referat perbedaan gejala psikosis pada penyakit organik dan fungsional

7/24/2019 Referat Perbedaan Gejala Psikosis Pada Penyakit Organik Dan Fungsional

1/19

LEMBAR PENGESAHAN

Referat dengan judul Perbedaan Gejala Psikotik pada Penyakit Organik dan

Fungsional disusun dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan

Jia di Rumah !akit Khusus Jia "harma Graha periode #$ "esember %' ( #) Januari

%)* oleh +

,ama + -helsy .ngelina

,I/ + $&)#01&%#

,ama + Julita !uhardi

,I/ + $&)#01&00

2elah disetujui dan diterima hasil penyusunannya oleh +

Pembimbing + dr3 Ira !a4itri 2anjung* !p3KJ 5K6

2angerang * "esember %'

Kepala !/F Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jia Pembimbing

dr3 7enny "ei P* !p3KJ 5K6 dr3 Ira !a4itri 2anjung* !p3KJ 5K6

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa RSKJ Dharma GrahaPeriode 14 Desember 2015 1! Januari 201! Pa"e


2/19

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada 2uhan 7ang /aha 8sa3 .tas rahmat,ya penulis dapat

menyelesaikan referat dengan judul Perbedaan Gejala Psikotik pada Penyakit Organik

dan Fungsional3

Referat yang berjudul Perbedaan Gejala Psikotik pada Penyakit Organik dan

Fungsional ini bertujuan untuk mengetahui tentang kelainan dan mengenali perbedaan

gejala psikotik pada penyakit organik dan fungsional se9ara lebih luas melalui gejala

klinis* diagnosis* diagnosis banding* penatalaksanaan* komplikasi* prognosis* dan

pen9egahan3

Penyusun menyadari dalam penulisan referat ini masih banyak kekurangan dan

masih banyak yang perlu diperbaiki3 Oleh karena itu* penyusun mengharapkan saran dan

kritik yang membangun guna menambah ilmu dan pengetahuan penyusun dalam ruang

lingkup Ilmu Psikiatri* khususnya yang berhubungan dengan referat ini3

2ak lupa penyusun u9apkan terima kasih pada seluruh pembimbing di

"epartemen Ilmu Kesehatan Jia R!KJ "harma Graha* atas ilmu dan bimbingannya

selama ini3 !emoga referat ini bermanfaat bagi para pemba9a3

2angerang* "esember %'

Penyusun



3/19

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHA

333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333#

K.2. P8,G.,2.R3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333%

".F2.R I!33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333330

:.: I + Pendahuluan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333$

#3# 2ujuan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333$

:.: II+ 2I,J.;., P;!2.K.33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333'

%3#3 "efinisi333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333'

%3%3 8pidemiologi3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 +

.3 halusinasi atau delusi yang jelas3 -atatan + jangan memasukkan halusinasi kalau

pasien memiliki tilikan baha mereka merupakan pemakai obat ( obatan3

:3 2erdapat bukti dari riayat pasien* pemeriksaan fisik* atau penemuan laboratoris

baik nomor 5#6 atau 5%6 +#3 gejala pada kriteria . terjadi saat* atau pada saat sebulan dari saat*

intoksikasi dari obat atau pemakaian obat tersebut berhenti%3 pengobatan yang diberikan berhubungan dengan penyebab dari

gangguan tersebut



9/19

-3 Gangguan ini tidak dapat dijelaskan oleh gangguan psikotik yang tidak diinduksi

Aat yang dibuktikan dengan gejala@ gejala sudah ada sebelum menggunakan Aat

medikasi* menetap dalam jangka aktu tertentu setelah berhentinya putus Aat akut

atau intoksikasi berat* atau timbulnya berlebihan dibanding jumlah atau durasi

pemakaian Aat atau adanya bukti lain yang menunjukkan suatu gangguan psikotik

lepas yang diinduksi bukan Aat3

"3 Gangguan tidak selalu terjadi pada saat pasien delirium-atatan + diagnosis ini

sebaiknya dibuat sebagai ganti intoksikasi at atau Putus at hanya ketika gejala@

gejalanya berlebihan dari kedua gangguan ini da ketika 9ukup berat untuk

menghasilkan perhatian klinis

83 2entukan jika+

"engan onset seaktu intoksikasi + jika kriteria intoksikasi Aat terpnuhi dan gejala

