refreshing syok dan cairan riri

7/25/2019 Refreshing Syok Dan Cairan RIRI

1/21

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT. Penulis sampaikan karena dengan

rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan tugas refreshing ini tepat

pada waktunya.Tugas ini penulis susun untuk memenuhi tugas pada kepaniteraan

klinik stase anestesi di Rumah Sakit Islam akarta !empaka Putih.

Terima kasih penulis u"apkan kepada pihak-pihak yang telah mem#antu

tersusunnya tugas ini terutama Tim d$kter pem#im#ing anestesi, selaku

pem#im#ing di Rumah Sakit Islam akarta !empaka Putih.

Sem$ga tugas ini dapat #ermanfaat #agi semua pihak, sekarang maupun

masa yang akan datang.

akarta, anuari %&'(

Penulis


2/21

Daftar Isi

KATA PENGANTAR...........................................................................................i

Daftar Isi))))))))))))))))))))))))))........ii

BAB I

Pendahuluan))))))))))))))))))))))))))..*

BAB II

Sy$k)))))))))))))))))))))))))))))..+

angguan ungsi ardi$/askular )))))))))))))))))...+

lasifikasi Sy$k)))))))))))))))))))))))))0

$mpartemen Tu#uh..........................................................................................'%

$mp$sisi !airan Tu#uh)))))))))))))))))))))'+

e#utuhan Air dan 1lektr$lit setiap hari)))))))))))))))'(

enis 2 jenis !airan))))))))))))))))))))))).%&

Daftar Pustaka))))))))))))))))))))))))..%'


3/21

BAB I

Pendahuluan

Sy$k adalah salah satu sindr$ma kegawatan yang memerlukan penanganan intensif dan agresif. Setiap

aspek sy$k mulai dari definisi hingga terapi masih k$ntr$/ersial dan akan terus #eru#ah sesuai dengan

perkem#angan ilmu ked$kteran. Pada awalnya sy$k dikenal dalam dunia ked$kteran digam#arkan

se#agai 3a rude unhanging $f ma"hinery $f life3 selanjutnya paradigma sy$k terus #erkem#ang

dengan pendekatan dari #er#agai ma"am aspek, yaitu aspek sistem, fungsi, terpadu dan k$mprehensif,

untuk menjadikan manajemen sy$k se#agai 3time sa/ing is life sa/ing4.

Penanganan pasien sy$k memerlukan kerjasama multidisiplin #er#agai #idang ilmu ked$kteran dan

multi sekt$ral. 5angkah awal penatalaksanaan sy$k adalah mengenal diagn$sis klinis se"ara dini, $leh

karena manajemen sy$k harus memperhatikan 3The $lden Peri$d4, yaitu jangka waktu dimana

hip$ksia sel #elum menye#a#kan 3"ummulati/e $6ygen defi"it4 mele#ihi '&&-'%0 ml7kg atau kadar

aterial laktat men"apai '&& mg7dl. Se"ara empiris satu jam pertama sejak $nset dari sy$k adalah #atas

waktu maksimal untuk mengem#alikan sirkulasi yang adekuat kem#ali. 8ua manifestasi klinis yang

sering mun"ul pada sy$k adalah hip$tensi dan asid$sis meta#$lik, tetapi penurunan tekanan sist$lik

#ukanlah indikat$r utama sy$k, se#a# pat$kan terse#ut akan menjadikan keterlam#atan diagn$sis.

Setelah dapat menguasai 3life supp$rt measure4 yang meliputi 3Airway-9reathing-!ir"ulati$n dan

9rain Supp$rt4, langkah penting selanjutnya adalah mengatasi kausal sy$k dengan terapi definitif

yang tepat.

