remunerasi dr hanna

JKN - PERUBAHAN PARADIGMA

FEE FOR

SERVICE PACKAGE

LORONG TRANCENDENTAL

KINERJA

TARIF

Tidak sama rata

Menempatkan sesuatu pada tempatnya

Memberikan sesuatu sesuai kinerjanya

Memberikan sesuatu sesuai profesinya

Insentif langsung = 50% Individu (Dokter)

Insentif langsung = 50% Kelompok Perawat setara

Insentif langsung = 50% Kelompok Administrasi

POS REMUNERASI

5% Kelompok

Indexing

Indexing

5%+5%

Direktur Wakil direktur

Pejabat struktural Fungsional non penghasil

Indexing 25% +++

50% keuntungan Apotik

Indexing

20% keuntungan Usaha lain

10% Balancing

INDEXING (Permendagri 61)

2 Competency index

1 Basic index

3 Risk index

4 Emergency index

5 Position index

Gaji Pokok , basic salary

Kompetensi, keterampilan khusus

Resiko tinggi keterpaparan penyakit

Terikat waktu selalu siap

Jabatan struktural/fungsional

6 Performance index Akuntabilitas kinerja

ALTERNATIF I (Rerata Nasional)

TOTAL PENDAPATAN JKN X 32%

ALTERNATIF II (NORMATIF)

TOTAL KLAIM – BIAYA OPERASIONAL

ALTERNATIF III

PERMENKES NO 12 TAHUN 2013 TENTANG POLA

TARIF BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT

DILINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN 44%

TARIFF PAKET JKN (INA CBG’s)

BANGUNAN, ALAT

GAJI, HONORARIUM

OBAT, BHP, ZAT KIMIA

INSENTIF

JASA PELAYANAN

PAKET JKN

JASA DOKTER

JASA PERAWAT

JASA LAB

JASA RONTGENT

JASA REHAB MEDIK

JASA FARMASI

JASA DIREKSI

JASA ADMINSTRASI

POS REMUNERASI

JASA = TOTAL KLAIM X 32%

NO INACBGs DESKRIPSI (INA-CBG) REGIONAL 1

K-1-20-i PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN) 8,639,446.97

K-1-20-ii PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (SEDANG) 12,058,389.58

K-1-20-iii PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT) 25,757,289.66

L-1-50-i PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN 5,986,010.16

L-1-50-ii PROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG 10,774,818.29

L-1-50-iii PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT 13,028,279.81

BP: B pendidikan

L : kode CMG

1 : kode tipe kasus

50: kode CBG

Ii : kode tingkat keparahan

Besaran tarif

TARIF UMUM FEE FOR SERVICE

BIAYA

Pemeriksaan Rp 50.000

Tindakan Rp 350.000

Keperawatan Rp 250.000

Laboratorium Rp 1.450.000

Radiologi Rp 1.500.000

Farmasi Rp 3.500.000

Dibayar pasien Rp 7.850.000

TARIF INA CBG’s

PEMBAYARAN KLAIM

Pemeriksaan Rp ………..?

Tindakan Rp …………?

Keperawatan Rp ………..?

Laboratorium Rp ………..?

Radiologi Rp ………..?

Farmasi Rp ………...?

Dibayar BPJS Rp 10,774,818.29

Berbasis Clinical pathway

ICD IX CM dan ICD X

Sesuai prosedur medis Tarif

PERBEDAAN PRINSIP FEE FOR SERVICE DANGAN INA CBG’S


JASA LAYANAN

Pemeriksaan Rp 50.000

Tindakan Rp 350.000

Keperawatan Rp 250.000

Laboratorium Rp 217.500

Radiologi Rp 600.000

Farmasi Rp 175.000

Jasa Umum Rp 1.642.500

TARIF INA CBG’s

JASA LAYANAN

Pemeriksaan Rp ………..?

Tindakan Rp …………?

Keperawatan Rp ………..?

Laboratorium Rp ………..?

Radiologi Rp ………..?

Farmasi Rp ………...?

