referat tenggelam.ppt

26
Tenggelam Tenggelam REFERAT REFERAT Reyki Yudho Husodo (70 2009 020) Reyki Yudho Husodo (70 2009 020) Jelly Haryati ( 70 2009 034) Jelly Haryati ( 70 2009 034) Pembimbing: Pembimbing: Dr. Binsar Silalahi, Sp.F Dr. Binsar Silalahi, Sp.F

Upload: ade-pratama-heriansa

Post on 21-Jan-2016

164 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

apa sih mau nya scribdkok ngak mau di download sih

TRANSCRIPT

Page 1: REFERAT Tenggelam.ppt

TenggelamTenggelamREFERATREFERAT

Reyki Yudho Husodo (70 2009 020)Reyki Yudho Husodo (70 2009 020)

Jelly Haryati ( 70 2009 034)Jelly Haryati ( 70 2009 034)

Pembimbing:Pembimbing:

Dr. Binsar Silalahi, Sp.FDr. Binsar Silalahi, Sp.F

Page 2: REFERAT Tenggelam.ppt

Latar belakangLatar belakang

• Drowning adalah masuknya cairan yang Drowning adalah masuknya cairan yang cukup banyak ke dalam saluran napascukup banyak ke dalam saluran napas

• WHO: Jumlah kematian akibat tenggelam WHO: Jumlah kematian akibat tenggelam tidak sengaja adalah 400.000tidak sengaja adalah 400.000

• Sering terjadi di negara berkembang, pada Sering terjadi di negara berkembang, pada anak- anak dan dewasa umur 15-24 tahunanak- anak dan dewasa umur 15-24 tahun

Page 3: REFERAT Tenggelam.ppt

DefinisiDefinisi

Drowning (tenggelam) didefinisikan sebagai kematian akibat mati lemas (asfiksia)

disebabkan masuknya cairan di dalam saluran pernapasan.

Harus pula mencakup proses yang terjadi akibat terbenamnya korban korban dalam air

yang menyebabkan kehilangan kesadaran dan mengancam jiwa

Page 4: REFERAT Tenggelam.ppt

INsidenINsiden

• 4000 orang tenggelam setiap tahun4000 orang tenggelam setiap tahun

• 1400 diantaranya anak anak1400 diantaranya anak anak

• Nomor 2 setelah kecelakaan lalu lintasNomor 2 setelah kecelakaan lalu lintas

• Afrika menempati posisi terbanyak kasus Afrika menempati posisi terbanyak kasus tenggelamtenggelam

• Amerika terendahAmerika terendah

• Kejadian di negara berkembang> majuKejadian di negara berkembang> maju

Page 5: REFERAT Tenggelam.ppt

Faktor resikoFaktor resiko

• Tidak memakai pelampung ketika menjadi penumpang angkutan air

• Kurangnya pengawasan terhadap anak

• Kondisi air melebihi kemampuan perenang (arus kuat, air yang sangat dalam, dll)

• Terperangkap misalnya peristiwa kapal karam, mobil tenggelam, dll.

Page 6: REFERAT Tenggelam.ppt

mekanismemekanisme

• Asfiksia akibat spasme laring

• Asfiksia akibat gagging dan choking

• Reflex vagal

• Fibrilasi ventrikel (dalam air tawar)

• Edema pulmoner( dalam air asin)

Page 7: REFERAT Tenggelam.ppt

KlasifikasiKlasifikasi

• Berdasarkan kondisi paruBerdasarkan kondisi paru• Typical DrowningTypical Drowning• Atypical drowningAtypical drowning

• Dry drowningDry drowning• Immersion syndromme (vagal Immersion syndromme (vagal

inhibition)inhibition)• Submersion of the unconciousSubmersion of the unconcious• Delayed death (near drowning dan Delayed death (near drowning dan

secondary drowning)secondary drowning)

Page 8: REFERAT Tenggelam.ppt

Typical drowningTypical drowning

• adanya hambatan pada saluran napas dan paru karena adanya cairan yang masuk ke dalam tubuh

• cairan masuk ke dalam saluran pernapasan setelah korban tenggelam

• penyebab kematian yang terjadi, yaitu akibat asfiksia, fibrilasi ventrikel pada kasus tenggelam di air tawar, dan edema paru pada kasus tenggelam di air asin