3


4/21

SYOK

1. Definisi syk

Suatu k$ndisi dimana terjadi penurunan yang #esar dan meluas dari perfusi jaringan

yang efektif , pada awalnya #ersifat re/ersi#el yang akan menjadi ire/ersi#le jika terjadi

#erkepanjangan. agal sirkulasi :"ir"ulat$ry sh$"k; merupakan gam#aran tahap akhir dari

kegagalan sistem kardi$/askular. Angka kematian masih tinggi terutama pada pasien pasien

yang menderita sy$k kardi$genik :0&


5/21

sedangkan peningkatan #erle#ihan t$nus arteri$l akan mengganggu fraksi ejeksi

/entrikel karena peningktan afterload /entrikel . per#edaan t$nus arteri$l antara

$rgan mengaki#atkan maldistri#usi aliran darah sehingga terjadi ketidakeim#angan

suplai darah terhadap ke#utuhan jaringan.

d. apiler , merupakan tempat pertukaran nutrisi dan "airan antara intra/askular dan

ekstra/askular . peningkatan permea#ilitas kapiler akan menye#a#kan edema jaringan

sehingga terjadi kehilangan /$lume intra/askular. Selain itu penyempitan kapiler #aik

karena $#struksi atau gangguan fungsi end$tel akan menurunkan perfusi jaringan dan

aliran nutrien darah. Terjadinya pintas arteri /ena terhadap jaringan kapiler, #erperan

penting dalam terjadinya hip$perfusi jaringan

e. >enula, merupakan #agian dengan regangan stress yang terendah dalam sistem

sirkulasi , sehingga merupakan tempat yang paling mudah terjadi sum#atan aki#atgangguan dari rheologi sel. Tahanan /ena #erkisar sekitar '&-'0< dari t$tal tahanan

/askular. Peningkatan t$nus /enula akan meningkatkan tekanan hidr$statik kapiler,

dimana hal ini akan menye#a#kan terjadinya pergerakan "airan ke ekstra/askular.

f. Sirkuit kapasitansi /ena, le#ih dari ?&< /$lume darah t$tal #erada di pem#uluh

dengan kapasitansi #esar. Peningkatan t$nus /ena akan menurunkan kapasitansi /ena,

mendistri#usikan /$lume darah se"ara sentral dan dengan demikian akan

meningkatkan aliran #alik /ena ke jantung. Penurunan t$nus /ena akan meningkatkan

kapasitansi /ena dan menurunkan /$lume efektif darah arteri serta aliran #alik /ena.

g. Patensi aliran, sum#atan pada sirkulas paru ataupun sistemik akan menghalangi ejeksi

/entrikel , sedangkan sum#atan pada sirkulasi /ena akan mem#atasi aliran #alik /ena

ke /entrikel.

&. Klasifikasi syk

Pada tahun '@% , Binshaw dan !$6 mem#uat klasifikasi sy$k #erdasarkan karakteristik

kardi$/askular yang di#agi menjadi = ',%

a. Sy$k hip$/$lemik C menunjukkan adanya penurunan /$lume darah yang #ersirkulasi

yang #erhu#ungan dengan kapasitas /askular t$tal dan ditandai $leh penurunan

tekanan dan /$lume pengisian diast$lik

#. Sy$k kardi$genik C #erhu#ungan dengan kegagalan p$mpa jantung dimana terjadi

kehilangan k$ntraktilitas mi$kardium dan kegagalan fungsi atau struktur dan mekanik

mi$kardium yang ditandai $leh peningkatan tekanan dan /$lume pengisian diast$lik

". Sy$k $#struktif ektrakardiak C meliputi $#struksi aliran dalam sirkuit kardi$/askular

dan ditandai $leh #aik gangguan pengisian diast$lik atau afterload yang #erle#ih

5


6/21

d. Sy$k distri#utif C dise#a#kan $leh hilangnya k$ntr$l /as$m$t$r yang menye#a#kan

dilatasi arteri$l dan /enula dan :setelah dilakukan resusitasi "airan; ditandai $leh

peningkatan "urah jantung dengan penurunan resistensi /askular sistemik

a. Syk hi'%le#ikDefinisi

8idefinisikan se#agai gangguan akut dalam sirkulasi yang menye#a#kan

ketidakseim#angan antara ketersediaan dengan ke#utuhan $ksigen dalam jaringan,

dise#a#kan penurunan /$lume darah yang #eredar. 8efisit $ksigen yang terjadi ketika

am#ilan $ksigen tidak sesuai dengan ke#utuhan $ksigen menim#ulkan iskemi sel yang pada

akhirnya menim#ulkan kematian sel. Resusitasi yang "epat dan adekuat dapat mem#erikan

pr$gn$sis yang #aik. Se#agian #esar dise#a#kan $leh trauma dan perdarahan , termasuk

perdarahan he#at pada trauma atau k$mplikasi, pada luka #akar, perdarahan saluran "erna,

diare, dia#etes melitus yang tidak terk$ntr$l , krisis addis$n. ',%

Tanda dan $e(ala

Anamnesis pada pasien sy$k hip$/$lemik terutama untuk mennetukan penye#a#nya.