( gejalanya terjadi bersamaan "engan onset seaktu putus Aat + jika kriteria putus Aat terpenuhi dan gejala (

gejalanya terjadi bersamaan* segera sesudahnya3

F3 !edangkan diagnosis kriteria pada gangguan psikosis non ( organik* antara lain +

Gangguan psikosis yang tidak memenuhi kriteria s9hiAophrenia atau untuk jenis (

jenis psikosis dari gangguan mood 5afek6* dan gangguan psikosis yang tidak memenuhi

kriteria simtomatis untuk gangguan delusi yang persisten yang dapat ditandakan di sini

5gangguan halusinasi persisten adalah sebagai 9ontohnya63 Kombinasi dari gejala ( gejalayang tidak ditutup oleh kategori ( kategori* seperti delusi* lain dari yang terdapat pada

daftar s9hiAophreni9 di baah kriteria G#5#6b atau d untuk s9hiAophrenia dapat

dimasukkan di sini3

Psikosis yang timbul dari organik 5non@psikologis6 kondisi kadang@kadang dikenal

sebagai psikosis sekunder3 Mal ini dapat dikaitkan dengan patologi berikut+

a6 Penyakit neurologi9al progresif + /ultipel sklerosis

MuntingtonQs 9horea

Penyakit .lAheimer

b6 Infeksi sistem saraf sentral 8nsefalitis

/eningitis* MI>

96 =esi intra9ranial dalam otak 5!O=6



10/19

2umor orak

abses otak

perdarahan otak

d6 Penyakit metaboli9 Gangguan elektrolit

Acute intermittent porphyria Wilsons disease

!=8 5systemic lupus erythematosis

e6 Kelainan endokrin

Mipotiroid

!ushings syndrome

Mipoglikemik 5termasuk pemakaian insulin6

f6 /alnutrisi atau kekurangan nutrisi

Kekurangan 2hiamine 5sindrom amnesia erni9ke@Korsakoff6

Kekurangan asam nikotinik 5Pellegra6

Kekurangan beberapa : kompleks Kekurangan in9

g6 Kejang atau epilepsy lobus temporal oleh "ithdra"al obat antiepilepsi*

tranSuliAer atau mood stabilizers

h6 Obat@obatan =egal + psikostimulan 5Ritalin* 8ffeNor* ellbutrin* .dderall* !trattera* dan

.mphetamines6T !!RIsT antipsikotikT transSuiliAerT =@"OP.T fensiklidin Illegal + kokain* methamphetamine* ekstasi* "eNedrine* =!"* Malusinogen

Pada penelitian yang dilakukan oleh J -utting* mengatakan baha terdapat

perbedaan gejala psikotik yang dialami oleh pasien dengan penyakit organik dan non@

organik baik aham* halusinasi* gangguan emosi dan gangguan proses dan isi pikir3

aham

/enurut "!/ I>* aham akibat Aat dan aham sekunder biasanya ada dalam

keadaan sadar penuh3 Pasien tidak mengalami perubahan tingkat kesadaran* meskipun

gangguan kognitif ringan dapat ditemukan3 Pasien tampak bingung* kusut* atau eksentrik*

dengan bi9ara tangensial atau bahkan inkoheren3 Miperakti4itas dan apati dapat timbul*

sering disertai mood disforik3 aham dapat sistematis atau terfragmentasi* dengan isi

pikiran ber4ariasi* tetapi aham kejar paling sering3 Mal ini tidak seluruhnya sama

dengan hasil penelitian yang dilakukan J -utting3 Pada 0' dari


11/19

organik memiliki aham yang 1 darinya hanya berisi aham paranoid yang sederhana

5tabel I63 !embilan darinya memiliki aham serta gangguan mood 5tabel II63 Manya satu

pasien yang dengan gangguan aham disertai dengan elasi* satunya memiliki gambaran

afektif yang a9ak* dan ketujuh lainnya memiliki aham depresi3 !edangkan pada tabel III

menunjukan baha pasien memiliki gejala gangguan mood tanpa disertai aham

paranoid3 5#abel $% $$% $$$ terdapat pada lembar lampiran 6 !eluruh hasil pengamatan

gejala psikotik dibandingkan dengan 3

Gejala psikotik organik lebih menunjukan adanya jumlah yang sangat minimal pada

aham first&ran' sangat jarang* serta aham paranoid disertai gangguan mood sangat

umum terjadi3 Penelitian pada pasien psikotik organik dengan delusi* seperempatnya dan

