referat radiologi tb nihhh
TRANSCRIPT
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 1/7
Gejala klinik
Gejala klinis tuberculosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala local dan gejala
sistemik, bila organ yang terkena paru maka gejala local adalah gejala respiratori (gejala
local sesuai organ yang terlibat)1. Gejala respiratorik
- Batuk lebih dari 2 minggu
- Batuk darah
- Sesak napas
- Nyeri dada
Gejala respiratori ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang
cukup berat tergantung dari luas lesi. adang pasien terdiagnosis pada saat medical check
up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien mungkin tidak ada
gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus, dan selanjutnya batuk
diperlukan untuk membuang dahak ke luar
2. Gejala sistemik- !emam
- "alaise, keringat malam, anore#ia, dan penurunan berat badan
$. Gejala tuberkulosis ekstra paru
Gejala tuberkulosis ekstraparu tergantung dari organ yang terlibat, misalnya pada
lim%adenitis tuberkulosis akan terjadi pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari
kelenjar getah bening, pada meningitis tuberkulosis akan terlihat gejala meningitis,
sementara pada pleuritis tuberkulosis terdapat gejala sesak napas dan kadang nyeri
dada pada sisi yang rongga pleuranya terdapat cairan.
&. 'emeriksaan jasmani'ada pemeriksaan jasmani kelainan yang akan dijumpai tergantung dari organ yang
terlibat.'ada tuberkulosis paru, kelainan yang didapat tergantung luas kelainan struktur paru.
'ada permulaan (aal) perkembangan penyakit umumnya tidak (atau sulit sekali)
menemukan kelainan. elainan paru pada umumnya terletak di daerah lobus superior
terutama daerah apeks dan segmen posterior (S1 dan S2) , serta daerah apeks lobus
in%erior (S*). 'ada pemeriksaan jasmani dapat ditemukan antara lain suara napas
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 2/7
bronkial, am%orik, suara napas melemah, ronki basah, tanda+tanda penarikan paru,
dia%ragma dan mediastinum.'ada pleuritis tuberkulosis, kelainan pemeriksaan %isis tergantung dari banyaknya
cairan di rongga pleura. 'ada perkusi ditemukan pekak, pada auskultasi suara napas
yang melemah sampai tidak terdengar pada sisi yang terdapat cairan.'ada lim%adenitis tuberkulosis, terlihat pembesaran kelenjar getah bening, tersering di
daerah leher (pikirkan kemungkinan metastasis tumor), kadang+kadang di daerah
ketiak. 'embesaran kelenjar tersebut dapat menjadi cold abscess-
Pemeriksaan bakteriologik
a. Bahan pemeriksaaan
'emeriksaan bakteriologi untuk menemukan kuman tuberculosis mempunyai arti
yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Bahan untuk pemeriksaan
bakterilogi ini dapat berasal dari dahak, cairan pleura, liquour cerebrospinal ,
bilasan bronkus, bilasan lambung, kurasan bronkoalveolar (broncchoalveolar
lavage B/0), urin, %eces, dan jaringan biopsy (termasuk biopsi jarum halus
B) b. 3ara pengambilan dahak $ kali (S'S)4
- Seaktuspoot (dahak seaktu saat kunjungan)
- 'agi (keesokan harinya)
- Seaktuspot (pada saat mengantarkan dahak pagi atau setiap pagi berturut+turut
Pemeriksaan radiologik
'emeriksaan standar ialah %oto toraks '/. 'emeriksaan lain atas indikasi4 %oto lateral,
top+lordotik, oblik, 35+Scan. 'ada pemeriksaan %oto toraks, tuberkulosis dapat
memberi gambaran bermacam+macam bentuk (multi%orm).
5uberculosis dibagi menjadi 24
- 5uberculosis primer4
5uberculosis primer terjadi karena in%eksi melalui jalan na%as (inhalasi) oleh
"ycobacterium tuberculosis. elainan 6ontgen akibat penyakit ini dapat berlokasi
dimana saja dalam paru+paru, namun sarang dalam parenkim paru+paru sering disertai
oleh pembesaran kelenjar lim%e regional (kompleks primer). Salah satu komplikasi
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 3/7
yang muncul adalah pleuritis, karena perluasan in%iltrate primer ke pleura melalui
penyebaran hematogen. omplikasi lain adalah ateletaksis akibata stenosis bronkus
karena per%orasi kelenjar ke dalam bronkus.
- 5uberculosis sekunder atau tuberculosis re+in%eksi4
5uberculosis jenis ini sering terjaid pada orang deasa. 'enyakit ini timbul pada
seorang yang dimasa kecilnya pernah menderita tuberculosis primer, tetapi tidak
diketahui dan menyembuh sendiri. Sarang+sarang yang terlihat pada %oto rontgen
biasanya berkedudukan di lapangan atas segmen apical lobus baah, alaupun
kadang+kadang dapat juga terjadi di lapangan baah, yang biasanya disertai peluritis.
