refleksi kasus ii kpd pre term gus bayu final

7/24/2019 Refleksi Kasus II Kpd Pre Term Gus Bayu Final

1/53

Ida Bagus Bayu Dwipayana Manuaba

(1170121049)

Pembimbing:

Dr. A.A. a!a Budayasa" #p.$% (&)

''I &A#*# II

Ketuban Pecah Dini (Pre-term)


2/53

Pre+iew


3/53

#,a,us Pasien

Identitas

Inisia- #*

*mur 29 ,a/un

#,a,us Meni!a/

Agama indu

#u!u Bangsa Ba-i Indnesia

Pendidi!an #MP

Pe!er3aan I

A-ama, Br. Bua/an" Payangan

angga- Pemeri!saan 9 uni 2015p!. 07.65

wi,a


4/53


5/53

AAM'#A

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien ,ida! memi-i!i riwaya, penya!i, !rnis seper,i :penya!i, 3an,ung" DM" /iper,ensi" asma" dan a-ergi ba,a,au ma!anan. iwaya, perasi (>)" riwaya, penya!i,

in@e!si geni,a-ia disang!a-. ida! ada riwaya,perdara/an pada /ami- muda

Riwayat penyakit keluarga :

iwaya, penya!i, 3an,ung" DM" /iper,ensi" a,pi pada!e-uarga disang!a-

Riwayat sosial :

Pasien serang ibu ruma/ ,angga yang ,ingga- bersamasuami" ana!" dan mer,ua. Du!ungan dari !e-uarga,er/adap !e/ami-an bai!. P-a ma!an ,era,ur dengan

gii berimbang. &nsumsi a-!/- (>)" mer!! (>).


6/53

AAM'#A

Riwayat menstruasi :

Menar5 /ari dengan +-ume C 50


7/53

'#*M' AAM'#A

> &e-uar air per+aginam (?) se3a! pu!u- 04.00 wi,a

> Be-um adanya ,anda = ,anda inpar,u

> %era! ana! (?) bai!

> *mur !e/ami-an 66E5D (P : !"#!$#%$!&dengan ,angga- M# $'#$"#%$!)

> iwaya, penya!i, da/u-u !e/ami-an dengan -ewa,wa!,u sebe-umnya (>)" penya!i, !rnis (>)" a-ergi (>).

> iwaya, penya!i, !e,urunan Asma (>)" (>)" DM (>)

> iwaya, ssia- bai!


8/53

Pemeri!saan isi!

tatus *resent

&eadaan *mum Bai!

&esadaran 8mps Men,is

inggi Badan 150


9/53

tatus +eneral

Ma,a : Anemis (>)" I!,erus (>)

ra! : 8r #1#2,unga- regu-er murmur (>)

: Pu- esi!u-er (??)" /n!i (>>)" E/eeing(>>)

Abdmen : #,a,us $bs,e,ri

'!s,remi,as : anga, 'dema? ?

? ?

> >

> >

P'M'IAA I#I&


10/53

P'M'IAA I#I&


11/53

Ins ,#, : &e-uar


12/53

tatus Obstetri

agina

Pe-+i< #


13/53

'#*M' P'M'IAAI#I,. Presen, : rma-

#,. %enera- : Dbn

#,. $bs,e,ri :

Abdmen : * 24 )

D (?)

Insp : &e-uar


14/53

Pemeri!saan Penun3ang

a!mus ,es, (?) : mera/ biru

Dara/ -eng!ap

Parame,er asi- *ni, emar! i-ai rma-

EB8 9,1 106O 6"; = 11"0

%B 13,4 gd 16"2 = 17"6

8 6"1 L 67"0 > 54"0

P 155 106O 150 = 440

B 200Q

8 00Q

apid ,es, : n rea!,i@


15/53

*#%

anin ungga- idup" Pres!ep" B (?)" M (?)Bime,ri :

BPD : "0


16/53

8%

&ardigraRBase-ine : 150 bpmariabi-i,as : 5 = 20 bpmA!se-erasi : (?)

Dese-erasi : (>)M : G 6 H10 meni,

!graR


17/53

'#*M' P'M'IAAP'*A%

> a!mus ,es, (?)

> D : Dbn

> apid ,es, : n = rea!,i@

> 8% : rma-

> *#% : Bime,ri

BPD : "0


18/53

'#*M' &A#*#

> &e-uar air per+aginam (?) se3a! pu!u- 04.00 wi,a

> Be-um adanya ,anda = ,anda inpar,u" %era! ana! (?) bai!

