refleksi kasus-gonore

8/18/2019 REFLEKSI KASUS-Gonore

1/22

REFLEKSI KASUS

GONORE

Oleh :

Dea Resita Azharini

112011101088

Pembimbing :

dr. Rosmarini Estri Sih Hananti, . S!., S". ##.

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

RSD DR.SOEBANDI JEMBER

2016

BAB 1. PENDAHULUAN

$retritis gonore adalah s%at% "en&a'it men%lar se's%al &ang disebab'an

oleh '%man neisseria

gonorrhoeae. Penaganann&a &ang s%lit men&ebab'an

"en&a'it ini tida' terbatas han&a "ada s%at% negara, teta"i s%dah men(adi

masalah d%nia ter%tama "ada negara ber'embang ata% sedang ber'embang

se"erti Asia Selatan dan )enggara, S%b Sahara A*ri'a dan Ameri'a +atin.

HO mem"er'ira'an bah-a tida' '%rang dari 2 (%ta 'as%s bar% ditem%'an

setia" tah%n di sel%r%h d%nia. Di Ameri'a Seri'at di"er'ira'an di(%m"ai

/00.000 'as%s bar% setia" tah%nn&a. Hal ini disebab'an ban&a' *a'tor

"en%n(ang &ang da"at mem"erm%dah dalam hal "en&ebarann&a men&ang'%t :


2/22

'ema(%an sarana trans"ortasi, "engar%h geogra*i, "engar%h ling'%ngan,

'%rangn&a *asilitas "engobatan, 'esalahan diagnosis, "er%bahan "ola hid%",

dan "en&alahg%naan obat. Sem%a ini da"at ter(adi ter%tama 'arena latar

bela'ang '%rangn&a "engetah%an mengenai in*e'si men%lar se's%al Erna-ati,

2010.

Pada %m%mn&a "en%larann&a melal%i h%b%ngan 'elamin &ait% se!ara

genitogenital, orogenital dan anogenital. )eta"i, di sam"ing it% da"at (%ga

ter(adi se!ara man%al melal%i alatalat, "a'aian, hand%', termometer dan

sebagain&a. Oleh 'arena it% se!ara garis besar di'enal gonore genital dan gonore

e'stra genital D(%anda, 2013.4n*e'si gono'o'al 1, 'ali lebih ban&a' ter(adi "ada "ria ter%tama

'elom"o' %sia 12 tah%n. Sedang'an ang'a tertinggi "ada -anita dari sem%a

ras adalah 'elom"o' %sia 115 tah%n. Pre6alensi gonore selama 'ehamilan

ber6ariasi, teta"i da"at men!a"ai 7 dan men!ermin'an stat%s risi'o "o"%lasi.

9a'tor resi'o antara lain adalah la(ang, rema(a, 'emis'inan, "en&alahg%naan

obat, "rostit%si, "en&a'it men%lar se's%al lain dan tida' adan&a "era-atan

"renatal Erna-ati, 2010.


3/22

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

1.1; DEFINISIonore dalam arti l%as men!a'%" sem%a "en&a'it &ang disebab'an oleh

Neisseria gonorhoeae, &ait% s%at% '%man gram negati* &ang berbent%' bi(i 'o"i

dan leta'n&a berada di intra ma%"%n e'stra sel%ler. onore mer%"a'an "en&a'it

men%lar se's%al &ang bersi*at a'%t dan sering ter(adi D(%anda, 2013.

1.2; ETIOLOGI

Pen&ebab gonore adalah gono'o' &ang ditem%'an oleh ;eisser "adatah%n 1875 dan bar% di%m%m'an "ada tah%n 1882. #%man terseb%t mas%'

dalam gr%" Neisseria dan di'enal ada em"at s"esies, &ait% N. gonorrhoeae dan

N. meningitides &ang bersi*at "athogen serta N. catarrhalis dan N. pharynges

&ang s%sah dibeda'an 'e!%ali dengan tes *ermentasi D(%anda, 2013.

Neiserria gonorrhoeae mer%"a'an '%man 'o'%s gram negati*,

ber%'%ran lebar 0,8 D>, ham"ir 700.000 "end%d%' Ameri'a Seri'at

terin*e'i oleh gonore setia" tah%nn&a. Ang'a ini han&a men%n%(%''an sebagian


4/22

'as%s sa(a 'arena sebagian 'as%s &ang lain tida' dila"or'an. 4nsiden tertinggi

ter(adi "ada 'elom"o' %sia 115 tah%n %nt%' -anita dan 202B tah%n %nt%'

"ria. Daerah dengan ting'at sosioe'onomi tinggi %m%mn&a memili'i insiden

tertinggi ter%tama (i'a terda"at "en&alahg%naan obat dan "rostit%si. onore

lebih sering ditem%'an "ada la'ila'i homose's%al dibanding'an "ada la'ila'i

heterose's%al ong, 201B.

