KELAINAN KUKU

Zyad Kemal2009730064

ANATOMIBagian kuku terdiri dari :• Matriks kuku : merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru• Dinding kuku (Nail Wall) : merupakan lipatan-lipatan kulit yang

menutupi bagian pinggir dan atas• Dasar kuku (Nail Bed) : merupakan bagian kulit yang ditutupi

kuku• Alur kuku (Nail Grove) : merupakan celah antar dinding dan

dasar kuku• Akar kuku (Nail Root) : merupakan bagian proksimal kuku• Lempeng kuku (Nail Plate) : merupakan bagian tengah kuku

yang dikelilingi dinding kuku• Lunula : merupakan bagian lempeng kuku yang berwarna putih

didekat akar kuku berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit• Eponikium (Kutikula) : merupakan dinding kuku bagian

proksimal, kulit arinya menutupi bagian permukaan lempeng kuku• Hiponikium : merupakan dasar kuku, kulit ari dibawahnya yang

bebas (Free edge) menebal.

Dermatitis penyebab kelainan

kuku

Paronikia

Onikomikosis

Liken Planus Kuku

Psoriasis Kuku

Penyakit Darier

PARONIKIA• Reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit disekitar

kuku• Gejala klinis : pembengkakan jaringan yg nyeri &

dapat mengeluarkan pus. Infeksi kronis : terdapat celah horisontal pd dasar kuku. Biasanya mengenai 1-3 jari terutama jari telunjuk & jari tengah

• Gejala pertama karena ada pemisahan lempeng kuku dari eponikiumtrauma karena maserasi sering kena air. Celah yg lembab terkontaminasi o/l kokus piogenik atau jamur (Staphylococcus atau Pseudomonas aeruginosa atau Candida albicans).

• Terapi : - cegah trauma - mencuci dgn sarung tangan karet - insisi supurasi pada paronikia akut

ONIKOMIKOSIS• Definisi

Infeksi jamur pd kuku• Penyebab:

1. Berkaitan dengan T.pedis et manuum: T.rubrum, T. mentagrophyte dan E.floccosum

2. Berkaitan dengan T. capitis: T. tonsuran, T.violaceum dan T.schoenleini.

3. Non-dermatofit: Scopulariopsis brevicaulis, Acremonium, Fusarium, Aspergillus dan Candida albicans

LIKEN PLANUS• Perubahan kuku berupa belah longitudinal,

lipatan kuku yg mengembung (pterigium kuku), kadang2 anonikia.

• Lempeng kuku menipis & papul liken planus dapat mengenai lempeng kuku

• Pemeriksaan histopatologik : hiperkeratosis, degenerasi sel basal, infiltrat limfosit & histiosit yg seperti susu

KUKU PSORIASIS• Adanya pits (lekungan), terowongan &

cekungan yg transversal (Beau’s line), leukonikia dgn permukaan yg kasar atau licin. Pd dasar kuku tdpt perdarahan & merah. Hiponikia hijau kekuningan pd daerah onikolisis

• Keratosis subungual zat tanduk dibawah lempeng kuku dapat mjd medium pertumbuhan bakteri/ jamur

• Terapi : Triamsinolon asetonid injeksi intralesi kadang menolong

DARIER DISEASE• Adanya kuku yg rapuh & pecah2 dgn

perubahan warna longitudinal & hiperkeratosis di bawah kuku

PENYAKIT KUKUClubbed Finger (Hippocratic)

• Kuku mengembung & berbentuk konveks arah transversal & longitudinal seperti arloji. Eponikium menebal & jaringan lunak falangs terminal menyerupai pemukul drum, pelebaran jg mengenai falangs tengah.

Shel Nail Syndrom• Kuku menyerupai

clubbed nail tetapi dasar kuku atrofi

KOLIONIKA (SPOON NAIL)

• Kuku tipis, cembung dengan pinggir meninggi. Kelainan ini menyertai kelainan metabolisme besi merupakan gejala sindrom Plummer Vinson, dapat juga disebabkan oleh sabun keras atau keadaan lain yang menyebabkan penipisan kuku

ONIKAUKSIS• Kuku menebal tanpa kelainan

bentuk. Dapat menyertai penyakit akromegali, Darier, psoriasis, pitiriasis rubra pilaris, herediter

ONIKOGRIFOSIS• Kuku berubah bentuk dan

menebal seperti cakar.• Etiologi: trauma neuropatia

perifer dan perubahan vaskuler perifer. Sering disebabkan karena pemotongan kuku yang tidak teratur. Dapat juga mengenai ibu jari kuku orang tua.

ANONIKIA• Tidak tumbuhnya kuku,

biasanya karena defek ektoderma kongenital, iktiosis, infeksi berat, fenomena Raynaud.

ONIKOATROFI• Kuku menjadi tipis dan

lebih kecil. Disebabkan karena gangguan vaskuler, epidermolisis bulosa, liken planus, dan penyakit darier. Juga pada sindrom nail patela ebow

ONIKOLISIS• Terpisahnya kuku dari dasarnya terutam

bagian distal atau lateral, warna kuku berubah menjadi kuning karena adanya pus, udara, atau skuama.

• Adanya eksudat yang mengandung glikoprotein akan membentuk “oily spot” pada penderita psoriasis.

• Infeksi pseudomonas akan memberi warna hijau sedangkan adanya perdarahan akan memberi warna coklat.

