Dosen:

Sara Afari Gadro, drg, M.Kes

Lektor Kepala

REKAM MEDIK FORENSIK

REKAM MEDIK

• Istilah: -Kartu Status Pasien

-Catatan / dokumen Medik

-Rekam medik Medical record

( Dental Record)

•Pengertian: (Permenkes No.749a/Menkes/XII/1989)

Adalah kumpulan keterangan tentang identitas, hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, dan segala dokumen semua kegiatan/ tindakan para pelayan kesehatan kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan dari waktu ke waktu.

“Dokumen” catatan/tulisan, gambar, model, ro foto,

rekaman elektronik komputer (eeg,

ecg),mikrofilm mikroskopik, CT scan, usg dsb.

•Aspek Hukum Kegunaan Rekam Medik: -Sebagai alat komunikasi antar unsur tenaga kesehatan yang terlibat/ikut ambil bagian dalam pelayanan kesehatan

-Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan kesehatan selama pasien dirawat

Bila suatu ketika diperlukan bukti data, rekam

medik yang lengkap dan akurat akan

mengungkapkan dengan jelas sebagai sumber data

Bila timbul permasalahan/ tuntutan malpraktek,

rekam medik akan dapat melindungi kepentingan

hukum berbagai pihak.

Rekam Medik Kedokteran GigiRekam Data Gigi Dental RecordRekam Medik Kedokteran Gigi Forensik

Kartu status pasien

Foto ronsen gigi

Model cetakan gigi (Dental casts)

Odontogram:

- Diagram gigi

- Nomenklatur gigi

two digit systemi

sistem 2 angka ( FDI, Interpol)

- Kodefikasi data gigi:

* Gambar

* Angka,huruf

* Warna dsb

Sumber Bacaan:

• Formulir DVI Interpol

•Buku teks “Standar Nasional Rekam Medik Kedokteran Gigi” oleh Dirjenyanmed, Depkes RI, tahun 2004

• “Rekam Medis” dalam buku teks Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan oleh M. Jusuf Hanafiah & Amri Amir, tahun 1999