1.4; FAKTOR RISIKOPen%laran gonore da"at melal%i h%b%ngan 'elamin &ait% se!ara genito

genital, orogenital dan anogenital. @ebera"a *a'tor risi'o dari "en&a'it iniantara lain ong, 201B :

a; )ing'at e'onomi rendah da"at mem"erm%dah 'egiatan "rostit%si

b; ela'%'an h%b%ngan se's%al dengan orang &ang terin*e'si

c; em"%n&ai "artner se's%al &ang ban&a'

d; Pasangan homose's%ale; ela'%'an a'ti6itas se's%al "ada %sia m%da

f; Pada ba&i, "en&a'it ini da"at dit%lar'an dari ib% &ang terin*e'si

melal%i (alan lahir

1.5; PATOGENESIS

Pada %m%mn&a "en%larann&a melal%i h%b%ngan 'elamin &ait% se!ara

genitogenital, orogenital dan anogenital. )eta"i, di sam"ing it% da"at (%ga

ter(adi se!ara man%al melal%i alatalat, "a'aian, hand%', termometer dan

sebagain&a. Se!ara mor*ologi' gono'o' ini terdiri atas B ti"e, &ait% ti"e 1 dan 2

&ang mem"%n&ai "ili dan bersi*at 6ir%len, serta ti"e 3 dan B &ang tida'

mem"%n&ai "ili dan bersi*at non6ir%len. Pili a'an mele'at "ada m%'osa e"itel

dan a'an menimb%l'an rea'si radang D(%anda, 2013.

ono!o!!i men&erang membran sela"%t lendir dari sal%ran

genito%rinaria, mata, re!t%m dan tenggoro'an, menghasil'an nanah &ang a'%t

dan mengarah 'e in6aginasi (aringan, 'em%dian dii'%ti dengan in*lamasi 'ronis

dan *ibrosis. ono'o'%s da"at menghasil'an *os*oli"ase dan "e"tidase &ang

da"at men&ebab'an 'er%sa'an sel. Adan&a in*e'si gono'o'%s a'an

memobilisasi le%'osit P; dan membent%' mi'roabses s%b e"ithelial &ang

"ada a'hirn&a "e!ah dan mele"as'an P; dan gono'o'%s ong, 201B.


5/22

Daerah &ang "aling m%dah terin*e'si adalah daerah dengan m%'osa

e"itel '%boid ata% la"is ge"eng &ang bel%m ber'embang &ait% "ada 6agina

-anita sebel%m "%bertas. Pada "ria sering ter(adi "eradangan %retra %retritis,

nanah ber-arna '%ning dan 'ental, disertai rasa sa'it 'eti'a 'en!ing sedang'an

"ada -anita sering ter(adi ser6isitis &ang ge(alan&a da"at asim"tomati' dan

ter'adang n&eri "ada "%ngg%ng ba-ah D(%anda, 2013.

1.6; GEJALA KLINISa; Pada lak!lak

Se'ali 'onta' dengan -anita &ang terin*e'si, 2 a'an ter'ena %retritis

gonore dan 8 ber%"a %rethritis &ang a'%t. Setelah masa t%nas &ang

berlangs%ng antara 2 hari 11B hari, 'adang'adang lebih lama dan hal ini

disebab'an 'arena "enderita telah mengobati sendiri teta"i dengan dosis

&ang tida' !%'%" ata% ge(ala sangat samar sehingga tida' di"erhati'an oleh

"enderita Erna-ati 2010, D(%anda 2013.

Selan(%tn&a 'elainan &ang "aling sering ter(adi adalah %rethritis

anterior a'%ta dan da"at men(alar 'e "ro'simal. #el%han s%b&e'ti*

"enderita ber%"a rasa gatal dan "anas di bagian distal %retra di se'itar ori*i!i%m

%retra e'stern%m, n&eri dan "anas "ada -a't% 'en!ing dis%ria &ang 'em%dian

dii'%ti 'el%arn&a nanah 'ental dari %(%ng %retra &ang 'adang'adang disertai

darah dan disertai "erasaan n&eri saat ere'si. Pada "emeri'saan bisa dida"at'an

ori*isi%m %retra &ang oedem dan eritemat%s D(%anda, 2013.

@ila 'eadaan ini tida' segera diobati, ma'a dalam bebera"a hari sam"ai

bebera"a mingg% a'an sering menimb%l'an 'om"li'asi lo'al ber%"a t&sonitis,

"ara%retriris, e"idid&mitis, seminal 6esi!%litis, !o-"eritis dan "rostatitis, &ang

didah%l%i oleh ge(ala 'linis &ang lebih berat &ait% sa'it -a't% 'en!ing,

*re'%ensi 'en!ing mening'at, dan 'el%arn&a tetes darah "ada a'hir 'en!ing

Erna-ati, 2010.