• Etiologi: jamur dermatofita, kandida, trauma karena sepatu/ bahan kimia

PAKIONIKIA• Adanya penebalan pada

lempeng kuku. Penebalan kuku terjadi karena adanya hiperkeratosis dari dasar kuku atau karena perubahan matriks kuku.

BEAU’S LINES• Adanya terowongan transversal

dimulai dari lunula dan berjalan ke arah distal sesuai pertumbuhan kuku

• Disebabkan karena penghentian sementara fungsi matriks kuku.

• Dapat disebabkan karena morbili dan reaksi obat

ONIKOREKSIS (BRITTLE NAIL)

• Kuku yang rapuh dan pecah, dapat diakibatkan karena pemakaian penghapus cat kuku dan keadaan hipotiroid serta defisiensi vitamin A dan B. kuku yang rapuh dapat disebabkan karena sirkulasi yang terganggu karena adanya spasme arterial.

HAPALONIKIA• Kuku yg melunak yang dapat

disebabkan karena defek pada matriks sehingga kuku tipis, lunak, mudah disobek. Sering menyertai malnutrisi, miksederma, lepra serta fenomena Raynaud.

NAIL PATELLA ELBOW SYDROME (OSTEO

ONYCHO-DYSPLASI)• Sindrom yang ditandai oleh

tidak adanya atau hipoplasia patela dan kuku, penebalan skapula dan hiperekstensi sendi. Perubahan mata berupa katarak dan heterokromia

MEDIAN NAIL DYSTROPHY

(DISTROFIA UNGUIS MEDIANA

KANALIFORMIS)• Adanya celah yg

longitudinal pd tengah-tengah kuku karena trauma

PTERYGIUM UNGUIS

Kutikel yg tumbuh abnormal shg menutupi lempeng kuku bagian proksimal seperti liken planus

HANG NAIL• Eponikium tumbuh berlebih

dan berbelah sehingga timbul fisura pada pinggir kuku lateral, memberi rasa nyeri.

• Pengobatan : pemakaian emolien untuk menjaga agar kutikel selalu lunak

ONIKOFAGIA (NAIL BITING)

• kebiasaan sering menggigit kuku, merupakan gejala psikis

ONIKOPILOMANIA• Gejala neurosis, penderita

merobek kukunya sendiri.

PERUBAHAN WARNA PADA KUKU (KROMONIKIA)

• Merupakan perubahan warna kuku yang sering terjadi disebabkan oleh pigmen melanin yang dihasilkan oleh

melanosit akibat melanogenesis berlebihan atau karena endapan zat lain.

Kuku berwarna hitam (Black Nails)Melanogenesis yg berlebihan pd penyakit pinta, def.vit B12, Melanoma maligna & Peutz-Jegher syndrome

Infeksi jamur : Candida abicans & Blastomyces dermatitides

Sindrom Cushing yg disertai ↑ MSHInfeksi Proteus mirabilis yg menghasilkan

hidrogen sulfida yg bergabung dgn logam2 yg ada pd kuku membentuk sulfida yg berwarna hitam

Kuku berwarna hijau (Green Nails) ETIOLOGI: Pseudomonas aeroginosa

menghasilkan pigmen piosianin yang diendapkan pada lempeng kuku

Bila infeksi terjadi berulang akan timbul garis hijau yg horisontal green striated nails, warna hijau disebabkan o/l Candida albicans atau Aspergilus flavus

PENYEBAB:Obat antimalaria

(klorokuin, Kinakrin & Amodiakin)

FenolftalinPenyakit AddisonAkantosis nigrikansSetelah dikompres dgn

larutan Permanganas kalikus/larutan perak nitrat

Kuku berwarna coklat (Brown Nails)

Package your presentation for easy sharing

• Lunula berwarna biru pd penyakit Wilson penyakit bawaan dgn degenerasi hepatolentikuler, terdapat kelainan metabolisme tembaga (Cu) shg tjd ↑ kadar Cu dlm badan

• Pada penderita Argiria• Obat : antimalaria (Atabrin)• Dapat jg karena adanya

hematoma subungual

Kuku berwarna biru (Blue Nails)

Package your presentation for easy sharing

• Pertumbuhan kuku yg lambat

• Kuku cembung & tebal• Lunula tidak tampak &

seluruh badan kuku mjd kuning

• Adanya edema pd kuku, muka & pleural effusion

• Pd limfangiografi ditemukan penyempitan pembuluh getah bening

Kuku berwarna kuning (Yellow Nails)

Package your presentation for easy sharing

1.Warna putih yg terbatasa.Leukonikia pungtata : pd

penyakit tifus, nefritis karena trauma, infeksi jamur, bahkan pd orang normal

b.Leukonikia striata : perubahan warna kuku berupa garis2 putih karena kelainan herediter, keracunan Talium, trauma otak yg hebat

• Half and half nails : warna kuku bag.proksimal putih & bag.distal merah muda dgn batas jelas ginjal kronik

• Meen’s transverse band : pita putih yg melintang pd keracunan arsen

• Pd Pelagra berat tdp pita putih susu berbatas tegas yg menyeluruh

Kuku berwarna putih (White Nails)

Package your presentation for easy sharing

2. Warna putih menyeluruh• Leukonikia totalis• Pd penderita Sirosis

hepatis• Dapat mengenai

seluruh jari tangan terutama ibu jari

• Penyebab lain : penyakit Jantung, DM, Tuberkulosis & Artritis reumatoid, dapat normal pd anak2 umur 1-4 th

• Mungin ada hub dgn adanya kelainan endokrin yg berhub dgn kelainan metabolisme

Package your presentation for easy sharing