Jasa BPJS (JKN) Rp 3.986.682,77

Jasa pada Tarif Umum

Laboratorium = 15% X Tarif

Radiologi = 40% X Tarif

Farmasi = 5% X Omzet

CONTOH APLIKASI KONVERSI TARIF UMUM KE TARIF JKN

Jasa pada Tarif JKN

DKI = 37% X Tarif JKN


PROPORSI JASA LAYANAN

Dokter konsul Rp 50.000

Dokter Tindakan Rp 350.000

Perawat Rp 250.000

Dr Lab + Analis Rp 217.500

Radiolog + radiographer

Rp 600.000

Apoteker + Asisten

Rp 175.000

Jasa Umum Rp 1.642.500

TARIF INA CBG’s JASA PAKET

PROPORSI JASA LAYANAN

Dokter Rp 121.360,20

Dokter Rp 849.521,40

Perawat Rp 606.801,00

Dr Lab + Analis Rp 527.916,87

Radiolog + radiographer

Rp 1.456.322,40

Apoteker + Asisten

Rp 424.760,70

Jasa BPJS (JKN) Rp 3.986.682,77

Jasa pada Tarif Umum

Laboratorium = 15% X Tarif

Radiologi = 40% X Tarif

Farmasi = 5% X Omzet

Jasa pada Tarif JKN

DKI = 45% - (Fixed cost X Tarif JKN)

Rerata RSUD = 32%

KONVERSI JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)

No PROFESI RUMUS DIDALAM SISTEM REMUNERASI

INSENTIF 1.577.682,60

1 Dokter (70%X50% X jasa dokter) + (20%X50% X jasa Perawat)

Rp 400.488,69

2 Perawat (70%X50% X jasa Perawat) + (20%X50% X Jasa Dokter)

Rp 309.468,52

3 Administrasi (jasa dokter + jasa Perawat ) X10% X 50% Rp 78.884,13

4 Direksi (jasa dokter + jasa Perawat ) X 10% Rp 157.768,27

5 Manajemen (jasa dokter + jasa Perawat ) X 5% Rp 78.884,13

6 Pos Remunerasi (jasa dokter + jasa Perawat ) X 35% Rp 552.188.94

TOTAL iNSENTIF Rp 1.577.682,60

REMUNERASI KINERJA SEORANG DOKTER DAN PERAWAT DAN KONTRIBUSI

TERHADAP TENAGA STRUKTURAL & POS REMUNERASI



INSENTIF 527.916,87

1 Dokter SpPK (30% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 79.187,63

2 Analis Lab (60% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 158.375,06

3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Lab) Rp 26.395,84

4 Direksi Total jasa lab X 10% Rp 52.791,69

5 Manajemen Total jasa Lab X 5% Rp 26.395,84

6 Pos Remunerasi Total Jasa Lab X 35% Rp 184.770,90

TOTAL iNSENTIF Rp 527.916,87

REMUNERASI KINERJA LABORATORIUM DAN KONTRIBUSI

TERHADAP TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI



INSENTIF 1.456.322,40

1 Dokter SpRad (30% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 218.448,36

2 Radiographer (60% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 436.896,72

3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Rad ) Rp 72.816,12

4 Direksi Total jasa Rad X 10% Rp 145.631,24

5 Manajemen Total jasa Rad X 5% Rp 145.631,24

6 Pos Remunerasi Total Jasa Rad X 35% Rp 509.712,84

TOTAL iNSENTIF Rp 1.456.322,40

REMUNERASI KINERJA RADIOLOGI DAN KONTRIBUSI TERHADAP

TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI



INSENTIF 424.760,70

1 Apoteker (30% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 63.714,11

2 Asisten Apoteker (60% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 127.428,21

3 Administrasi (10% X 50% X Total Jasa Far ) Rp 21.238,04

4 Direksi Total jasa Far X 10% Rp 42.476,07

5 Manajemen Total jasa Far X 5% Rp 21.238,04

6 Pos Remunerasi Total Jasa Far X 35% Rp 148.666,25

TOTAL iNSENTIF Rp 424.760,70

REMUNERASI KINERJA FARMASI DAN KONTRIBUSI TERHADAP

TENAGA STRUKTURAL, POS REMUNERASI

KONVERSI UMUM KE JKN DALAM SISTEM REMUNERASI (50% : 50%)