6/22

ambar 2.1 ambaran 'linis gonore

b; Pada "a#$a

Pada -anita masa t%nas s%lit ditent%'an 'arena "ada %m%mn&a ge(alan&a

bersi*at asim"tomati'. Hal ini disebab'an oleh "erbedaan anatomi dan *isiologi

alat 'elamin "ria dan -anita. Pada -anita, bai' "en&a'itn&a a'%t ma%"%n

'roni', ge(ala s%b&e'ti* (arang ditem%'an dan ham"ir tida' "ernah dida"ati

'elainan ob&e'ti*. Pada %m%mn&a, -anita datang 'ala% s%dah ada 'om"li'asi

D(%anda, 2013.

e(ala %retritis ringan da"at m%n!%l ata% bisa tida' ada ge(ala

asim"tomati', 'arena %retra "ada -anita selain "ende', (%ga 'onta' "ertama

"ada !er6iC sehingga ge(ala &ang menon(ol ber%"a !er6i!itis dengan 'el%han

ber%"a 'e"%tihan. #arena ge(ala 'e"%tihan biasan&a ringan, sering'ali

disamar'an dengan "en&ebab 'e"%tihan *isiologis lain, sehingga tida'

merangsang "enderita %nt%' berobat. Dengan demi'ian -anita sering'ali

men(adi !arrier dan a'an men(adi s%mber "en%laran &ang tersemb%n&i. Pada

'as%s'as%s &ang simtomatis dengan 'el%han 'e"%tihan har%s dibeda'an dengan

"en&ebab 'e"%tihan &ang lain se"erti tri!homoniasis, 6aginosis, !andidiasis

ma%"%n %retritis non gonore &ang lain. Pada -anita, in*e'si "rimer te(adi di

endo!er6i's dan d%h t%b%h &ang m%'o"%r%len da"at men&ebar 'earah %retra dan


7/22

6agina, mening'at'an se'resi !airan &ang m%'o"%r%len. Selain it% da"at

men&erang d%'t%s "ara%retra, 'eln(ar bartholini, re!t%m dan da"at nai' 'e

'and%ng tel%r Erna-ati, 2010.

e(ala %rethritis &ang m%n!%l %taman&a adalah dis%ria, 'adang'adang

da"at ter(adi "oli%ria. Pada "emeri'saan tam"at ori*i!i%m %retra e'stern%m

tam"a' merah, edematosa dan ada se!ret m%'o"%r%len. e(ala Ser6isitis da"at

asimtomati' ta"i da"at menimb%l'an ge(ala ber%"a rasa n&eri "%ngg%ng ba-ah.

Pada "emeri'saan tam"a' ser6i's &ang merah dengan erosi dan se!ret

m%'o"%r%len D(%anda, 2013.

c; G%#%&' Ek($&a G'#$alPen%laran gonore &ang da"at melal%i h%b%ngan 'elamin se!ara genito

genital, orogenital dan anogenital da"at menimb%l'an ge(ala e'tra genital

antara lain D(%anda, 2013:

1; Oro*aringitis

>ara in*e'si melal%i 'onta' se!ara orogenital. 9aringitis dan

tonsillitis gonore lebih serig dari"ada gingi6itis, stomatitis ata%

lar&ngitis. #el%han sering bersi*at asim"tomati'. @ila ada 'el%han

s%lit dibeda'an dengan in*e'si tenggoro'an &ang disebab'an '%man

lain. Pada "emeri'saan daerah oro*aring tam"a' e's%dat

m%'o"%r%len &ang ringan ata% sedang.

2; Pro'titisPro'titis "ada "ria dan -anita %m%mn&a asim"tomati'. Pada -anita

da"at ter(adi 'arena 'ontaminasi dari 6agina dan 'adang 'arena

h%b%ngan anogenital se"erti "ada "ria. #el%han "ada -anita

biasan&a lebih ringan dari"ada "ria, se"erti rasa terba'ar "ada daerahan%s dan "ada "emeri'saan tam"a' m%'osa eritematosa, edematosa

dan tert%t%" "%s m%'o"%r%len.

3; #on(%ngti6itisPen&a'it ini da"at ter(adi "ada ba&i &ang bar% lahir dari ib% &ang

menderita ser6isitis gonore, "ada orang de-asa da"at ter(adi 'arena

"en%laran 'on(%ngti6a melal%i tangan ata% alatalat. #el%hann&a

ber%"a *oto*obi, 'on(%ngti6a beng'a' dan merah, serta 'el%ar e's%dat


8/22

m%'o"%r%len. @ila tida' diobati da"at bera'ibat %l'%s 'ornea,

"ano*talmitis sam"ai timb%l 'eb%taan.

ambar 2.2 #on(%ngti6itis onore

4; onore Diseminata

#ira'ira 1 'as%s gonore a'an berlan(%t men(adi gonore diseminata

&ang mer%"a'an 'om"li'asi sistemi' "en&a'it gonore. Pen&a'it ini

ban&a' dida"at "ada "enderita dengan gonore asim"tomati'

sebel%mn&a ter%tama -anita. e(ala &ang timb%l da"at ber%"a

arthritis ter%tama monoarthritis, mio'arditis, endo!arditis,

"er'arditis, meningitis dan dermatitis.

