KULIAH REFLEKSIKULIAH REFLEKSI

ETIKA KEPERAWATAN SEBAGAI ETIKA KEPERAWATAN SEBAGAI LANDASAN PENGEMBANGAN SIKAP LANDASAN PENGEMBANGAN SIKAP

PERAWAT PROFESIONALPERAWAT PROFESIONAL

Pendahuluan

Mempunyai kontrak sosial dengan masyarakat ada kepercayan

Profesi meningkatkan mutu pelayanan ilmu pengetahuan, kemampuan tehnikal, hubungan antar manusia dan berpedoman pada kode Etik Profesi Keperawatan

KONSEP ETIKAKONSEP ETIKA• Pengertian Etik : Berasal dari bahasa yunani kuno Pengertian Etik : Berasal dari bahasa yunani kuno

artinya ethos dalam bentuk tunggal mempunyai artinya ethos dalam bentuk tunggal mempunyai banyak arti yaitu adat, kebiasaan, perilaku atau banyak arti yaitu adat, kebiasaan, perilaku atau karakter.karakter.

• secara etimologis “etika” berarti ilmu tentang apa secara etimologis “etika” berarti ilmu tentang apa yang biasa dilakukan atau ilmu tentang adat yang biasa dilakukan atau ilmu tentang adat istiadat.istiadat.

• Menurut webster: etika adalah ilmu yang Menurut webster: etika adalah ilmu yang mempelajari tentang apa yang baik dan apa yang mempelajari tentang apa yang baik dan apa yang buruk secara moralburuk secara moral

Etika sekumpulan prinsip-prinsip moral Etika sekumpulan prinsip-prinsip moral yang bersifat umum yang berguna yang bersifat umum yang berguna untuk menentukan tindakan manusia untuk menentukan tindakan manusia benar atau salah.benar atau salah.

• Pengertian Moral : Merupakan Pengertian Moral : Merupakan keyakinan dari seseorang untuk keyakinan dari seseorang untuk melakukan sesuatu yang benarmelakukan sesuatu yang benar

• Beda etik dan MoralBeda etik dan Moral

Moral : Moral : – Prinsip dan ukuran dari perilaku yang benarPrinsip dan ukuran dari perilaku yang benar– Kesepakatan sebuah prinsip dan nilai yang Kesepakatan sebuah prinsip dan nilai yang – biasanya dipertahankan dalam kehidupan sehari - biasanya dipertahankan dalam kehidupan sehari -

hari.hari.

Etik :Etik : - Proses pertanggung jawaban formal untuk - Proses pertanggung jawaban formal untuk

menentukan perilaku yang benar menentukan perilaku yang benar - Lebih bersifat profesional- Lebih bersifat profesional

- Suatu kajian dari prinsip dan nilai- Suatu kajian dari prinsip dan nilai -Proses bertanya dan kemungkinan merubah seseorang-Proses bertanya dan kemungkinan merubah seseorang

ETIKA MERUPAKANETIKA MERUPAKAN• Aktifitas, cara melihat isu/ masalah perilaku

manusia• Kebiasaan tindakan/ praktek atau keyakinan

kelompok tertentu• Standar perilaku kelompok tertentu• Peraturan atau norma yang dapat digunakan

