sehari-hari serta kondisi kesehatan

bapak Y yang menderita penyakit asma, bapak Y yang perokok

aktif. Menurut ibu R kebiasaan merokok bapak Y cenderung

menghambur-hamburkan uang dan semakin menambah kesulitan

ekonomi keluarga.

b. Kemampuan berespon terhadap stressor

Ibu R seringkali memikirkan masalah ekonomi keluarganya. Bapak

Y menyatakan bahwa saat dia kepikiran masalah ekonomi,

penyakit asma yang dideritanya seringkali kambuh dan mulai

mengganggu aktifitasnya sehari-hari. Bapak Y pasrah terhadap

kondisi ekonomi keluarganya.

c. Strategi koping yang digunakan

Komunikasi yang baik antara bapak Y dan ibu R dan mencari

bersama-sama solusinya, serta tak lupa selalu berdoa dan beribadah

agar lebih diberi petunjuk yang baik.

d. Strategi adaptasi disfungsional

Ibu R seringkali menangis saat dirinya memikirkan masalah

ekonomi maupun masalah kesehatan di keluarganya. Ibu R

mengkonsumsi obat-obatan yang dibelinya di warung dekat

rumahnya untuk membantu mengatasi sesak napas yang

dideritanya.

VII. Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK Bapak Y Ibu RUMUM1. Penampilan Umum Sehat, kurus Sehat, gemukKesadaran Compos mentis Compos mentisCara berpakaian Agak kotor, tidak rapi Bersih dan rapi

Kebersihan personal Bersih Bersih

Postur dan cara berjalan Tegap dan santai Tegap dan santai

Bentuk dan ukuran tubuh Kurus, tinggi gemuk, tidak terlalu tinggi

Tanda-tanda vital TD: 120/100 mmHg TD : 160/100 mmHgBB: 51 Kg BB : 65 Kg Nadi: 80 x/i Nadi :80 x/iRR: 26 x/i RR : 20 x/i

TB: 175 cm TB : 160 cm2. Status mental dan cara berbicara :Status emosi Stabil StabilOrientasi Mengetahui tempat,

orang, dan waktuMengetahui tempat, orang, dan waktu

Proses berfikir Cepat dan mampu menangkap baik.

Cepat dan mampu menangkap dengan baik

Gaya bicara Pelan dan sesuai logat Madura

Pelan dan sesuai logat Madura

PEMERIKSAAN KULIT Warna kulit agak coklat dan sama dengan bagian lain, turgor kulit baik

Warna kulit kuning dan sama dengan bagian lain, turgor kulit baik.

Kuku Bersih, tidak ada kotoran Bersih, tidak ada kotoran

PEMERIKSAAN KEPALA Kepala bersih, tidak ada ketombe, penyebaran

rambut merata, rambut ikal, warna hitam, tidak

ada rabas atau luka.

Kepala bersih, tidak ada ketombe, penyebaran rambut merata, rambut lurus, warna hitam, tidak ada rabas atau luka.

Bentuk & sensori Simetris, tidak ada luka, benjolan. Dapat merasakan dengan baik setiap rangsangan

Simetris, tidak ada luka, benjolan. Dapat merasakan dengan baik setiap rangsangan

Rambut lurus, hitam, tidak ada ketombe

Lurus, hitam, panjang, tidak ada ketombe

Mata Simetris,konjungtiva merah muda, sklera putih, iris hitam

Simetris,konjungtiva merah muda, sklera putih, iris hitam

Hidung Simetris, tidak ada polip atau benjolan, tidak ada lesi atau luka, fungsi penciuman normal

Simetris, tidak ada polip atau benjolan, tidak ada lesi atau luka, fungsi penciuman normal

Telinga Simetris, tidak ada luka, benjolan, fungsi pendengaran masih normal dan baik

Simetris, tidak ada luka, benjolan, fungsi pendengaran masih normal dan baik

Mulut Simetris, tidak ada luka dan lesi, warna bibir merah muda

Simetris, tidak ada luka dan lesi, warna bibir merah muda

Leher Warna sesuai dengan kulit lainnya, tidak ada pembengkakan, tidak ada lesi, distensi vena

Warna sesuai dengan kulit lainnya, tidak ada pembengkakan, tidak ada lesi, distensi vena