> *mur !e/ami-an 66E5D (P : !"#!$#%$!dengan ,angga- M#$'#$"#%$!)

> iwaya, penya!i, da/u-u (>)" penya!i, !rnis (>)" a-ergi (>).

> iwaya, penya!i, !e,urunan Asma (>)" (>)" DM (>)

> iwaya, ssia- bai!

> #,. Presen, : rma-

>

#,. %enera- : Dbn> #,. $bs,e,ri :

Abdmen : * 24


19/53

> agina : P J 1 3ari" eK 25L" sedang"ps,erir" !e,uban (>) 3erni/

eraba !epa-a" denm be-um 3e-as" Iida! ,eraba bagian !e &esan panggu- : panggu- ade!ua,> Pe-+i< #a!mus ,es, (?)>D : Dbn>apid ,es, : n = rea!,i@

>8% : rma->*#% : Bime,ri BPD : "0


20/53


21/53

!$#$"#%$! (*ukul $".$$)# : &e-uar air (?) per+aginam

#a!i, peru, /i-ang ,imbu- (>)%era! ana! (?) bai!

$ : #,. Presen,D : 11070 mmg : 20Hmeni,

: 2 H meni, aH : 6; 8 .e< : 67 8#,. %enera- : Dbn#,. $bs,re,ri :

Abd : * 24 Pre,erm(&nser+a,i@ ari I)


22/53

!!#$"#%$! (*ukul $'.$$)'+a-uasi se,e-a/ pinda/ ruangan# : &e-uar air (?) per+aginam

#a!i, peru, /i-ang ,imbu- (>)

%era! ana! (?) bai!$ : #,. Presen,D : 10070 mmg

: 20Hmeni, : 2 H meni,

aH: 6; 8. e< : 6;" 8

#,. %enera- : Dbn#,. $bs,re,ri :

Abd : * 24 Pre,erm(&nser+a,i@ ari II)


23/53

!%#$"#%$! (*ukul !1.2$)Di-apr!an s nyeri peru,# : &e-uar air (?) per+aginam

#a!i, peru, /i-ang ,imbu-

(?) %era! ana! (?) bai!$ : #,. Presen,

D : 11070 mmg : 20Hmeni,

: 0 H meni, aH: 6; 8

. e< : 67 8#,. %enera- : Dbn#,. $bs,re,ri :

Abd : * 24


24/53

!%#$"#%$! (*ukul !3.2$)is sema!in ade!ua,# : &e-uar air (?) per+aginam



D : 11070 mmg : 20Hmeni,

: 0 H meni, aH: 6; 8


Abd : * 24

8a,a,an pasien PPI P& I


25/53

!%#$"#%$! (*ukul %!.&)$s ingin mengedan# : &e-uar air (?) per+aginam



D : 11070 mmg : 20Hmeni,

: 0 H meni, aH: 6; 8


Abd : * 24 )3erni/

,eraba !epa-a" **& depan" III ?

,,b bagian !e


26/53

*4K45 %%.$$ (!%#$"#%$!)a/ir bayi T" spn,an be-a!ang!epa-a" segera menangis" BB :200 gram" A# : >9" anus (?)"

!e-ainan !ngeni,a- (>)N6: %"72&82 mgDi-a!u!an MA& III :

> In3. $!si,sin 10 I* IM> P> Masase @undus u,eri

*4K45 %%.!$ (!%#$"#%$!)a/ir p-asen,a !esan -eng!ap"/ema,ma (>) " !a-siR!asi (>)'+a-uasi : > * 2 3ari bps,

> &n,ra!si (?) bai!>

Ass : P0201 psp, B /ari 0PdH : >

H : 8e@adrHi- 2 H 500 mg p.# 1 H 600 mg p.

Para


27/53

!2#$"#%$! (*ukul $".$$)# : yeri (>)" BABBA& (??)"

mbi-isasi (?)" A#I (?)"Perdara/an (>)" mami (?

?)$ : #,. Presen,D : 11070 mmg

: 20Hmeni, : 2 H meni,

aH : 6; 8#,. %enera- : Dbn#,. $bs,re,ri :

Abd : &n,ra!si (?)bai!

* 2 3ari

bps,

Ass : P0201 psp, B /ari IPdH : >

H :8e@adrHi- 2 H 500 mg p.