1.7; DIAGNOSIS

Diagnosis gonore da"at ditega''an atas dasar anamnesis, "emeri'saan

*isi' dan "emeri'saan "en%n(ang ata% laborat%ri%m &ang "ositi*. @ila *asilitas

"engobatan, tenaga medis dan laboratori%m tersedia, ma'a %nt%' diagnosa

%retritis tida' !%'%" han&a dengan "emeri'saan 'linis, teta"i har%s dii'%ti

"emeri'saan ba'teriologis. Di sini "emeri'saan ba'teriologis meli"%ti

"emeri'saan dengan ha"%san dan bia'an %nt%' identi*i'asi dan tes 'e"e'aan

antibioti'. Dengan !ara "enge!atan gram dari ha"%san ini nilain&a !%'%"

tinggi 'arena 'em%ng'inan '%man gono'o' ditem%'an !%'%" tinggi Erna-ati,

2010.

Pada -anita selain dila'%'an "emeri'saan dengan gram, s eba i'n&a

har%s dii'%ti dengan bia'an 'arena terda"at 'em%ng'inan 'elir% dengan *lora

lain dari 6agina. @ebera"a ma!am "emeri'saan laboratori%m %nt%' mendete'si

;eisseria gonorrheae adalah sebagai beri'%t D(%anda 2013, Erna-ati 2010 :


9/22


10/22

ambar 2.B edia )ha&er artin dengan Neisseria gonorrhoeae

3. )es )homson

)es )homson ini berg%na %nt%' mengetah%i sam"ai mana in*e'si s%dah

berlangs%ng. S&arat &ang "erl% di"erhati'an alam mela'%'an tes ini

adalah :

a; Sebai'n&a dila'%'an setelah bang%n "agi

b; $rin dibagi dalam d%a gelas

c; )ida' boleh menahan 'en!ing dari gelas 4 'e gelas 44

d; S&arat m%tla' tes ini adalah 'and%ng 'en!ing har%s mengand%ng

80100 ml %rin, (i'a '%rang dari 80 ml, ma'a gelas 44 s%'ar

dinilai 'arena bar% meng%ras %retra anterior.

Hasil "emba!aan )es )homson

elas 4 elas 44 Arti

?ernih ?ernih )ida' ada in*e'si

#er%h ?ernih 4n*e'si %rethritis anterior

#er%h #er%h Para%retritis

?ernih #er%h )ida' m%ng'in

D(%anda, 2013

B. )es De*initi*

a; )es O'sidasiReagen o'sidasi &ang mengand%ng lar%tan tetrametil"

*enilendiamin hidro'lorida 1 ditambah'an "ada 'oloni

gono'o' tersang'a. Sem%a ;eisseria memberi rea'si "ositi*


11/22

dengan "er%bahan -arna 'oloni &ang sem%la bening men(adi

merah m%da sam"ai merah lemba&%ng D(%anda, 2013.

b; )es 9ermentasi

)es o'sidasi "ositi* dilan(%t'an dengan tes *ermentasi

mengg%n'an gl%'osa, maltose dan s%'rosa. #%man gono'o'

han&a mem*ermentasi'an gl%'osa D(%anda, 2013.

c; )es @eta +a'tamase

Pemeri'saan betala'tamase dengan mengg%an'an !e*inase )

dis!. @@+ 5/1152 &ang mengand%ng !hromogeni!

!e"halos"horin a'an men&ebab'an "er%bahan -arna dari '%ning

men(adi merah a"abila '%man mengand%ng enzim beta

la'tamase D(%anda, 2013.

3. Enz&me imm%noassa&

er%"a'an !ara dete'si antigen gono'o'%s dari se'ret genital, nam%n

sensiti6itasn&a masih lebih rendah dari metode '%lt%r Erna-ati, 2010.

B. Polimerase >hain Rea!tion P>R

4denti*i'asi gono'o'%s dengan P>R saat ini telah ban&a' dig%na'an di

bebera"a

negara ma(%, dengan ban&a' sensiti6itas dan s"esi*itas &ang

tinggi, bah'an da"at dig%na'an dari sam"el %rine Erna-ati, 2010.

