respiratorio tos.vomica

7/26/2019 RESPIRATORIO TOS.VOMICA..

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SEMIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

1) ANAMNESIS TOS

FISIOPATOLOGA

DEFINICIN

Cont!""i#n es$!s%#di"! y e$entin! delos msculos espiratorios que tiende !

li&e! al rbol respiratorio dese"e"iones ' "(e$os et!*os.

RECEPTORESESTI!"O

Inflamatorios ecnicos &u'micos T(rmicos

CE%TROT!S)$E%OVa

aferente


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Cento del! Tos

sculos r

Pericardio+iafra,ma

O'dosTrquea- bronquios

PleuraEsfa,o y estma,o

Re,in posterior de lafarin,e

%ari/ y senos paranasales

+iaf

"aTr

0ron

V par

IX par

X par

Nerviosespinales

Frnico

X par

RECEPTORESE*ECTORES

Parescraneales

Eferentes

Estructura y mecanismo implicados en el RE*"E1O T!


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TOS

AUM. PRESION

INTRATORACICA

ABREGLOTIS

MOVIMIENTOINSPIRATORIO

CIERRE DEGLOTIS

MOV. ESPIRATORIOBRUSCO

EXPULSIONBRUSCA DE AIRE

ELEVA VELODEL PALADAR

CIERRE :FOSAS

NASALES

V= 100M/S

SECRECIONDE MOCO

MOV. CILIOSVIBRATILES

V= 0,25-1!/!"#

Se efecta una ins$i!"i#n$of(nd!y se "ie! l! +lotis

2abertura superior de la larin,e3.

Se contraen los msculos

espiratorios , mientras la glotis se

mantiene cerrada, lo que lapresin intratorcica.

l! +lotis s+!n ve

caracterconte

I

FASE

II

FASE

III

FASE


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Tipos y Clasificacin

TOS AG,DA 6 78 semanas

TOS S,-AG,DA. 8 9 : semanas

TOS CRNICA. ; : semanas

De acuerdo con su tiempo de evolucin:

Desde el punto de vista clnico:

TOS SECA, que no mo5ili/a secreciones

TOS /0MEDA. Pod("tiv!2si el paciente lo e4pectora o de,lute3 ' No Pod("tiv!


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Segn sus caractersticas

Se "!!"tei! $o !""esos de tos $!o2sti"!345(int!s6)7 seini"i!n "on es$i!"iones violent!s ' e$losiv!s ! l!s 5(e si+! (n!ins$i!"i#n intens! ' (idos! el es$!s%o de l! +lotis8

Tos fein! o 5(intos!8

Si%il! ! l! !nteio7 $eo sin "o%$onente ins$i!toio8 Pod("ido$o l! e"it!"i#n del ne(%o+9sti"o t(%oes %edi!stini"!8

Tos "o5(el(":oide

Es se"!7 intens!7 se $esent! "o%o !""esos no"t(nos 8 Pod("id!$o l!in+itis +l#ti"! o s(&+l#ti"!8

Tos on"! o $e(n!

Es ; tonos $o l! vi&!"i#n difeente del!s "(ed!s vo"!les de&ido! l! $!9lisis de (n! de l!s "(ed!s8

Tos &iton!l

Povo"! v#%itos8 Fe"(ente en ni*os8

Tos e%eti!nte


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EtiologaTos

a,uda

Infecciones deltracto respiratoriosuperior

Tossuba,uda

Pos infeccin2 Cncerdel pulmn $oteo nasal posterior-

asma bronquial y alreflu#o

,astroesof,ico.


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Cansancio yfati,a S'ncope tus',eno %e

Inco+es,arros

musculares yfracturascostales

+olor torcico

San,rado de piely mucosas

?mitos-insomnio

omplicaciones de la Tos

ORIENTACIN DE


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Enfoque Diagnstico

ANAMNESISTiempo de e5olucin6 @,uda-Suba,uda y Crnica

Caracter'sticasde la Tos

omento deaparicin

S'ntomasacompaAantes

In,esta defrmacos

El Interro,atorio +ebe Considerar *recuencia6 intensa- se5era- moderada- discreta Carcter6 seca- hmeda 2producti5a si e4pulsa secrecin3 Tonalidad6 ronca- bitonal- afnica Ritmo6 quintosa o con5ulsi5a- ferina omento de aparicin6 matutina- 5espertina- nocturna +esencadenantes S'ntomas asociados6 emeti/ante- eructante- posprandial.

