referat transplantasi organ

7/26/2019 Referat Transplantasi Organ

1/53

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Setiap organ pada manusia dapat mengalami kerusakan, dan kerusakan

suatu organ tertentu pada manusia akan mengganggu kehidupan manusia tersebut

dan bahkan dapat menimbulkan kematian. Transplantasi organ dilakukan sebagai

alternatif terakhir bagi mereka yang sudah mengalami kerusakan organ namun

masih ingin hidup lebih lama.

Transplantasi organ pada manusia pertama kali dilaporkan di Cina pada

abad ke-4 sebelum masehi dimana dilaporkan dilakukan transplantasi jantung

pada seorang tentara. Tidak ada yang tahu pasti kebenarannya. Pada abad ke-3

masehi dilaporkan pula tentang dua orang dokter, Kosmas dan amianus yang

sukses men!angkok kaki dari !ada"er kemanusia hidup.

#enurut data terakhir dari $%T &Global Observatory on Donation and

Transplantation' yang bekerjasama dengan ()%, pada tahun *+3 diperkirakan

dilakukan .33 transplantasi organ solid di seluruh dunia. %rgan yang paling

banyak di!angkok adalah organ ginjal, diikuti hati dan jantung. nformasi ini

dikumpulkan dari * negara di seluruh dunia yang memasukkan datanya. Selain

organ-organ besar, terdapat pula organ-organ lain yang ditransplantasi seperti

kornea maupun sumsum tulang.

Saat ini Tiongkok menjadi destinasi paling popular untuk men!ari donor

organ karena diyakini /aktu tunggu yang relatif !epat. ahlan skan, mantan

menteri di jaman pemerintahan presiden Susilo 0ambang 1udhoyono menjalani

transplantasi hati di sana. onor organ banyak berasal dari para terpidana mati.

)al ini menjadi kontro"ersi karena donasi organ dilakukan tanpa persetujuan sang

donor. Pemerintah setempat memang dilaporkan sudah beren!ana menghentikan

praktek ini sejak *+2, namun beberapa kelompok pegiat )# masih men!urigai

bah/a praktek tersebut masih berlangsung.

1


2/53

i ndonesia, transplantasi organ besar yang sering dikerjakan adalah

transplantasi ginjal. Transplantasi hati pertama kali dikerjakan pada tahun *+4 di

S Pertamedika Sentul City. )ingga saat ini, di ndonesia belum ada organisasi di

tingkat nasional yang se!ara khusus menangani transplantasi organ. ata

transplantasi untuk ndonesia juga masih tergolong minim.

i manapun di seluruh dunia, daftar tunggu resipien transplantasi organ

selalu lebih panjang dari pada daftar donor organ dan hal ini menjadi masalah bagi

mereka yang membutuhkan organ, sehingga di 5egara-negara berkembang

banyak terjadi praktek jual beli organ. Semua hal ini banyak menimbulkan

masalah baik dari aspek medi! maupun dari aspek medikolegal. Pada tulisan ini

akan dibahas mengenai transplantasi organ dan bagaimana transplantasi organ

dilihat dari berbagai aspek, mulai dari etik, medikolegal, hingga agama.

1.2. RUMUSAN MASALAH

. pa itu transplantasi organ6

*. Seperti apa transplantasi organ jika ditinjau dari aspek etika6

3. Seperti apa hukum-hukum yang mengatur tentang transplantasi organ, di

ndonesia dibandingkan dengan 5egara-negara lain6

4. 0agaimana agama-agama memandang transplantasi organ6

1.3. TUJUAN

1.3.1. TUJUAN UMUM

#engetahui tentang transplantasi organ dan berbagai aspek yang terlibat se!ara

umum di dunia dan khususnya di ndonesia.

1.3.2. TUJUAN KHUSUS

. #engetahui definisi, jenis, dan prosedur transplantasi organ

*. #engetahui aspek etika transplantasi organ

3. #engetahui aspek medikolegal transplantasi organ

4. #engetahui aspek agama transplantasi organ

1.4. MANFAAT

2


3/53

#anfaat penulisan makalah ini antara lain7

8ntuk penulis7

. 8ntuk memenuhi syarat mengikuti ujian di Kepaniteraan Klinik lmu

Kedokteran 9orensikdan #edikolegal di S8P r. Kariadi Semarang

*. 8ntuk mengetahui lebih banyak mengenai transplantasi organ dan

berbagai aspek yang terlibat

8ntuk komunitas medis

gar komunitas medis dapat lebih memahami tentang transplantasi organ

dan proses yang terlibat di dalamnya serta berbagai aspek yang terlibat

8ntuk pemerintah

8ntuk memberikan gambaran perbandingan tentang bagaimana

transplantasi organ diatur di ndonesia dan di 5egara lain supaya

transplantasi organ di ndonesia dapat diatur dengan lebih baik.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Transplantas !r"an

II.1.1. D#$ns

#enurut ()%, transplantasi atau pen!angkokan adalah pemindahan organ

sel, atau jaringan dari pendonor kepada orang lain yang membutuhkan

penggantian organ, kerusakan sel maupun jaringan dengan tujuan untuk

mengembalikan fungsi organ, sel maupun jaringan yang telah rusak tersebut.

3


4/53

Khusus untuk sel, dunia kedokteran khususnya di bidang kedokteran regenerasi

saat ini pun telah memungkinkan untuk menumbuhkan kembali sel si pasien itu

sendiri dengan sel induk atau sel yang diekstrasi dari organ rusak.

#enurut Kamus 0esar 0ahas ndonesia, transplantasi adalah pemindahan

jaringan tubuh dari suatu tempat ke tempat lain. Se!ara etimologi transplantasi

berasal dari #iddle :nglish transplaunten diambil dari bahasa latin kuno

transplantare yang artinya to plant.

Pengertian transplantasi menurut PP 5o ; tahun enotransplantasi

dalah pemindahan suatu jaringan atau organ dari spesies bukan

manusia kepada tubuh manusia. Contohnya pemindahan organ dari babi ke

tubuh manusia

e. Transplantasi omino &Domino Transplantation'

4


5/53

#erupakan multiple transplantasi dimana si pendonor memberikan

organ jantung dan parunya kepada si penerima donor, dan penerima donor

memberikan jantungnya kepada penerima donor yang lain. 0iasanya

dilakukan pada penderita ? cystic fibrosis@ dimana kedua parunya diganti

dan se!ara teknis lebihy mudah mengganti jantung dan paru sebagai satu

kesatuan. 0iasanya jantung penderita masih sehat, sehingga masih bisa

didonorkan.

f. Transplantasi dibagi &Transplantasi Split'

Kadangkala donor matik khususnya donor hati dapat dibagi

menjadi dua penerima, khusus de/asa dan anak, akan tetapi transplantasiini tidak dipilih karena transplantasi keseluruhan organ lebih baik.

..*.*. ari Segi Pemberi %rgan

a. Transplantasi dengan donor hidup

Transplantasi dengan donor hidup adalah pemindahan jaringan atau

organ tubuh yang hidup kepada orang lain atau ke bagian lain dari tubuh

sendiri tanpa mengan!am kesehatan. onor hidup ini dilakukan pada

jaringan atau organ yang bersifat regeneratif, misalnya kulit, darah, dan

sumsum tulang, serta organ-organ yang berapasangan.

Transplantasi organ dari donor hidup /ajib memenuhi persyaratan sebagai

berikut7

. isiko yang dihadapi oleh donor harus proporsional dengan manfaat

yang didatangkan oleh tindakan tersebut atas diri resipien.

*. Pengangkatan organ tubuh tidak boleh mengganggu se!ara serius

kesehatan donor atau fungsi tubuhnya

3. onor /ajib memutuskan dengan penuh kesadaran dan kebebasan

dengan mengetahui risiko yang mungkin terjadi

b. Transplantasi dengan donor mati atau jenaAahTransplantasi dengan donor mati atau jenaAah adalah pemindahan

organ atau jaringan dari tubuh jenaAah orang yang baru saja meninggal

kepada tubuh orang lain yang masih hidup. Keberhasilan transplantasi

jenis ini sangat tergantung pada kesegaran organ, artinya operasi harus

dilakukan sesegera mungkin setelah donor meninggal. 5amun, donor tidak

boleh dinyatakan meninggal se!ara dini atau kematiannya diper!epat agar

organ tubuhnya dapat segera diambil.

..*.3. ari Sel nduk

5


6/53

a. Transplantasi sel induk dari sumsum tulang

Sumsum tulang dalah jaringan spons yang terdapat dalam tulang

seperti tulang dada, punggung, dan tulang rusuk. Sumsum tulang

merupakan sumber yang kaya akansel induk hematopoetik

b. Transplantasi sel induk darah tepi

Peredaran tepi merupakan sumber sel induk /alaupun jumlah sel

induk yang terkandung tidak sebanyak pada sumsum tulang untuk jumlah

sel induk men!ukupi suatu transplantasi. 0iasanya pada donor diberikan

granulocyte-colony stimulating factor &$-CS9'. Transplantasi dilakukan

dengan proses yang disebut aferesis.

