responsi kasus dm neonatus-08.doc

Upload: shiera-haddar

Post on 04-Feb-2018

250 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    1/31

    RESPONSI KASUS DOKTER MUDA

    TOPIK NEONATOLOGI

    Oleh :

    Rofida Lathifah 010810560

    Ayu Nasiroh 010810561

    Hari D Pagehgiri 010810562

    Pemimi!g :

    Risa "ti#a$ dr%$ &'%A()*

    DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

    RSUD DR.SOETOMO SURABAYA

    2012

    BAYI PREMATUR

    A. Bayi Prema!r "e#$a# Bera La%ir Re#"a% &BBLR'

    I. De(i#i)i

    Prematuritas adalah #elahira! ayi 'ada saat masa #ehamila! #ura!g dari +,

    mi!ggu atau #ura!g dari 25- hari$ dihitu!g dari hari 'ertama haid tera#hir

    (Lee$2008*$ atau de!ga! erat .a!i! #ura!g dari 2500 gram (/P&P$ 2002*% ayi

    'rematur adalah ayi ya!g lahir elum u#u' ula!% erdasar#a! #ese'a#ata!

    3HO$ elum u#u' ula! i!i diagi lagi me!.adi +$ yaitu :

    1% )ura!g ula! adalah ayi ya!g lahir 'ada usia #ura!g dari +, mi!ggu%

    2% &a!gat #ura!g ula! adalah ayi ya!g lahir 'ada usia #ura!g dari +4 mi!ggu%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    2/31

    +% Amat sa!gat #ura!g ula! adalah ayi ya!g lahir 'ada usia #ura!g dari 28

    mi!ggu% (arto!o$ Hari% 200,*

    II. Ei*+*$i

    Pe!yea ter.adi!ya #elahira! 'rematur iasa!ya tida# di#etahui% 15 dari

    #elahira! 'rematur ditemu#a! 'ada #ehamila! ga!da (di dalam rahim terda'at leih

    dari 1 .a!i!*% Di !egeri ma.u a!g#a #e.adia! #elahira! ayi 'rematur ialah se#itar

    6 ,$ seda!g#a! di !egeri ya!g seda!g er#ema!g a!g#a #e.adia! i!i #ura!g

    leih +7 li'at%

    &eagia! esar 'e!yea #elahira! 'rematur adalah a#iat #om'li#asi

    medis da! ostetris$ a!tara lai! 'ree#lam'sia (4+ 'erse!*$ gaat .a!i! (2, 'erse!*$

    'ertumuha! .a!i! terhamat (10 'erse!*$ alasio 'lase!ta (, 'erse!*$ da! ,2'erse! sisa!ya disea#a! oleh 'ersali!a! 'reterm s'o!ta! de!ga! atau ta!'a

    'eah #etua! (eis d##%$ 1--8*% 9a#tor gaya hidu': 'erila#u se'erti mero#o#$ gii

    uru# da! 'e!amaha! erat ada! ya!g #ura!g ai# selama #ehamila!$ serta

    'e!ggu!aa! oat se'erti #o#ai! da! al#ohol%9a#tor ge!eti#$ serta ;!fe#si aira!

    am!io! da! #orioam!io! oleh mi#roorga!isme a#iat #etua! 'eah 'reterm .uga

    da'at me!yea#a! ter.adi!ya #elahira! 'rematur (

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    3/31

    )elai!a! e!tu# rahim$ misal!ya uterus leih ere!tu# se'erti uah 'ear$

    atau uterus ter'isah me!.adi dua rua!g (?terus ifidus*

    )etua! 'eah seelum a#tu!ya

    Ada!ya i!fe#si se'erti salura! #emih ya!g tida# dioati

    Pemeri#saa! #ehamila!

    +% 9a#tor .a!i! @ ayi

    a% )ehamila! ga!da

    % Hidram!io! (#eleiha! aira! #etua!*

    % ayi memili#i #elai!a! aaa!

    d% aat .a!i!

    e% ;!fe#si

    f% ayi memili#i 'ertumuha! ya!g sa!gat lamat saat di dalam #a!du!ga!%

    III. Pa*(i)i*+*$i

    )elahira! 'rematur seara fisiologis meru'a#a! si!drom heterogo!ous%

    Proses!ya meli'uti em'at ara$ yaitu o>erdiste!si ya!g erleiha! dari memra!

    myometrium da! fetus$ 'erdaraha! desidual$ a#ti>asi hormo! fetus seelum

    a#tu!ya$ da! i!fe#si atau i!flamasi i!trauterus% Proses i!i da'at erla!gsu!g

    eera'a mi!ggu atau eera'a ula! seelum ge.ala #li!i# #elahira! 'rematur

    tam'a#% Proses 'asti!ya mu!g#i! erasal dari satu atau leih 'roses di atas$

    misal!ya i!fe#si atau i!flamasi i!trauterus da! aru'si 'lase!ta seri!g#ali

    ersamaa! de!ga! #elahira! 'rematur% Perdaraha! desidual da! i!fe#si i!trauteri!e

    me!yea#a! me#a!isme i!flamasi mole#uler ya!g er'era! dalam #elahira!%

    "tiologi heteroge!itas dari #elahira! 'rematur me!amah #om'le#sitas 'e!de#ata!

    tera'euti#% es#i'u! a#hir!ya gamara! #li!i# seora!g a!ita de!ga!

    'rematuritas mu!g#i! tam'a# seagai homoge!itas$ fa#tor ya!g me!dahului da'at

    ereda a!tara satu a!ita de!ga! a!ita ya!g lai!% amara! #li!i# ya!g 'asti

    da! fa#tor risi#o mem'e!garuhi iu da! .a!i! 'ada #elahira! 'rematur dalam .alur

    ya!g s'esifi# atau iasa% isal!ya$ a!ita de!ga! #ehamila! multifetal leih

    erisi#o me!galami #elahira! 'rematur$ se'erti!ya mem'erlihat#a! o>erdiste!si

    uterus ya!g 'atologis% 3a!ita ya!g me!glami ru'tur memra! 'rematur 'ada usia

    #ehamila! ya!g sa!gat muda (24 28 mi!ggu* a#a! me!i!g#at#a! risi#o te.adi!ya

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    4/31

    i!fe#si i!trauterus ya!g 'e!garuh!ya elum di#etahui sam'ai saat i!i (&imha! a!d

    itas fisi#!ya sedi#it (seora!g ayi 'rematur e!deru!g

    elum memili#i garis ta!ga! atau #a#i se'erti 'ada ayi u#u' ula!*%

    Celi!ga ti'is da! leme#

    g% Ca!gis!ya leih lemah da! .ara!g

    h% Per!afasa!!ya tida# teratur

    i% Alat #elami! 'ada ayi la#ila#i 'igme!tasi da! rugae 'ada s#rotum #ura!g$

    testis elum turu! #e dalam s#orum

    .% ?!tu# ayi 'erem'ua! #litoris me!o!.ol$ laia mi!ora elum me!utu'i

    laia mayora

    #% 9u!gsi saraf ya!g elum atau #ura!g mata!g$ me!ga#iat#a! refle#s isa'$

    me!ela!$ da! atu# masih lemah atau tida# efe#tif$ da! ta!gis!ya lemah

    l% ari!ga! #ele!.ar mammae masih #ura!g a#iat 'ertumuha! otot da!

