referat tumor paru.pptx

27
REFERAT TUMOR PARU Pembimbing: dr. Agus Suharto Sp.P Disusun Oleh: Rossa Indah Rahmawati (2013 2040 1011 091) SMF ILMU PENYAKIT PARU RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014

Upload: rossa-indah-rahmawati

Post on 20-Nov-2015

45 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

REFERAT Tumor Paru

REFERATTumor Paru

Pembimbing:dr. Agus Suharto Sp.P

Disusun Oleh:Rossa Indah Rahmawati (2013 2040 1011 091)SMF ILMU PENYAKIT PARURSU HAJI SURABAYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2014

Pendahuluan

Definisi Kanker paru adalah kanker yang berasal dan terjadi pada satu atau kedua paru. Umumnya bermula di satu paru kemudian melakukan penyebaran ke kelenjar linfa sert jaringan paru lain misalnya plera bahkan paru sebelahnya.

Etiologi

Klasifikasi Tumor Paru

Patogenesis Kanker ParuTerjadinya kanker paru didasari dari tampilnya gen supresor tumor dalam genom (onkogen). Adanya inisiator mengubah gen supresor tumor dengan cara menghilangkan (delesi) atau penyisipan (insersi) sebagai susunan pasangan basanya, tampilnya gen erbB1 dan atau erb2 berperan dalam anti apoptosis (mekanisme sel untuk mati secara alamiah, programmed cell death). Perubahan tampilan ge ini menyebabkan sel sasaran, yaitu sel paru berubah menjadi sel kanker dengan sifat pertumbuhan otonom.

Gejala Klinis

a. Manifestasi endokrin metabolik- Produksi ADH --- Syndroma Cusing- Hiperparatiroid dengan hiperkalsemia- Produksi insulin --- hipoglikemia- Produksi gonadotropin --- genikomastia- Sindroma karsinoid.- Hiponatremia.

9

b. Manifetasi jaringan ikat dan tulang= Hipertrophic Pulmonary Osteo Arthropathy (HPOA)-Nyeri Hebat :- Pergelangan - Lutut- Extremitas Inf ~ Edema- Jari Tabuh- Ginekomastia- Ro: pemb. periostal baru

10

c. Manifestasi Neuromuskuler.= Sindroma neuropatia karsinomatosaterdiri dari : Miopatia, Neuropatiaperifer, degenerasi serebeler subakut, ensefalomiopatia dan Miopati nekrotik

d. Manifestasi vaskuler dan hematologikAnemia, purpura dan tromboplebitis

11

RADIOLOGIA.Foto Thoraks Pa /Lateral- Coin Lesion ` Tampak > 5- Hillus Kasar / Melebar- Atelektasis- Bayangan Pneumonia Distal stenosis- Efusi Pleura Hemorhagis- Diafragma Letak TinggiB. TOMOGRAFIC. BRONKOGRAFI PEMBUNTUAN BRD. ANGIOGRAFI SIRKULASI DARAHDIDAERAH TUMORE. CT. SCAN

12

Pemeriksaan Lain

DIAGNOSISGEJALA KlinikPemeriksaan:Sputum SitologiToraks Foto PA/Lat BrnokoskopiTomografi BronkografiC.T. Scan Biopsi

14

Terapi Tentukan :1.Derajat Kanker : TNM2. Penampilan orang sakit (performance)3. Histologi : SCLC NSCLC

15

TNM systemT: tumor primerTo: tak ada tumorT1: < 3 cmT2: > 3 cm atau ukuran berapapun + atelektasis/ pneumonitis obstruktif T3: tu. ukuran berapapun yang membesar langsung ke struktur sekitar spt dinding dada, diafragma, mediastinumT4: pleural effusi dg cytologi (+)

16

TNM SystemN: kelenjar getah bening regional No: tak ada tanda-tanda keterlibatan kelenjar regionalN1: kelenjar peribronkial dan atau hilus ipsilateral N2: kelenjar getah bening mediastinumN3: kelenjar supraklavikular

17

TNM SystemM: metastaase jauhMo: tak ada bukti metastase jauhM1: terdapat bukti metastase jauh

18

Stadium Klinis1. Untuk non small cell Ca: TNMCarsinoma insitu: ToNoMo tetapi sitologi sputum (+) sel ganasStad I: T1NoMo, T1N1Mo, T2NoMoStad II: T2N1Mo, pl eff (-) Stad III: T3 atau N2, pl eff (+)Stad IV: T4 atau N3 atau M12. Untuk small cell Ca: Lokalizedextended

19

Performance scaleKARNOFSKY

90-100

70-80

50-60

30-40

10-20WHO

0

1

2

3

4KETERANGAN

Aktifitas Normal, aktif, dpt mengurus diri sendiri

Cukup Aktif, Kadang Perlu bantuan

Kurang Aktif, Perlu bantuan, atau perawatan

Tidak Dapat MeninggalkanTempat Tidur

Sakit berat, perlu dirawat di RS

20

Pengobatan kanker paru

Pembedahan1Cara yang terbaik

2 Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II

3 Paliatif : Tumor telah lanjut

4 Konta indikasi pembedahan :

** Metastasis sudah terjadi** Faal paru jelek** Penyakit berat / Jantung** Jenis Oat cell carsinoma

RadioterapiPilihan ke II sesudah pembedahanEfektif pada jenis anaplastikKurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno karsinomaTujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti : Obstruksi vena cava superiorMetastasis ke tulang / NyeriMassa besar Pasca bedah

KemoterapiBila tumor sudah luas , telah terdapat metastasis atau tumor in operabel

Hasil belum memuaskanTujuan : Melepaskan penderitaanMeningkatkan kualitas hidup

Ketentuan KemoterapiKonfirmasi diagnosis histologis Tampilan > 70 Hb > 10 g% Trombosit > 100.000 / m2 Leukosit (PMN) > 1.500 Faal ginjal CCT > 70 mg/menit Faal hati baik

EFEK SAMPING RADIASIDEPRESI SUTULIRITASI KULITESOFAGITISRAD. PNEUMONIE/FIBROSISAKTIVITAS INFEKSI (TB, JAMUR)

26