!. Transplantasi sel induk darah tali pusat

arah tali pusat mengandung sejumlah sel induk yang bermakna

dan memiliki keunggulan diatas transplantasi sel induk dari sumsum

tulang atau adri darah tepi bagi pasien pasien tertentu.

II.1.3 !r"an %an" Dapat Dtransplantas&an

Se!ara garis besar ada dua hal yang dapat ditransplantasikan, yaitu organdan jaringan termasuk diantaranya sel dan !airan tubuh.

%rgan yang dapat ditransplantasi7

$injal

)ati

=antung

Pankreas

Paru

8sus

=aringan, Sel dan Cairan yang dapat ditransplantasi7

Tangan

Kornea

Kulit termasuk transplantasi /ajah

nlet of Bangerhans

Sumsum tulang

arah

6


7/53

Pembuluh darah

Katup jantung

Tulang

Sedangkan berdasarkan sumber penyumbangnya dibedakan menjadi *, yaitu

donor hidup dan donor mati.

%rgan dan jaringan dari donor hidup7

$injal

)ati

Islet of Langerhans

8sus

Paru

Sumsum tulang

Transfusi darah

Katup jantung

Tulang

%rgan dan jaringan dari donor mati7

=antung

Paru

)ati

$injal

Pankreas

8sus

Kornea

Tangan

Pembuluh darah

Katup =antung

Tulang

Tendo

7


8/53

(aktu penyimpanan organ &setelah dia/etkan' sebelum transplantasi 7

Paru7 umumnya 2 jam, maksimal + jam

=antung7 umumnya 3 jam, maksimal + jam

8sus7 umumnya ; jam, maksimal 3 jam

Pankreas7 umumnya 2 jam, maksimal *2 jam

)ati7 umumnya ; jam, maksimal ; jam $injal7 umumnya *+ jam, maksimal 3 jam

II.1.4 Pr's#()r (an A&*at Transplantas !r"an

alam dunia kedokteran terdapat ketentuan-ketentuan dalam melakukan

transplantasi organ, para ahli medis menetapkan tiga tipe donor organ tubuh,

yaitu7

. onor dalam keadaan sehat.

8ntuk melakukan transplantasi organ tubuh dari orang yang hidup

yang sehat diperlukan seleksi dan penelitian !ermat serta menyeluruh

&general check up' baik terhadap donor gagalnya transplantasi karena

8


9/53

penolakan tubuh resipien terhadap organ yang di transplantasi,

sekaligus men!egah terjadinya resiko bagi donor. kibat dari kegagalan

ini, menurut penelitian para medis dinyatakan bah/a seorang dari

seribu donor dalam transplantasi organ tubuh meninggal dunia.

2. onor dalam keadaan koma atau diduga kuat akan meninggal dunia.

8ntuk pengambilan organ tubuh orang yang dalam keadaan yang

seperti ini dilakukan alat kontrol yang ketat dan alat penunjang

kehidupan, seperti alat bantuan pernapasan khusus &"entilator'.

3. onor dalam keadaan mati.

Para ahli medis menyatakan bah/a tipe transplantasi organ tubuh

dari donor yang telah mati adalah tipe yang ideal, karena para dokter

hanya menunggu kapan donor dianggap mati se!ara medis dan yuridis.

alam kaitannya dengan ini, para ahli medis menyatakan bah/a

pengertian mati dalam syariat slam maupun dalam dunia kedokteran

perlu dipertegas. Tujuannya adalah agar organ tubuh donor dapat

dimanfaatkan. %leh sebab itu, harus dibedakan antara mati &/afat'

se!ara klinis atau medis, s!ara yuridis, dan se!ara biologis. Penentuan

kondisi mati ini diperlukan agar dokter yang akan melaksanakan

transplantasi organ tubuh dari donor kepada resipien dapat bekerja

dengan tenang dan tidak dituntut sebagai pelaku pembunuhan oleh

keluarga donor.

II.1.4.1P#rsapan p#+*#(a,an -Pra!p#rat$ (an p#r'p#rat$/

Persiapan pra-operatif untuk !alon resipien bertujuan untuk7

. #enilai kemampuan menjalani operasi besar

#elakukan penilaian dari ri/ayat dan pemeriksaan fisik yang

lengkap. engan melakukan pemeriksaan penunjang seperti :K$, >-

9oto, pemeriksaan darah lengkap, hitung darah, kimia darah, CT s!an,

#, P9Ts & Pulmonary 9un!tion Tests', skrinning "irus )epatitis 0,

C#D dan )D, dan memeriksauman Leukocyte Antigen&)B'

9


10/53

*. #enilai kemampuan menerima obat imunosupresi untuk jangka /aktu

yang lama

%bat imunosupresif akan membantu tubuh untuk tidak menolak

organ donor. %bat tersebut harus diambil selama sisa hidup pasien.

#engambil obat imunosupresif merupakan suatu keharusan, tetapi obat

tersebut memiliki efek samping, salah satunya adalah melemahnya sistem

kekebalan tubuh.

3. #enilai status "askular tempat anastomosis

Saat dilakukan transplantasi organ dibutuhkan sambungan

anastomosis pembuluh darah yang baik karena saat operasi akan dilakukan

penyambungan pembuluh darah dengan organ yang di transplantasi.

4. #enghilangkan semua sumber infeksi

2. #enilai dan mempersiapkan unsur psikis dan emosi

Persiapan pra-operatif untuk !alon donor bertujuan untuk7

a. #enilai kerelaan &tak ada unsur paksaan atau jual beli'

b. #enilai kemampuan organ yang akan di donorkan

!. #enilai akibat jangka kehilangan organ yang didonorkan

d. #enilai kemungkinan anastomosis

e. #enilai ke!o!okan golongan darah 0%, )B dan !rossmat!h.

$olongan darah penerima &, 0, 0, atau %' harus sesuai dengan

golongan darah donor. 9aktor golongan darah merupakan faktor penentu

kesesuaian yang paling penting. Selain itu dibutuhkan pula )B yang sama

dimana sel tubuh memba/a jenis )B utama, 3 dari ibu dan 3 dari ayah.

Sesama anggota keluarga biasanya mempunyai )B yang sesuai. Tes terakhir

sebelum dilakukan pen!angkokan adalah uji silang organ. Sejumlah ke!il

darah resipien di!ampur dengan sejumlah ke!il darah donor. =ika tidak terjadi

reaksi, maka hasil uji silang negatif dan transplantasi dapat dilakukan.

10


11/53

II.1.4.2 Pas0a !p#ras

EK#+)n"&nan t+*)lna r#s&' a&*at transplantas 'r"an

Setiap operasi memiliki resiko dan akibat dilakukan pembedahan, resiko yang

mungkin terjadi berupa penolakan akut, terjadinya setelah operasi,gangguan

sirkulasi darah yang tidak lan!ar. Pen!akokan organ merupakan suatu proses yang

rumit, dalam keadaan normal sistem kekebalan akan menyerang dan

menghan!urkan jaringan asing dan akan terjadi reaksi penolakan. ntigen adalah

Aat yang dapat merangsang terjadinya suatu reaksi kekebalan, yang ditemukan

pada permukaan setiap tubuh manusia. =ika seseorang menerima jaringan dari

donor, maka antigen pada jaringan yang di!angkok akan memberikan peringatankepada tubuh resipien bah/a jaringan tersebut merupakan benda asing. %leh

sebab itu perlu dilakukan pen!o!okan golongan darah dan uman Leukocyte

Antigen &)B'. Semakin sesuai antigen )B maka kemungkinan besar

pen!akokan akan berhasil.

Penolakan biasanya terjadi segera setelah organ di!angkokkan, tetapi

mungkin juga tampak beberapa bulan kemudian. Penolakan tidak hanya dapat

merusak jaringan maupun organ yang di!angkokkan tetapi juga bisa menyebabkan

demam, menggigil, mual, lelah dan perubahan tekanan darah yang terjadi se!ara

tiba-tiba. Penemuan obat-obatan yang dapat menekan sistem kekebalan telah

meningkatkan keberhasilan pen!angkokan. Pada saat obat penekan reaksi sistem

kekebalan tubuh terhadap organ yang di!angkokkan, obat juga menghalangi

perla/anan infeksi dan penghan!uran benda asing lainnya oleh sistem kekebalan.

Penekanan sistem kekebalan yang intensif perlu dilakukan pada minggu-minggu

pertama setelah pen!angkokan atau jika terlihat tanda-tanda penolakan. 0erbagai

jenis obat bisa bertindak sebagai immunosupresan adalah 7 !y!losporin,

aAathioprine, mono!lonal antibodies.

11


12/53

Cy!losporin &5eoral, Sandimmune, Sang!ya'.

%bat ini bekerja dengan !ara menghambat akti"itas T-!ell, sehingga

men!egah T-!ells dari serangan organ yang di transplantasikan.

Aathioprines &muran'.

%bat ini mengganggu sintesis dari 5 dan 5 termasuk juga dari

pembagian !ell.