    .ari!ga! lema# masih #ura!g

    (edial ?$ 2005* (ud.a!g$2006*

    ,. K*m-+ia)i

    )om'li#asi ya!g da'at ter.adi 'ada ayi ya!g lahir 'rematur a!tara lai!:

    1% &i!droma gaat 'er!afasa! (penyakit membran hialin*% Paru'aru ya!g mata!g

    sa!gat 'e!ti!g agi ayi aru lahir% Agar isa er!afas de!ga! eas$ #eti#a

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    5/31

    lahir #a!tu!g udara (alveoli* harus da'at terisi oleh udara da! teta' teru#a%

    Al>eoli isa memu#a lear #are!a ada!ya suatu aha! ya!g diseutsurfaktan$

    ya!g dihasil#a! oleh 'aru'aru da! erfu!gsi me!uru!#a! tega!ga!

    'ermu#aa!% ayi 'rematur seri!g#ali tida# me!ghasil#a! surfa#ta! dalam

    .umlah ya!g memadai$ sehi!gga al>eoli!ya tida# teta' teru#a% Dia!tara saat

    saat er!afas$ 'aru'aru e!are!ar me!gem'is$ a#iat!ya ter.adi Sindroma

    Distres Pernafasan% &i!droma i!i isa me!yea#a! #elai!a! lai!!ya da! 'ada

    eera'a #asus isa era#iat fatal% )e'ada ayi dieri#a! o#sige!E .i#a

    'e!ya#it!ya erat$ mu!g#i! mere#a 'erlu ditem'at#a! dalam seuah ventilator

    da! dieri#a! oat surfa#ta! (isa ditetes#a! seara la!gsu!g melalui seuah

    sela!g ya!g dihuu!g#a! de!ga! trakeaayi*%

    2% ro!#o'ulmo!er Dis'lasia (PD*

    ;!fa!t de!ga! PD memili#i resi#o 2F leih ti!ggi u!tu# me!galami 'e!ya#it

    salura! !afas$ terutama i!fe#si #are!a >irus salura! 'er!a'asa!% ;!fa!t de!ga!

    PD ya!g 'arah memerlu#a! tera'i tra#eostomi da! a!tua! >e!tilator .a!g#a

    'a!.a!g% ;!fa!t de!ga! PD ya!g tida# terlalu 'arah memerlu#a! tamaha!

    o#sige! saat 'eraata! di rumah disertai ro!#odilator da! 'emeria! diureti#%

    ;!fa!t de!ga! PD .uga terda'at 'e!i!g#ata! resi#o ter.adi!ya #esulita!

    'emeria! ma#a!a!$ gastroeso'hageal refluF$ 'oor eight gai!$ a!d delays i!

    ahie>i!g early de>elo'me!tal milesto!es%

    +% )etida#mata!ga! 'ada sistem saraf 'usat isa me!yea#a! ga!ggua! refle#s

    me!ghisa' atau me!ela!$ re!ta! terhada' ter.adi!ya 'erdaraha! ota# atau

    sera!ga! apneu% &elai! 'aru'aru ya!g elum er#ema!g$ seora!g ayi

    'rematur .uga memili#i ota# ya!g elum er#ema!g% Hal i!i isa

    me!yea#a! a'!eu (he!ti !afas*$ #are!a 'usat 'er!afasa! di ota# mu!g#i!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    6/31

    elum mata!g% ?!tu# me!gura!gi fre#ue!si sera!ga! a'!eu isa digu!a#a!

    oatoata!% i#a o#sige! mau'u! alira! darah!ya terga!ggu% &elai! itu$ ota#

    ya!g sa!gat tida# mata!g sa!gat re!ta! terhada' 'erdaraha! ('erdaraha!

    intraventrikuler*%atau edera %

    4% )etida#mata!ga! sistem 'e!er!aa! me!yea#a! i!tolera!si 'emeria!

    ma#a!a!% Pada aal!ya$ lamu!g ya!g eru#ura! #eil mu!g#i! a#a!

    mematasi .umlah ma#a!a!@aira! ya!g dieri#a!$ sehi!gga 'emeria! susu

    ya!g terlalu a!ya# da'at me!yea#a! ayi mu!tah%

    5% Retinopatida! ga!ggua! 'e!glihata! atau #eutaa! (fibroplasia retrolental*%

    6% Pe!ya#it .a!tu!g%

    ,% au!die%

    &etelah lahir$ ayi memerlu#a! fu!gsi hati da! fu!gsi usus ya!g !ormal u!tu#

    memua!g bilirubin (suatu 'igme! #u!i!g hasil 'emeaha! sel darah merah*

    dalam ti!.a!ya% )ea!ya#a! ayi aru lahir$ terutama ya!g lahir 'rematur$

    memili#i #adar ilirui! darah ya!g me!i!g#at (ya!g ersifat seme!tara*$ ya!g

    da'at me!yea#a! sa#it #u!i!g (jaundice*% Pe!i!g#ata! i!i ter.adi #are!a

    fu!gsi hati!ya masih elum mata!g da! #are!a #emam'ua! ma#a! da!

    #emam'ua! me!er!a!ya masih elum sem'ur!a% au!die #ea!ya#a!

    ersifat ri!ga! da! a#a! me!ghila!g se.ala! de!ga! 'erai#a! fu!gsi

    'e!er!aa! ayi%

    8% ;!fe#si atauseptikemia%

    &istem #e#eala! 'ada ayi 'rematur elum er#ema!g sem'ur!a% ere#a

    elum me!erima #om'leme! le!g#a' antibodidari iu!ya meleatiplasenta

    (ariari*% Resi#o ter.adi!ya i!fe#si ya!g serius (sepsis* 'ada ayi 'rematur

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    7/31

    leih ti!ggi% ayi 'rematur .uga leih re!ta! terhada' enterokolitis nekrotisasi

    ('erada!ga! 'ada usus*%

    -% ayi 'rematur e!deru!g memili#i #adar gula darah ya!g eruahuah$ isa

    ti!ggi (hiperglikemia)mau'u! re!dah (hipoglikemia*%

    10% Per#ema!ga! da! 'ertumuha! ya!g lamat%

    11% )eterela#a!ga! me!tal da! motori#%

    12% A!emia%

    (edial ?$ 2005*

    ,I. Pe#aa+a)a#aa#

    e!gi!gat elum sem'ur!a!ya #er.a alat = alat tuuh ya!g 'erlu u!tu#

    'ertumuha! da! 'er#ema!ga! da! 'e!yesuaia! diri de!ga! li!g#u!ga! hidu' di

    luar uterus ma#a 'erlu di'erhati#a! 'e!gatura! suhu li!g#u!ga!$ 'emeria!

    ma#a!a! da! ila 'erlu 'emeria! o#sige!$ me!egah i!fe#si serta me!egah

    #e#ura!ga! >itami! da! at esi%

    a% Pe!gatura! suhu

    ayi 'rematur mudah da! e'at se#ali me!derita hi'otermia ila erada di

    li!g#u!ga! ya!g di!gi!% )ehila!ga! 'a!as disea#a! oleh 'ermu#aa! tuuh ayi

    ya!g relati>e leih luas ila dia!di!g#a! de!ga! erat ada!$ #ura!g!ya .ari!ga!