Dada (Pernafasan) Pengembangan simetris dada kanan dan kiri,

Pengembangan simetris dada kanan dan kiri,

menggunakan otot bantu pernapasan, tidak ada ronkhi, ada whezing, sonor pada lapang paru

tidak menggunakan otot bantu pernapasan, tidak ada ronkhi, ada whezing, sonor pada lapang paru

Dada (Cardiovaskuler) Bunyi jantung S1 S2 murni, tidak ada suara tambahan

Bunyi jantung S1 S2 murni, tidak ada suara tambahan

PERUT Tidak terdapat nyeri tekan atau lepas, simetris, perut datar

Tidak terdapat nyeri tekan atau lepas, simetris, perut datar

GENETALIA DAN ANUS Tidak terkaji Tidak terkajiEKSTREMITASEktremitas Atas dan bawah Tidak ada gangguan

gerak, rentang gerak normal, kekuatan otot normal, reflex tendon positif, achiles positif, bisep trisep positif

Tidak ada gangguan gerak, rentang gerak normal, kekuatan otot normal, reflex tendon positif, achiles positif, bisep trisep positif

Kesimpulan

Bapak Y saat ini memiliki keluhan kesehatan yaitu penyakit asma

Ibu R saat ini dalam kondisi sehat

VIII. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

a. Persepsi terhadap masalah

Keluarga berpendapat masalah kesehatan bapak Y harus diperhatikan

karena sejak dulu telah ada dan seringkali mengganggu aktifitas sehari-

hari.

b. Harapan terhadap masalah

Keluarga berharap agar dibantu dalam menyelesaikan masalah kesehatan

anggota keluarganya. Bapak Y menyatakan keinginannya untuk lebih

mengetahui atau mendapatkan informasi tentang penyakit asma yang

dideritanya sejak kecil serta penatalaksanaan yang dapat bapak Y lakukan

dirumah untuk meminimalkan kekambuhan penyakit asmanya.

B. Analisis Data

Data Diagnosis KeperawatanPengkajian tahap 1Data Objektif

1. TD : 120/100 mmHg2. RR : 26 x/i3. Nadi : 80 x/i

Data Subjektif1. Ibu R mengatakan bahwa bapak Y

pernah sakit TB paru pada tahun 2012 dan sudah tuntas dalam pengobatannya.

2. Bapak Y mengatakan bahwa sesaknya sering kambuh.

3. Bapak Y mengatakan sesaknya sangat mengganggu.

Pengkajian Tahap 21. Keluarga bapak Y kurang mengenal

pengertian, penyebab, tanda dan gejala penyakit asmaBapak Y mengatakan tidak tahu secara jelas tentang penyakit asma.

2. Ibu R kurang mampu memutuskan untuk merawat bapak Y yang mengalami penyakit asma.

3. Ibu R kurang mampu merawat bapak Y yang menderita penyakit asma

4. Keluarga Ibu R kurang mampu memodifikasi lingkungan sesuai dengan anggota keluarganya yang terkena penyakit asma.

5. Ibu R kurang mampu secara optimal menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan terkait penyakit asma yang dialami bapak Y.

Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik pada Bapak Y di keluarga Ibu R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Ibu R dalam merawat bapak Y yang mengalami penyakit asma.

Pengkajian Tahap 1Data Objektif

- TD: 100/70 mmHg- Nadi: 90 x/i- RR: 28 x/i- Nafas dangkal dan cepat- Suara nafas: wheezing ICS 3 lobus

anterior dextra

Ineffective airway clearence berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat Bapak Y

- Penggunaan otot bantu pernafasanData Subyektif

- Bapak Y mengatakan sering sesak nafas saat berjalan pun sering sesak.

- Sering bangun malam karena sesak- Di pagi hari Bapak Y sering batuk

mengeluarkan dahak.- Bapak Y mengatakan biasanya jika sudah

sesak hanya beristirahat saja meskipun dengan beristirahat sesaknya hanya berkurang sedikit demi sedikit.

Data Subjektif:- Bapak Y dan ibu R mengatakan tidak

mengetahui diet untuk mencegah asma.