sebagai acuan bagi perilaku seseorang, berkaitan dengan tindakan baik dan buruk

ETIKA MENGANDUNG 3 ETIKA MENGANDUNG 3 PENGERTIANPENGERTIAN

1. NILAI – NILAI / NORMA-NORMA MORAL YANG MENJADI PEGANGAN SESEORANG ATAU SUATU KELOMPOK DALAM MENGATUR TINGKAH LAKUNYA.

2. KUMPULAN ASAS ATAU NILAI MORAL MISALNYA KODE ETIK.

3. ILMU TENTANG YANG BAIK DAN BURUK

PERBEDAAN ETIKA DAN PERBEDAAN ETIKA DAN ETIKETETIKET

ETIKA ETIKET1. MEMBERI NORMA TENTANG

APAKAH SUATU PERBUATAN BOLEH DILAKUKAN ATAU TIDAK

CARA YANG TEPAT/ DIHARAPKAN DAN DITENTUKAN UNTUKDILAKUKAN DALAM KALANGAN MASYARAKAT TERTENTU

2. SELALU BERLAKU MESKIPUN TIDAK ADA ORANG LAIN YANG MENYAKSIKAN

HANYA BERLAKU DALAM PERGAULAN YANG MEMBUTUHKAN KEHADIRAN ORANG LAIN

3. LEBIH BERSIFAT MUTLAK BERSIFAT RELATIF, KARENA UKURAN SOPAN SANTUN ANTARA MASYARAKAT SATU DENGAN LAINNYA BISA BERBEDA

MENYANGKUT ASPEK BATHINIAH MENYANGKUT ASPEK LAHIRIAH

Menurut Beauchamp and Childeren (1989)Menurut Beauchamp and Childeren (1989)Prinsip dasar etik:Prinsip dasar etik:Nonmaleficence = menghindari Nonmaleficence = menghindari kerusakan/kerugian/kejahatankerusakan/kerugian/kejahatanBeneficence = kemurahan hatiBeneficence = kemurahan hati Otonomi = kewenanganOtonomi = kewenangan Justice = KejujuranJustice = Kejujuran Right = HakRight = Hak

Prinsip Sekunder :Prinsip Sekunder :Confidentiality = kerahasiaanConfidentiality = kerahasiaanFidelity = Menepati janjiFidelity = Menepati janjiVerasity = Berkata benarVerasity = Berkata benarFreedom = Kebebasan individuFreedom = Kebebasan individu

A.A. Otonomi Otonomi

Definisi : kebebasan seseorang melakukan tindakan dan Definisi : kebebasan seseorang melakukan tindakan dan menentukan sendirimenentukan sendiriOtonomi berati individu-individu dimungkinkan melakukan Otonomi berati individu-individu dimungkinkan melakukan tindakan sendiri pada tingkat kapasitas mereta.tindakan sendiri pada tingkat kapasitas mereta.Otonomi adalah kewenangan seseorang untuk menentukan Otonomi adalah kewenangan seseorang untuk menentukan tindakan berdasarkan alasan dan tujuan individu tersebut. tindakan berdasarkan alasan dan tujuan individu tersebut. Pada etika biomedis, klien diberikan tiga jenis otonomi yaitu :Pada etika biomedis, klien diberikan tiga jenis otonomi yaitu :

1. Kebebasan bertindak, misal kebebasan menolak 1. Kebebasan bertindak, misal kebebasan menolak perawatan perawatan terhadap dirinya di RS terhadap dirinya di RS Pulang paksa Pulang paksa2. Kebebasan memilih : kebebasan memilih dokter atau 2. Kebebasan memilih : kebebasan memilih dokter atau perawat perawat yang melayani.yang melayani.3. Kebebasan mengambik keputusan perorangan yang efektif 3. Kebebasan mengambik keputusan perorangan yang efektif misal menentukan tujuan.misal menentukan tujuan.

B. Beneficice dan NonmaleficenceB. Beneficice dan Nonmaleficence Beneficence atau kemurahan hati berarti berbuat baik Beneficence atau kemurahan hati berarti berbuat baik

memberikan memberikan atau menyediakan keuntungan kepada klien. atau menyediakan keuntungan kepada klien. Keseimbangan antara Keseimbangan antara keuntungan dan resiko.keuntungan dan resiko.