Pasien #iasanya mengeluh haus, #erkeringat, dan kesulitan #ernafas. esadaran umumnya

n$rmal, ke"uali sy$k #erat pasien menjadi apatis atau ke#ingungan. 8iagn$sis klnis sy$k

dapat ditemukan hip$tensi dan tanda klinis iskemi $rgan. Tanda klinis ini tidak sensitif pada

kehilangan darah yang sedikit. Sensiti/itas ini dapat dnilai dengan indeks sy$k yaitu,

frekuensi jantung di#agi tekanan darah sist$lik. linisi dapat menentukan sy$k #ila

penurunan tekanan darah sist$lik di#awah @& mmBg atau penurunan tekanan darah le#ih dari

+& mmBg di#awah tekanan darah se#elum sy$k, dengan penurunan nadi. '

>ena perifer dapat k$laps dan tekanan darah /ena jugular menjadi rendah. 8iagn$sa

klinis dari sy$k hip$/$lemik tidak sulit jika ditemukan hip$tensi dan kehilangan "airan yang

terlihat seperti seperti trauma :misalnya fraktur;, perdarahan saluran "erna dan paru, luka

#akar dan diare. Perdarahan internal aki#at ruptur aneurisma a$rta, trauma tumpul a#d$men,

dan hem$t$raks sulit didiagn$sa. '

arakteristik klinis meliputi = kulit yang dingin dan lem#a# :seringkali #er#intik-

#intik; , pu"at , takikardi :#radikardi pada sy$k #erat;, takipneu, /ena perifer yang k$laps,

penurunan denyut /ena jugular, penurunan keluaran urin, dan peru#ahan kesadaran.

6


7/21

Ta#el = derajat klinis #eratnya sy$k hip$/$lemik setelah perdarahan

Rek#endasi tera'i )airan

- Pada fase awal trauma tanpa "edera kepala , sasaran tekanan darah sist$lik ?&-'&&

mmBg sampai perdarahan dapat dihentikan

- Terapi "airan awal pada pasien perdarahan dapat menggunakan kristal$id. $l$id

dapat ditam#ahkan dalam #atas tertentu sesuai dengan jenis k$l$id.

*. Syk kardi$enik

8efinisi klinis meliputi penurunan "urah jantung dan #ukti adanya hip$ksia jaringan

saat /$lume intra/askular adekuat. Derupakan penye#a# kematian tersering di rumah sakit

pada pasien infark mi$kardium dengan gel$m#ang E. Se"ara hem$dinamik sy$k kardi$genik

ditandai $leh peningkatanpreload/entrikel. Se"ara klinis tanda spesifik sy$k serupa , tetapi

pada sy$k kardi$genik dapat ditemukan tanda tanda gagal jantung k$ngestif :/$lume yang

#erle#ih;. 8istensi /ena jugular dan perifer serta edema paru dapat pula ditemukan. '

8iagn$sis adanya sy$k sirkulasi yaitu #ila ditemukan hip$tensi dan k$m#inasi tanda

klinis yang menandakan perfusi jaringan yang #uruk , termasuk $liguria, kesadaran #erka#ut,

ektremitas yang dingin dan kulit #er#intil #intil. '

riteria hem$dinamik meliputi hp$tensi yang #ertahan lama :tekanan darah F@& mmBg

selama minimal *& menit ; dan penurunan indeks jantung :F%,% 57menit7m%; saat tekanan

$klusi paru meningkat :G'0 mmBg;. Sy$k kardi$genik didiagn$sis setelah ditemukan

disfungsi mi$kardium dan ekslusi fakt$r hip$/$lemia, hip$ksia, dan asid$sis.'