Data Objektif:- menu makanan untuk semua anggota

keluarga sama/ tidak ada perbedaan menu antara yang sakit dengan anggota yang tidak sakit

Pelaksanaan 5 tugas keluarga: Keluarga belum mengenal masalah

- Keluarga mengatakan tidak mengetahui menu diet untuk klien asma

Keluarga tidak mampu mengambil keputusan- Keluarga tidak mampu membedakan

menu diet antara anggota keluarga yang sakit dengan yang tidak sakit

Keluarga tidak mampu merawat- Keluarga tidak mampu menyajikan

menu untuk keluarga yang sakit asma supaya dapat mencegah asma berulang

Keluarga tidak mampu memodifikasi lingkungan- Keluarga tidak mampu memodifikasi

lingkungan dengan memanfaatkan pekarangan rumah untuk menanam sayuran atau bahan untuk menu diet anggota keluarga.

Keluarga tidak mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

- Ibu R mengatakan akan pergi berobat ke

puskesmas/perawat/bidan setempat

Ineffective health maitenance berhubungan dengan kurangnya pemahaman keluarga Bapak Y terhadap penyakit asma yang dialami bapak Y

apabila asma bapak Y kambuh dan

mengganggu aktifitas.

C. Prioritas Masalah

Diagnosis Keperawatan:Ineffective airway clearence pada bapak Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat dengan masalah asma.

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran Mudah

Sifat Masalah : Tidak sehat = 3

3/3*1

= 1

1 Ibu R kurang mampu merawat bapak Y yang mengalami penyakit asma

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian = 1

1/2*2

= 1

2 Bapak Y mengatakan tidak tahu secara jelas tentang penyakit asma.

Potensial masalah dapat dicegahTinggi = 3

3/3*1

= 1

1 Bapak Y sering minum air hangat jika sudah terasa dingin dan sesak nafas.

Menonjolnya masalah : Masalah berat, harus segera ditangani = 2

2/2*1

= 1

1 Ketidakmampuan keluarga merawat bapak Y yang menderita penyakit asma dapat menyebabkan komplikasi yang lebih parah.

Total 4

Diagnosis Keperawatan:Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik pada bapak Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat bapak Y yang mengalami penyakit asma.

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran Mudah

Sifat Masalah : Tidak sehat = 3

3/3*1

= 1

1 Ibu R kurang mampu merawat bapak Y yang menderita penyakit asma

Kemungkinan 1/2*2 2 Bapak Y mengatakan tidak tahu secara

masalah dapat diubah : Sebagian = 1

= 1 jelas tentang penyakit asma.

Potensial masalah dapat dicegahTinggi = 3

3/3*1

= 1

1 Bapak Y sering minum air hangat jika sudah terasa dingin dan sesak nafas.

Menonjolnya masalah : Masalah berat, harus segera ditangani = 2

2/2*1

= 1

1 Ketidakmampuan keluarga merawat bapak Y yang menderita penyakit asma dapat menyebabkan komplikasi yang lebih parah.

Total 4

Diagnosa Keperawatan : Ineffective health maintenance berhubungan dengan

kurangnya pemahaman keluarga Bapak Y terhadap penyakit asma yang dialami

bapak Y.

No Kriteria Penghitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah:aktual

3/3x1 1 merupakan masalah aktual karena

klien sudah mengalami penyakit asma

sehingga perlu adanya perubahan pola

hidup dari bapak Y.

2 Kemungkinan masalah dapat diubah : sebagian

1/2x2 1 Keluarga bapak Y belum

mendapatkan informasi tentang pola

hidup dan gaya hidup yang baik

terutama pengaturan pola dan menu

makanan yang sangat berpengaruh

terhadap penatalaksanaan asma

3 Potensial masalah untuk dicegah : Tinggi

3/3x1 1 Penanganan masalah sangat mudah

diatasi jika klien dan keluarga

mendapatkan informasi mengenai

pola hidup dan gaya hidup yang baik

terutama pengaturan pola dan menu

makanan sehari-hari dalam upaya diet

asma

4 Menonjolnya masalah : masalah dirasakan dan harus segera ditangani

2/2x1 1 Klien dan keluarga sangat antusias

dalam upaya pengaturan diet asma

sehari-hari dan menganggap masalah

kesehatan ini merupakan masalah

yang perlu untuk diatasi

Jumlah 4

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Bapak Y Penanggung Jawab : Ibu RUmur/ Jenis Kelamnin :51 / Laki- laki Manager Kasus : Rizky Aditya F. D, S.KepDiagnosa Medis :Asma Tanda Tangan :Tanggal Mulai Rawat :

Tgl/ No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Rencana Tindakan

Ineffective airway clearence pada bapak Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat dengan masalah asma.