# 1 H 600 mg p.Para

BP

8a,a,an pasien saa, diuang i@as


28/53

K/-46AN */A0 9INI *A9A44R K/0AI5AN K4RAN+645AN

(3A)


29/53

Ana-isa &asus

'pidemi-gi Persa-inan Pre,erm

ACOG-PRACTICE BULLETIN PREMATURE RUPTURE OF

MEMBRANE, 2013; ; Clinical Guideline !A Pe"ina#al P"ac#iceGuideline-PPROM, 201$

Insiden persa-inan pre>,erm diper!ira!an 12 :

100 ang!a !e-a/iran dan merupa!an @a!,rmayr yang menyebab!an !esa!i,an dan!ema,ian pada perina,a- di *#A

#ebanya! 70L !ema,ian nena,us" 6;L

!ema,ian in@an," dan 25 = 60L adanya!e-ainan neur-gis ber!epan3angan pada ana!= ana! dia!iba,!an -e/ persa-inan pre>,erm.


30/53

'pidemi-gi &PD Pre,erm

Insiden &PD pre,erm diper!ira!an sebanya! 2>6 : 100 !e/ami-an (*#A) yang merupa!an

penyebab ,erbanya! persa-inan pre,erm yai,use!i,ar 60 L > 40 L !asus yang berdampa!pada !e3adian !esa!i,an dan !ema,ian nena,us

6 penyebab u,ama ,er3adinya !ema,ian pada

nena,us pada &PD pre,erm ada-a/prema,uri,as" sepsis" dan /ipp-asia pu-mna-.

Ana-isa &asus

ACOG-PRACTICE BULLETIN PREMATURE RUPTURE OFMEMBRANE, 2013; ; Clinical Guideline !A Pe"ina#al P"ac#ice

Guideline-PPROM, 201$


31/53

&mp-i!asi

Ana-isa &asus

aternal ;etal

In@e!si in,aamnini


32/53

Komplikasi Insiden

(


33/53

Pre,erm Prema,ure up,ure @ membranes(PP$M) is rup,ure @ membrane prir ,

es,ab-is/ed -abur in wmen -ess ,/an 67


34/53

'$I

PA#I'

',i-gyIn,raamnini< in@e


35/53

Pasien memi-i!i riwaya, !e/ami-anprema,ure pada

,a/un 2014

anda = ,anda in@e!si (>)

Pasien ,ida! perna/ menga-ami perdara/an

se-ama !e/ami-anBMI pasien : 17" !gm2

$+er dis,ensi u,erus (>)" geme-i (>)" bayibesar (>)

#,a,us ssia->e!nmi : #MPIMenenga/!e bawa/

Mer!! (>)

PA#I'

Adanya riwaya, &PD pre,erm sebe-umnyamerupa!an @a!,r risi! mayr un,u! ,er3adinya&PD pre,erm a,au persa-inan pre,erm pada!e/ami-an se-an3u,nya.a!,r risi! -ainnya : perdara/an pada ,rimes,er2 a,au ,rimes,er 6" n@e!si in,raamninie!nmi"Mer!!" In!mpe,ensia ser+i!a-" +er dis,ensiu,erus.

'$I

APEC GUI)ELINE PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE, 2013; ClinicalGuideline !A Pe"ina#al P"ac#ice Guideline-PPROM, 201$

a!,r risi!

i ! ,


36/53

aternal 4teroplasenta ;etal

1. PP$M in a prirpregnan


37/53

Anamnesa

1. Pasien menga!u menginga, dengan 3e-asP yang di!nRrmasi dengan *#%per,ama !a-i pada *.& C 2"5 bu-an 810E2D)" si!-us mens,ruasi ,era,ur 6bu-an sebe-um !e/ami-an (,anpa!n,rasepsi /rmna-)" PP ,es, (?).

2. Pasien da,ang dengan !e-u/an !e-uar airper+aginam (>)" ,anda inpar,u (?)

6. &e-u/an demam (>)

4. iwaya, !e/ami-an sebe-umnya pre,erm

5. Mer!! (>)

PA#I'

1. P yang 3e-as2. iwaya, !e-uar


38/53

-/ORI *AI/N

Ma,erna- emp" B-d Presure"

pu-se" respira,ry ra,e a, -eas, 4= ; /urs

#e-ama !nser+a,i@ ,e-a/

di-a!u!an mni,ring pada #pasien se,iap 6 3am (D" empa!si-a e


39/53

-/ORI KA4

a!mus ,es, (?)Mid s,ream urine ida! di-a!u!an

B-d ,es,ing Dbn

*#% (@e,a- grw,/ andAI)