A$%'& (. )*+$& M. S&!"*% M": F""3'*%, S&!"'" 4 3$3&'". 26 E. B A"$&, A$%'"#: E"'$"* M" P

ORIENTACIN DE

Co%$o%iso $enfermo trata d

+urante lade+

En infe""ionese4pectoracin etiolo,'a.

@ causa de f9%

bre5e. E#m. End'as- discontinuacido acetilsalide la colinesta

Refl(jo eso+9sel decbito y mla cabecera de

Oi+en "!d2!"aAosos- con esfel decbito y e


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E!%en f2si"o

Incluye6@parato Respiratorio

E4amen f'sico ,eneralE. otorrinolarin,lo,o. E9%enes

"o%$le%ent!ios

Radio,raf'a2Tra4 y

senosparanasales3

Espirometr'a

Estudiosendoscpicos

S" * T3$

&''&$

0R


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0ronquitis a,uda *iebre alta = escalofr'os = dolor retroesternal. DFG d'a la T = tos

menos penosa y e4pectoracin fcil. Si la inflamacin desciende abronquios finos la fiebre alcan/a cifras ele5adas = tos=e4pectoracin.

0ronquitis crnica y bronquiectasias @pir(tico- sal5o en fases de a,udi/acin donde = e4pectoracin2*iebre

de secrecin3.

@sma infeccioso broncoptico @sma al(r,ico puro> Reaccin dist(rmica de ori,en anafilctico. @sma de influ#os al(r,icos

%eumon'a fibrinosa a,uda Inici brusco y precedido de un fuerte escalofrio- la ascenciHHon febril es

rpida alcan/ando ,rados de hiperpire4ia- hacia el d'adescendiendo. Si persiste fiebre asocia a complicacin purulenta-empiema metaneumnico.

Colecciones purulentas pulmonares2 absceso ,an,rena3 Primera fase- la fiebre - de altura 5ariable-de tipo continuo- neumnico

o bien remitente o irr,eular. Producida la 5mica- la fiebre desciencecon rapide/ y cesa. Si permanece ele5ada e irre,ular- el procesopersiste.

Carcinoma broncopulmonar primiti5o *iebre tipo intermitente- e irre,ular de intensidad 5ariada.

Embolia Pulmonar *iebre continua.

*IE0RE

T,-ERC,LOSIS PLE,ROP,LMONA Diste%i"! o fe&i"(l!. T 5e

8:C3 acrecidas en pequeAos e Fie&e ond(l!nte8 *iebre que

subfebril y 5ariaciones 5espertalcan/ar fiebre intermitente d

Fie&e ie+(l!8 +a cifras pocmedio ,rado en los 5alores.

Fie&e ie+(l!8 uestra asceirre,ulares- no diarias.

Fie&e inves!. @scensin t(rm Fie&e :="ti"!. @scensiones t(

diferencia de JFLC con respecIntermitente y desciende hasta

Fie&e $ost$!ndi!l. +espu(s

?OIC@


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E4pulsin masi5a- brusca- por la boca-

de una cantidad ,rande de pus o liquido.Se reali/a a bocanadas con 5iolentos,olpes de tos.

Su producto tiene aspecto homo,(neo-como de pur(- y su eliminacin 5ase,uida del descenso de temperatura-que 5uel5e a ascender a medida que lapus se forma y se acumula 2fiebre porretencin3.

?OIC@

@%OREMI@ Constante en los Causas so


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@%OREMI@

@STE%I@

Constante en losprocesos neoplsicos-s(pticos- tuberculososa5an/ados y fibrosisintersticial difusa.

Causas sointo4icacin

incidencia de fpsiquicos que

inicial.

S'ntoma de obser5acinfrecuente en los

tuberculosos- neoplsicos-portadores de

bronconeumon'as s(pticas yfibrosis intersticiales

difusas.

Se confunde con la fati,a yel enfermo lo traduce L

sensacin de cansancio.

El paciente tubercsuele sentirse con

fuer/as para le5antame#orando su est

medida que a5an/apara encontrarse bie

tarde.

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