Tujuan Umum:Setelah dilakukan 8 kali kunjungan rumah, bersihan jalan nafas menjadi efektif di keluarga bapak Y mampu untuk merawat anggota keluarganya yang terkena asma.

Tujuan Khusus :Setelah dilakukan 8 kali kunjungan rumah selama 45 menit setiap kunjungan, bersihan jalan nafas menjadi efektif di keluarga bapak Y mampu untuk merawat anggota keluarganya yang terkena asma.

NOC:Respiratory Status: Airway Patency (0410)Kriteria Hasil:

1. Rspiratory Rate 2. Respiratory Rhythm 3. Depth of inspiration 4. Ability to clear secretions

Minggu 2 dan minggu 3: NIC: (Asthma Management) (3210)1. Determine basedline respiratory status to use a comparison point ()2. Document basedline measurements in clinical record3. Monitor asthmatic reactions4. Determine client/ family understanding of disease and management5. Instruct client/ family on antiinflamatory and bronchodilator

medications and their appropiate usage6. Teach proper techniques for using medication and equipment (e.g

inhaler)7. Identify known triggers and usual reactions 8. Assist in the recognition of signs of impending asthmatic reactions 9. Monitor rate, rhythm, depth and effort ao respirations10. Note onset, characteristics, and durations of cough11. Observe chest movement including symetry use of accesssory muscles12. Auscultate breath sounds13. Offer warm fluid to drink14. Coach in breathing/ relaxation techniques15. Inform client/ family about the policy and procedures for carrying and

administration of asthma. Minggu 2:NIC: (Cough enhancement) (3250)1. Assist patient to a sitting position with head slightly flexed, shoulders

NOC:Self management : Asthma (0704)Kriteria Hasil:

1. Describes causal factors2. Recognizes onset of asthma3. Initiates action to avoid

personal triggers4. Initiates action to anage

personal triggers5. Shares acute asthma

management with relevant individuals

6. Shares emergency plan with relevant individuals

7. Follow emergency plan for acute attacks

8. Adjusts life routine for optimal health

9. Sleeps through the night with no cough or wheeze

10. Reports energy restored after rest

11. Use inhalers, spacers, and nebulizers correctly

12. Reports asthma controlled

relaxed and knees flexed2. Encourage patient to take several deep breaths.3. Encourage patient to take a deep breath, hold in for 2 seconds and

caugh two or times in succession4. Intruct patient to inhale deeply several times, to exhale slowly and to

cough at the end of exhalation5. Instruct patient to follow coughing with several maximal inhalations

breaths6. Assist patient to use a pillow or rollade blanket as splint againist

incision when coughing

Minggu 2-3 NIC: (Rspiratory manitoring) (3250)1. Monitor rate, rhythm, depth and effort ao respirations2. Note onset, characteristics, and durations of cough3. Note chest movement watching for symmetry use of accessory

muscles and supraclavicular and intercostal muscle retractions.

Minggu 2-3NIC: (Vital sign) (6680)1. Monitor blood pressure, pulse, temperature and respiratory status2. Note trends and wide fluctuations in blood pressure3. Monitor blood pressure while patient is lying, sitting and standing

before and after position change.

Ketidakefektifan regimen teraupetik pada keluarga bapak Y berhubungan

Tujuan Umum:Setelah dilakukan 8 kali kunjungan rumah, regimen terapeutik menjadi efektif di keluarga bapak Y mampu untuk merawat anggota

NIC: : Case Management (7320)1. Explain the role of the case manager to patient and family2. Educate patient and/or family on importance of selt care3. Encourage appropiate patient and or family decision making activities4. Monitor plan for quality,quantity, timeliness, and effectiveness of

dengan ketidakmampuan keluarga bapak Y mengatasi masalah asma pada bapak Y

keluarganya yang terkena asma.

Tujuan Khusus:Setelah dilakukan 8 kali kunjungan rumah selama 45 menit setiap kunjungan, regimen terapeutik menjadi efektif di keluarga bapak Y mampu untuk merawat anggota keluarganya yang terkena asma.

