CEREBRAL PALSY

DISUSUN OLEH :Wan Virzia Zizi Martianty

07-065

PEMBIMBINGDr. Chyntia M Sahetapy SpS

Definisi

Penyakit / keadaan deficit SSP yang non

progresif

lesi dapat berupa lesi tunggal maupun

multipel

Gangguan motorik / dapat pula disertai

gangguan sensorik.

Epidemiologi

2-7/1000 kelahiran hidup. Laki-laki >wanita. 7/100000 penduduk segala usia

Etiologi

Prenatal :Perdarahan antenatalInfeksi dalam kandunganPemakaian obat-obatan, alcohol,

merokokTraumaMalnutrisiAnoksia dalam kandunganTerkena sinar-x

Etiologi:

Natal/perinatal sampai 3 tahun:Anoksia/hipoksia dalam

persalinanPrematuritas/postmasturitasPerdarahan otakBBLRKelainan letakLahir spontan/partus lama

Etiologi

Postnatal:Trauma kepalaMeningitisEncephalitisLuka parut pada otak post

operasiKejang tonik/klonik lamaKeracunan bahan kimia

Gejala klinik

Gangguan motorik berupa:SpastisitasTonus yang berubahChorda atetosisAtaksia gangguan N. VII

terhuyung-huyungBentuk campuran

gejala klinik:

Gangguan bukan motori:Gangguan perkembangan mentalKejangRetardasi pertumbuhanGagguan sensibilitas, strabismus,

gangguan gigi karena kesadaran

klasifikasi:1. Spastis Tonus otot meningkat,klonus

meningkat,RF meningkat Displegi spastika: ke 4

ekstremitas abnormal,inferior > superior

Quardriplegia spastika: superior > inferior

Klasifikasi:

2. Diskenesia: Hiperkinetik Distonik3. Ataksia :gangguan

keseimbangan4. Campuran : Lumpuh otak yang berkombinasi

dengan epilepsi,mental belajar,dan pengelihatan.

Diagnosisanamnesis (anak usia 2 tahun

belum dapat berjalan,terlambat berbicara).

pemeriksaan motorik & bicaraUmur Fungsi motorik Bicara

2-4 bulan Mengangkat kepala Senyum, tertawa

5-6 bulan Tengkurap, berguling Ngoceh

7-8 bulan Duduk dengan dibantu Da-da, ba-ba

9-10 bulan Duduk dengan dibantu Da-da, ba-ba

11-12 bulan Merangkak, ditatah Tahu perintah sederhana

13-15 bulan Berjalan sendiri Bicara 2-8 kata

18 bulan Naik tangga pegangan Bicara 2-3 kata, besar

24 bulan Naik tangga tidak pegangan Bicara 2-3 kata, pakai kata ganti

Tanda awal cerebral palsy:

1. Saat lahir lemah2. Bayi tidak nafas sianosis dan

lemah kerusakan

otak.3. Perkembangan motorik

terlambat4. Bayi sering tersedak5. Kesulitan dalam merawat

bayi/anak kecil6. Sulit berkomunikasi

Tanda awal cerebral palsy:

7. Tidak pintar,50 % CB RM8. Biasanya disertai epilepsi.9. Refleks abnormal menghilang

agak lama,KPR dan APR hiperreflex.

diagnosis

Pemeriksaan fisik:Keadaan umum : composmentisEkstremitas:kekuatan,gerak,tonu

s,atrofi,refleks fisiologi,reflek patologi,spastisitas,klonus.

CP ringan dan Sedang

Fisioterapi, karena ada parese

SpeechterapiRingan tidak selalu diikuti retardasi mental (60% diikuti retardasi mental)

CP Berat

Biasanya meninggal karena bronkopneumonia. Jika tidak diajar duduk tiduran terus

Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan mata & pendengaran

LP untuk menyingkirkan proses degenerative

EEGX- foto kepalaPenilaian psikologis

PengobatanSimtomatikFisioterapiOperasi

Medika mentosaObat Dosis Kegunaan Efek

Diazepam 2-10 mg Spastisitas Mengantuk

Dantrolin 75 mg Spastisitas Hati

Baclofen 3-10 mg Hemi/diplegi -

DPH 5 – 8 mg Epilepsy Hipertrofi ginggiva

Haloperidol 1-4 mg Gerak involunter -

Pembedahan:Tujuan: untuk mencegah

perubahan lebih lanjut dari ekstremitas

Prinsip:1. Tidak kuratif2. Dikontrol teratur berulang-ulang3. Waktu imobilisasi sependek

mungkin

:Komplikasi pada anak-anak cerebral palsy

Subluksasi/dislokasiKontrakturOsteoporosisSclerosis, kifosis, lordosisMalnutrisi

Prognosis

Asimetrik tonik neck reflek Simetric tonic neck refleck Moro reflex Neck righting reflex 1 point Extensor thrust Food placement reaction Paracite reaction 1 point

Total point 0 prognosa baik 1 prognosa hati-hati 2 prognosa jelek

PencegahanDeteksi dini dari bayi-bayi

berisiko tinggi. Kelainan dengan diusahakan

seoptimal mungkin & trauma bayi diusahakan seminimal mungkin.

Penting perawatan ibu hamil. Perawatan masa neonates yang

intensif

Terima kasih