Page 9: REFERAT Tenggelam.ppt

• Tanda yang ditemukan : • busa halus pada saluran napas, • emphysema aquosum (emphysema

hydroaerique), • adanya benda asing di saluran napas,

paru atau lambung,• perdarahan di liang telinga,

perdarahan konjungtiva,• kongesti pembuluh darah vena

Page 10: REFERAT Tenggelam.ppt

Atypical drowningAtypical drowning

• ditandai dengan sedikitnya atau bahkan tidak adanya cairan dalam saluran napas

• Perlu dilakukan penelusuran keadaan korban sebelum meninggal dan riwayat penyakit dahulu karena tandanya yang tidak khas

• Atypical drowning dibedakan menjadi:• Dry drowningDry drowning• Immersion syndromme (vagal inhibition)Immersion syndromme (vagal inhibition)• Submersion of the unconciousSubmersion of the unconcious• Delayed death (near drowning dan Delayed death (near drowning dan

secondary drowning)secondary drowning)

Page 11: REFERAT Tenggelam.ppt

Dry drowningDry drowning

• Mekanisme yang dapat menyebabkan dry drowning antara lain:• Paralisis otot• Luka tusuk pada torso yang mempengaruhi

kemampuan diafragma untuk melakukan gerakan respirasi

• Perubahan pada jaringan yang mengabsorbsi oksigen• Spasme laring yang persisten pada saat terbenam di air• Menghirup udara selain oksigen yang tidak membunuh

secara langsung seperti helium• Kelebihan cairan dalam tubuh yang menyebabkan

penurunan kadar sodium dalam darah yang kemudian menyebabkan edema otak

Page 12: REFERAT Tenggelam.ppt

Immersion syndrommeImmersion syndromme

• Terjadi dengan tiba-tiba pada korban tenggelam di air yang sangat dingin (< 20oC atau 68oF)

• reflek vagal yang menginduksi disaritmia yang menyebabkan asistol dan fibrilasi ventrikel sehingga menyebabkan kematian

• Tidak akan ditemukan tanda-tanda khas dari tenggelam diagnosis ditegakkan dengan menelusuri riwayat korban sebelum meninggal

Page 13: REFERAT Tenggelam.ppt

Delayed deathDelayed death

• korban yang sudah ditolong dari dalam air tampak sadar dan bisa bernapas sendiri tetapi secara tiba-tiba kondisinya memburuk

• perubahan kimia dan biologi paru yang menyebabkan kematian terjadi lebih dari 24 jam setelah tenggelam di dalam air

• Kematian terjadi karena kombinasi pengaruh edema paru, aspiration pneumonitis, gangguan elektrolit

Page 14: REFERAT Tenggelam.ppt

Beda tenggelam air Beda tenggelam air tawar dan asintawar dan asin

• Tenggelam di air tawarTenggelam di air tawar• Sejumlah besar air masuk ke dalam saluran

pernapasan hingga ke paru-paru, • Kemudian diabsorbsi ke dalam sirkulasi dalam

waktu yang sangat singkat dan menyebabkan peningkatan volume darah hingga 30%

• Terjadi Gagal jantung akut akibat overloadTerjadi Gagal jantung akut akibat overload

Page 15: REFERAT Tenggelam.ppt

• Tenggelam di air asinTenggelam di air asin• Walaupun terjadi perpindahan garamgaram,

khususnya natrium dan magnesium melalui membran pulmonum, tetapi tidak terjadi perpindahan cairan yang masif

• Kematian timbul umumnya lebih lambat, terjadi sekitar 8-9 menit setelah tenggelam

Page 16: REFERAT Tenggelam.ppt

Kriteria diagnostikKriteria diagnostik

• Menentukan identitas korban.• Pakaian dan benda-benda milik korban• Warna dan distribusi rambut dan

identitas lain• Kelainan atau deformitas dan jaringan

parut• Sidik jari• Pemeriksaan gigi• Teknik identifikasi lain

Page 17: REFERAT Tenggelam.ppt

• Apakah korban masih hidup sebelum tenggelam• Pada mayat yang masih segar, untuk

menentukan apakah korban masih hidup atau sudah meninggal pada saat tenggelam, dapat diketahui dari hasil pemeriksaan

• Penyebab kematian yang sebenarnya dan jenis drowning.• Pada mayat yang segar, gambaran pasca mati

dapat menunjukkan tipe drowning dan juga penyebab kematian lain seperti penyakit, keracunan atau kekerasan lain.