#ono!lonalnantibodies, termasuk basilFimab &Simule!t', da!liAumab

&GenpaF', dan muromonab &ortho"lone %KT3'.

%bat ini bekerja dengan !ara menghambat penyatuan interleukin-*, yang akan

melambatkan produksi T-!ells dalam pasien imune sistem. isamping itu

dapat terjadi infeksi dan sepsis akibat dari obat immunosupresan yang

diperlukan untuk menekan penolakan, kemudian kelainan post-transplant

lymphoproliferati"e & bentuk lymphoma akibat daru immunosupresan ', juga

terjadi ketidakseimbangan elektrolit termasuk kalsium dan fosfat yang dapat

menimbulkan masalah pada tulang. =uga terdapat efek lain berupa

pen!ernaan, inflamasi pada saluran !erna, hirsutism &pertumbuhan rambut

yang tidak terkendali pada pria', hair loss, kegemukan, jera/atan, diabetes

mellitus tipe *, hiperkolesterolemia dan lain-lain.

II.1.4.3 T#na"a M#(s %an" B#r#nan" M#la&)&an Transplantas

i ndonesia transplantasi hanya boleh dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang memiliki ke/enangan, yang melakukannya atas dasar

adanya persetujuan dari donor maupun ahli /arisnya &pasal 34 ayat 88

5o. *3H


13/53

8ntuk menghindari adanya konflik kepentingan, maka dokter yang

melakukan transplantasi tidak boleh dokter yang mengobati pasien &pasal

ayat * PP ;H


14/53

II.1..2 Al)r Transplantas !r"an

II.1..2.1 Transplantas Gnal

8ntuk orang-orang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi, pen!angkokan

ginjal merupakan alternatif pengobatan selain dialisa dan telah berhasil dilakukan

14


15/53

pada semua golongan umur. $injal yang di!angkokkan kadang berfungsi sampai

lebih dari 3+ tahun. %rang-orang yang telah berhasil menjalani pen!angkokkan

ginjal biasanya bisa hidup se!ara normal dan aktif.

Transplantasi merupakan operasi besar karena ginjal dari donor harus

disambungkan dengan pembuluh darah dan saluran kemih resipien. Bebih dari dua

pertiga transplantasi berasal dari donor yang sudah meninggal, yang biasanya

merupakan orang sehat yang meninggal karena ke!elakaan.

$injal dikeluarkan dari tubuh donor, didinginkan dan segera diba/a ke

rumah sakit untuk di!angkokkan kepada seseorang yang memiliki jenis jaringan

yang sama dan serum darahnya tidak mengandung antibodi terhadap jaringan.

#eskipun telah digunakan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan,

tetapi segera setelah pembedahan dilakukan, bisa terjadi satu atau beberapa

episode penolakan. Penolakan ini bisa menyebabkan7

- Peningkatan berat badan akibat penimbunan !airan

- emam

- 5yeri dan pembengkakan di daerah tempat ginjal di!angkokkan

Pemeriksaan darah mungkin menunjukkan adanya kemunduran fungsi

ginjal. 8ntuk memperkuat diagnosis penolakan, bisa dilakukan biopsi jarum

&pengambilan !ontoh jaringan ginjal dengan bantuan sebuah jarum untuk

diperiksa dengan mikroskop'. Penolakan biasanya bisa diatasi dengan menambah

dosis atau jumlah obat imunosupresan. =ika penolakan tidak dapat diatasi, berarti

pen!angkokkan telah gagal.

$injal yang ditolak bisa dibiarkan di dalam tubuh resipien, ke!uali jika7

- emam terus menerus

- ir kemih mengandung darah- Tekanan darah tetap tinggi

=ika pen!angkokkan ginjal, maka harus segera kembali dilakukan dialisa.

8paya pen!angkokkan berikutnya bisa dilakukan setelah penderita benar-benar

pulih dari pen!angkokkan yang pertama. Kebanyakan episode penolakan dan

komplikasi lainnya terjadi dalam /aktu 3-4 bulan setelah pen!angkokkan. %bat

imunosupresan tetap diminum karena jika dihentikan bisa menimbulkan reaksi

15


16/53

penolakan. Pemberian obat imunosupresan dihentikan jika timbul efek samping

atau infeksi yang berat.

isiko terjadinya kanker pada penerima ginjal adalah +-2 kali lebih besar

bila dibandingkan dengan populasi umum. isiko terjadinya kanker sistem getah

bening adalah sekitar 3+ kali lebih besar daripada normal, hal ini terjadi

kemungkinan karena telah terjadi penekanan terhadap sistem kekebalan.

II.2 Transplantas !r"an Dtna) Dar B#r*a"a Asp#&

II.2.1 Asp#& Et& Transplantas !r"an

Transplantasi merupakan upaya terakhir untuk menolong seorang pasiendegan kegagalan fungsi salah satu organ tubuhnya. ari segi etik kedokteran,

tindakan ini /ajib dilakukan jika ada indikasi,berlandaskan beberapa pasal dalam

kode etik kedokteran ndonesia tahun *+*, yaitu 7

. Pasal *.

Seorang dokter harus senantiasa melakukan profesinya menurut ukuran

tertinggi.

*. Pasal +.

Setiap dokter harus senantiasa mengingat dan ke/ajibannya melindungi

hidup insani.

3. Pasal .

Setiap dokter /ajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu

dan keterampilannya untuk kepentingan penderita.

Pasal-pasal tentang transplantasi dalam PP 5o. ; tahun


17/53

dipandang dari sudut etika harus dipertimbangkan dari sudut 4 &empat' prinsip

dasar 0iomedikal :tik7

. %tonomi &utonomy'

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bah/a indi"idu

mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. %rang

de/asa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan memnuat sendiri,

memilih dan memiliki berbagai keputusan nilai atau pilihan yang harus

dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek

terhadap seseoran, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan

bertindak se!ara rasional. %tonomi merupakan hak kemandirian dankebebasan indi"idu yang menuntut pembelaan diri. =ika dikaitkan dengan

kasus transplantasi organ maka hal yang menjadi pertimbangan adalah

seseorang melakukan transplantasi tersebut tanpa adanya paksaan dari

pihak manapun dan tentu saja pasien diyakinkan bah/a keputusan yang

diambilnya adalah keputusan yang telah dipertimbangkan se!ara matang.

*. 0erbuat baik &0enefi!ien!e'

0enefi!ien!e berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik.

Kebaikan, memerlukan pen!egahan dari kesalahan atau kejahatan,

penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri

dan orang lain. Terkadang, dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi

konflik antara prinsip ini dengan otonomi.

3. Keadilan &=usti!e'

Prinsip keadilan dalam Transplantasi %rgan lebih rele"an terhadap

alokasi organ, yang menyangkut pada perlakukan yang adil, sama dan

sesuai dengan kebutuhan pasien yang tidak terpengaruh oleh faktor lain.

4. Tidak merugikan &5onmalefi!ien!e'Prinsip ini berarti dalam pelaksanaan transplantasi organ, harus

diupayakan semaksimal mungkin bah/a praktek yang dilaksanakan tidak

menimbulkan bahayaH !edera fisik dan psikologis pada klien.

II.2.2 Asp#& H)&)+

Transplantasi organ sangat erat kaitannya dengan bidang hukum karena di

dalamnya juga terdapat hak dan ke/ajiban orang yang berpotensi menimbulkan

permasalahan. Transplantasi dengan donor hidup menimbulkan dilema etik,

17


18/53

dimana transplantasi pada satu sisi dapat membahayakan donor namun di satu sisi

dapat menyelamatkan hidup pasien &resipien'.

asar hukum dilaksanakannya transplantasi organ sebagai suatu terapi

adalah 8ndang-8ndang Kesehatan 5o.3 Tahun *++< Pasal 4 tentang

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan melalui transplantasi organ.

0erikut ini adalah pasal-pasal yang berkaitan dengan aspek medikolegal

transplantasi organ.

Un(an"Un(an" T#ntan" K#s#,atan N'.35 Ta,)n 2667 Pasal 54

o ayat &'7 Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat

dilakukan melalui transplantasi organ dan H atau jaringan tubuh, implan

obat danH atau alat kesehatan, bedah plastik dan rekonstruksi, serta

penggunaan sel pun!a.

o ayat &*'7 Transplantasi organ dan H atau jaringan tubuh sebagaimana

dimaksud pada ayat &' dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan

dilarang untuk dikomersialkan.

o ayat &3'7 %rgan dan H atau jaringan tubuh dilarang diperjualbelikan dengan

dalih apapun.

Pasal ini mengatur mengenai tujuan pelaksanaan transplantasi se!ara legal

dimana dinyatakan bah/a transplantasi hanya boleh dilakukan dengan tujuan

kemanusiaan dan dilarang untuk tujuan komersial.