Nomaleficence atau tindakan menghindarkan kerusakan/ kerugian Nomaleficence atau tindakan menghindarkan kerusakan/ kerugian kejahatankejahatan

C. Justice = KejujuranC. Justice = Kejujuran Perlakuan adil yang diberikan perawat kepada klien tanpa membedakan Perlakuan adil yang diberikan perawat kepada klien tanpa membedakan

satu sama lain.satu sama lain.D. Right/HakD. Right/Hak Suatu sebutan untuk berkelakuan dengan suatu cara tertentu dan dalam Suatu sebutan untuk berkelakuan dengan suatu cara tertentu dan dalam

keadaan tertentu seperti : hak untuk mengekspresikan keyakinan diri secara keadaan tertentu seperti : hak untuk mengekspresikan keyakinan diri secara bebas dan mengdakam pilihan.bebas dan mengdakam pilihan.

E. VeracityE. Veracity Jujur mengatakan sebenarnya tentang keadaan penyakit klien atau status Jujur mengatakan sebenarnya tentang keadaan penyakit klien atau status

klien sesuai keadaan yang sebenarnya.klien sesuai keadaan yang sebenarnya.

F. ConfidencialityF. Confidenciality• Upaya merahasiakan imformasi yang sifatnya Upaya merahasiakan imformasi yang sifatnya

rahasia bagi klien untuk menjaga privasi klien.rahasia bagi klien untuk menjaga privasi klien.• Menjaga kerahasiaan, perawat harus Menjaga kerahasiaan, perawat harus

menghindarkan diri mendiskusikan kondisi klien menghindarkan diri mendiskusikan kondisi klien dengan orang yang tidak terkait dengan perawatan dengan orang yang tidak terkait dengan perawatan klien.klien.

• G. FidelityG. Fidelity• Prinsip menepati janji merupakan pegangan bagi Prinsip menepati janji merupakan pegangan bagi

setiap orang dalam memenuhi atau menyelesaikan setiap orang dalam memenuhi atau menyelesaikan tugas dan kewajiban dengan tepat.tugas dan kewajiban dengan tepat.

• Menepati janji merupakan kesetiaan pada Menepati janji merupakan kesetiaan pada kesepakatan tanggung jawab kepada klien.kesepakatan tanggung jawab kepada klien.

• F. ConfidencialityF. Confidenciality– Upaya merahasiakan imformasi yang sifatnya rahasia Upaya merahasiakan imformasi yang sifatnya rahasia

bagi klien untuk menjaga privasi klien. bagi klien untuk menjaga privasi klien.– Menjaga kerahasiaan, perawat harus menghindarkan diri Menjaga kerahasiaan, perawat harus menghindarkan diri

mendiskusikan kondisi klien dengan orang yang mendiskusikan kondisi klien dengan orang yang tidak tidak terkait dengan perawatan klien. terkait dengan perawatan klien.

• G. FidelityG. Fidelity– Prinsip menepati janji merupakan pegangan bagi setiap Prinsip menepati janji merupakan pegangan bagi setiap

orang dalam memenuhi atau menyelesaikan tugas orang dalam memenuhi atau menyelesaikan tugas dan dan kewajiban dengan tepat. kewajiban dengan tepat.

– Menepati janji merupakan kesetiaan pada kesepakatan Menepati janji merupakan kesetiaan pada kesepakatan tanggung jawab kepada klien. tanggung jawab kepada klien.

II. Prinsip-prinsip moral dalam praktek II. Prinsip-prinsip moral dalam praktek Keperawatan.Keperawatan.Fungsinya : membuat secara spesifik Fungsinya : membuat secara spesifik apakah suatu tindakan di larang, apakah suatu tindakan di larang, diperlukan atau di izinkan dalam suatu diperlukan atau di izinkan dalam suatu keadaan.keadaan.