7


8/21

Etil$i

Penye#a# tersering adalah kegagalan /entrikel kiri aki#at adanya mi$kard infark akut yang

luas, atau ke"il namun sudah memiliki riwayat gangguan fungsi /entrikel kiri juga dapat

terjadi sy$k. Selain itu aki#at k$mplikasi mekanik seperti regurgitasi mitral akut , ruptur

septum inter/entrikular, atau infark /entrikel kanan yang luas. 8apat pula dise#a#kan $leh

mi$karditis, kardi$mi$pati tahap lanjut, k$ntusi$ mi$kardium, sy$k septik dengan depresi

mi$kardium #erat, disfungsi mi$kardium setelah #ypass kardi$pulm$nal yang

#erkepanjangan, penyakit katup jantung dan kardi$mi$pati hipertr$fi $#struktif. ',%

Pat$enesis

8isfungsi mi$kard #iasanya didahului $leh iskemi atau infark mi$kard. etika /entrikel kiri

gagal mem$mpa darah, terjadi penurunan /$lume sekun"up dan "urah jantung. Perfusi

mi$kardium terganggu karena hip$tensi dan takikardi, memi"u terjadinya iskemi.

Peningkatan diast$lik /entrikel yang dise#a#kan kegagalan p$mpa menurunkan tekanan

perfusi k$r$ner le#ih lanjut , dan tam#ahan stress pada dinding meningkatkan ke#utuhan

$ksigen sekaligus memper#uruk iskemi. '

Peng$#atan ditujukan untuk meng$ptimalkan tekanan darah pengisian jantung :preload;,

k$ntraktilitas mi$kard , dan resistensi perifer :afterl$ad;. Prel$ad mungkin ditingkatkan

dengan "airan intra/ena. Hntuk meningkatkan k$ntraktilitas mi$kard digunakan d$pamin

atau d$#utamin. 8$pamin le#ih menguntungkan karena menye#a#kan dilatasi arteri$l ginjal

sehingga mempertahankan fungsi ginjal. *

). Syk *struktif

egagalan perfusi dan suplai $ksigen #erkaitan dengan terganggunya mekanisme aliran

#alik darah $leh karena meningkatnya tekanan intrath$rakal (tension pneumothorax,

abdominal compartment syndrome, positive pressure ventilation)atau terganggunya aliran

keluar arterial jantung :em#$li pulm$ner,em#$li udara, diseksi a$rta, hipertensi pulm$ner,

tamp$nade perikardial, perikarditis k$nstriktif; ataupun keduanya $leh karena $#struksi

mekanis. +

8


9/21

Tamp$nade perikardium dan perikarditis k$nstriktif se"ara langsung mengganggu

pengisian diast$lik /entrikel kanan. Pneum$t$raks tensi$n dan tum$r intrat$raks se"ara tidak

langsung mengganggu pengisian /entrikel kanan dengan $#struksi pada aliran #alik /ena.

1m#$li paru #erat , hipertensi pulm$nal akut n$n em#$li, em#$li sistemik #esar, dan diseksi

a$rta dapat menye#a#kan sy$k yang menunjukkan peningkatan afterload /entrikel. '

Tamp$nade jantung menye#a#kan peningkatan dan pemerataan tekanan diast$lik

/entrikel kanan dan kiri, serta tekanan diast$lik arteri pulm$nalis. Pada perikarditis k$ntriktif

tekanan diast$lik /entrikel kanan 2 kiri meningkat 0 mmBg. Tanda klinis #ergantung ada

letak $#struksi yang terjadi. ' arakteristik manifestasi klinis tamp$nade jantung= suara

jantung menjauh, pulsus altemans, >P selama inspirasi. Sedangkan 1m#$li pulm$nal=

dispneu mendadak nyeri dada su#sternal, disritmia jantung, gagal jantung k$ngesti, 1

terdapat strain /entrikel kanan. +

Tatalaksana C resusitasi /$lume akan memper#aiki pengisian /entrikel, di#utuhkan agen

in$tr$pik untuk meningkatkan kardiak $utput. Selanjutnya terapi definif adalah inter/ensi