Un(an"Un(an" T#ntan" K#s#,atan N'.35 Ta,)n 2667 Pasal 5

o &'7 Transplantasi organ danHatau jaringan tubuh hanya dapat dilakukan

oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan ke/enangan untuk

itu dan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.

o &*'7 Pengambilan organ danHatau jaringan tubuh dari seorang donor harus

memperhatikan kesehatan pendonor yang bersangkutan dan mendapat

persetujuan pendonor danHatau ahli /aris atau keluarganya.

o &3'7 Ketentuan mengenai syarat dan tata !ara penyelenggaraan

transplantasi organ danHatau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada

ayat &' dan ayat &*' ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.

18


19/53

1ang dimaksud dengan Ifasilitas pelayanan kesehatan tertentuI dalam

ketentuan ini adalah fasilitas yang ditetapkan oleh #enteri yang telah memenuhi

persyaratan antara lain peralatan, ketenagaan dan penunjang lainnya untuk dapat

melaksanakan transplantasi organ danHatau jaringan tubuh.

Pasal 2 88 5o. 3 Tahun *++< ini menjelaskan tentang syarat

kompetensinya tenaga kesehatan yang akan melaksanakan transplantasi serta

penunjukan fasilitas pelayanan kesehatan tertentu. Selain itu juga perlu adanya

pemeriksaan kesehatan untuk memastikan bah/a donor dalam keadaan sehat,

perlunya informed consent &persetujuan tindakan medis setelah mendapat

penjelasan dari dokter' baik dari pendonor, ahli /aris maupun keluarganya. Pada

ayat &3' menjelaskan tentang penetapan Peraturan Pemerintah yang berkaitan

dengan syarat dan tata !ara penyelenggaraan transplantasi organ danHatau jaringan

tubuh.

Un(an"Un(an" K#s#,atan N'.35 Ta,)n 2667 Pasal 55

o Transplantasi sel, baik yang berasal dari manusia maupun dari he/an,

hanya dapat dilakukan apabila telah terbukti keamanan dan

kemanfaatannya.

Un(an"Un(an" N'.35 Ta,)n 2667 T#ntan" K#s#,atan Pasal 58

Pengiriman spesimen atau bagian organ tubuh hanya dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan ke/enangan serta dilakukan di

fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.

Pengiriman spesimen atau bagian organ tubuh dilakukan dalam rangka

penyelenggaraan penelitian dan pengembangan kesehatan, pelayanan kesehatan,

pendidikan serta kepentingan lainnya. Kepentingan lainnya adalah sur"eilans,

in"estigasi Kejadian Buar 0iasa &KB0', baku mutu keselamatan dan keamanan

laboratorium kesehatan sebagai penentu diagnosis penyakit infeksi, upaya koleksi

mikroorganisme, koleksi materi, dan data genetik dari pasien dan agen penyebab

penyakit. Pengiriman ke luar negeri hanya dapat dilakukan apabila !ara men!apai

maksud dan tujuan pemeriksaan tidak mampu dilaksanakan oleh tenaga kesehatan

19


20/53

maupun fasilitas pelayanan kesehatan atau lembaga penelitian dan pengembangan

dalam negeri, maupun untuk kepentingan kendali mutu dalam rangka

pemutakhiran akurasi kemampuan standar diagnostik dan terapi oleh kelembagaan

dimaksud. Pengiriman spesimen atau bagian organ tubuh dimaksud harus

dilengkapi dengan Perjanjian lih #aterial dan dokumen pendukung yang

rele"an.

Pr's#()r P#la&sanaan

Peraturan perundang-undangan yang berlaku di ndonesia yang mengatur

tentang pelaksanaan transplantasi organ adalah Peraturan Pemerintah 5o.;

Tahun


21/53

dalam rangka pengobatan untuk menggantikan alat dan atau jaringan

tubuh yang tidak berfungsi dengan baik.

d) onor adalah orang yang menyumbangkan alat atau jaringan tubuhnya

kepada orang lain untuk keperluan kesehatan.

e' #eninggal dunia adalah keadaan insani yang diyakini oleh ahli

kedokteran yang ber/enang bah/a fungsi otak, pernapasan, dan atau

denyut jantung seseorang telah berhenti.

yat yang di atas mengenai definisi meninggal dunia kurang jelas, karena

itu dalam seminar nasionalnya telah men!etuskan fat/a tentang masalah mati

yang dituangkan dalam SK P0 5o. 33HP0 Ha.4 tertanggal 2 #aret


22/53

)al ini dimaksudkan untuk menghindari terjadinya konflik kepentingan.

Penentuan saat meninggal dunia seseorang di rumah sakit yang sudah modern

tidak lagi dilakukan dengan !ara lama yaitu seseorang dianggap meninggal dunia

apabila pernafasan dan peredaran darahnya sudah berhenti, akan tetapi dengan

menggunakan alat yang disebut elektro-en!epalograf &alat yang men!atat akti"itas

otak'. #eskipun dengan elektro-en!epalograf menunjukan seseorang telah

meninggal dunia, namun ada alat dan atau jaringan tubuh yang masih hidup se!ara

fisiologi dalam jangka /aktu tertentu, sehingga dapat dilakukan pengambilan dan

pemindahan alat dan atau jaringan tubuh untuk keperluan transplantasi. 8ntuk

menjamin penentuan saat meninggal dunia seseorang se!ara obyektif, maka

penentuan ini dilakukan oleh dokter lain, yang tidak melaksanakan transplantasi.

P#rat)ran P#+#rnta, N'+'r 19 Ta,)n 1791Pasal 13

o Persetujuan tertulis sebagaimana dimaksudkan yaitu dibuat diatas kertas

materai dengan dua orang saksi.

P:5$#0B5 BT 5 T8 =5$5 T808) #58SK%05 K:C:BK57


o Pengambilan alat atau jaringan tubuh manusia untuk keperluan

transplantasi atau bank mata dari korban ke!elakaan yang meninggal dunia,

dilakukan dengan pernyataan tertulis keluarga terdekat.


o Sebelum persetujuan tentang transplantasi alat dan atau jaringan tubuh

manusia diberikan oleh donor hidup, !alon donor yang bersangkutanterlebih dahulu diberitahu oleh dokter yang mera/atnya, termasuk dokter

konsultan mengenai operasi, akibat- akibatnya, dan kemungkinan-

kemungkinan yang dapat terjadi.

o okter sebagaimana yang dimaksud dalam ayat harus yakin benar, bah/a

!alon donor yang bersangkutan telah menyadari sepenuhnya arti dari

pemberitahuan tersebut.

22


23/53

Pada Pasal +, 4, dan 2 tersebut di atas diatur tentang informed !onsent

baik pada donor hidup maupun donor jenaAah. 8ntuk transplantasi dengan donor

hidup, maka informed !onsent harus diberikan di atas kertas bermaterai disaksikan

oleh dua orang saksi, hal ini sesuai dengan Pasal 3 PP 5o.; Tahun


24/53

o Setiap orang yang dengan sengaja memperjualbelikan organ atau jaringan

tubuh dengan dalih apa pun sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat &3'dipidana dengan pidana penjara paling lama + &sepuluh' tahun dan denda

paling banyak p.+++.+++.+++,++ &satu miliar rupiah'.

P:5$#5 %$5 5 T8 =5$5 T808) #58S

5 K: B8 5:$: 7

P#rat)ran P#+#rnta, N'+'r 19 Ta,)n 1791 Pasal 19. ilarang

mengirim dan menerima alat dan jaringan tubuh manusia dalam semua

bentuk ke dan dari luar negeri.

Sebagai penjelasan pasal dan ;, disebutkan bah/a alat dan atau

jaringan tubuh manusia sebagai anugrah Tuhan 1ang #aha :sa kepada setiap

insan tidaklah sepantasnya dijadikan objek untuk men!ari keuntungan.

Pengiriman alat dan atau jaringan tubuh manusia ke dan dari luar negeri haruslah

dibatasi dalam rangka penelitian ilmiah, kerjasama dan saling menolong dalam

keadaan tertentu.

PSB T:5T5$ P:B585$5 5K

=ual beli organ tubuh danHatau jaringan tubuh anak untuk transplantasi

merupakan perbuatan mela/an hukum karena memenuhi unsur dalam rumusan

delik. Transplantasi merupakan kegiatan pemindahan jaringan tubuh dari suatu

tempat ke tempat lain atau pentransplantasian. Peraturan Pemerintah 5o.; Tahun


25/53

bagi anak, dipidana dengan pidana penjara paling lama + &sepuluh' tahun

danHatau denda paling banyak p *++.+++.+++ &dua ratus juta rupiah'.

Sedangkan bagi yang mengambil organ tubuh, sanksi pidana penjara

paling lama sepuluh tahun danHatau denda paling banyak dua ratus juta rupiah.

Un(an"Un(an" K#s#,atan N'.35 Ta,)n 2667 Pasal 54

(1) Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat dilakukan melalui

transplantasi organ danHatau jaringan tubuh, implant obat danHatau alat

kesehatan serta bedah plastik dan rekonstruksi, serta penggunaan sel pun!a.

(2) Transplantasi organ danHatau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud dalam

ayat &' dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang untuk

dikomersialkan.