NOC: Knowledge : Treatment Regimen (1813)Kriteria Hasil:

a. Specific disease prosesb. Self monitoring techniquesc. Prescribed dietd. Prescribed medication regimene. Prescribed activityf. Prescribed exerrciseg. Prescribed procedureh. Benefits of diasese management

services5. Facilitate access to neccesary health and social services6. Assist patient and/or family with access to the health care delivery

system7. Guide patient and/or family through the health care delivery system8. Advocate for patient as necessary

NIC: Family Support (7140)1. Assure family that best care possible is being given to patient2. Appraise family’s emotional reaction to patient’s condition3. Foster realistic hope4. Listen to family concerns, feelings, and questions5. Promote trusting relationship with family6. Provide family with information about patient’s progress frequently

acording to patient preference

Ineffective health maintenance berhubungan dengan kurangnya pemahaman keluarga Bapak Y terhadap

Tujuan Umum :Setelah diberikan intervensi selama 2 kali kunjungan rumah diharapkan keluarga Bapak Y memiliki perilaku pemeliharaan kesehatan yang efektif.

Tujuan Khusus :Setelah diberikan intervensi selama

NIC Family Involvement promotion (7110)1. Established a personal relationship with the patient and family members

who will be involved in care(bhsp dengan keluarga yang akan menjadi penanggung jawab)

2. Identify family members capabilities for involvement in care of patient(kaji kemampuan perawatan pasien)

3. Determine physical, emotional, and educational resources of primary caregiver(menentukan latar belakang pendidikan sumber daya fisik, dan emosional)

penyakit asma yang dialami bapak Y

2 x 60 menit diharapkan keluarga Bapak Y memiliki perilaku pemeliharaan kesehatan yang efektif.

a. NOC :b. Health promoting behavior (1602):

a. Use risk avoidance behaviorsb. Monitor environment for riskc. Monitor peronal behavior for riskd. Balance activity and reste. Maintains adequate sleepf. Uses effective stress reductions

techniquesg. Maintain social relationshipsh. Perform healthy behavior

routinelyi. Use social supports to promote

healthj. Follows healthy dietk. Drinks eight glasses of water

daily

4. Identify patients self care deficits(defisit diri pasien)5. Identify family expectation for the patient(harapan keluarga pada

pasien)6. Encourage the family members and the patients to assist in the

development of a plan of care(mendorong keluarga membantu rencana keperawatan)

7. Provide crucial information to family members about the patients in accordance with patient preference(memberikan informaasi penting pada keluarga sesuai kebutuhan pasien)

8. Inform family members of factors that may improve patient’s condition(faktor yang dapat menyebabkan peningkatan kesehatan klien)

NOC: Self-Management: Hypertension (3107)

a. Monitors blood pressureb. Performs correct procedure for

blood pressure measurementc. Limits sodium intaked. Limits high calorie fluidse. Limits high calorie snacksf. Limits caffeine consumptiong. Uses stress management

NIC: Teaching: Disease process (5602)1. Review patient’s knowledge about condition(tinjau pengetahuan klien

tentang kondisi)2. Discribes common signs and symptoms(menjelaskan tanda dan gejala

umum)3. Describes the disease process, as appropriate(menjelaskan proses

penyakit)4. Identify possible etiologies, as appropriate(identifikasi kemungkinan

etiologi)5. Provide information to the patients about conditions as

strategiesh. Monitor complications of

hypertension

appropriate(memberikan informasi kepada pasien tentang kondisi saat ini)

6. Provide the family with information about the patient’s progress, as appropriate(memberikan keluarga informasi tentang kemajuan pasien)

7. Discuss theraphy/ treatment options(diskusi pilhan terapi)8. Discribes possible chronic complications, as appropriate (diskusikan

kemungkinan komplikasi)

E. CATATAN PERKEMBANGAN

No.

Hari/Tanggal Diagnosa keperawatan

Implementasi Evaluasi Tanda Tangan

1. Senin,9 Juni 2014


1. Mengkaji kemampuan keluarga dalam mengetahui pengertian, penyebab dan tanda gejala asma

2. Menjelaskan tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala asma

3. Mengkaji ulang kemampuan keluarga tentang pengertian, penyebab dan tanda gejala asma

4. Mengkaji respon keluarga baik secara verbal maupun non verbal

5. Memberi pujian atas usaha yang dilakukan keluarga

6. Mengajarkan keluarga untuk dapat segera mengetahui dan mengatasi asma pada bapak Y.

S : Ibu R mengatakan bahwa sudah mengerti tentang penjelasan penyakit asma yang dialami oleh bapak Y.