    lema# di aah #ulit da! #e#ura!ga! lema# o#lat (ro! flat*% ?!tu# me!egah

    hi'otermia 'erlu diusaha#a! li!g#u!ga! ya!g u#u' ha!gat u!tu# ayi da! dalam

    #eadaa! istirahat #o!sumsi o#sige! 'ali!g sedi#it$ sehi!gga suhu tuuh ayi teta'

    !ormal% ?!tu# me!.aga agar ayi teta' ha!gat$ ayi da'at dileta##a! di i!fa!t

    armer

    etode lai! ya!g da'at digu!a#a! yaitu metode #a!gguru% etode #a!guru

    adalah #o!ta# #ulit dia!tara iu da! ayi seara di!i$ terus me!erus da!

    di#omi!asi de!ga! 'emeria! A&; e#slusif ( ?)) Peri!atologi ;DA;% 1---$ hlm

    108*% Peraata! etode )a!guru meru'a#a! alter!atif 'eraata! ayi erat lahir

    re!dah (G 2000 gr* oleh #are!a #ura!g!ya sara!a da! 'rasara!a%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    8/31

    Ada'u! ma!faat metode #a!guru adalah seagai eri#ut : (P"R;NA&;A$ 200+$

    hlm%+*

    a% ayi

    a!faat metode #a!guru 'ada ayi adalah:

    (1* &uhu tuuh stail (+6%5+, o

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    9/31

    mi!ggu% Pemeria! >itami! i!i teru#ti da'at me!uru!#a! resi#o #e.adia!

    ro!ho'ulmo!ary dys'lasia (PD*%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    10/31

    Diada#a! 'emisaha! a!tara ayi ya!g ter#e!a i!fe#si de!ga! ayi ya!g

    tida# ter#e!a i!fe#si

    e!ui ta!ga! setia' #ali seelum da! sesudah memega!g ayi

    emersih#a! tema'at tidur ayi segera setelah tida# di'a#ai lagi

    &etia' 'etugas di a!gsal ayi harus me!ggu!a#a! 'a#aia! ya!g telah

    disedia#a!

    Petugas ya!g mem'u!yai 'e!ya#it me!ular dilara!g meraat ayi%

    )ulit da! tali 'usat ayi harus diersih#a! seai# = ai#!ya

    (&te>e! A% Ri!ger$ 2011*

    e% ;mmu!isasi

    Ba#si!asi 'ada ayi 'rematur da! LR teta' me!ggu!a#a! dosis 'e!uh$

    de!ga! .adal se'erti ayi ya!g lahir te'at ula! (sesuai .adal >a#si!asi ya!g

    diteta'#a! me!urut umur #ro!ologis*$ #euali u!tu# >a#si! he'atitis % ayi ya!gstail seara medis$ harus me!da'at >a#si! He'atitis se.a# usia +0 hari terle'as

    dari usia gestasio!al atau'u! erat ada! lahir% i#a ayi u#u' sehat seara medis

    da! da'at 'ula!g #e rumah seelum usia +0 hari$ >a#si! da'at dieri#a! saat 'asie!

    di'ula!g#a!% 3alau'u! eera'a studi me!yata#a! res'o! imu! .a!g#a 'a!.a!g

    'ada imu!isasi ruti! me!u!.u##a! titer a!tiodi ya!g leih re!dah 'ada ayi

    'reterm$ !amu! seagia! esar me!a'ai titer 'ada #adar tera'euti#% (Rusmil$

    2012*

    K*m-*)i)i ASI "ari i! ya#$ me+a%ira# ayi -rema!r

    A&; dari iu ya!g melahir#a! ayi 'rematur ereda de!ga! A&; dari iu

    ya!g melahir#a! ayi u#u' ula!%Hal i!i disea#a! #are!a A&; meru'a#a!

    aira! tuuh ya!g di!amis$ da! #om'osisi A&; se!a!tiasa eruah u!tu# meme!uhi

    #eutuha! !utrisi ayi aru lahir% A&; 'ertama ya!g di#o!sumsi ayi$ diseut fore

    mil# (A&; aal*$ me!ga!du!g #adar lema# ya!g leih re!dah$ ya!g seara #o!sta!

    me!i!g#at #adar!ya dalam hi!dmil# (A&; a#hir*$ da! hal i!i diduga ya!g

    me!dasari timul!ya rasa 'uas atau #e!ya!g 'ada ayi%

    &elai! itu$ A&; ayi 'rematur ter!yata me!ga!du!g leih a!ya# sistei!$

    tauri!$ li'ase ya!g me!i!g#at#a! asorsi lema#$ asam lema# ta# .e!uh ra!tai

    'a!.a!g (lo!g hai! 'olyu!saturated fatty aids*$ !u#leotida$ da! ga!gliosida$ selai!

    .uga memili#i ioa>ailailitas ya!g leih esar terhada' eera'a .e!is eleme!

    mi!eral%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    11/31

    )a!du!ga! gii A&; ayi 'rematur leih ti!ggi dia!di!g#a! de!ga! ayi

    matur (u#u' ula!*$ sehi!gga 'ertumuha! ayi 'rematur 'ada aal!ya seri!g#ali

    u#u' ai#% )om'osisi A&; ayi 'rematur a#a! eruah me!.adi seru'a A&; ayi

    matur dalam a#tu +4 mi!ggu$ !amu! 'ada saat itu masa #ehamila! ayi .uga

    sudah u#u' ula! sehi!gga A&;!ya sesuai de!ga! #eutuha!!ya% ?!tu# ayi

    ya!g 'ada usia #ro!ologis 4 mi!ggu masa #ehamila! elum me!a'ai +, mi!ggu

    selai! A&; 'erlu ditamah#a! Huma! il# 9ortifier (fortifi#asi A&;*%

    9ortifi#asi A&; me!ga!du!g 'rotei! o>i!e hey'redomi!a!t atau

    hidrolisat$ #arohidrat ya!g #husus!ya terdiri atas 'olimer glu#osa@maltode#stri!$

    me!ga!du!g !atrium$ #alsium$ fosfor$ mag!esium$ eera'a mi#ro!utrie! serta

    >itami!% Dari ies$ dida'at#a! aha fortifi#asi multi#om'o!e! A&;

    me!i!g#at#a! rete!si !itroge!$ mem'erai#i 'ertumuha!$ serta #a!du!ga!mi!eral

    tula!g% 9ortifi#asi dimulai .i#a tolera!si mi!um K100 mL@#g@hari atau ayi sudah

    me!a'ai 'emeria! mi!um seara 'e!uh% ?!tu# !utrisi ya!g o'timal$ ayi

    'rematur memutuh#a! asu'a! !utrisi 180 mL@#g@hari% Pemeria! Huma! mil#

    fortifier atau A&; ya!g difortifi#asi umum!ya dihe!ti#a! saat ayi a#a! 'ula!g dari

    'eraata! rumah sa#it (Primadi$ 200-*%

    B. Re)-ira*ry "i)re)) )i#"r*me

    1. De(i#i)i

    RD& meru'a#a! 'e!ya#it 'er!a'asa! ya!g terutama mem'e!garuhi ayi

    #ura!g ula!% )eadaa! i!i ter.adi 'ada se#itar se'erem'at ayi ya!g lahir 'ada usia