1.8; TERAPI

Pada dasarn&a "engobatan %retritis bar% diberi'an setelah diagnosis

ditega''an. 9asilitas %nt%' menega''an diagnosis "en&ebab %rethritis se!ara

"asti "ada s%at% daerah 'adang'adang bel%m tersedia, sehingga diagnosis

dengan mengandal'an tandatanda 'linis ata% dengan "ende'atan sindrom

masih di"andang sangat e*e'ti*. Obatobat &ang dig%na'an sebagai tera"i

%retritis tergant%ng bebera"a *a'tor Erna-ati, 2010 :

a; Pola resistensi men%r%t area geogra*i ma%"%n s%b "o"%lasib; Obatobatan &ang tersedia

c; E*e'ti6itas &ang di'ait'an dengan harga obat

d; @ila 'em%ng'inan ada !on!omitant

T'&a) *&'$&$( +%#%&' $a#)a k%,)lka( D(%anda 2013, %rtiast%ti' 2013 :

a; olongan Peni!illin

Penisilin "ro'ain B,8 (%ta %nit 1 gram "robenesid


12/22

Am"i!illin 3, gram 1 gram "robenesid

Amo'sisilin 3 gram 1 gram "robenesid

b; olongan >e"halos"orin>e*iCime B00 mg "er oral single dose 'esemb%han 5

>e*triaCone 20 mg im single dose

c; olongan F%inolone

O*loCa!in B00 mg "er oral single dose

>i"ro*loCa!in 00 mg "er oral single dose

;or*lo'sasin 800 mg "er oral single dose

+e6o*lo'sasin 20 mg "er oral single dose

d; S"e!tinom&!in : 2 gram im single dose

e; #anam&!in : 2 gram im single dose

f; )iam*eni'ol : 3, gram "er oral single dose tida' dian(%r'an "ada

'ehamilan

@ila di!%rigai adan&a in*e'si !am"%ran dengan 'lamidia da"at

ditambah'an :

a; Eritrom&!in BC00mg "er oral selama 7 harib; Do'sisi'lin 2C100mg "er oral selama 7 hari

T'&a) *&'$&$( +%#%&' d'#+a# k%,)lka( Erna-ati 2010, %rtiast%ti'

2013 :

a; eningitis dan Endo!arditis

>e*triaCone 12 g i6 setia" 12 (am, %nt%' meninges dilan(%t'an sam"ai

101B hari. $nt%' endo!arditis diter%s'an minimal B mingg%.

b; Artritis, )enos&6itis dan dermatitis

>i"ro*lo'sasin 00 mg i6 tia" 12 (amO*loCa!ine B00 mg setia" 12 (am

>e*otaCime 1 g i6 tia" 8 (am

>e*triaCone 1g imGi6 tia" 2B (am

c; >i"ro*lo'sasin 00mgGhari "er oral selama harid; O*lo'sasin B00mgGhari "er oral selama hari

e; >e*triaCone 20mgGhari, 4 selama 3 hari

f; #anamisin 2gGhari, 4 selama 3 hari

g; S"e'tinomisin 2gGhari, 4 selama 3 hari

T'&a) *&'$&$( +%#%&' )ada -a da# a#ak %rtiast%ti', 2013:


13/22

a; Se"sis, arthritis, meningitis ata% abses '%lit 'e"ala "ada ba&i>e*triaCone 20mgG'g@@Ghari imGi6 1 'ali sehari selama 7 hari

>e*otaCime 2mgG'g@@ imGi6 setia" 12 (am selama 7 harib; %l6oganitis, !er6isitis, %rethritis, *aringitis dan "ro'titis "ada ana'

>e*triaCone 12 mg im single dose %nt%' ana' dengan @@ B 'g, obat

dan dosis sama se"erti "ada orang de-asa

c; @a'terimia ata% arthritis "ada ana' >e*triaCone 0mgG'g ma'simal 1g %nt%' @@ I B 'g dan 2 g %nt%' @@

B 'g imGi6 1 'ali sehari selama 7 hari ata% 101B hari %nt%' @@ B

T'&a) *&'$&$( +%#%&' )ada "a#$a /a,l %rtiast%ti', 2013:

>e*triaCone 20mg im single dose

Amo'sisilin 3g 1 g "robenesid

T'&a) N%# M'dka,'#$%(a

Pen(elasan "ada "asien dengan bai' dan benar sangat ber"engar%h

"ada 'eberhasilan "engobatan dan "en!egahan 'arena gonore da"at men%lar

'embali dan da"at ter(adi 'om"li'asi a"abila tida' diobati se!ara t%ntas.

)ida' ada !ara "en!egahan terbai' 'e!%ali menghindari

'onta' se's%al

dengan "asangan &ang beresi'o. Pengg%naan 'ondom masih diangga" &ang

terbai'. Serta "endidi'an moral, agama dan se's "erl% di"erhati'an %nt%'

men!egah "en%laran "en&a'it ini. Pen(elasan &ang da"at diberi'an "ada

"asien antara lain :

1; @aha&a PS dan 'om"li'asin&a

2; Pentingn&a memat%hi "engobatan &ang diberi'an

3; >ara "en%laran PS dan "engobatan %nt%' "asangan se's%aln&a

4; enghindari h%b%ngan se's%al sebel%m din&ata'an semb%hErna-ati, 2010

1.9; KOMPLIKASI

#om"li'asi %rethritis bisa ter(adi a"abila tida' se!e"atn&a menda"at

"engobatan ata% telah menda"at'an "engobatan teta"i '%rang ade'%at.