$peratif Tensi$n pneum$th$ra6 diatasi dengan pungsi dan WS8. A#d$minal "$mpartment

syndr$me diatasi dengan lapar$t$my dek$mpresif. Tamp$nade kardiak diatasi dengan

peri"ardi$sintesis dan em#$li pulm$nal diatasi dengan tr$m#$lisis atau thr$m#e"t$my. +

d. Syk ditri*utif

Bilangnya resistensi perifer, se"ara hem$dinamik ditandai $leh penurunan resistensi

/askular sistemik seluruhnya. 9er#eda dengan #entuk sy$k lain , karakteristik klinis y$k

distri#utif yang telah diresusitasi #erupa ekstremitas hangat dan perfusi yang #aik, penurunan

tekanan darah diast$lik, serta peningkatan tekanan nadi. Tanda sy$k yang tidak spesifik

takikardia , takipneu, penurunan keluaran urin dan peru#ahan kesadaran. '

'; Syk se'tik merupakan #entuk tersering. Sy$k sepsis adalah sepsis yang

disertai kegagalan sistem sirkulasi akut ditandai dengan hip$tensi arterial

menetap setelah pem#erian "airan yang adekuat. 9er#agai mediat$r seperti

sit$kin, kinin, k$mplemen, fakt$r k$agulasi, dan eik$san$id diakti/asi atau

dilepaskan se"ara sistemik, mengaki#atkan gangguan #esar pada fungsi

kardi$/asklar dan sistem $rgan. Dediat$r ini memediasi penurunan resistensi

/askular. '

9er#agai peru#ahan pat$fisi$l$gi pada sepsis = '

9


10/21

a; erusakan end$tel menye#a#kan gangguan integritas kapiler dan

ke#$"$ran kapiler.

#; angguan sistem k$agulasi, terjadinya tr$m#$sis

"; Dediat$r mediat$r terse#ut mempengaruhi sistem imun yaitu

supresi atau perangsangan

Peng$#atan utama pada sy$k ini adalah anti#i$tik yang sesuai. Penggunaan

k$rtik$ster$id untuk mengurangi efek dari at /as$aktif yang menye#a#kan

terjadinya sy$k ini masih #elum ter#ukti khasiatnya. * Pada terapi tam#ahan

untun mendukung hem$dinamik, dapat dipertim#angkan pem#erian

hidr$k$rtis$n pada pasien yang tidak meresp$n setelah pem#erian "airan dan

/as$pres$r yang adekuat. '

%; Syk anafilaktik #entuk sy$k distri#uif yang dise#a#kan $leh lepasnya

mediat$r dari sel mast jaringan dan #as$fil dalam sirkulasi. Anafilaksis, suatu

reaksi hipersensitifitas "epat yang dimediasi $leh interaksi anti#$di Ig1 pada

permukaan sel mast dan #as$fil dengan antigen yang sesuai. Ikatan dengan

antigen menye#a#kan terjadinya pelepasan mediat$r primer anafilaksis yang ada

pada granul #as$filik sel mast dan #as$fil. Anafilaksis dapat dipi"u $leh gigitan

serangga dan $#at-$#atan khususnya anti#i$tik. Reaksi anafilakt$id :se"ara

klinis tidak dapat di#edakan dengan anafilaksis; dise#a#kan pelepasan mediat$r

sel mast dan #as$fil se"ara langsung , n$n-imun$l$gik, dan dapat menye#a#kan

sy$k. Reaksi anafilakt$id dapat dise#a#kan $leh #ahan-#ahan medis, termasuk

at k$ntras i$nik, pr$tamin, $piat, "airan p$lisakarida seperti dekstran,

pelumpuh $t$t, dan at anestesi. Selain tanda tanda sy$k dapat ditemukan

urtikaria, angi$edema, edema laring, dan #r$nk$spasme #erat. '

Peng$#atan utama untuk melawan sy$k anafilaktik dan reaksi hipersensitifitas

akut lainnya adalah epinefrin.