    #ehamila! +2 mi!ggu da! i!side!!ya me!i!g#at se.ala! de!ga! meme!de#!ya

    'eriode #ehamila!% &emua fa#tor ya!g terliat dalam 'eruaha! fisiologis ya!g

    ter.adi 'ada RD& tida# se'e!uh!ya di'ahami teta'i disfu!gsi 'rimer ya!g ter.adi

    adalah surfa#ta! ya!g er#ura!g%

    9a#tor resi#o ya!g me!i!g#at#a! atau me!uru!#a! resi#o RD& adalah:

    Pe!i!g#ata! resi#o:

    #elahira! #ura!g ula!

    ayi la#ila#i

    'redis'osisi familial se#sio sesarea ta!'a didahului 'roses 'ersali!a!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    12/31

    asfi#sia 'eri!atal

    #orioam!io!itis

    !eo!atus dari iu diaetes

    hydro's fetalis

    e!uru!#a! resi#o:

    stress i!trauteri!e ya!g #ro!is: #etua! 'eah di!i dalam .a!g#a 'a!.a!g$

    hi'erte!si iu$ 'ema#aia! !ar#oti#$ 'ertumuha! .a!i! terhamat (PC* atau #eil

    masa #ehamila! ())*

    )orti#osteroid're!atal

    Age! to#oliti#

    2. Gea+a K+i#i)

    iasa ditemui 'ada saat lahir teta'i mu!g#i! mu!ul 'ada a#tu hi!gga 12

    .am setelah #elahira!% Ditemui de!ga! gaat 'er!a'asa! ya!g sema#i! 'arah%

    Pe!i!g#ata! u'aya 'er!a'asa! da! fre#ue!si !a'as% &ia!osis 'ada udara #amar

    ya!g terus ertaha! atau mela.u selama 48 .am 'ertama #ehidu'a!% Pe!i!g#ata!

    ta#i'!ea (K60 'er me!it*% eri!tih 'ada saat e#s'irasi da! retra#si di!di!g dada%

    Pemeri#saa! laoratorium: gas darah me!gu!g#a' ada!ya hi'o#sia$hi'er#a'!ia$

    da! asidosisE gamara! darah le!g#a' me!yisih#a! #emu!g#i!a! i!fe#siE #adar

    glu#osa darah iasa!ya re!dah% 9oto 'olos dada me!gu!g#a' #e'adata!

    reti#ulogra!ular ilateral ('e!am'ila! se'erti ser'iha! #aa* da! 'aru o'a# (udara

    ro!#ogram*

    Gamar1. amara! foto thoraF 'aru de!ga! RD&

    . Taa+a)a#a RDS

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    13/31

    ?mum

    - Du#u!ga! dasar yaitu 'e!gatura! suhu da! aira! 'are!teral serta oatoata!

    (a!tiioti#*

    - Pemeria! o#sige!$ leih disu#ai O2 40 ya!g telah di'a!as#a! da!

    dilema#a! de!ga! me!ggu!a#a! head oF

    - Du#u!ga! 'er!a'asa! di'erlu#a! .i#a 'asie! terus melemah di aah #o!disi

    9iO2 leih dari 60 da!@atau .i#a PaO2 #ura!g dari 50mmHg% e Airay Pressure (

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    14/31

    Gamar2.Normogram huta!i&umer: Risa "ti#a$ Agus Haria!to$ 9atimah ;!darso$ &yl>iati % D% Hi'erilirui!emia

    'ada Neo!atus% Di>isi Neo!atologi agia! ;lmu )esehata! A!a#% 9) ?!air @ R&? Dr%&oetomo &uraaya% 2006: +%

    2. Pa*(i)i*+*$i

    ilirui! adalah'rodu# 'e!guraia! heme% &eagia! esar (85 sam'ai -0*

    ter.adi dari 'e!guaraia! hemogloi! da! seagia! #eil (10 sam'ai 15* dari

    se!yaa lai! se'erti miogloi!% &el reti#uloe!dotel me!yera' #om'le#s

    ha'togloi! de!ga! hemogloi! ya!g telah dieas#a! dari sel darah merah% &el =

    sel i!i #emudia! me!geluar#a! esi dari heme seagai ada!ga! u!tu# si!tesis

    eri#ut!ya da! memutus#a! i!i! heme u!tu# me!ghasil#a! tetra'irol ilirui!$

    ya!g dise#resi#a! dalam e!tu# ya!g tida# larut dalam air ( ilirui! ta#

    ter#o!.ugasi$ i!dire# *% )are!a #etida#laruta! i!i$ ilirui! dalam 'lasma teri#at #e

    alumi! u!tu# dia!g#ut dalam medium air% &ea#tu at i!i eredar dalam tuuh

    da! meleati loulus hati$ he'atosit mele'as ilirui! dari alumi! da!

    me!yea#a! larut!ya air de!ga! me!gi#at ilirui! #e asam glu#oro!at ( ilirui!ter#o!.ugasi$ dire# * (&aher$ 2004*%

    Dalam e!tu# glu#oro!ida ter#o!.ugasi$ ilirui! ya!g larut terseut masu#

    #e sistem em'edu u!tu# di e#sresi#a!% &aat masu# #e dalam usus$ ilirui!

    diurai#a! oleh a#teri #olo! me!.adi uroili!oge!% ?roili!oge! da'at diuah

    me!.adi ster#oili! da! die#sresi#a! melalui feses% &eagia! uroili!oge!

    direasorsi dari usus melalui .alur e!terohe'ati#$ da! darah 'orta memaa!ya

    #emali #e hati% ?roili!oge! daur ula!g i!i umum!ya die#sresi#a! #e dalam

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    15/31

    em'edu u!tu# #emali dialir#a! #e usus$ teta'i seagia! diaa oleh sir#ulasi

    sistemi# #e gi!.al$ tem'at at i!i die#sresi#a! seagai se!yaa larut air ersama

    uri! (&aher$ 2004*%

    Pada deasa !ormal$ le>el serum ilirui! G 1 mg@dl% ;#terus a#a! mu!ul

    'ada deasa ila le>el serum ilirui!!ya K 2 mg@dl$ da! 'ada ayi ya!g aru lahir

    a#a! mu!ul i#terus ila #adar!ya K , mg@dl (

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    16/31

    sulfafuraole% Defisie!si alumi! me!yea#a! leih a!ya# terda'at!ya ilirui!

    i!dire# ya!g eas dalam darah ya!g mudah mele#at #e sel ota#%

    d% a!ggua! dalam e#sresi

    a!ggua! i!i da'at ter.adi a#iat ostru#si dalam he'ar atau di luar he'ar%

    )elai!a! di luar he'ar iasa!ya dia#iat#a! #elai!a! aaa!% Ostru#si dalam

    he'ar iasa!ya a#iat i!fe#si atau #erusa#a! he'ar oleh 'e!yea lai! (Hassa! et

    al$ 2005*%

    &eara umum$ hi'erilirui!emia da'at disea#a! oleh eragai #eadaa!

    a!tara lai! ("ti#a d##$ 2006* :

    A% Pe!yea ya!g seri!g:

    1% Hi'erilirui!emia fisiologis

    2% ;!#om'atiilitas golo!ga! darah AO

    +% reast il# au!die4% ;!#om'atiilitas golo!ga! darah rhesus

    5% ;!fe#si

    6% Hematoma sefal$ hematoma sudural$ eFessi>e ruisi!g

    ,% ;D (;!fa!t of Diaeti other*

    8% Polisitemia @ hi'er>is#ositas

    -% Prematuritas @ LR

    10% Asfi#sia (hi'o#sia$ a!o#sia*$ dehidrasi = asidosis$ hi'ogli#emia

    11% Lai!lai!