(3) %rgan danHatau jaringan tubuh dilarang diperjualbelikan dengan dalih

apapun.

Pada Pasal 4 ayat &' dan &*' 88 5o 3 Tahun *++< ini mengatur tentang

penyembuhan penyakit maupun pe mulihan penyakit melalui transplantasi organ

danHatau jaringan tubuh, implant obat danHatau alat kesehatan serta bedah plastik

dan rekonstruksi maupun penggunaan sel pun!a#stem cell$.Selain itu juga ada

tujuan kemanusiaan. Pada ayat &3' merupakan penjelasan tentang perbuatan jual

beli organ danHatau jaringan tubuh yang dilarang dan dijelaskan sanksi pidananya

pada Pasal


26/53

Sanksi pidana berupa pidana penjara paling lama sepuluh tahun dan denda

paling banyak satu milyar rupiah. Pada Pasal ini merupakan perumusan kumulatif

dari Pasal 4 ayat &3' yang mengatur tentang larangan jual beli organ tubuh,

sedangkan sanksinya dirumuskan pada Pasal


27/53

Transplant Act di nggris. )%T adalah seperangkat hukum yang mengatur

tentang pengambilan organ dari tubuh orang yang telah meninggal dunia untuk

di!angkokan ke dalam tubuh seorang pasien yang membutuhkannya. alam

beberapa bagian )%T juga diatur mengenai transplantasi antara dua orang yang

masih hidup. Pada dasarnya, )%T mengatur tentang transplantasi organ

manusia.

Subjek yang merupakan !akupan dari )%T antara lain adalah7

a. (arga 5egara Singapura dan penduduk tetap Singapura

b. 5on-#uslim &(arga #uslims telah diikutsertakan dalam subjek !akupan

pengaturan )%T sejak gustus *++;', sehingga saat ini semua umat

beragama di Singapura merupakan subjek !akupan dari )%T.

!. 0erumur antara * -+ tahun

d. 0erpikiran sehat &tidak gila'

e. #ereka yang tidak membuat perjanjian berkeberatan untuk melakukan

transplantasi organ pada masa hidupnya

)%T pertama kali diperkenalkan di Singapura pada tahun


28/53

)%T yang pada a/alnya hanya menyangkut transplantasi ginjal. Setelah

diamandemen. )%T men!akup juga transplantasi hati, jantung, dan kornea.

Selanjutnya, sebelum diamandemen, )%T hanya melingkupi kematian yang

terjadi akibat ke!elakaan, namun setelah diamandemen, )%T dapat juga berlaku

kepada kematian yang terjadi akibat segala sebab. Sebelum )%T diamandemen,

)%T hanya mengatur transplantasi organ yang dilakukan antara orang yang

telah meninggal dunia dengan orang yang masih hidup, namun setelah

diamandemen, )%T juga mengatur transplantasi organ yang dilakukan oleh

kedua orang yang masih hidup, atau dnegan kata lain living donor.

Setelah diamandemen, organ yang diliputi dan diatur dalam )%T antara

lain74

$injal

)ati

Kornea

=antung

)%T dapat diterapkan saat peristi/a-peristi/a sebagai berikut terjadi7

. Saat seseorang meninggal dunia di umah Sakit

*. Saat kematian tersebut sesuai dengan pengertian meninggal dunia yang

terdapat dalam 0agian , Seksi * nterpretation !t

3. Kematian di sini dapat berarti kematian karena berhentinya detak jantung

&!ardia! death' atau kematian batang otak &brain death'

)ukum Singapura menyatakan seseorang telah meninggal dunia saat7

a' !ardiac deathatau kematian karena berhentinya detak jantung. Kematian

ini adalah kematian yang paling umum. 8ntuk menyatakan kematian

karena berhentinya detak jantung hanya diperlukan seorang dokter untuk

menyatakannya.b' *rain death atau kematian batang otak. di mana dibutuhkan dua orang

dokter spesialis yang menyatakan kematian tersebut. Salah satu dari

dokter spesialis yang menyatakan kematian batang otak tersebut tidak

boleh seorang dokter yang turut serta mera/at pasien.

!' 0agi mereka yang yang ter!atat sebagai kandidat donor organ, maka

kematiannya harus dinyatakan oleh dua orang tenaga medis yang7

28


29/53

i. Tidak pernah ikut serta dalam upaya pera/atan atau tindakan medis

bagi kandidat pendonor tersebut.

ii. 0ukan termasuk dalam tim yang berpenganih dalam penentuan

pengambilan organ yang disumbangkan dari tubuh !alon pendonor.

iii. Tidak pernah tiirut serta dalam proses pemilihan donor untuk resipien.

iv. Tidak akan turut serta dalam proses pemilihan donor untuk resipien.

v. #emiliki kualifikasi medis

)%T mengatur mengenai dua bentuk transplantasi. Pertama

transplantasi dari pendonor yang masih hidup &li"ing donor'. 0entuk yang

kedua adalah transplantasi dari orang yang telah meninggal dunia &kada"er'.

)%T melarang penjualan organ dan darah. rti!le 4 dari )%T menyatakan

bah/a penjualan atau pembelian organ dan darah manusia dilarang dan tidak

sah.

B. M#(0al -T,#rap,: E()0at'n an( R#s#ar0,/ A0t -MTERA/

#T: diundangkan oleh Parlemen Singapura pada tahun


30/53

orang yang telah memberi persetujuannya. Setelah meninggalnya pendonor,

apabila terdapat perbedaan keputusan antara pendonor dengan keluarganya,

maka keputusan pendonor saat hidupnya lah yang dijadikan dasar pengambilan

keputusan mengenai akan didonorkan atau tidaknya organ dan atau jaringan

tubuh dari pendonor. #T: memberikan pilihan apakah seorang !alon

pendonor hendak mendonorkan seluruh organ dan atau jaringan tubuhnya atau

organ dan atau jaringan tubuh tertentunya saja.

Pada dasarnya, #T: ada untuk mengisi kekurangan dari )%T,

yaitu bagi orang-orang serta organ dan jaringan tubuh yang tidak diatur oleh

)%T. Selain itu, tujuan #T: bukan sekedar untuk keperluan transplantasi

organ dan atau jaringan tubuh, seperti layaknya yang diatur dalam )%T. kan

tetapi. #T: juga mengatur mengenai pendonoran organ dan jaringan tubuh

untuk kepentingan pendidikan dan penelitian.4

Tabel . Perbandingan antara )uman %rgan Transplant !t &)%T', the #edi!al

&Therapy, :du!ation, and esear!h' !t T:', dan Peraturan Pemerintah 5o.

; Tahun


31/53

keluarganya yang

telah de/asa

dapat

memberikan

persetujuannya.

%rgan dan

=aringan Tubuh

yang diatur

. $injal

*. )ati

3. =antung

4. Kornea

mata

Seluruh organ dan

jaringan tubuh

yang dapat

didonasikan,

seperti7

. $injal

*. )ati

3. =antung

4. Kornea mata

2. Paru-paru

. Tulang

. Kulit

Tidak dirin!i

organ dan atau

jaringan tubuh

yang dapat

didonasikan

Tujuan 8ntuk

transplantasi organmanusia

. 8ntuk

transplantasiorgan dan

jaringan tubuh

manusia dan

pera/atan

*. Pendidikan

3. Penelitian

8ntuk

transplantasiorgan dan atau

jaringan tubuh

manusia

Ke/arganegaraan (arga 5egara

Singapura dan

penduduk tetap

Singapura

Setiap

ke/arganegaraan

Tidak dijelaskan

gama Setiap agama

uslim telah

dimasukkan dalam

)%T semenjak

gustus *++;'

Setiap agama

&0agi umat

#uslim, #8S

telah

mengeluarkan

fat/a yang

Tidak ada

pengaturan

mengenai agama

bagi pendonor

ataupun penerima

donor yang diatur

31


32/53

menyatakan

bah/a donor

ginjal, hati,

jantung, dan

korena mata

diperbolehkan

dalam peraturan

perundang-

undangan tentang

Transplantasi

%rgan dan atau

=aringan Tubuh

manusia di

ndonesia

Sistem Persetujuan Opt-out

Setiap orang yang

memenuhi kriteria

di atas se!ara

otomatis menjadi

subjek pengaturan

dalam )%T,

ke!uali bagi

mereka yang

keberatan untuk

mendonorkan

organnya

Opt-in

Setiap orang yang

tidak masuk dalam

pengaturan dalam

)%T, termasuk

juga bagi mereka

yang hendak

mendonasikan

organ dan atau

jaringan tubuh

yang tidak diatur

dalam )%T,

dapat mengajukan

persetujuannya

Opt-in

Setiap orang yang

hendak

mendonorkan

organ dan atau

jaringan

tubuhnya, /ajib

memberikan

persetujuannya di

atas kertas

bermaterai

dengan

disaksikan dua

orang saksi

J)al B#l !r"an Il#"al (ar Ss H)&)+ -Bla0& Mart/

Sangat terbatasnya jumlah pendonor legal dan juga mahalnya harga organ

tubuh tertentu seperti ginjal, jantung dan paru-paru membuat sebagian orang

men!ari alternatif lain yaitu black market atau pasar gelap. Persediaan organ

tubuh lebih banyak dan harga yang dita/arkan juga jauh lebih murah

dibandingkan dengan harga yang diperoleh dari proses pembelian organ tubuh

se!ara legal. 0erikut ini harga organ tubuh manusia di pasar gelap 7

Sepasang bola mata p.; =uta, kulit kepala p. =uta, li"er p. ,;

#ilyar, tengkorak dan gigi p.4 =uta, pundak p. juta, arteri koroner

32


33/53

p.; =uta, jantung p.,4 #ilyar, darah per setengah liter p.4 =uta, paru-

paru p.,3 #ilyar, limpa p. =uta, perut p. =uta, usus ke!il p.3+ =uta,

kantong empedu p.4 =uta, pankreas p., #ilyar, tangan dan lengan ba/ah

p.4,2 =uta, ginjal p.3 #ilyar, kulit p.; ibu per in!hi persegi.