O : - Klien terlihat antusias dalam kegiatan

diskusi dan penyuluhan- Bapak Y dapat menyebutkan 4 dari 9 tanda

gejala asma- Bapak Y dapat menjelaskan 5 dari 8

penyebab asma- RR bapak Y 28x/i, suara pernafasan

wheezing, menggunakan otot bantu pernafasan, cuping hidung

A : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

- Ajak keluarga untuk mengambil keputusan dalam melakukan perawatan bapak Y yang mengalami sesak nafas

- Ajarkan kepada keluarga dan bapak Y tentang nafas dalam

2. Rabu, 11 Juni 2014

Ineffective airway clearence pada bapak Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat dengan

1. Mengkaji kemampuan keluarga tentang pengambilan keputusan yang harus dilakukan keluarga pada saat anggota keluarga memiliki masalah kesehatan khususnya

S : Ibu R menginginkan asma yang diderita bapak Y selama 1 tahun terakhir dapat sembuh, dan akan berusaha untuk melakukan perawatan

O : - Penampilan Bapak Y secara umum terlihat

segar

masalah asma. masalah sesak nafas pada bapak Y

2. Memberikan alternative dan membantu keluarga dalam pengambilan keputusan

3. Memperhatikan respon keluarga baik verbal maupun non verbal

4. Mengajarkan teknik nafas dalam kepada keluarga dan bapak Y

5. Memberikan kesempatan kepada keluarga dan bapak Y untuk melakukan teknik nafas dalam

6. Memberi reinforcement positif atas kemampuan keluarga

- Bapak Y dapat melakukan 6 dari 9 langkah latihan nafas dalam

- Keluarga terlihat aktif dalam mengikuti kegiatan latihan nafas dalam

- RR bapak Y 24x/i, tidak terlihat penggunaan otot bantu pernafasan, tidak terdengar suara wheezing.

A : masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada bapak Y teratasi sebagian

P : - Kaji kemampuan keluarga dalam

pendampingan untuk mengajarkan nafas dalam pada bapak Y

- Kaji kembali fungsi pernafasan bapak Y seperti RR

- Ajarkan kepada keluarga tentang terapi lainnya seperti terapi uap

3. Jum’at, 13 Juni 2014


1. Mengkaji kemampuan keluarga tentang cara perawatan yang telah diberikan kepada bapak Y

2. Mengkaji ulang kemampuang keluarga dalam melakukan nafas dalam khususnya bapak Y

3. Mengkaji ulang kondisi kesehatan bapak Y tentang asma yang dialami bapak Y setiap pagi

4. Mengajarkan kepada

S : - Ibu R mengatakan bahwa sesak nafas yang

dialami bapak Y sudah cukup berkurang, yang biasanya selama 1 jam, bisa sembuh dalam waktu 45 menit.

- Bapak Y mengatakan juga bahwa merasa lebih enakan setelah melakukan teknik nafas dalam

O : - Penampilan bapak Y secara umum terlihat

segar - Bapak Y dapat melakukan 5 dari 8 langkah

terapi uap

keluarga tentang terapi uap untuk meringankan gejala asma yang dialami bapak Y

5. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk melakukan terapi uap kepada bapak Y

6. Memperhatikan respon verbal maupun non verbal

7. Memberi pujian atas usaha yang dilakukan keluarga.

- Keluarga terlihat aktif dan dapat mempersiapkan alat dan bahan secara mandiri


A : masalah pada bapak Y teratasi sebagianP :

- Kaji kemampuan keluarga dalam pendampingan untuk merawat baapak Y dengan terapi uap

- Kaji kembali fungsi pernafasan bapak Y seperti RR

- Motivasi kepada keluarga untuk melakukan modifikasi lingkungan khususnya kamar bapak Y

4. Senin, 16 Juni 2014

Ineffective health maintenance berhubungan dengan kurangnya pemahaman keluarga Bapak Y terhadap penyakit asma yang dialami bapak Y

1. Mengkaji kemampuan pengetahuan tentang rumah sehat dan ciri-cirinya

2. Menjelaskan tentang pengertian Rumah sehat dan ciri-cirinya


4. Mengkaji ulang kemampuan keluarga tentang rumah sehat

5. Memberi reinforcement positif atas kemampuannya

S : Ibu R mengatakan bahwa sudah mengerti tentang penjelasan dari materi rumah sehat yang telah diberikan