    % Pe!yea ya!g .ara!g:

    1% Defisie!si 6PD (luose 6 = Phos'hat Dehydroge!ase*

    2% Defisie!si 'iru>at #i!ase

    +% &ferositosis #o!ge!ital

    4% Luey = Drisoll sy!drome (i#terus !eo!atorum familial*

    5% Hi'otiroidism

    6% Hemogloi!o'athy

    4. Ier!) Fi)i*+*$i) 5) Ier!) Pa*+*$i)

    &eagia! esar !eo!atus me!galami 'e!i!ggia! #adar ilirui! i!dire# 'ada

    harihari 'ertama #ehidu'a!% Hal i!i ter.adi #are!a terda'at!ya 'roses fisiologis

    terte!tu 'ada !eo!atus% Proses terseut a!tara lai! #are!a ti!ggi!ya #adar eritrosit

    !eo!atus$ masa hidu' eritrosit ya!g leih 'e!de# (80-0 hari* da! elum

    mata!g!ya fu!gsi he'ar ("ti#a et al$ 2006*%

    Pada ayi ya!g aru lahir$ #adar ilirui! ta# ter#o!.ugasi 'ada mi!ggu

    'ertama K 2 mg@dl% Pada ayi u#u' ula! ya!g me!da'at susu formula #adar

    ilirui! a#a! me!a'ai 'u!a#!ya se#itar 6 = 8 mg@dl 'ada hari #e+ #ehidu'a!

    da! #emudia! a#a! me!uru! e'at selama 2 = + hari dii#uti de!ga! 'e!uru!a!

    ya!g lamat seesar 1 mg@dl selama 1 sam'ai 2 mi!ggu% Pada ayi u#u' ula!

    ya!g me!da'at A&; #adar ilirui! 'u!a# a#a! me!a'ai #adar ya!g leih ti!ggi (

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    17/31

    , = 14 mg@dl * da! 'e!uru!a! ter.adi leih lamat% Pada ayi #ura!g ula! ya!g

    me!da'at susu formula .uga a#a! me!galami 'e!i!g#ata! de!ga! 'u!a# ya!g

    leih ti!ggi da! leih lama$ egitu .uga de!ga! 'e!uru!a!!ya .i#a tida# dieri#a!

    fototera'i 'e!egaha!% Pe!i!g#ata! sam'ai 10 = 12 mg@dl masih dalam #isara!

    fisiologis$ ah#a! hi!gga 15 mg@dl ta!'a disertai #elai!a! metaolisme ilirui!

    (&u#adi$ 2008*%

    Ada eera'a #eadaa! i#terus ya!g e!deru!g me!.adi 'atologi#:

    1% ;#terus ya!g ter.adi seelum umur 24 .am%

    2% &etia' 'e!i!g#ata! #adar ilirui! serum yamg memerlu#a! fototera'i%

    +% Pe!i!g#ata! #adar ilirui! total serum K 0$5 mg@[email protected]%

    4% Ada!ya ta!da = ta!da 'e!ya#it ya!g me!dasari 'ada setia' ayi (mu!tah$

    letargis$ malas me!ete#$ 'e!uru!a! erat ada! ya!g e'at$ a'!ea$

    ta#i'!ea atau suhu ya!g tida# stail*%

    5% ;#terus ertaha! setelah 8 hari 'ada ayi u#u' ula! atau 14 hari 'ada

    ayi #ura!g ula! (&u#adi$ 2008*%

    6% ;#terus ya!g disertai :

    erat lahir G 2%000 g

    asa gestasi G +6 mi!ggu

    Asfi#sia$ hi'o#sia$ si!drom gaat !a'as 'ada !eo!atus

    ;!fe#si

    Crauma lahir 'ada #e'ala

    Hi'ogli#emia$ hi'er#aria

    Hi'erosmolaritas darah

    Proses hemolisis (i!#om'atiilitas darah$ defisie!si 6PD$ atau

    se'sis* (a!s.oer et al$ 200,*%

    6. Gea+a K+i#i)

    ayi aru lahir ( !eo!atus * tam'a# #u!i!g a'aila #adar ilirui! serum!ya

    #ira = #ira 6 mg@dl (a!s.oer et al$ 200,*% ;#terus seagai a#iat 'e!imu!a!

    ilirui! i!dire# 'ada #ulit mem'u!yai #ee!deru!ga! me!imul#a! ar!a #u!i!g

    muda atau .i!ggaE seda!g#a! i#terus ostru#si (ilirui! dire#* mem'erlihat#a!

    ar!a #u!i!g #ehi.au = hi.aua! atau #u!i!g #otor% Peredaa! i!i ha!ya da'at

    ditemu#a! 'ada i#terus ya!g erat (Nelso!$ 200,*%

    amara! #li!i# i#terus fisiologis (&aro!o et al$ 1--4*:

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    18/31

    Cam'a# 'ada hari ;;; = ;B

    ayi tam'a# sehat ( !ormal *

    )adar ilirui! total G 12 mg

    e!ghila!g 'ali!g lamat 10 = 14 hari

    Ca# ada fa#tor resi#o

    &ea : 'roses fisiologis ( erla!gsu!g dalam #o!disi fisiologis *

    amara! #li!i# i#terus 'atologis (&aro!o et al$ 1--4* :

    Cimul 'ada umur G +6 .am

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    19/31

    se'erti tula!g hidu!g$ dada$ lutut$ da! lai! = lai!% Cem'at ya!g dite#a! a#a! tam'a#

    'uat atau #u!i!g% Pe!ilaia! #adar ilirui! 'ada masi!g = masi!g tem'at terseut

    disesuai#a! de!ga! tael ya!g telah di'er#ira#a! #adar ilirui!!ya (a!s.oer et

    al$ 200,*%

    Tae+1Dera.at i#terus 'ada !eo!atus me!urut #ramer

    &umer: Arif a!s.oer% )a'ita sele#ta #edo#tera! .ilid 2$ edisi ;;;% edia Aesula'ius 9)?;%200,: 504

    3a#tu timul!ya i#terus mem'u!yai arti 'e!ti!g 'ula dalam diag!osis da!

    'e!atala#sa!aa! 'e!derita #are!a saat timul!ya i#terus mem'u!yai #aita! erat

    de!ga! #emu!g#i!a! 'e!yea i#terus terseut ("ti#a et al$ 2006*%

    Pemeri)aa# La*ra*ri!m

    Pemeri#saa! serum ilirui! (ilirui! total da! dire#* harus dila#u#a! 'ada

    !eo!atus ya!g me!galami i#terus% Cerutama 'ada ayi ya!g tam'a# sa#it atau ayi

    ayi ya!g tergolo!g risi#o ti!ggi tersera!g hi'erilirui!emia erat% Namu! 'ada

    ayi ya!g me!galami i#terus erat$ la#u#a! tera'i si!ar sesegera mu!g#i!$ .a!ga!

    me!u!da tera'i si!ar de!ga! me!u!ggu hasil 'emeri#saa! #adar serum ilirui!%

    Pemeri#saa! tamaha! ya!g seri!g dila#u#a! u!tu# e>aluasi me!e!tu#a!