Prinsip Moral yang sering di gunakan dalam keperawatan ( Johnstone, 1989, Baird et,at 1991 )

1. Autonomi2. Beneficience3. Justice4. Veracity5. Avoiding Killing6. Fidelity

A.A. ““Antonomy” (otonomi)Antonomy” (otonomi)

Kemampuan untuk menentukan sendiri atau Kemampuan untuk menentukan sendiri atau mengatur diri sendiri mengatur diri sendiri

Menghargai Menghargai

Melibatkan pasien dalam membuat Melibatkan pasien dalam membuat keputusan yang berhubungan dengan keputusan yang berhubungan dengan

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan

Beberapa tindakan yang tidak Beberapa tindakan yang tidak mempertahankan otonomimempertahankan otonomi

1. Melakukan tindakan tanpa informasi sebelumnya

2. Melakukan sesuatu tanpa informasi yang relevan yang penting di ketahui pasien dalam membuat suatu pilihan

3. Tidak memmberikan referensi yang lengkap walaupun pasien menghendaki informasi tersebut.

4. Memaksa pasien memberi informasi.

Tugas perawat berkaitan dengan upaya Tugas perawat berkaitan dengan upaya menghargai otonomi adalah :menghargai otonomi adalah :

1. Membantu dan membangkitkan kemampuan pasien dalam mengambil keputusan

2. Mengsupport hak pasien Informed Concend

3. Arahan yang sifatnya Advance4. Dukungan keputusan pasien yang cakap

Hambatan Pelaksanaan Otonomi PasienHambatan Pelaksanaan Otonomi Pasienkuliah 2 akan dilajutkan minggu depankuliah 2 akan dilajutkan minggu depan

1. Perawat/tim bukan profesional2. Perawat/tim dominan dalam mengambil

keputusan3. Pasien tidak tahu haknya.( tugas seluruh

mahasiswa

B. “Beneficience”B. “Beneficience”Prinsip untuk melakukan yang baik dan tidak Prinsip untuk melakukan yang baik dan tidak

merugikan orang lain (kemurahan hati)merugikan orang lain (kemurahan hati)

Prinsip kemurahan hati adalah :• Menghilangkan kondisi-kondisi yang sangat merugikan • Mencegah kerugian/kerusakan/kesalahan.• Berbuat baik.

Normaleaficence• Tindakan menghindarkan kerusakan/kerugian/kejahatan

Prinsip ---- Mengindikasikan bahwa individu secara moral di haruskan untuk menghindari yang merugikan orang lain.

• Tanpa memberikan kerusakan

C. “Justice” (Keadilan)C. “Justice” (Keadilan)Prinsip moral untuk berlaku adil bagi semua Prinsip moral untuk berlaku adil bagi semua

individu individu setiap individu mendapat setiap individu mendapat tindakan yang sama/konstribusi yang sama.tindakan yang sama/konstribusi yang sama.

Agar Justice tetap dilaksanakan, perwt :• Kontrak dengan klien• Kebutuhan individu• Upaya/usaha individu• Kemapuan membayar pasien• Konstribusi sosial.

D. VeracityD. VeracityMerupakan suatu kewajiban untuk mengatakan Merupakan suatu kewajiban untuk mengatakan yang sebenarnya atau untuk tidak membohongi yang sebenarnya atau untuk tidak membohongi

orang lain/pasien :orang lain/pasien :

• Kebenaran adalah hal yang sangat pundamental dalam membangun hubungan dengan orang lain.

• Informasi tidak menyenangkan membuat defresi & ketakutan. Perawat mempersiapkan dengan baik untuk mengantisipasi reaksi pasien.

• Pasien yang mengalami kanker pun ingin diberitahukan yang sebenarnya tentang kondisinya ( Yeatch Dalam Baird 1991 )

• 15 -25 % dari pasien menolak tentang keadaan penyakitnya (Bok dalam Gillis 1991)

• Fase awal pasien menolak tentang penyakitnya ( Rose 1969)

E. “Avoiding Killing”E. “Avoiding Killing”Menekankan kewajiban perawat untuk menghargai Menekankan kewajiban perawat untuk menghargai

kehidupan manusia, tidak membunuh atau kehidupan manusia, tidak membunuh atau mengakhiri kehidupan.mengakhiri kehidupan.