Salah satu !ontoh jalur pasar gelap mendapatkan organ tubuh se!ara ilegal

adalah melalui jasa rumah pemakaman yaitu dengan !ara 7 0roker pasar gelap

akan mengajak orang dalam dari rumah pemakaman untuk menyediakan organ

tubuh yang dibutuhkan dan akan dibeli dengan harga yang telah disepakati.

Setelah organ tubuh jenaAah di!uri, tubuh jenaAah yang ada akan dijahit kembali

untuk mengaburkan tindakan kriminal dan ketika tubuh jenaAah dikubur, hanya

abu yang akan dikembalikan kepada keluarga jenaAah yang sebenarnya beberapa

organ tubuhnya telah di!uri.

)al lain yang dilakukan yaitu dengan !ara menipu sang donor, ada juga

yang dilakukan dengan motif pen!urian organ tubuh le/at adopsi. Tidak hanya

itu, ada juga yang melalui jalur perdagangan manusia dengan membujuk anak-

anak untuk bekerja diluar negeri se!ara ilegal, padahal sudah masuk dalam

sindikat penjualan organ tubuh. Praktekjual beli bayi juga untuk dimanfaatkan

organ tubuhnya dengan harga jual p. 3 juta L p. 2 juta oleh si pembeli dimana

bayi-bayi tersebut dira/at dan dipelihara hingga berusia tujuh tahun. Setelah

beranjak remaja, kemudian mereka dibunuh dan organnya dijual hingga ratusan

juta rupiah.

#engingat penting dan "italnya organ tubuh manusia, di beberapa negara

kasus pen!urian dan jual beli organ tubuh manusia ternyata merupakan hal yang

biasa, seperti negara #oldo"a, #esir, Pakistan, ndia, bahkan lebih parah di China

yang konon pemerintahnya memaklumi kegiatan perdagangan organ tubuh

manusia. Tetapi pada tahun


34/53

mengatur tentang jual beli organ tubuh untuk kepentingan transplantasi. %leh

karena itu, pemerintah membuat suatu kebijakan lebih lanjut untuk mengatur jual

beli organ tubuh untuk kepentingan transplantasi dalam peraturan diluar Kitab

8ndang L 8ndang )ukum Pidana &K8)P'.

Peraturan tersebut antara lain7

1. 8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Tentang Tindak Pidana Perdagangan

%rang7

8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Pasal angka

o :ksploitasi adalah tindakan dengan atau tanpa persetujuan korban yang

meliputi tetapi tidak terbatas pada pela!uran, kerja atau pelayanan paksa,

perbudakan atau praktik serupa perbudakan, penindasan, pemerasan,

pemanfaatan fisik, seksual, organ reproduksi, atau se!ara mela/an

hukum memindahkan atau mentransplantasi organ danHatau jaringan

tubuh atau memanfaatkan tenaga atau kemampuan seseorang oleh pihak

lain untuk mendapatkan keuntungan baik materiil maupun immateriil. 8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Pasal *

o &' Setiap orang yang melakukan perekrutan, pengangkutan,

penampungan, pengiriman, pemindahan, atau penerimaan seseorang

dengan an!aman kekerasan, penggunaan kekerasan, pen!ulikan,

penyekapan, pemalsuan, penipuan, penyalahgunaan kekuasaan atau

posisi rentan, penjeratan utang atau memberi bayaran atau manfaat

/alaupun memperoleh persetujuan dari orang yang memegang kendali

atas orang lain, untuk tujuan mengeksploitasi orang tersebut di /ilayah

negara epublik ndonesia, dipidana dengan pidana penjara paling

singkat 3 &tiga' tahun dan paling lama 2 &lima belas' tahun dan pidana

denda paling sedikit p*+.+++.+++,++ &seratus dua puluh juta rupiah'

dan paling banyak p ++.+++.+++,++ &enam ratus juta rupiah'.

o =ika perbuatan sebagaimana dimaksud pada ayat &' mengakibatkan

orang tereksploitasi, maka pelaku dipidana dengan pidana yang sama

sebagaimana dimaksud pada ayat &'

8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Pasal 3

34


35/53

o Setiap orang yang memasukkan orang ke /ilayah negara epublik

ndonesia dengan maksud untuk dieksploitasi di /ilayah negaraepublik ndonesia atau dieksploitasi di negara lain dipidana dengan

pidana penjara paling singkat 3 &tiga' tahun dan paling lama 2 &lima

belas' tahun dan pidana denda paling sedikit p*+.+++.+++,++ &seratus

dua puluh juta rupiah' dan paling banyak p++.+++.+++,++ &enam ratus

juta rupiah'.


o Setiap orang yang memba/a /arga negara ndonesia ke luar /ilayah

negara epublik ndonesia dengan maksud untuk dieksploitasi di luar

/ilayah negara epublik ndonesia dipidana dengan pidana penjara

paling singkat 3 &tiga' tahun dan paling lama 2 &lima belas' tahun dan

pidana denda paling sedikit p*+.+++.+++,++ &seratus dua puluh juta

rupiah' dan paling banyak p++.+++.+++,++ &enam ratus juta rupiah'.


o Setiap orang yang melakukan pengangkatan anak dengan menjanjikan

sesuatu atau memberikan sesuatu dengan maksud untuk dieksploitasi

dipidana dengan pidana penjara paling singkat 3 &tiga' tahun dan paling

lama 2 &lima belas' tahun dan pidana denda paling sedikit

p*+.+++.+++,++ &seratus dua puluh juta rupiah' dan paling banyak

p++.+++.+++,++ &enam ratus juta rupiah'.

8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Pasal

o Setiap orang yang melakukan pengiriman anak ke dalam atau keluar

negeri dengan !ara apa pun yang mengakibatkan anak tersebut

tereksploitasi dipidana dengan pidana penjara paling singkat 3 &tiga'

tahun dan paling lama 2 &lima belas' tahun dan pidana denda paling

sedikit p*+.+++.+++,++ &seratus dua puluh juta rupiah' dan paling

banyak p++.+++.+++,++ &enam ratus juta rupiah'

8ndang L 8ndang 5o * Tahun *++ Pasal

o &' =ika tindak pidana sebagaimana dimaksud dalam Pasal * ayat &*',

Pasal 3, Pasal 4, Pasal 2, dan Pasal mengakibatkan korban menderita

luka berat, gangguan ji/a berat, penyakit menular lainnya yang

membahayakan ji/anya, kehamilan, atau terganggu atau hilangnya

35


36/53

fungsi reproduksinya, maka an!aman pidananya ditambah H3

&sepertiga' dari an!aman pidana dalam Pasal * ayat &*', Pasal 3, Pasal 4,

Pasal 2, dan Pasal .

o &*' =ika tindak pidana sebagaimana dimaksud dalam Pasal * ayat &*',

Pasal 3, Pasal 4, Pasal 2, dan Pasal mengakibatkan matinya korban,

dipidana dengan pidana penjara paling singkat 2 &lima' tahun dan paling

lama penjara seumur hidup dan pidana denda paling sedikit

p*++.+++.+++,++ &dua ratus juta rupiah' dan paling banyak

p2.+++.+++.+++,++ &lima milyar rupiah'.

*. 8ndang L 8ndang 5omor 3 Tahun *++< Tentang Kesehatan Pasal


37/53

menentukan bah/a organ dan atau jaringan tubuh dilarang diperjualbelikan

dengan dalih apapun. Transplantasi organ dan atau jaringan tubuh hanya

dilakukan untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang untuk dikomersialkan. Pada

dasarnya transplantasi organ tubuh bertujuan untuk penyembuhan penyakit dan

pemulihan kesehatan yang hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang

mempunyai keahlian dan ke/enangan untuk itu dan dilakukan di fasilitas

pelayanan kesehatan tertentu. Transplantasi organ tubuh harus memperhatikan

kesehatan pendonor yang bersangkutan dan mendapat persetujuan pendonor dan

atau ahli /aris atau keluarganya.