O : - Klien terlihat antusias dalam kegiatan

diskusi dan penyuluhan- Ibu R dapat menyebutkan 3 dari 5 aspek

rumah sehat- Terlihat Ibu R sedang membuka jendela

ruang tamu dan membersihkan mejaA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

- Ajak keluarga untuk mengambil keputusan dalam melakukan perawatan rumah agar menjadi bersih dan sehat

- Kaji kemampuan keluarga dalam melakukan perawatan rumah yang telah dilakukan

5. Kamis, 19 Juni 2014



2. Mengkaji ulang tentang terapi uap yang telah dilakukan oleh keluarga bapak Y

3. Memotivasi keluarga untuk dapat memutuskan untuk memodifikasi lingkungan khususnya kamar bapak Y

4. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk mengungkapkan kemampuannya



S : bapak Y mengatakan juga bahwa merasa lebih enakan setelah melakukan teknik nafas dalam dan terapi uap yang dilakukan setiap pagi. Ibu R mengatakan akan melakukan penataan pada kamar bapak Y


segar - Tampak bapak Y sedang menghirup uap air

yang dipegangnya- Keluarga bapak Y khususnya bapak Y

mampu melakukan terapi uap secara mandiri sebanyak 90%


- Terlihat lemari pada kamar bapak Y masih belum dipindah sehingga menghalangi jendela

A : masalah bapak Y teratasi sebagian

P : - Ajak keluarga untuk melakukan modifikasi

lingkungan khususnya kamar bapak Y- Motivasi keluarga untuk melakukan terapi

uap secara rutin dan melakukan teknik nafas dalam ketika merasakan sesak nafas

6. Selasa, 24 Juni 2014

Ineffective health maintenance

1. Mengkaji kemampuan keluarga melakukan

S : Ibu R mengatakan telah membersihkan rumah setiap pagi dan membuka jendela

berhubungan dengan kurangnya pemahaman keluarga Bapak Y terhadap penyakit asma yang dialami bapak Y

perawatan pada rumah2. Mengkaji ulang pengetahuan

keluarga tentang rumah sehat

3. Memberi kesempatan kepada keluarga untuk mengungkapkan keluhan yang dialami terkait dengan perawatan rumah


5. Memberi reinforcement positif atas kemampuannya

jendela setiap hari. Ibu R juga mengatakan bahwa ketika memasak dengan kayu, pintu belakang rumah selalu dibuka untuk memudahkan keluarnya asap.

O : - Klien dapat menjelaskan kembali tentang 5

aspek rumah sehat dengan benar- Terlihat lantai rumah Ibu R lembab karena

Ibu R habis mengepel- Jendela ruang tamu telah terbuka- Belum ada penutup yang baik untuk

menutupi makanan- Kamar bapak Y masih belum dilakukan

penataan sesuai dengan criteria rumah sehatA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

- Ajak keluarga untuk melakukan penataan pada kamar bapak Y

- Ajak keluarga untuk menjemur tempat tidur seara rutin minimal 1 minggu sekali

7. Kamis, 26 Juni 2014



2. Mengajak keluarga untuk menata ulang kamar bapak Y dengan menjemur tempat tidur, memindahkan lemari

3. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk dapat melakukan penataan kamar

S : bapak Y mengatakan bahwa sesak nafas yang dirasakan sudah jarang kambuh setiap paginya, tidak seperti sebelum diberikan terapi nafas dalam dan terapi uap


segar - RR bapak Y 20x/i, tidak terlihat

penggunaan otot bantu pernafasan, tidak terdengar suara wheezing.

- Terlihat lemari pada sudah dipindah

secara mandiri secara mandiri



sehingga tidak menutupi jendela- Kondisi kasur dari tempat tidur bapak Y

sedang dijemur di luar rumahA : masalah bapak Y teratasi sebagianP :

- Kaji ulang kondisi kesehatan bapak Y terkait dengan keluhan sesak nafas yang dialami

- Motivasi keluarga untuk melakukan terapi uap secara rutin dan melakukan teknik nafas dalam ketika merasakan sesak nafas

- Motivasi keluarga untuk mengakses pelayanan kesehatan jika terdapat permasalahan kesehatan

resume asma

Documents