INSENTIF

1 Dokter Rp 400.488,69

2 Perawat Rp 309.468,52

3 Dr SpPK Rp 79.187,63

4 Analis Lab Rp 158.375,06

5 Radiolog Rp 218.448,36

6 Radiographer Rp 436.896,72

7 Apoteker Rp 63.714,11

8 Asisten Apoteker Rp 127.428,21

9 Administrasi Rp 199.334,13

10 Direksi Rp 398.668,27

11 Manajemen Rp 199.334,13

12 Pos Remunerasi Rp 1.398.338,93

TOTAL REMUNERASI Rp 3.986.682,77

1. Remunerasi yang didapatkan oleh dokter maupun perawat maupun tenaga adminisrasi. Merupakan remunerasi maksimal.

2. Masih ada dua pengurang yaitu sanksi karena pelanggaran. Dan akuntabilitas berbasis kinerja

No PELAYANAN JASA PELAYANAN

1 PEMERIKSAAN 40% DARI TARIF

2 OPERASI Max 200% DARI JASA SARANA

3 TINDAKAN MEDIS NON INVASIF 60% DARI TARIF

4 TINDAKAN MEDIS INVASIF 60 -100% DARI JASA SARANA

5 LABORATORIUM 5 - 20% DARI TARIF

6 RADIOLOGI 40% DARI TARIF

7 REHAB MEDIK 40% DARI TARIF

8 PEMULASARAAN JENAZAH 40% DARI TARIF

9 AMBULANS 40% DARI TARIF

10 FARMASI 5% DARI OMZET

11 TINDAKAN BERISIKO 100% DARI JASA SARANA

RERATA % DARI PENDAPATAN TOTAL 18% - 37%

No DAERAH % RERATA DARI TOTAL

PENDAPATAN

RANGE

1 Nasional JKN 32% 18% - 37%

2 Jawa Barat JKN 32% 21% – 37%

3 Jawa Tengah JKN 30% 20% - 34%

4 RS PUSAT JKN 18% - 24% 18% - 24%

5 PERMENKES NO 12, 2013 44% Termasuk gaji karyawan Non

PNS,

6 Draft Manlak JKN 30% - 50% MAX 40%

7 DKI Jakarta 60% Termasuk gaji non PNS, Obat

dan BHP administrasi

1. JKN tarifnya lebih tinggi dari tarif RSUD yang berlaku saat ini, sehingga para dokter spesialis menuntut jasa yang lebih besar

2. Ada RSUD yang selama ini sudah memiliki cara membagi jasa pelayanan 80% untuk dokter spesialis dan 20% untuk yang lainnya, sama dengan swasta.

3. Di beberapa RSUD ada peraturan kepala daerah 60% dari total pendapatan untuk remunerasi

3. Belum ada kejelasa dari Pemerintah pusat tentang besaran jasa untuk remunerasi

4. Remunerasi di RSUD tidak pernah ada yang sama karena sangat bergantung kepada kondisi, budaya, kebiasaan, yang selama ini mereka anut.

5. Perbandingan perawat dan tenaga fungsional lainnya dengan manajemen agak renggang, karena perawat merupakan kelompok dan jumlahnya terbanyak.

1. Diperlukan kebijakan besaran jasa pelayanan yang boleh dibagikan.

2. Kebijakan besaran hanya satu nilai misalnya 32%, atau angka lain yang aman untuk biaya operasional RS.

3. Remunerasi sangat sulit diseragamkan di masing masing RSUD, karena perbedaan kebiasan, budaya setempat

SERING TERJADI 1. Penerima upah tidak sesuai Dengan

Kinerjanya (PGPS) 2. Selalu mengintip upah orang lain 3. Penerima Upah iri terhadap upah orang lain 4. Ingin mendapat lebih besar dari yang lain

Terimakasih

remunerasi dr hanna

Documents