    'e!yea i#terus a!tara lai! :

    olo!ga! darah da!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    20/31

    Hari #e1'e!ya#it hemoliti# (ilirui! i!dire#* #adar ilirui! serum er#ala H$

    i!#om'atiilitas darah (Rh$ AO* Ht$reti#ulosit$sediaa! a'us darah

    &ferositosis

    golo!ga! darah iu@ayi$ u.i

    as#ular

    golo!ga! darah iu@ayi$ u.i

    i!e ;$ Cudeho'e D$ Chearle % "sse!tials of Neo!atal medii!e% roo#es3aterloo%1--0:165

    Tae+2Pe!ega#a! diag!osis i#terus !eo!atorum erdasar#a! a#tu #e.adia!!ya

    &umer: Arif a!s.oer% )a'ita sele#ta #edo#tera! .ilid 2$ edisi ;;;% edia Aesula'ius 9)?;% 200,: 505

    :. Pe#aa+a)a#aa#

    Pada dasar!ya$ 'e!ge!dalia! #adar ilirui! serum adalah seagai eri#ut:

    1% &timulasi 'roses #o!.ugasi ilirui! de!ga! me!ggu!a#a! fe!oarital%

    Oat i!i e#er.a!ya lamat$ sehi!gga ha!ya erma!faat a'aila #adar

    ilirui!!ya re!dah da! i#terus ya!g ter.adi u#a! disea#a! oleh

    'roses hemoliti#% Oat i!i sudah .ara!g di'a#ai lagi%

    2% e!amah#a! aha! ya!g #ura!g 'ada 'roses metaolisme ilirui!

    (misal!ya me!amah#a! glu#osa 'ada #eadaa! hi'ogli#emia*$ atau

    me!amah#a! aha! u!tu# mem'erai#i tra!s'ortasi ilirui! (misal!ya

    alumi!*% Pe!amaha! alumi! oleh dila#u#a! alau'u! tida# terda'at

    hi'oalumi!emia% Ceta'i 'erlu dii!gat ada!ya at = at ya!g meru'a#a!

    #om'etitor alumi! ya!g .uga da'at me!gi#at ilirui! (mis%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    21/31

    &ulfo!amida atau oat = oata! lai!!ya*% Pe!amaha! alumi! .uga

    da'at mem'ermudah 'roses e#stra#si ilirui! .ari!ga! #e dalam 'lasma%

    Hal i!i me!ga#iat#a! #adar ilirui! 'lasma me!i!g#at$ teta'i tida#

    erahaya #are!a ilirui! terseut ada dalam i#ata! de!ga! alumi!%

    Alumi! dieri#a! dalam dosis ya!g tida# leih dari 1 g@)g$ seelum

    mau'u! sesudah ti!da#a! tra!sfusi tu#ar%

    +% e!gura!gi 'eredara! e!terohe'ati# de!ga! 'emeria! ma#a!a! oral

    di!i%

    4% emeri#a! tera'i si!ar sehi!gga ilirui! diuah me!.adi isomer foto

    ya!g tida# to#si# da! mudah di#eluar#a! dari tuuh #are!a mudah larut

    dalam air%

    5% e!geluar#a! ilirui! seara me#a!i# melalui tra!sfusi tu#ar (a!s.oer

    et al$ 200,*% Pada umum!ya tra!sfusi tu#ar dila#u#a! de!ga! i!di#asi

    seagai eri#ut:

    a* Pada semua #eadaa! de!ga! #adar ilirui! i!dire# 20 mg%

    * )e!ai#a! #adar ilirui! i!dire# ya!g e'at$ yaitu 0$+ = 1 [email protected]%

    * A!emia ya!g erat 'ada !eo!atus de!ga! ge.ala gagal .a!tu!g%

    d* ayi de!ga! #adar hemogloi! tali 'usat G 14 mg da! u.i el ilirui! 'ada .a!i! de!ga! 'e!ya#it hemoliti#

    isoimu!% e#a!isme!ya elum di#etahui$ teta'i seara teori

    immu!oglouli! me!em'ati 9 rese'tor 'ada sel reti#uloe!dotel de!ga!

    demi#ia! da'at me!egah lisis!ya sel darah merah ya!g telah dila'isi

    oleh a!tiodi (

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    22/31

    5 - mg tera'i si!ar ila hemolisis fe!oarital Q #alori u#u'

    10 14 mg

    tra!sfusi tu#ar ila

    hemolisistera'i si!ar

    15 1- mg

    tra!sfusi tu#ar

    tra!sfusi tu#ar ila

    hemolisis

    tera'i

    si!ar

    K 20 mg tra!sfusi tu#ar

    seelum da! sesudah tra!sfusi tu#ar eri tera'i si!ar

    ila ta# erhasil tra!sfusi tu#ar

    Tae+Pedoma! 'e!gelolaa! i#terus me!urut a#tu timul!ya da! #adar

    ilirui! (modifi#asi dari A;&"L&%1-,2*

    &umer: &taf 'e!ga.ar ilmu #esehata! a!a# 9)?;% u#u )uliah ;lmu )eshata! A!a# +%

    200,: 110-%

    D. Se-)i) Ne*#a*r!m

    1. De(i#i)i

    &e'sis a#terial 'ada !eo!atus adalah si!drom #li!is de!ga! ge.ala i!fe#si

    sistemi# da! dii#uti de!ga! a#teremia 'ada ula! 'ertama #ehidu'a!%18 Dalam

    se'uluh tahu! tera#hir terda'at eera'a 'er#ema!ga! aru me!ge!ai defi!isi

    se'sis% &alah satu!ya me!urut Che ;!ter!atio!al &e'sis Defi!itio!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    23/31

    A!g#a mortalitas &AL leih re!dah dari'ada &AD yaitu #ira#ira 1020% &AD

    seri!g dihuu!g#a! de!ga! i!fe#si i!tra!atal$ seda!g#a! &AL seri!g dihuu!g#a!

    de!ga! i!fe#si 'ost!atal terutama !oso#omial%20 Cael di aah i!i me!oa

    me!ggamar#a! #lasifi#asi se'sis erdasar#a! aita! da! sumer i!fe#si

    (&itom'ul$ 2010*%

    . Pa*$e#e)i)

    &elama dalam #a!du!ga! .a!i! relatif ama! terhada' #o!tami!asi #uma!