*; Syk neur$enikmeliputi hilangnya k$ntr$l /as$m$t$r perifer sekunder dari

disfungsi atau "edera pada sistem saraf. !$nt$h klasik adalah sy$k "edera

spinal. fen$mena serupa terjadi pada sink$p /as$/agal dan anestesi spinal ,

tetapi k$disi ini dapat sem#uh sendiri dan hanya sementara. Penye#a# utamasy$k pada "edera spinal adalah hilangnya t$nus /ena yang menye#a#kan

10


11/21

peningkatan kapasitansi /ena. T$nus arteri$l juga dipengaruhi sehingga

menye#a#kan peningkatan "urah jantung setelah dilakukan resusitasi "airan. '

Sering terjadi pada "er/i"al atau high th$ra"i" spinal "$rd injury. ejala klinis

hip$tensi disertai #radikardi. angguan neur$l$gist = paralisis flasid, refleks

e6tremitas hilang dan priapismus. +

11


12/21

Tatalaksana C Setelah mengamankan jalan nafas dan resusitasi "airan, guna

meningkatkant$nus /askuler dan men"egah #radikardi di#erikan N$repinefrin.

1pinefrin#erguna meningkatkan t$nus /askuler tetapi akan memper#erat

#radikardi, sehingga dapat ditam#ahkan d$pamin dan efedrin. Agen

antimuskarinik atr$pin dan glik$pir$lat juga dapat untuk mengatasi #radikardi.

Terapi definitif adalah sta#ilisasi Dedulla spinalis yang terkena.++AIRAN

K#'arte#en Tu*uh

Tu#uh kita se#agian #esar terdiri dari air. Air tu#uh t$tal pada pria adalah se#esar (&ariasi yang sangat ekstrim ini juga terjadi pada ke#anyakan elektr$lit tu#uh, seperti

natrium, "l$rida, dan kalium. Pada #e#erapa $rang, asupan natrium dapat serendah %&

m1K7hari, sedangkan pada $rang lainnya, dapat men"apai *&& 2 0&& m1K7hari. injal

dihadapkan dengan keharusan untuk menyesuaikan ke"epatan ekskresi "airan danelektr$litnya dengan asupan at-at ini, demikian juga mengk$mpensasi kehilangan "airan

dan elektr$lit yang #erle#ihan yang terjadi pada keadaan penyakit tertentu. :+;

Pada ran$ de3asa ke*utuhan air dan elektrlit setia' hari adalah se*a$ai *erikut4

''* ml/kg+ enaikan suhu -. ditambah --*0

Pada anak sesuai #erat #adan =

1- kg 2 -ml/kg!!

1 -3 kg 2 - ml 4 * ml/kg diatas - kg

1 5 3 kg 2 -* ml 4 3 ml/kg diatas 3 kg

1lektr$lit 2 6a4 2 -,* 7 3 m89/kg!! (- m89/hari : *,; g)

4 2 - m89/kb/!! (


17/21

Knsentrasi "l

umlah at yg setara dg #erat at$m atau #erat m$lekul at dlm gram

Dili$sm$l :mJsm7kg B%J; = tekanan $sm$tik #ila s$lute dilarutkan dlm ' 5 larutan

Diliekui/alen :m1K75; = k$nsentrasi elektr$lit m1K75 L mm$l 6 jml muatan listrik. :*;

Peran Natriu#

Demelihara tek $sm$tik dan /$lume "airan ekstraseluler dan Na :?+


18/21

Akan tetapi #ila sum#er perdarahan sudah mulai teratasi, pem#erian "airan k$l$lid akan le#ih

efisien dalam meningkatkan /$lume intra/askular.:';

RISTA5JI8 BIP1RTJNI

5arutan garam hipert$nik Na!l ',0-,0< :0&&-%+&&mJsm75; telah dipakai untuk

sy$k hip$/$lemik, utk resusitasi pasien dengan luka #akar, trauma kepala dalam upaya

mengurangi #ertam#ahnya edema, luka #akar, dan edema $tak.5arutan hipert$nik dapat

3menarik4 "airan intrasel ke dalam ekstrasel. !$nt$h= Na!l .0< segera setelah di#erikan I>

akan menarik air intrasel masuk ke ekstrasel se#esar m5 air untuk setiap m5 "airan infus

Na!l .0


19/21

"eli'uti 4

Penggantian kehilangan "airan, memenuhi ke#utuhan air, elektr$lit dan nutrisi untuk

mem#antu tu#uh mendapatkan kem#ali keseim#angan n$rmal dan pulihnya perfusi ke

jaringan, $ksigenasi sel.