Page 18: REFERAT Tenggelam.ppt

• Faktor-faktor yang berperan dalam proses kematian • Faktor faktor yang berperan pada proses kematian,

misalnya kekerasan, alkohol atau obat-obatan

• Tempat korban pertama kali tenggelam• Bila kematian korban berhubungan dengan

masuknya cairan kedalam saluran pernafasan, maka pemeriksaan diatom dari air tempat korban ditemukan dapat membantu menentukan apakah korban tenggelam ditempat itu atau ditempat lain.

Page 19: REFERAT Tenggelam.ppt

• Apakah ada penyulit alamiah lain yang mempercepat kematian• Bila sudah ditentukan bahwa korban masih

hidup pada waktu masuk ke dalam air, maka perlu ditentukan apakah kematian disebabkan karena air masuk kedalam saluran pernafasan (tenggelam).

• Bila tidak ditemukan air dalam paru dan lambung berarti kematian terjadi seketika akibat spasme glottis, yang menyebabkan cairan tidak dapat masuk.

Page 20: REFERAT Tenggelam.ppt

Pemeriksaan luarPemeriksaan luar

• Mayat dalam keadaan basahMayat dalam keadaan basah

• Busa halus putih berbentuk jamur pada Busa halus putih berbentuk jamur pada mulut dan atau hidungmulut dan atau hidung

• Mata setengah terbuka atau tertutupMata setengah terbuka atau tertutup

• Gambaran kulit angsa atau kutis Gambaran kulit angsa atau kutis anserineanserine

• Pembusukan sering tampak, kulit Pembusukan sering tampak, kulit berwarna hijau/ merah gelap.berwarna hijau/ merah gelap.

Page 21: REFERAT Tenggelam.ppt

• Washer woman’s handWasher woman’s hand

• Cadaveric spasmeCadaveric spasme

• Luka lecetLuka lecet

• Semi ereksi pada genitalia priaSemi ereksi pada genitalia pria

• Memar lidah atau bekas gigitan.Memar lidah atau bekas gigitan.

Page 22: REFERAT Tenggelam.ppt

Pemeriksaan dalamPemeriksaan dalam

• Busa halus dan benda asing dalam saluran Busa halus dan benda asing dalam saluran napasnapas

• Paru paru membesar, seperti balon, lebih Paru paru membesar, seperti balon, lebih berat. Banyak keluar cairan saat pengirisanberat. Banyak keluar cairan saat pengirisan

• Paru paru pucat disertai bercak merahParu paru pucat disertai bercak merah

• Bendungan pada otak, ginjal dan limfaBendungan pada otak, ginjal dan limfa

• Lambung, usus halus dapat berisi airLambung, usus halus dapat berisi air

Page 23: REFERAT Tenggelam.ppt

• Tanda intravital yang menunjukkan korban Tanda intravital yang menunjukkan korban masih hidup saat tenggelam:masih hidup saat tenggelam:• Cadaveric spasmeCadaveric spasme• Perdarahan pada liang telingaPerdarahan pada liang telinga• Benda asing pada sal napas dan cernaBenda asing pada sal napas dan cerna• Adanya bercak paltouf di permukaan paru paruAdanya bercak paltouf di permukaan paru paru• Ada tanda asfiksiaAda tanda asfiksia• Ditemukan mushroom like massDitemukan mushroom like mass

Page 24: REFERAT Tenggelam.ppt

• Tanda pasti mati akibat tenggelamTanda pasti mati akibat tenggelam• Ada tanda asfiksiaAda tanda asfiksia• Diatome pada pemeriksaan paruDiatome pada pemeriksaan paru• Bercak paltouf di permukaan paruBercak paltouf di permukaan paru• Berat jenis darah berbeda antara jantung kanan Berat jenis darah berbeda antara jantung kanan

dan kiridan kiri• Mushroom like massMushroom like mass

Page 25: REFERAT Tenggelam.ppt

penutuppenutup

• Drowning (tenggelam) didefinisikan sebagai kematian akibat mati lemas (asfiksia) disebabkan masuknya cairan di dalam saluran pernapasan.

• Insiden cukup tinggi, peringkat kedua setelah KLL

• Dibagi atas typical drownig dan atypical drowning.

• Penentuan diagnosis ditentukan dari pemeriksaan luar, dalam, dan penelusuran korban sebelum meninggal.

Page 26: REFERAT Tenggelam.ppt

Terima kasihTerima kasih