#om"li'asi &ang ter(adi da"at bersi*at lo'al, e'stra genital dan disseminated.

a; #om"li'asi +o'al

1; +a'ila'ia; )&sonitis

#elen(ar )&son adalah 'elen(ar &ang menghasil'an

smegma. 4n*e'si biasan&a ter(adi "ada "enderita dengan


14/22

"re"%ti%m &ang sangat "an(ang dan 'ebersihan &ang

'%rang bai'. Diagnosis dib%at berdasar'an ditem%'ann&a

b%tir "%s ata% "embeng'a'an "ada daerah *ren%l%m dan

terda"at n&eri te'an. @ila d%'t%s tert%t%" a'an timb%l

abses dan mer%"a'an s%mber in*e'si laten D(%anda,

2013.

b; Para%retritis

Sering "ada orang dengan O$E terb%'a ata% hi"os"adia.

4n*e'si "ada d%'t%s ditandai dengan adan&a b%tir "%s di

'ed%a m%ara "ara%retra D(%anda, 2013.

c; +itritis

)ida' ada ge(ala 'h%s%s, han&a "ada %rin ditem%'an

benangbenang ata% b%tirb%tir. @ila salah sat% sal%ran

ters%mbat, da"at ter(adi abses *oli'%lar. Didiagnosis

dengan %retros'o"i D(%anda, 2013.

d; >o-"eritis

@ila han&a d%'t%s &ang ter'ena biasan&a tan"a ge(ala.

#ala% in*e'si ter(adi "ada 'elen(ar >o-"er da"at ter(adi

abses. #el%han ber%"a n&eri dan adan&a ben(olan "ada

daerah "erine%m disertai rasa "en%h dan "anas, n&eri

"ada -a't% de*e'asi dan dis%ria. ?i'a tida' diobati abses

a'an "e!ah melal%i '%lit "erine%m, %retra ata% re!t%m

dan menga'ibat'an "ro'titis D(%anda, 2013.

e; Prostatitis

Prostatitis a'%t ditandai dengan "erasaan tida' ena' "ada

daerah "erine%m dan s%"ra"%bis, malaise, demam, n&eri

saat 'en!ing bah'an sam"ai hemat%ria, s"asme otot

%retra sehingga ter(adi retensi %rin, tenesm%s ani, s%lit

@A@ dan obsti"asi.

Pada "emeri'saan teraba "embesaran "rostat dengan

'onsistensi 'en&al, n&eri te'an dan dida"at'an *l%'t%asi

bila telah ter(adi abses. ?i'a tida' diobati abses a'an

"e!ah, mas%' 'e %retra "osterior ata% 'ea rah re!t%m


15/22

men&ebab'an "ro'titis.

@ila "rostatitis men(adi 'roni', ge(alan&a ringan dan

intermitten, teta"i 'adang'adang meneta". )erasa tida'

ena' "ada "erine%m bagian dalam dan rasa tida' ena'

bila d%d%' terlal% lama. Pada "emeri'saan "rostat terasa

'en&al, berbent%l nod%s, dan sedi'it n&eri "ada

"ene'anan. Pemeri'saan dengan "eng%r%tan "rostat

biasan&a s%lit menem%'an '%man di"lo'o' ata%

gono'o' D(%anda, 2013.

f; esi'%litisesi'%litis adalah radang a'%t &ang mengenai 6esi'%la

seminalis dan d%'t%s e(a'%latori%s, da"at timb%l

men&ertai "rostatitis a'%t ata% e"idid&mitis a'%t. e(ala

s%b(e'ti* men&er%"ai ge(ala "rostatitis a'%t, ber%"a

demam, "ola'is%ria, hemat%ria terminal, n&eri "ada

-a't% ere'si ata% e(a'%lasi san s"asme mengand%ng

darah.

Pada "emeri'saan melal%i re!t%m da"at diraba 6esi'%la

seminalis &ang membeng'a' dan' eras se"erti sosis,

meman(ang di atas "rostat. Ada 'alan&a s%lit

menent%'an batas 'elen(ar "rostat &ang mebesar

D(%anda, 2013.

g; as derentitis ata% *%ni'%litis

e(ala ber%"a "erasaan n&eri "ada daerah abdomen

bagian ba-ah "ada sisi &ang sama D(%anda, 2013.

h; E"idid&mitisE"ididimitis a'%t biasan&a nilateral, dan setia"

e"idid&mitis biasan&a disertai di*erentitis. #eadaan &ang

meme"erm%dah timb%ln&a e"idid&mitis ini adalah

tra%ma "ada %retra "osterior &ang disebab'an oleh salah

"enanganan ata% 'elalaian "enderita sendiri. 9a'tor &ang

mem"engar%hi 'eadaan ini antara lain irigasi &ang terlal%

sering dila'%'an, !airan irrigator terlal% "anas ata%

terlal% "e'at. 4nstr%mensi &ang besar dan 'asar,


16/22

"eng%r%tan "rostat &ang berlebihan ata% a'ti6itas se's%al

dan (asmani &ang berlebihan.