Status "airan harus dinilai dan dik$reksi se#elum dilakukannya induksi anestesi

untuk mengurangi peru#ahan kardi$/askuler dek$mpensasi akut.

>namnesa= Apakah ada perdarahan, muntah, diare, rasa haus. en"ing terakhir,

jumlah dan warnanya.

#emeriksaan fisik= 8ari pemeriksaan fisik ini didapat tanda-tanda $#yektif dari

status "airan, seperti tekanan darah, nadi, #erat #adan, kulit, a#d$men, mata dan

muk$sa. ?aboratoriummeliputi pemeriksaan elektr$lit, 9HN, hemat$krit, hem$gl$#in dan

pr$tein.:';

+airan 're'eratif di*erikan dala# *entuk )airan 'e#eliharaan

o Pada dewasa % ml7kg997jam. Atau (& ml ditam#ah ' ml7kg99 untuk #erat

#adan le#ih dari %& kg.

o Pada anak-anak + ml7kg pada '& kg 99 I, ditam#ah % ml7kg untuk '&

kg99 II, dan ditam#ah ' ml7kg untuk #erat #adan sisanya.

o e"uali penilaian terhadap keadaan umum dan kardi$/askuler, tanda

rehidrasi ter"apai ialah dengan adanya pr$duksi urine &,0-' ml7kg99.

Terapi "airan selama $perasi meliputi =

o ke#utuhan dasar "airan dan penggantian sisa defisit pra $perasi ditam#ah

"airan yang hilang selama $perasi.:(;

9erdasarkan #eratnya trauma pem#edahan dikenal pem#erian "airan pada trauma ringan,

sedang dan #erat.

Pada De3asa 4

19


20/21

Trauma ringan

!airan % ml7kg 997jam untuk ke#utuhan dasar ditam#ah + ml7kg 997jam se#agai

pengganti aki#at trauma pem#edahan.

Trauma pem#edahan sedang

( ml7kg 997jam

Trauma pem#edahan #erat

? ml7kg 997jam

Pada Anak=

Ringan % ml7kg 997jam,

Sedang + ml7kg997jam dan

9erat ( ml7kg997jam.

Pemilihan jenis "airan intra/ena tergantung pada pr$sedur pem#edahan dan perkiraan

jumlah perdarahan.

8alam hal ini "ara yang #iasa digunakan untuk memperkirakan jumlah perdarahan

dengan Mmengukur jumlah darah di dalam #$t$l su"ti$n perkiraan jumlah darah di

kain kasa dan kain $perasiO . Satu lembar duk dapat menampung - 7 -* ml darah,

sedangkan untuk kain kasa sebaiknya ditimbang sebelum dan setelah dipakai, dimana

selisih - gram dianggap sama dengan - ml darah.

Perkiraan jumlah perdarahan dapat juga diukur dengan pemeriksaan hemat$krit dan

hem$gl$#in se"ara serial.:0;

20


21/21

DA6TAR P7STAKA

'. Perhimpunan 8$kter Spesialis Anestesi$l$gi 8an Reanimasi Ind$nesia.

#anduan atalakana erapi airan #erioperatif. 1dit$r 1ddy Barijant$. PP

I8SAI. akarta = %&&@

%. Whiteley S.D., 9$denham A., 9ellamy D.!.%ntensive are + Second

8dition+ 8lsevier hurchill ?ivingstone+%&&(

*. 8epartemen armak$l$gidan Terapeutik akultas ed$kteran Hni/ersitas

Ind$nesia.Farmakologi @an erapi+1disi 0. !etakan %&'%. akarta

+. Sury$n$ 9. @iagnosis @an #engelolaan Syok #ada @e&asa+ linica

Apdates 7 8mergency ase+%&&?

0. 5atief, Said A., Suryadi, artini A. and 8a"hlan, D. Ruswan.#etunBuk

#raktis >nestesiologi+ akarta = 9agian Anestesi$l$gi dan Terapi Intensif

HI, %&&@.

(. Sunatri$, S. Cesusitasi airan. Pener#it Dedia Aes"ulapius. akultas

ed$kteran Ind$nesia. akarta, %&&&

21

refreshing syok dan cairan riri

Documents