Berdasarkan lesinya, gambaran radiogra%i dibagi menjadi dua, yaitu4
Gambaran radiologi yang dicurigai sebagai lesi 5B akti%4
- Bayangan beraan, di segmen apical dan posterior lobus atas paru dan segmen
superior lobus baah
- avitas ( lubang), bayangannya berupa cincin yang mula+mula berdinding tipis,
lama+lama dindidng jadi sklerotik dan terlihat menebal
- Bayangan bercak kapur (kalsi%ikasi)
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 4/7
Gambaran aan+aan dan lubang+lubang besar
Gambaran radiologi dicurigai lesi 5B inakti%4
- 7ibrotik, tampak baying+bayang bergaris+garis
- alsi%ikasi (sarang kapur),
- Scharte atau penebalan pleura
Proses Penyembuhan
1. 'enyembuhan tanpa bekas
'enyembuhan tanpa bekas sering terjadi pada anak+anak (tuberculosis primer).
'ada orang deasa (tuberculosis sekunder) penyembuhan tanpa bekaspun
mungkin terjadi apabila diberikan pengobatan yang baik.2. 'enyembuhan dengan meninggalkan cacat
'enyembuhan ini berupa garis+garis berdensitas tinggisarang %ibrotic atau bintik+
bintik sarang (kalsi%erus). Sarang+sarang %ibrotik yang tebal dan kalsi%erus
disingkat sarang kalsi%erus, dikedua lapangan atas dapat mengakibatkan penarikan
pembuluh darah besar di kedua hilus keatas. eadaaan ini dinamakan tuberculosis
%ibrosis densa dan memberikan gambaran yang cukup khas. 'embuluh darah besar
di hilus terangkat k etas seakan+akan menyerupai kantong celana yang diangkat
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 5/7
dan disebut %enomena kantong celana (broek8ak %enomeen). Sarang+sarang kapur
kecil yang berkelompok dipuncak paru dinamakan sarang+sarang Simon )Simon9s
%oci). Secara rontgenologis sarang baru dapat dinilai sembuh setalh jangka aktu
selama sekurang+kurangnya $ bulan bentuknya sama. Si%at bayang tidak boleh
bercak+bercak aan atau lubang, melainkan garis+garis atau bintik+bintik kapur.
esan rontgenologis baha proses sudah tenang harus didukung oleh hasil
pemeriksaan klinis laboraturium, termasuk sputum yang baik.
'arenkim paru post primer. 6ontgen dada menunjukkan %ibrosis bilateral lobus atas
berhubungan dengan tuberkulosis post primer
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 6/7
Gambaran sarang+sarang kapur Simon (Simon9s %oci) di puncak kanan
Gambaran 5B %ibrosis densa (7enomena kantong celana)4arteri pulmonaris terangkat ke atas
7/23/2019 Referat Radiologi Tb Nihhh
http://slidepdf.com/reader/full/referat-radiologi-tb-nihhh 7/7
Pemeriksaan darah
asil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukkan indikator yang spesi%ik untuk
tuberkulosis 'ada saat tuberculosis baru mulai akti% akan didapatkan jumalah leukosit
yang sedikit meninggi dengan hitung jumlah leukosit sedikit meninggi dengan hitung
jenis pergeseran ke kiri. penyembuhan pasien. 0:! sering meningkat pada proses akti%,
tetapi laju endap darah yang normal tidak menyingkirkan tuberkulosis. 0im%ositpun
kurang spesi%ik.
'emeriksaan serologis yang pernah dipakai adalah reaksi 5akahashi. 'emeriksaan ini
dapat menunjukka proses tuberkulosa masih akti% atau tidak. riteria positi% yang dipakai
di ;ndonesia adalah titer 112<.
/dapun pemeriksaan yang banyak dipakai saat ini peroksidase anti peroksida
('/'+5B) yang oleh beberapa penelitian mendapat nilai sensitivitas dan spesi%itasnya
(<=+>=?). 'rinsip dasar uji '/'+5B ini adalah menentukan adanya antibody ;gG spesi%ik
terhadap antigen ".tuberculose. hasil uji '/'+5B dinyatakan patologis jika pada titer
141@.@@@ didapatkan hasil uji '/'+5B positi%. asil positi% palsu kadang+kadang masih
dapat dijumpai pada pasien reumatik, kehamilan, dan masa $bulan revaksinasi B3G.
Uji tuberculin
Aji tuberkulin yang positi% menunjukkan ada in%eksi tuberkulosis. !i ;ndonesia dengan
prevalens tuberkulosis yang tinggi, uji tuberkulin sebagai alat bantu diagnostik penyakit
kurang berarti pada orang deasa. Biasanya dipakai tes Mantoux yakni dengan
menyuntikan @,1cc tuberkulin '.'.! ( Purifed Protein Derivative). 'ada dasarnya tes
tuberculin ini adalah reaksi alergi tipe lambat. Setelah &<+2 jam tuberculin disuntikkan,
akan timbul reaksi berupa indurasi kemerahan yang terdiri dari in%iltrate lim%osit yakni
reaksi persenyaaan anatara antibody selular dan antigen tuberculin.hasil tes "auntou#
dibagi dalam4
1. ;ndurasi @+= mm4 "antou# negative
2. ;ndurasi *+>mm4 "antou# meragukan
3. ;ndurasi 1@+1=mm4 "antou# positi%
4. ;ndurasi C 1=mm 4 "antou# positi% kuat