E"ididimitis dan *%ni'%l%s s"remati'%s membeng'a'

dan teraba "anas, (%ga testis sehingga men&er%"ai

hidro'el se'%nder. Pada "ene'anan terasa n&eri se'ali.

@ila mengenai d%a e"idid&mis da"at menga'ibat'an

sterilitas D(%anda, 2013.

ambar 2. E"ididimitis

i; )rigonitis4n*e'si as!endens dari %retra "osterior da"at mengenai

trigon%m 6esi'a %rinaria. )rigonitis menimb%l'an ge(ala

"ol&%ria, dis%ria terminal dan hemat%ria D(%anda,

2013.

2; anita

a; @artholinitis

+abi%m ma&or "ada sisi &ang ter'ena a'an

membeng'a', merah dan n&eri te'an. #elen(ar @artholin

membeng'a' dan terasa n&eri se'ali (i'a "enderita

ber(alan dan "enderita men(adi s%lit d%d%'. @ila sal%ran

'elen(ar ters%mbat da"at timb%l abses dan "e!ah melal%i

m%'osa '%lit. #ala% tida' diobati a'an men(adi re'%ren

ata% men(adi 'ista D(%anda, 2013.


17/22

ambar 2./ @artholinitis

b; Sal"hingitisPeradangan da"at bersi*at a'%t, s%b a'%t ata% 'ronis. Ada

bebera"a *a'tor "redis"osisi, &ait% :

i; asa "%er"eri%m ni*as

ii; Dilatasi setelah '%retase

iii; Pema'aian 4$D, tinda'an A#DR alat 'ontrase"si

dalam Rahim

>ara in*e'si langs%ng dari ser6i's melal%i t%ba 9allo"i

sam"ai "ada daerah sal"hing dan o6ari%m sehingga da"a&

menimb%l'an "en&a'it radang "angg%l PRP. 4n*e'si

PRP ini da"at menimb%l'an 'ehamilan e'to"i' dan

sterilitas. #ira'ira 10 -anita dengan gonore a'an

bera'hir degan PRP. e(alan&a terasa n&eri "ada daerah

abdomen ba-ah, d%h t%b%h 6agina, dis%ria, menstr%asi

&ang tida' terat%r ata% abnormal.

Har%s dib%at diagnosis banding dengan ge(ala &ang

ham"ir sama, misaln&a 'ehamilan di l%ar 'and%ngan,

a"endisitis a'%t, ileitis regional, dan di6erti!%litis. $nt%'

"enega'an diagnosis da"at dila'%'an "%ngsi 'a6%m

Do%glas dan dilan(%t'an dengan '%lt%r ata% dengan

la"aros'o"i mi'roorganisme D(%anda, 2013.

b; #om"li'asi E'stra enitalDa"at ber%"a oro*aringitis, "ro'titis dan 'on(%ngti6itis D(%anda,


18/22

2013.

c; #om"li'asi Disseminated

er%"a'an 'om"li'asi sitemi' dari gonore dan menimb%l'an

arthritis, m&o!arditis, endo!arditis, "eri!arditis, meningitis dan

dermatitis D(%anda, 2013.

1.10; PROGNOSIS

Dengan "engobatan ade'%at %m%mn&a "rognosis gonore adalah bai'.


19/22

BAB . LAPORAN KASUS

.1 IDENTITAS PENDERITA

;ama : )n. ;

?enis #elamin : +a'ila'i

$m%r : 2B tah%n

Pe'er(aan : #ar&a-an

Stat%s : @el%m meni'ah

S%'% : ?a-a

Agama : 4slam

Alamat : S%mbersari?ember

)anggal Peri'sa : #amis, 30 A"ril 201

.2 ANAMNESIS

K'l*/a# U$a,a

;&eri saat b%ang air 'e!il dan 'el%ar !airan se"erti nanah dari "enis.

R"aa$ P'#ak$ S'ka&a#+

asien datang dengan 'el%han n&eri saat b%ang air 'e!il se(a' 10 hari &ang

lal%. ;&eri (%ga dirasa'an saat ere'si. Selain n&eri, "asien (%ga merasa'an

"anas dan "erih di l%bang 'emal%an saat b%ang air 'e!il. Pasien menga'%

mengel%ar'an !airan ber-arna "%tih 'ental dari 'emal%ann&a se(a' 7 hari

&ang lal%. Setelah dibersih'an, !airan "%tih 'ental m%n!%l 'embali. Di

se'itar daerah l%bang 'emal%an, "asien mengel%h beng'a' dan merah.