hampir setengahnya men9eritakan ahamnya dengan tema dekat dengan ben9ana atau

nasib sial atau kejadian bizarre yang tibat@tiba terjadi di sekitarnya* dan hal tersebut

sangat jarang terjadi pada pasien skiAofrenia pada umumnya3 Gambaran intinya mun9ul

sebagai banyaknya beberapa tragedy atau kelakuan jahat dari orang lain tanpa ada yang

peduli atau membantu3 alau pasien skiAofrenia memiliki gejala serupa* gejalanya lebih

melibatkan dirinya3



12/19

Persepsi

/enurut "!/ I>* halusinasi dapat terjadi pada satu atau lebih modalitas sensorik3

Malusinasi taktil 5seperti sensasi dirayapi kutu pada kulit6 khas pada penggunaan kokain3

Malusinasi pendengaran biasanya disebabkan penyalahgunaan Aat psikoaktifT halusinasi

pendengaran juga dapat terjadi pada pasien tuli3 Malusinasi penghidu dapat disebabkan

epilepsy lobus temporalisT halusinasi penglihatan dapat terjadi pada pasien buta akibat

katarak3 Malusinasi dapat bersifat baik rekuren maupun persisten yang dialami pada

keadaan sadar penuh atau siagaT pasien yang mengalami halusinasi tidak memperlihatkan

adanya perubahan fungsi kognitif yang signifikan3 Malusinasi penglihatan seringmengambil bentuk gambar yang melibatkan gambar manusia kerdil 5liliput6 atau hean

ke9il3 Malusinasi musik yang langka biasanya berupa lagu rohani3 Pasien dengan

gangguan psikotik akibat kondisi medis umum dan akibat Aat dapat bertindak

berdasarkan halusinasinya3 Pada halusinasi akibat alkohol* suara an9aman* kritis* atau



13/19

menghina dari orang ketiga berbi9ara mengenai pasien dan dapat memberitahu mereka

agar men9elakakan diri mereka sendiri atau orang lain3 Pasien tersebut berbahaya dan

beresiko signofikan untuk melakukan bunuh diri atau pembunuhan3

Pada %' pasien psikotik organik* %' nya memiliki halusinasi 4isual yaitu ## kasus

melihat manusia* ' melihat manusia dan hean* ) pada binatang atau serangga* serta 0

pada benda63 Malusinasi auditori mun9ul pada #0 kasus yang meliputi tagisan bayi*

kerabat yang meminta pertolongan* per9akapan tentang per9intaan dan gossip* serta suara

2uhan3 2iga pasien memiliki halusinasi taktil seperti men9engkram pasien* kasur terasa

basah* serta kasur yang bergerak3 2iga lainnya ada memiliki distorsi 4isual3 7ang

memberdakan dengan pasien skiAofrenia adalah pasien psikotik organik terlibat pada

kesalahan identifikasi orang@orang baik staf di rumah sakit atau keluarga terdekat yang

menjenguknya dan hal itu jarang terjadi pada pasien skiAofrenia3

Isi dan proses pikir

Gangguan isi dan proses pikir terjadi pada $< pasien organik3 Masil penilaian P!8

yang menggunakanAndersons scale terdapat % pasien denganflight of ideas yang juga

mendapat tekanan* #$ nya terdapat disorientasi fantasi yang terlihat ilogikal* ) pasien

memiliki per9akapan tangensial dengan irrele(ant manners3 "ibandingkan dengan pasien

non@organik* pasien organik lebih menunjukan kemiskinan isi pikir* lambat* ilogikal* dan

tangensial3

Gangguan emosi

2idak terdapat hasil yang signifikan pada keduanya* namun pasien psikotik organik lebih

menunjukan adanya gejala hipomanik atau labil3



14/19

'%, Penan"anan

Penatalaksanaan dapat diberikan dengan 9ara kita mengidentifikasi penyakit apa yang

menyertai pasien atau obat ( obatan apa yang dikonsumsi oleh pasien sehingga pasien

menderita psikosis3 Penanganan ini langsung ditujukan pada kondisi medis yang

menyertai dari pasien dan 9ontrol juga dari kebiasaan ( kebiasaan pasien3 Pasien juga

dapat menjalani raat inap supaya kita dapat terus memantau kondisi dari pasien

tersebut3 Obat ( obat antipsikosis 59ontoh + olanAapine* haloperidol6 dapat diberikan