• Bila Kewajiban perawat melakukan hal-hal yang menguntungkan bagi pasien (Beneficience) haruslah perawat membantu pasien mengatasi penderitaannya atau mempercepat kemtian. Perawat menghargai eksistensi kemanusiaan, mempunyai konsekwensi untuk melindungi dan mempertahankan kehidupan dengan berbagai cara.

F. “Fidelity”F. “Fidelity”Menjelaskan kewajiban perawat untuk tetap setia pada Menjelaskan kewajiban perawat untuk tetap setia pada

komitmennya komitmennya Kewajiban mempertahankan hubungan saling Kewajiban mempertahankan hubungan saling

percaya antara perawat dan pasienpercaya antara perawat dan pasien

* Menepati janji* Menepati janji* Menyimpan rahasia* Menyimpan rahasia

* Caring* CaringCaring” sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan diri.Caring” sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan diri.

“Caring” dalam askep :“Caring” dalam askep : Menjalin hubungan saling percaya antara perawt Menjalin hubungan saling percaya antara perawt

dengan pasiendengan pasien Memberi Penghargaan pada pasien Memberi Penghargaan pada pasien

Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah bagi pasien.bagi pasien.

Memberi kebebasan melakukan ibadah Memberi kebebasan melakukan ibadah Membuat pasien sejahtera Membuat pasien sejahtera

G.“Confidenciality”G.“Confidenciality”

Upaya merahasiakan informasi yang sifatnya rahasia bagi pasien Upaya merahasiakan informasi yang sifatnya rahasia bagi pasien untuk menjaga privasi pasien untuk menjaga privasi pasien prinsip etik yang mendasar. prinsip etik yang mendasar.

Misal : Data – PasienMisal : Data – Pasien* Menghindarkan diri mendiskusikan kondisi pasien dengan orang * Menghindarkan diri mendiskusikan kondisi pasien dengan orang yang tidak terkait.yang tidak terkait.

Kode etik keperawatan berfungsi :1. Memberikan dasar dalam mengatur hubungan antara

perawat, pasien, tenaga kesehatan dalam masyarakat dan profesi keperawatan.

2. Memberi dasar menilai tindakan keperawatan 3. Menjadi dasar dalam membuat kurikulum pendidikan

keperawatan 4. Membantu mayarakat untuk mengetahui pedoman

dalam melaksanakan praktek keperawatan ( Kozier & Erb 1989 )

Kode Etik Keperawatan di Indonesia (PPNI)Kode Etik Keperawatan di Indonesia (PPNI)

1. Tanggung jawab perawat terhadap pasien 2. Tanggung jawab perawat terhadap tugas/praktik

keperawatan3. Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat

dan anggota keperawatan lain4. Tanggung jawab perawat terhadap terhadap profesi

keperawatan 5. Tanggung jawab perawat terhadap pemerintahan,

bangsa dan tanah air

Masalah Moral Perawat mengetahui apa haknya yang akan di kerjakan

tetapi bertolak belakang dengan perawatan institusi.

Dilema EtikDilema Etik

* Merupakan suatu masalah yang sulit, dimana * Merupakan suatu masalah yang sulit, dimana tidak ada alternatif yang memuaskan tidak ada alternatif yang memuaskan

* suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan * suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan dan yang tidak memuaskan terimbang ( Thomson dan yang tidak memuaskan terimbang ( Thomson

& Thomson 1985 )& Thomson 1985 )

Ethical Issue :Ethical Issue :Satu atau lebih prinsip moral yang ada tapi tidak Satu atau lebih prinsip moral yang ada tapi tidak

bisa diatasi/ di kerjakanbisa diatasi/ di kerjakan

Ethical Problem :Ethical Problem :Satu atau lebih prinsip moral yang merupakan Satu atau lebih prinsip moral yang merupakan

tantangan untuk di laksanakan.tantangan untuk di laksanakan.

Menjadi perawat yang baik