Referat NEURITIS OPTIKUS

Chandra Wahyu KurniawanBagoes Ario BimoReferatNEURITIS OPTIKUSAnatomi Nervus OptikusFungsiMembawa rangsang dari retina menuju otak.

Anatomi dan Fisiologi Jaras Visual

Pemeriksaan visusPemeriksaan refleks pupilPemeriksaan lapang pandangPemeriksaan funduskopi

Pemeriksaan Sistem Visual4Pemeriksaan Sistem VisualPemeriksaan visus

kartu Snellen 6/6 : Normal1/300: membedakan gerakan tangan pemeriksa 1/ : membedakan kesan gelap terang (cahaya) maka visusnya

5Pemeriksaan refleks pupil

Pemeriksaan Sistem Visual

6Pemeriksaan lapang pandang

Pemeriksaan Sistem Visual

7NEURITIS OPTIKUSNeuritis Optikus (NO) adalah peradangan atau demielinisasi nervus optik akibat berbagai macam penyakitPada sebagian besar kasus NO monosimptomatik merupakan manifestasi awal sklerosis multipel.DefinisiEtiologiInflamasi lokalUveitisRetinitisOftalmika simpatikaMeningitis Penyakit sinusInfeksi orbita. Inflamasi general Infeksi syaraf pusatSyphilisTuberkulosis

Faktor Resiko

Usia 20-40 tahun

Wanita > Pria

Ras Kulit putih > Ras lainPapilitis Neuritis Retrobulbar KlasifikasiPapilitis adalah pembengkakan diskus yang disebabkan oleh peradangan lokal di nervus optik dan dapat terlihat dengan pemeriksaan funduskopi.Papilitis

PapilitisPatofisiologi Nervus OptikusRetinamengirimkan sinyal proyeksi Otak Impuls Visual ke OtakInflamasisinyal visual tergangguPandangan menjadi lemahDalam waktu yang cepat visus akan sangat menurun sampai buta. Keluhan penyertarasa sakit dimata terutama saat penekanan. Kadang- kadang disertai demam atau setelah demam biasanya pada anak yang menderita infeksi virus atau infeksi saluran napas bagian atas.PapilitisTanda pupil Marcus Gunn (+)Papilitis

Pemeriksaan fundus : Hiperemi papil saraf optik dengan batas yang kabur, Pelebaran vena retina sentralisEdema papilGangguan lapang pandang Penglihatan perifer dan menyempit secara konsentrisSkotoma sentral, sekosentral, para sentral

PapilitisNeuritis retrobulbar merupakan peradangan saraf optik yang terdapat dibelakang bola mata sehingga tidak menimbulkan kelainan fundus mata.Neuritis retrobulbarvisus sangat tergangguAmaurosis fugaxbola mata bila digerakkan akan terasa berat dibagian belakang bola mata.Rasa sakit akan bertambah bila bola mata ditekan yang disertai dengan sakit kepala.Neuritis retrobulbarGambaran fundus normal pada awalLama kelamaan akan terlihat kekaburan batas papil saraf optik Degenerasi saraf optik akibat degenerasi serabut sarafAtrofi desenden akan terlihat papil pucat dengan batas tegasNeuritis retrobulbarGangguan lapang pandang dapat terjadi sepanjang segmen intraorbita sampai segmen intracranial dan sesuai dengan lokasinya. Gangguan tersebut skotoma sentral, Skotoma sentral unilateral, Skotoma sentral bilateral, Skotoma sentral pada mata homolateral Defek superior temporal pada kampus kontralateral hemiopia bitemporal bila mengenai kiasma optika.Neuritis retrobulbarDiagnosisAnamnesisTanda dan Gejala KlinisPemeriksaan PenunjangMagnetic Resonance Imaging (MRI)Pemeriksaan cairan serebrospinalTest Visually Evoked PotentialsPemeriksaan darah

DiagnosisPemeriksaan PenunjangNonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, Sindrom viral dan post viralAblasio RetinaOklusi Arteri Vena SentralisPapil Edema

Diagnosis BandingTerdapatnya nyeri terutama pada pergerakan mata (meskipun tidak mutlak) secara klinis dapat membedakan NO dengan nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy.

Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy

Onset infeksi virus selama 1- 3 mingguUmumnya mengenai anak- anak daripada dewasaTerjadi karena proses imunologi yang menghasilkan demielinisasi nervus optikus. Post viral atau parainfeksius NO dapat terjadi unilateral tetapi sering bilateral. Diskus optikus dapat normal atau terjadi pembengkakan.

Sindrom viral dan post viralKeadaan dimana terpisahnya sel kerucut dan batang retina dari sel epitel pigmen retina. Gejala: gangguan penglihatan yang kadang- kadang terlihat sebagai tabir yang menutup. Terdapat riwayat adanya pijar api (fotopsia) pada lapang penglihatan. Pemeriksaan funduskopi: Retina yang terangkat berwarna pucat dengan pembuluh darah di atasnya dan terlihat adanya robekan retina berwarna merah.Ablasio Retina

Gangguan vaskular retina dengan potensial menimbulkan kebutaan yang sering terjadi dan mudah didiagnosis. Pasien datang dengan penurunan penglihatan mendadak yang tidak nyeri. Usia >50 tahun dan mengidap penyakit kardiovaskular terkait lainnya. Oklusi Arteri Vena Sentralis

Kongesti non inflamasi diskus optik yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranium. Keluhan : nyeri kepala hebat, mual, muntah namun ketajaman penglihatan masih normal. Funduskopi :papil sembab, batas kabur, kapiler dan vena retina melebar dan berkelok, terdapat perdarahan, eksudat dan terdapat penonjolan papil yang melebihi 3 dioptri.Tidak terdapat gangguan pada lapang pandang. BilateralPapil Edema

Penatalaksanaan pada papilitis dan neuritis retrobulbar adalah sama, yaitu:Kortikosteroid dalam jangka pendek maupun jangka panjang.

PenatalaksanaanPrognosis