Kedua 8ndang L 8ndang tersebut lebih lanjut diatur dalam Peraturan

Pemerintah 5omor ; Tahun


38/53

II.2.3.I Transplantas !r"an (ar S#" A"a+a Isla+

da 3 &tiga' tipe donor organ tubuh, dan setiap tipe mempunyai

permasalahan sendiriMsendiri, yaituJ

a. onor dalam keadaan hidup sehat. Tipe ini memerlukan seleksi !ermat dan

general !he!k up, baik terhadap donor maupun terhadap penerima &resepient',

demi menghindari kegagalan transplantasi yang disebabkan oleh karena

penolakan tubuh resepien, dan sekaligus men!egah resiko bagi donor.

b. onor dalam hidup koma atau di duga akan meninggal segera. 8ntuk tipe ini,

pengambilan organ tubuh donor memerlukan alat !ontrol dan penunjang

kehidupan, misalnya dengan bantuan alat pernapasan khusus. Kemudian alat-alat

tersebut di !abut setelah pengambilan organ tersebut selesai.

!. onor dalam keadaan mati. Tipe ini merupakan tipe yang ideal, sebab se!ara

medis tinggal menunggu penentuan kapan donor dianggap meninggal se!ara

medis dan yudiris dan harus diperhatikan pula daya tahan organ tubuh yang mau

di transplantasi.

)ingga kini, tidak ada ulama yang mengajukan argumen tertulis yang

se!ara terang-terangan mendukung transplantasi organ. 5amun demikian, ulama

di berbagai belahan dunia telah menulis argumen-argumen yang mendukung

maupun mengeluarkan fat/a-fat/a keagamaan mengenai transplantasi organ.

Para ulama yang mendukung pembolehan transplantasi organ berpendapat

bah/a transplantasi organ harus dipahami sebagai satu bentuk layanan altruistik

bagi sesama muslim.

)adis 5abi S( 7@0erobatlah kamu hai hamba-hamba llah, karena

sesungguhya llah tidak meletakkan suatu pentakit, ke!uali dia juga meletakkan

obat penyembuhnya,selain penyakit yang satu, yaitu penyakit tua.@&).. hmad,

bnu )ibban dan l-)akim dari 8samah bnu Syuraih'

38


39/53

)adist tersebut menunjukkan, bah/a /ajib hukumnya berobat bila sakit,

apapun jenis dan ma!am penyakitnya, ke!uali penyakit tua. %leh sebab itu,

melakukan transplantasi sebagai upaya untuk menghilangkan penyakit hukumnya

mubah, asalkan tidak melanggar norma ajaran islam.

Transplantasi organ hukumnya mubah dan dapat berubah hukumnya sesuai

dengan situasi dan kondisi yang dihadapi. Transplantasi ini dapat di Niyaskan

dengan donor darah dengan illat bah/a donor darah dan organ tubuh dapat

dipindahkan tempatnya, keduannya su!i dan tidak dapat diperjual belikan. Tentu

saja setelah perpindahan itu terjadi maka tanggungja/ab atas organ itu menjadi

tanggungan orang yang menyandangnya. Kaidah-kaidah hukum /ajib dijunjung

dalam melakukan trasnplantasi ini antaranya 7

Tidak boleh menghilangkan bahaya dengan menimbulkan bahaya lainnya artinya7

a. %rgan tidak boleh diambil dari orang yang masih memerlukannnya

b. Sumber organ harus memiliki kepemilikan yang penuh atas organ yang

diberikannnya, berakal, baligh, ridho dan ikhlas dan tidak mudharat bagi dirinya.

!.Tindakan transplantasi mengandung kemungkinan sukses yang lebih besar dari

kemungkinan gagal.

d. %rgan manusia tidak boleh diperjualbelikan sebab manusia hanya

memperoleh hak memanfaatkan dan tidak sampai memiliki se!ara mutlak.

Pen!angkokan dilakukan ketika pendonor telah meninggal, baik se!ara

medis maupun yuridis, maka menurut hukum slam ada yang membolehkan dan

ada yang mengharamkan. 1ang membolehkan menggantungkan pada dua syarat

sebagai berikut7

. esipien dalam keadaan darurat, yang dapat mengan!am ji/anya dan ia

sudah menempuh pengobatan se!ara medis dan non medis, tapi tidak berhasil.

39


40/53

*. Pen!angkokan tidak menimbulkan komplikasi penyakit yang lebih berat

bagi repisiendibandingkan dengan keadaan sebelum pen!angkokan.

dapun alasan membolehkannya adalah sebagai berikut7

. l-Ouran Surat l-0aNarah


41/53

kan tetapi #endonorkan %rgan tubuh dapat menjadi haram hukumya apabila 7

. Transplantasi organ tubuh diambil dari orang yang masih dalam keadaan

hidup sehat, dengan alasan 7

9irman llah dalam lNuran S. l-0aNarah ayat


42/53

II.2.3.2 Transpalntas !r"an (ar S#" A"a+a Krst#n

Pengorbanan dan menolong sesama merupakan dasar ajaran bagi seluruh

umat kristiani. 0agi umat kristen menolong sesama merupakan perbuatan !inta

dan mengikuti teladan 1esus.

i alkitab tidak dituliskan mengenai mendonorkan organ tubuh, selama

niatnya tulus dan tujuannya kebaikan itu boleh-boleh saja terutama untuk

membantu kelangsungan hidup suatu nya/a &nya/a orang yang membutuhkan

donor organ', bukan karena mendonorkan untuk mendapatkan imbalan

materiHuang untuk si pendonor organ. kan lebih baik lagi bila si pendonor sudah

mati dari pada saat si pendonor belum mati, karena saat masih hidup organ tubuh

itu bagaimanapun penting artinya, sedangkan saat sudah mati tidak dibutuhkan

tubuh.

II.2.3.3 Transpalntas !r"an (ar S#" A"a+a Kat'l&

Se!ara umum, pandangan agama katolik mengenai donasi organ dan

jaringan adalah perbuatan amal dan !inta kasih. onor organ merupakan

keputusan indi"idu yang karena tujuan mulianya dapat melakukan setiap saat

untuk sesama.

0ahkan , dalam buku :nsiklik I :"angelium Ditae I & I The $ospel of Bife I ,


43/53

keadaan hidup dan sehat kita dianjurkan untuk menolong hidup orang lain dengan

menjadi donor.

0ila donor tidak menuntut pedonor harus mati, seperti donor darah,

sumsum, ginjal, kulit, mata, rambut, lengan, jari, kaki atau urat nadi, tulang maka

dianjurkan untuk melakukannya. Sedangkan menjadi donor mati seperti jantung

atau bagian tubuh lainnya dimana donor tidak bisa hidup tanpa adanya organ

tersebut, maka /ajib untuk dinyatakan mati oleh ajaran $K. Kematian klinis atau

medis bukan mati sepenuhnya menurut gereja, jadi harus menunggu sampai si

donor benar-benar mati untuk diambil organnya, dan ini bukti tidak ada halangan

dalam pengambilan organ.

II.2.3.4 Transpalntas !r"an (ar S#" A"a+a B)(,a.

Pengertian 0udhis, seorang terlahir kembali dengan badan yang baru. %leh

karena itu, pastilah organ tubuh yang telah didonorkan pada kehidupan yang

lampau tidak lagi berhubungan dengan tubuh dalam kehidupan yang sekarang.

rtinya, orang yang telah mendermakan anggota tubuh tertentu tetap akan terlahir

kembali dengan organ tubuh yang lengkap dan normal. a yang telah berdonor

kornea mata misalnya, tetap akan terlahir dengan mata normal, tidak buta.

#alahan, karena donor adalah salah satu bentuk karma baik, maka ketika

seseorang berderma kornea mata, diper!aya dalam kelahiran yang berikutnya, ia

akan mempunyai mata lebih indah dan sehat dari pada mata yang ia miliki dalam

kehidupan saat ini.

Buddhisme tidak memiliki aturan baik untuk atau terhadap

darah sumsum tulan! dan d"nasi "r!an .Ba!ian pentin! dari a!ama

Buddha adalah kein!inan untuk merin!ankan penderitaan .#ekarat dan

43


44/53

kematian dipandan! seba!ai $aktu %an! san!at pentin! tubuh harus

diperlakukan den!an h"rmat

II.2.3. Transpalntas !r"an (ar S#" A"a+a Hn()

#enurut ajaran agama )indu, onasi dan Transplatasi %rgan tubuh dapat

dibenarkan dengan alasan, bah/a pengorbanan & yajna'kepada orang yang

menderita, agar dia bebas dari penderitaan dan dapat menikmati kesehatan dan

kebahagiaan , jauh lebih penting, utama, mulia, dan luhur, dari keutuhan organ

tubuh manusia yang telah meninggal. Tetapi sekali lagi perbuatan ini harus

dilakukan diatas prinsip yajna yaitu pengorbanan yang tulus ikhlas tanpa pamrih

dan bukan dilakukan untuk maksud mendapatakn keuntungan material. lasan

yang lebih bersifat logis dijumpai dalam kitab 0hada/adgita .* sebagai berikut 7

?/asamsi irnani yatha ,ihaya na,ani grihnati naro0parani& tahtha sarirani

,ihaya irnany anyani samyati na,ani dehi@ artinya7 seperti halnya seseorang

mengenakan pakaiaian baru dan membuka pakaian lama, begitu pula Sang oh

menerima badan-badan jasmani yang baru, dengan meninggalkan badan-badan

lama yang tiada berguna. Kematian adalah berpisahnya ji/atman atau roh dengan

jasmani ini. 0adan jasmani atau sthula sarira & badan kasar' terbentuk dari "anca

%aha *huta & apahQ unsur !air, prethi,iQunsur padat, teaQunsur sinar,

bayuQunsur udara dan akasaQunsur ether'. barat pakaian, apabila

jasmani& pakaian' sudah lama rusak, kita membuangnya dan menggantikannya

dengan pakaian yang baru.