)ida' ada 'el%han beng'a' di selang'angan ata% b%ah za'ar. Pasien (%ga

menga'% lebih sering b%ang air 'e!il dan setelah b%ang air 'e!il han&a

'el%ar sedi'it dan tida' "%as.

Oleh "asien ri-a&at 'onta' se's%al dengan lebih dari 1 "asangan disang'al,

tida' ada ri-a&at 'onta' se's%al dengan "s', "asien han&a berh%b%ngan

se's%al dengan "a!arn&a di l%ar 'ota seban&a' 2C "ada 2 mingg% &ang lal%.

H%b%ngan &ang "ertama tida' mengg%na'an 'ondom dan &ang 'ed%a

mengg%na'an 'ondom. Pa!ar "asien "ernah mengel%h n&eri dan 'el%ar

!airan "%tih dari 'emal%an se'itar 2 b%lan &ang lal% nam%n men%r%t

"asangan "asien s%dah semb%h diobati sendiri tan"a 'e do'ter. Pasien

menga'% s%dah 3 hari ini mengobati sendiri dengan amo'sisilin &ang dibeli

di a"ote'. Pasien memin%mn&a 2C sehari.


20/22

R"aa$ P'#+%-a$a#

Amo'sisilin 2C1

R"aa$ P'#ak$ Da/*l*

Pasien tida' "ernah menderita sa'it se"erti ini sebel%mn&a

R"aa$ P'#ak$ K'l*a&+a

)ida' ada anggota 'el%arga &ang "ernah sa'it se"erti ini sebel%mn&a.

. P','&k(aa# F(k

S$a$*( G'#'&al(

1; #esadaran : >om"os entis2; #eadaan $m%m : @ai'

3; #e"alaG+eher : aGiG!Gd J GGG

4; )horaC : dbn

5; Abdomen : dbn

6; E'stremitas : A'ral hangat Oedem

S$a$*( L%kal(

1; R. lans Penis

Pada daerah se'itar glans "enis tam"a' sedi'it 'emerahan dan oedem.

Per"%ti%m

2; R. O$E Ori*i!i%m $retra ECtern%m

Pada O$E tam"a' eritematosa, edematosa dan e'tro"ion dan tam"a' d%h

m%'o"%r%len 'el%ar dari m%ara %retra e'stern%m.

3; R. S!rot%m)ida' dida"at'an n&eri dan "embesaran "ada s'rot%m

4; R. 4ng%inalis

)ida' dida"at'an "embesaran #@

3.4; P','&k(aa# P'#*#a#+a; Penge!atan ram dari se'ret O$E

1; +e%'osit : "er la"ang "andang besar 2; E"itel : 02

3; Di"lo!o!!%s ram : e'strasel%ler dan intrasel%ler

.3 Da+#%(( Ba#d#+

1; $rethritis onore

2; $rethritis ;on onore

.6 Da+#%(( K'&a


21/22

$rethritis onore

.4 Ta$a Lak(a#aa. M'dka,'#$%(a

1; >e*iCim B00mg oral single dose

2; Do'sisi'lin 2C100 mg selama 7 hari

3; Asam e*enamat 3C00 mg

-. Ed*ka(

1; en(elas'an tentang "entingn&a min%m obat ses%ai dosis

2; )ida' berh%b%ngan se's%al sebel%m semb%h

3; Disaran'an s%"a&a "asangan se's%al "asien (%ga di"eri'sa dan diobati

4; #ontrol sat% mingg% lagi

3.8; P&%+#%((

D%bia ad bonam


22/22

DAFTAR PUSTAKA

D(%anda. 2013. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. ?a'arta : 9#$4

Erna-ati. 2010. Uretritis Gonore. Dia'ses tanggal 30 A"ril 201 dari

htt":GGelib.*'.%-'s.a!.idGassetGar!hie6eG(%rnalGol20Edisi20#h%s%s

20Desember202010G$RE)R4)4S20O;ORE."d*

%rtiast%ti'. 2013. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. S%raba&a : P%sat

Penerbitan dan Per!eta'an $nair

ong, @rian. 201B. onorrhea. Dia'ses tanggal 30 A"ril 201 dari

htt":GGemedi!ine.meds!a"e.!omGarti!leG21805o6er6ie-Ka01/
http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol%20Edisi%20Khusus%20Desember%202010/URETRITIS%20GONORE.pdfhttp://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol%20Edisi%20Khusus%20Desember%202010/URETRITIS%20GONORE.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/218059-overview#a0156http://emedicine.medscape.com/article/218059-overview#a0156http://emedicine.medscape.com/article/218059-overview#a0156http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol%20Edisi%20Khusus%20Desember%202010/URETRITIS%20GONORE.pdfhttp://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol%20Edisi%20Khusus%20Desember%202010/URETRITIS%20GONORE.pdf

refleksi kasus-gonore

Documents