apabila diperlukan untuk pengobatan jangka pendek dan mendapatkan kontrol dari

tingkah laku pasien tersebut* tetapi dapat pula diberikan benAodiaAepine apabila pasien

tersebut terdapat agitasi dan 9emas berlebihan3

!etelah fiksasi pasien pada kondisi gaat darurat* penge4aluasian perlu dilakukan

untuk menegakkan diagnosis serta etiologi gejala psikosis3 Rujukan tetap harus dilakukan

oleh dokter psikiatri yang berenang untuk menegakkan diagnosis pasti dan memberikan

penatalaksanaan dini yang kemudian penatalaksanaan berlanjut untuk menangani etiologi

penyakit yang menyertai sehingga dapat dirujuk kepada dokter ahli dibidang tersebut3



15/19

"iagnosa dini



16/19

Pasien IGD #i$e %hreatin" S&mptom

'( %ID(K

Stabilisasi kondisi assesment

assesment Ge)ala

Perilaku &an" tidak terkendali* Gaduh "elisah

+saha bunuh diri, ide bunuh diri

Panik, ke-emasan den"an keluhan somati- ber

Perilaku.perasaan siap men&eran".membunuh

i-ara ka-au, eksplosi /marah, maki, teriak

Kebin"un"an

ertindak diluar kendali. impulsi$e

3uri"a. sikap bermusuhan berlebihan

da perubahan kesadaran

da perubahan pemusatan, pertahanan, dan pen"alihan perhatian

da uktuasi "e)ala

Konsul Konsulen Psikiatri

'( %ID(K

Gan""uan 6ental 7r"anik

BAB III

KESIMPULAN

Pada serangan psikotik pada pasien yang mengalami penyakit organik merupakan

salah satu bentuk kedaat daruratan pada ilmu bidang kejiaan3 -ara mengatasi pasien

yang mengalami gangguan psikotik sering kali terhambat karena penegakan diagnosis

harus dilakukan oleh e4aluasi yang menyeluruh baik anamesa* pemeriksaan fisik serta

neurologi* pemeriksaan laboratorium lengkap* serta foto imaging* beberapa memerlukan

pemeriksaan fungsi organ tertentu3 Pada pasien dengan penyakit organik sering kurang

kooperatif dan kesulitan dapat pemeriksaan serta anamesa* oleh karena itu pada penulisan

referat ini* memberi informasi tambahan perbedaan gejala psikotik antara pasien organik

dan fungsional3

Gangguan psikotik melibatkan adanya gangguan aham* persepsi* dan gangguan

isi serta proses pikir yang dapat disertai atau tidak disertai dengan gangguan mood3

Gangguan aham yang terjadi pada pasien penyakit organik sering mun9ul dalam bentuk

paranoid atau bizarreyang paling banyak tanpa disertaifirst&ran'&symptoms dan disertai

oleh gangguan mood3 Gangguan halusinasi pada pasien psikotik organik sering mun9ul

aneh yaitu pasien yang buta mengalami halusinasi penglihatan* pasien tuli mengalami

halusinasi pendengaran* dan sebagainya3 !elain itu* halusinasi yang membedakan dengan

gejala psikotik pada pasien skiAofrenia adalah halusinasi terjadi pada orang@orang yang

didekatnya seperti staf peraat dan kerabat yang sedang menjenguk3 "ibandingkan

dengan pasien non@organik* pasien organik lebih menunjukan kemiskinan isi pikir*

lambat* ilogikal* dan tangensial3 2idak terdapat hasil yang signifikan pada keduanya*

namun pasien psikotik organik lebih menunjukan adanya gejala hipomanik atau labil3



17/19

BAB I-

LAMPIRAN



18/19



19/19

DAFTAR

PUSTAKA

)* !ado9k : J*

!ado9k > .3

:uku .jar

Psikiatri Klinis3

Kaplan U

!ado9k3 8d3%3 8G" + Jakarta* %%3

+* /aramis F* /aramis . .3 -atatan Ilmu Kedokteran Jia3 .irlangga ;ni4ersity

Press3 8d3%3 ;,.IR + !urabaya* %&&?

,* !heitman : :* =ee M* !trauss R* and Jeffrey .3 #he E(aluation and #reatment of

-irst&Episode Psychosis* Schizophrenia Bulletin 3 %05$6+)'0@))#* #??

referat perbedaan gejala psikosis pada penyakit organik dan fungsional

Documents