&enurut hukum a!ama 'indu idak ada hukum a!ama

mence!ah 'indu dari men%umban!kan "r!an atau arin!an mereka

.'indu perca%a pada kehidupan setelah kematian dan ini adalah pr"ses

%an! berkelanutan dari kelahiran kembali .d"nasi "r!an merupakan

44


45/53

ba!ian inte!ral dari kehidupan 'indu seba!aimana dibimbin! "leh

*eda.

BAB III

PEMBAHASAN

III.1.


46/53

kan tetapi jika sebuah surat permintaan donor datang, seperti yang terjadi

pada saya, kesempatan nyata untuk menyelamatkan hidup seseorang amatlah

menarik sehingga langkah-langkah berikutnya akan terasa mudah dan tidak perlu

ada upaya sama sekali.

S)rat P#r+ntaan D'n'r

Sesuai dengan tujuan program donor, dari 4+ anggota akan mendapatkan

seorang donor potensial pada suatu /aktu yang tepat. ni mengindikasikan bah/a

dengan berdasarkan sampel air liur, anda bisa jadi adalah seorang donor yang

!o!ok untuk seseorang.

Saya sudah terdaftar sejak saat 2 tahun sebelum saya mendapatkan surat

donor potensial.

Kemudian inilah yang terjadi berikutnya.

Saya menghubungi *e the %atch dan mengatakan kepada mereka bah/a

saya masih berminat untuk donor sumsum tulang. Kemudian seorang spesialis

yang telah ditunjuk untuk program ini menjad/alkan tes darah a/al untuk saya.

Tes itulah yang akan menentukan apakah saya merupakan kandidat yang paling

!o!ok untuk resipien yang telah ditentukan tersebut atau tidak. Kemudian, untuk

proses selanjutnya anda hanya dihubungi melalui email dan telepon sehingga

prosesnya sangat mudah.

PBS< =s s)+s)+ t)lan"

=ika donor dan resipiennya !o!ok, anda kemudian akan diberi pilihan

apakah akan mendonorkan sumsum tulang yang sesungguhnya, atau apa yang

disebut denganperipheral blood stem cells&sel pun!a darah perifer', disebut juga

dengan P0SC. okter dari pasien akan meminta salah satunya, tetapi pendonor

akan menentukan yang mana yang bersedia untuk didonorkan. Saya penasaran

apakah keputusan tersebut akan menentukan kemungkinan bertahan hidup

resipien. Karena semua hal ini bertujuan untuk menyelamatkan hidup resipien.

46


47/53

)udson menjalani prosedur di %edstar Georgeto,n 1niversity ospital,

yang telah melakukan banyak prosedur pemanenan sumsum tulang lebih dari

tempat manapun di merika Serikat.

?Saat kami mengkaji mengenai P0SC "s sumsum tulang, kami melihat hasil

yang dapat dibandingkan pada de/asa,@ tutur r =ohn #iller, direktur medis di

*e the %atchdan2ational %arro, Donor "rogram.

?Saat kami melihat hasilnya pada anak-anak, kami melihat hasil yang baik

dengan sumsum tulang, dan hasil dalam /aktu jangka panjangnya dalam hal

komplikasi lebih ke!il pada sumsung tulang dibandingkan dengan P0SC sehingga

kebanyakan transplantasi anak menggunakan sumsum tulang sebagai sumber

transplantasi.@

Karena resipien saya adalah orang de/asa, saya merasa nyaman untuk

memilih yang manapun di antara kedua pilihan.

Proses pemanenan sumsum tulang merupakan prosedur operasi minor yang

biasanya dilakukan di ba/ah anestesi umum, sehingga pendonor tidak akan ingat

apapun dan tidak mengalami rasa sakit sedikitpun ke!uali pada kasus yang jarang.

Sebuah jarum disuntikkan ke belakang tulang pel"is, dan sumsum tulang diambil

melalui jarum suntik.

?Persentase ke!il &.3R' pendonor mengalami komplikasi serius karena

anestesi atau kerusakan tulang, saraf dan otot di daerah panggul,@ tutur *e the

%atch.

Pada intinya, prosedur ini berisiko ke!il dan inilah yang saya pilih.

kan tetapi, pilihan yang lebih umum adalah mendonasikan sel pun!a darah

perifer. Prosedur ini membutuhkan satu injeksi obat yang dinamakan filgrastim

setiap harinya untuk lima hari yang memindahkan sel pun!a keluar dari sumsum

tulang ke aliran darah. Pada proses ini, pendonor akan merasa gatal dan nyeri.

Pada hari kelima, pendonor akan dihubungkan ke mesin apherisis, yang

mengambil darah dari salah satu lengan, mengisolasi sel pun!a yang sudah

tersirkulasi di darah, dan kemudian ditransfusi kembali ke salah satu lengan

pendonor. Proses ini memakan /aktu selama 4- jam.

47


48/53

%bat filgrastim terhitung aman menurut para klinisi, akan tetapi belum ada

data yang mendukung keamanannya dan meneliti efek jangka panjangnya dalam

penggunaan obat ini pada pendonor yang sehat. Sebagai pendonor, hal itu

membuat saya sedikit terdiam. Balu, kemudian saya men!ari apa yang dapat saya

ketahui.

Pada tahun *++


49/53

resipien. Pada /aktu ini, sel-sel sumsum tulang abnormal milik pasien sudah

dihan!urkan dengan sengaja melalui kemoterapi atau radioterapi, dan kemudian

sel pun!a yang sehat diberikan kepada pasien melalui tetes intra"ena.

Setelah diinfus, sel-sel pun!a se!ara otomatis menuju ke ka"itas tulang

resipien L dan jika transplantasinya berhasil L akan mulai membentuk sel-sel

darah baru.

esipien saya bisa jadi berada dimanapun di dunia7 2R transplantasi

melalui *e the %atchmenyertakan donor dan resipien internasional. =ika kami

berdua setuju, kami dapat bertemu setidaknya setelah tahun, tapi kami juga bisa

memilih untuk tetap tidak berkenalan. Saya berharap untuk bertemu dengannya.

Saya sudah membayangkan se!ara spesifik mengenai seperti apa dirinya,

dan juga membayangkan bah/a kami akan sama-sama menangis ketika bertemu.

0ergabung untuk berada dalam daftar donor merupakan suatu pernyataan L

bah/a ketika kanker mengenai kita, maka kita semua akan terkena. )al-hal yang

saya ketahui mengenai resipien saya adalah umurnya, diagnosis, dan dia sama-

sama keturunan nggris seperti saya.

$olongan minoritas memiliki kesempatan yang lebih ke!il untuk

menemukan pendonor yang bersedia dan juga memenuhi syarat, berhubung

golongan minoritas tidak terlalu diatur dalam daftar donor. 8ntuk pasien frika-

merika, diperkirakan ada kemungkinan sebesar R untuk menemukan donor.

Pebisnis mit $upta, yang didiagnosis dengan leukemia pada tahun *+,

berhasil menemukan donor setelah berkampanye untuk mengajak lebih banyak

orang sia Selatan di merika Serikat dan juga di seluruh penjuru dunia untuk

mendaftar sebagai pendonor.

(a ta- rata 45 .6 66 ora ng bergabung da la m *e th e %atch tiap bu lann ya .

1ntuk mendonor& klik marro,.org

III.2. P#+*a,asan


50/53

sumsum tulang dalam suatu program donor sukarela 7*e the %atch+di merika

Serikat. Program tersebut akan membantu menyalurkan donor sumsum tulang ke

seluruh dunia.

Kasus ini sesuai dengan 8ndang-undang Kesehatan 5o.3 tahun *++.2. SARAN

Penulis menyarankan agar pihak regulator dapat membuat peraturan yang

lebih baik dan jelas mengenai transplantasi, dan agar dapat dibuat sebuah lembaga

yang dapat membantu men!o!okkan donor dengan resipien organ. Selain itu,

dapat dipertimbangkan kemungkinan legalisasi penjualam organ demi sejumlah

uang yang dapat membantu meningkatkan suplai organ.

referat transplantasi organ

Documents