    #are!a terli!du!g oleh eragai orga! tuuh se'erti 'lase!ta$ sela'ut am!io!$

    #horio!$ da! eera'a fa#tor a!ti i!fe#si dari aira! am!io!%;!fe#si 'ada !eo!atus

    da'at ter.adi a!te!atal$ i!tra!atal da! 'asa!atal% Li!tas i!fe#si 'eri!atal da'at

    digolo!g#a! seagai eri#ut:

    ;!fe#si A!te!atal%

    ;!fe#si a!te!atal 'ada umum!ya i!fe#si tra!s'lase!ta$ #uma! erasal dari

    iu$ #emudia! meleati 'lase!ta da! umili#us da! masu# #e dalam tuuh ayi

    melalui sir#ulasi ayi% ;!fe#si a#teri a!te!atal a!tara lai! oleh &tre'toous

    rou' % Pe!ya#it lai! ya!g da'at melalui li!tas i!i adalah to#so'lasmosis$ malaria

    da! sifilis% Pada dugaa! i!fe#si tra!'lase!ta iasa!ya selai! s#ri!i!g u!tu# sifilis$.uga dila#u#a! s#ri!i!g terhada' CORagi!a da! ser>i#s%)are!a #etua! 'eah di!i ma#a #uma! dari

    ser>i#s da! >agi!a me!.alar #e atas me!yea#a! #orio!itis da! am!io!itis%A#iat

    #orio!itis$ ma#a i!fe#si me!.alar terus melalui umili#us da! a#hir!ya #e

    ayi%&elai! itu #orio!itis me!yea#a! am!io!itis da! liSuor am!io! ya!g

    teri!fe#si i!i masu# #e tra#tus res'iratorius da! tra#tus digesti>us .a!i! sehi!gga

    me!yea#a! i!fe#si disa!a%

    ;!fe#si li!tas .ala! lahir ialah i!fe#si ya!g ter.adi 'ada .a!i! 'ada saat

    meleati .ala! lahir melalui #ulit ayi atau tem'at masu# lai!% Pada umum!ya

    i!fe#si i!i adalah a#iat #uma! ram !egatif yaitu a#teri ya!g me!ghasil#a!

    ar!a merah 'ada 'ear!aa! ram da! #a!dida% e!urut

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    24/31

    atau re#tum 'ada satu dari setia' lima a!ita hamil$ ya!g da'at me!g#o!tami!asi

    ayi selama melahir#a! (o!i!t.a$ 1--,*%

    ;!fe#si Pasa!atal

    ;!fe#si 'asa!atal 'ada umum!ya a#iat i!fe#si !oso#omial ya!g di'eroleh

    ayi dari li!g#u!ga!!ya di luar rahim iu$ se'erti #o!tami!asi oleh alatalat$ sara!a

    'eraata! da! oleh ya!g meraat!ya%)uma! 'e!yea!ya terutama a#teri$

    ya!gseagia! esar adalah a#teri ram !egatif%;!fe#si oleh #are!a #uma! ram

    !egatif umum!ya ter.adi 'ada saat 'eri!atal yaitu i!tra!atal da! 'asa!atal

    (o!i!t.a$ 1--,*%

    4. Gea+a K+i#i

    Pe!i!g#ata! suhu tuuh .ara!g ter.adi da! ila ada umum!ya terda'at 'ada

    ayi u#u' ula!%Hi'otermia leih seri!g ditemu#a! dari'ada hi'ertermia%Leu#osit

    'ada !eo!atus mem'u!yai re!ta!g ya!g luas yaitu a!tara 4%000 s@d +0%000 'er

    mm+%

    e.ala #li!i# se'sis !eo!atorum 'ada stadium di!i sa!gat sulit ditemu#a!

    #are!a tida# s'esifi#$ tida# .elas da! seri!g#ali tida# teroser>asi%)are!a itu$

    diutuh#a! suatu dugaa! #eras terhada' #emu!g#i!a! i!i agar diag!osa da'atditega##a!% e.ala #li!i# se'sis 'ada !eo!atus da'at digolo!g#a! seagai:

    e.ala umum: ayi tida# #elihata! sehat (!ot doi!g ell*$ tida# mau mi!um$

    #e!ai#a! suhu tuuh$ 'e!uru!a! suhu tuuh da! slerema% e.ala gastroi!testi!al:

    mu!tah$ diare$ he'atomegali da! 'erut #emu!g e.ala salura! 'er!afasa!:

    dis'!ea$ ta#i'!e da! sia!osis%

    e.ala sistem #ardio>as#uler: ta#i#ardia$ edema$ da! dehidrasi% e.ala

    susu!a! saraf 'usat: letargi$ irritale$ da! #e.a!g% e.ala hematologi#: i#terus$

    s'le!omegali$ 'ete#ie$ da! 'erdaraha! lai! (o!i!t.a$ 1--,*%

    6. Prema!r "e#$a# Se-)i) Ne!#a*r!m

    Prematur adalah fa#tor resi#o ya!g sig!ifi#a! er#orelasi de!ga! se'sis%

    Risi#o me!i!g#at sea!di!g de!ga! 'e!uru!a! erat lahir% ayi 'rematur adalah

    ayi ya!g lahir 'ada usia #ehamila! #ura!g dari +, mi!ggu%ayi ya!g lahir

    'rematur mem'u!yai erat ada! lahir re!dah$ !amu! ayi ya!g mem'u!yai eratada! lahir re!dah elum te!tu me!galami #elahira! 'rematur%

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    25/31

    ayi 'rematur re!ta! me!galami i!fe#si@se'ti#emia% ;!fe#si@se'ti#emia

    em'at #ali eresi#o me!yea#a! #ematia! ayi 'rematur% ?mum!ya imu!itas

    ayi #ura!g ula! leih re!dah dari 'ada ayi u#u' ula!% Cra!s'or

    imu!uglouli! melalui 'lase!ta terutama ter.adi 'ada 'aruh tera#hir trimester

    #etiga% &etelah lahir$ #o!se!trasi imu!oglouli! serum terus me!uru!$

    me!yea#a! hi'igamaglouli!emia erat% ;maturitas #ulit .uga melemah#a!

    'ertaha!a! #ulit (Hasa!$ 1-86*%

    Incidence rate se'sis !eo!atorum ya!g dila'or#a! er>ariasi$ a!tara 18'er

    1%000 #elahira! hidu'$ de!ga! #e.adia! tera!ya# 'ada ayi #ura!g ula!de!ga!

    erat ada! lahir re!dah%

    PRESENTASI KASUS

    ;% I"e#ia)

    Nama Le!g#a' : y%Ny% AN

    e!is )elami! : La#ila#i

    Cem'at@Ca!ggal lahir : &uraaya $ 14 uli 2012

    ?mur : 16 harierat ada! : 1650 gram

    Pa!.a!g ada! : 44 m

    Alamat : Du'a# Pasar aru ;@25 &uraaya

    &u#u a!gsa : aa

    Agama : ;slam

    Ca!ggal 'emeri#saa! : +0 uli 2012

    R& : 14 uli 2012

    No% R : 12%16%50%01

    I"e#ia) Aya%

    Nama : /ogi?sia : 22 tahu!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    26/31

    Pe!didi#a! : tamat &A

    Pe#er.aa! : &asta

    I"e#ia) I!

    Nama : A!a

    ?sia : 21 tahu!

    Pe!didi#a! : tamat &APe#er.aa! : )aryaa! 'ari# ardilles agia! 'e!ge'a#a!

    II. A#am#e)i)

    Ke+!%a# Uama

    ayi #eil

    Ri8aya Pe#yai Seara#$

    Heteroa!am!esis : ;u 'asie!

    ayi lahir di B) ersali! R& Dr%&oetomo ta!ggal 14 Agustus 2012 'u#ul 15%12%

    Lahir seara 'er>agi!am s'o!ta! ela#a!g #e'ala% Diag!osis iu de!ga! ; P00+0@+1mi!ggu #emar hidu' Q )PP (K24 .am*% ayi lahir de!ga! riayat #etua!