*& dan AI : "

e,a- mni,ring 8% rma-

a!e ig/ +agina-swab (#) ida! di-a!u!an

8P ida! di-a!u!an

Pemeri!saan penun3ang

.e+# C%a+#P"e#e"& P"ela/%u" Ru'#u"e % Me&/"ane Guideline;2013; Te .%&en+ P%lic( Guideline P"%cedu"e Manual PPROM,

201$

&mp-i!asi


40/53

1. Pada !asus" se,e-a/ di-a!u!annyamanagemen !nser+a,i@ (bed res,"pemberian prR-a!sis an,ibi,i!"!r,i!s,erid)" 4 /ari dari nse, &PD,er3adi PPI yang beru3ung denganpersa-inan pre,erm

2. &mpresi ,a-i pusa, (>)6. In@e!si IA (>)

4. D# (>)" !arena pemberian !r,i!s,erid,e-a/ di-a!u!an.

PA#I'

1. 50 = 70L !asus dengan &PD pre,erm a!anbera!/ir dengan persa-inan pre,erm

2. 62 = 72 L a!an menga!iba,!an adanya!mpresi ,a-i pusa,

6. #ebanya! 16 = ;0L !asus a!an bera!/irdengan in@e!si in,raamnini!(!riamnini,is)

4. 65L !asus a!an menyebab!an ,er3adinyaD# nena,us

'$I

&mp-i!asi

C%n#e&'%"( )ia*n%+i+ and Mana*e&en# PPROM, 200; Medina e# al,PPROM-)ia*n%+i+ and &ana*e&en# 200


41/53

ACOG-PRACTICE BULLETIN PREMATURE RUPTURE OFMEMBRANE, 2013

1. M#

2. &nser+a,i@ Bedes,

6. 'ri,rmisin 4 H 400mg p

4. In3.DeHame,/asne 1H 12 mg IM 2/ari

5. i,amin 8

1. Managemen, @PP$M

(neH, s-ide)

2. e


42/53

/arly term and term (21 $#1 = or moregestation>Pr%B# prp/y-aHis as indi 2" "#1 = o?

gestation>#ame as @r ear-y ,erm and ,erm

*reterm(%& $#1 > 22 "#1 = o? gestation>'HpeAn,ibi,i


43/53

ClinicalGuideline !APe"ina#al

P"ac#iceGuideline-


44/53

e


45/53

'Hpe


46/53

.e+# C%a+#P"e#e"& P"ela/%u" Ru'#u"e % Me&/"ane Guideline;2013


47/53

Dis!usi

e-e+ansi !asus dengan !mpe,ensid!,er umum &e,uban Pe

,erm &mpe,ensi 6 A

'+iden


48/53

1. Diagnsis dari PP$Mdiper-e/ dari

anamnesis"pemeri!saan Rsi!" danbeberapa pemeri!saanpenun3ang.

2. Diagnsis PP$Mdi,ega!!an bi-a umur!e/ami-an V 67minggu" dan ,erdapa,riwaya, !e-uarnya


49/53

e-e+ansi managemen PP$Mberdasar!an 'BM

*reterm(%& $#1 > 22 "#1 = o?gestation)>'HpeAn,ibi,i


50/53

#impu-an

#isi psi,i@

Pada !asus ini"


51/53

A


52/53

*.& U 67E

&ndisi ibu

3anin bai!

e,a-dis,ress"

!e-ainan-e,a!" 8PD

a/ir!an sesuaiindi!asi

#8

#usp.

&riamnini,is

(&ri,eria%IBB# ?)

unggu12 3am

Inpar,uida!inpar,u

Per+aginam

> Pas,i!an umur !e/ami-an>a!u!an pemeri!saan !ese3a/,eraan 3anin>An,ibi,i!a prR-a!sis ('ri,rmisin 4 H 400 mg p.

P# G ;#

P# Y ;*#

Indu!si ipening

An,ibi,i!!mbinasi

dan ,erminasi!e/ami-an

Xa Xa

ida!

a,e pre,erm(samadengana,erm)

Pre,erm

*.& V 67E

>&nse-ingpasien

>Prgnsisburu!

V 24 E

1. M#2. &r,i!s,erid6. An,ibi,i!a4. !-i,i! a,asindi!asi5. '+a-uasi;. !ese3a/,eraan

&nser+a,i@*&. 64E ?

Ber/asi- bai!

%aga-buru

!

&I'erminasi


53/53

refleksi kasus ii kpd pre term gus bayu final

Documents