    .er!ih% eera'a saat setelah diersih#a! .ala! !afas ayi tida# la!gsu!g me!a!gis

    ha!ya meri!tih% APAR &ore ayi i!i 6,%

    %

    Ri8aya Pe#yai Da%!+!

    Cida# ada 'e!ya#it ya!g diderita 'asie! seelum!ya

    Ri8aya Ke+!ar$a

    Riayat #e!i!g ma!is$ hi'erte!si$ 'e!ya#it .a!tu!g da! alergi disa!g#al oleh

    #eluarga 'asie!%

    Ri8aya A#e#aa+

    &elama hamil 'asie!$ iu 'asie! me!ga#u tida# 'er!ah sa#it% Riayat mi!um .amu

    disa!g#al da! tida# 'er!ah mi!um oatoata! selama hamil% &elama hamil ruti!

    #o!trol di ida! da! 'us#esmas%

    Ri8aya Naa+

    Pasie! adalah a!a# 'ertama$ #emar$ lahir de!ga! usia #ehamila! 8 ula! di R& Dr%

    &oetomo$ melahir#a! !ormal% erat ada! lahir 1,50 gram$ 'a!.a!g ada! 42 m%% ;u

    me!ga#u ayi tida# la!gsu!g me!a!gis setelah lahir ha!ya meri!tih%

    Ri8aya Ne*#aa+

    Ada riayat #u!i!g% Riayat iru atau #e.a!g disa!g#al%

    Ri8aya Im!#i)a)i

    Pasie! elum me!da'at#a! imu!isasi sama se#ali sam'ai saat i!i

    Ri8aya Gi;i

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    27/31

    ?!tu# saat i!i 'asie! me!da'at#a! ma#a!a! eru'a A&; la!gsu!g disusui iu!ya

    2F 'er hari serta dari A&; ya!g di'eras melalui otol 2F60 'er hari% Nafsu u!tu#

    mi!um susu ai#%

    Ri8aya S*)ia+Pasie! meru'a#a! a!a# 'ertama% Lahir #emar a#a! teta'i saudara #emar!ya

    me!i!ggal 'ada usia , hari #are!a distress !afas erat da! se'sis% erat lahir saudara

    #emar!ya 1500 gram%

    PEMERIKSAAN FISIK

    Ta#$$a+ -emeri)aa# 0

    )esadara! : #om'os me!tis

    ,ia+ )i$#

    Nadi : 144 F@me!it$ #uat a!g#at$ irama teratur

    9re#ue!si Nafas : 40 F@me!it

    &uhu : +6$4 T < (aFilla*

    &tatus A!thro'ometri:

    Li!g#ar #e'ala : +0$5 m

    Pa!.a!g ada! : 44 merat ada! : 1650 g

    Ke-a+a/Le%er

    Ramut : hitam

    )ulit : se'erti #ulit reta#reta#$ me!gerut

    e!tu# )e'ala : ?? da! ??) elum me!utu'$ mo!goloid fae (*

    ata : a!emis (*$ i#terus (*$ ata oo!g (*$ RefleF ahaya (Q*

    e'ia!tus (*

    Hidu!g : 'er!afasa! u'i!g hidu!g (*$ deformitas (*$ e'ista#sis (*

    Celi!ga : e!tu# !ormal lu!a#$ mudah memali#$ #eluar aira! (*%

    ulut Ce!ggoro# : iir sia!osis (*$ lidah #otor (*

    Leher : 'emesara! #ele!.ar getah e!i!g (*$ 'e!i!g#ata! te#a!a! >e!a

    .ugularis (*$de>iasi tra#ea (*$ La!ugo (Q* me!i'is

    T%*ra=

    ;!s'e#si : areola datar tida# ada to!.ola!

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    28/31

    1% a!tu!g

    ;!s'e#si : im'uls a'eF tida# !am'a#%

    Pal'asi : tida# teraa itus ordis da! thrill (*

    Per#usi : atas .a!tu!g !ormal

    Aus#ultasi : &1 da! &2 tu!ggal reguler$ murmur (*% allo' (*

    2% ParuParu

    ;!s'e#si : simetris$ retra#si (*

    Pal'asi : 9remitus suara sama

    Per#usi : so!or@so!or

    Aus#ultasi : >esi#uler@>esi#uler$ ro!hi @$ heei!g @

    A"*me#

    ;!s'e#si : soe'el$ 'eristalti# (Q*$ tumor@massa (*$ tali 'usat elum le'as

    Aus#ultasi : isi!g usus (Q* !ormal

    Per#usi : tim'a!i$ asites (* meteorismus (*

    Pal'asi : turgor #ulit u#u'% $ he'ar lie! tida# esar

    Ur*$e#ia+ : testis turu! de!ga! sedi#it rugae

    E)remia) : "dema (*$ a#ral ha!gat #eri!g merah$

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    29/31

    retra#si%

    es@>es$

    rho!#i@$ he@

    Adome!: soe'el$

    ? Q

    ( N*$ he'ar lie! ta#

    teraa

    "Ftrimitas: a#ral

    ha!gat$ es@>es$

    rho!#i@$ he@

    Adome!: soe'el$

    ?Q( N*$ he'ar lie!

    ta# teraa

    "Ftrimitas: a#ral

    ha!gat$ Alumi! : +$+,

    lu#osa : 46

    )ulur darah : steril

    )ultur feses : steril

    Ta#$$a+ 2

    ilirui! diret W 0$8

    ilirui! total W 1+$01

    Alumi! W +$0,

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    30/31

    Hg W 14$5 PLC W 102%000

    3< W 1+%000 ilirui! dire# W 0$4+

    H

    Ca!ggal 15 uli 2012

    ChoraF foto: ord a! 'ulmo ta# tam'a# #elai!a!

    Ca!ggal 1- uli 2012

    "hoardiogra'hy : PDA #eil$ A&D seu!dum #eil

    Ca!ggal 2+ uli 2012

    "hoardiogra'hy : PDA #eil

    PROBLEM LIST

    ayi lahir 'ada usia #ehamila! +0@+1 mi!ggu ( allard sore 25 V+4 mi!ggu*$ Luhe!o

    sore 1025

    erat ada! lahir 1,50 gram da! 'a!.a!g ada! 4+ m

    Lahir tida# la!gsu!g me!a!gis$ ha!ya meri!tih

    sesa# Q

    Riayat de!ga! )PP (K24 .am*

    Cromosito'e!ia : 102%000

    ASSESMENT

    Neo!atal Prematur@LR@&) Q gemelli ;; Q se'sis (memai#* Q PDA #eil Q A&D

    se#u!dum #eil

    PLANNING >

    PDF :

  • 7/21/2019 Responsi Kasus DM Neonatus-08.doc

    31/31

    PCF : i!#uator

    O2 !asal 2 L'm

    ;!.e#si >it ) 1 mg im

    ;!.e#si >it A 5000 iu im

    "!isti! +F1

    A&;@PA&; 12F20

    Chermoregulasi

    F : Bital sig!

    "F : e!.elas#a! 'ri!si' tera'i mi!imal ha!dli!g u!tu# me!egah i!fe#si !oso#omial%

    ANALISIS >