HIV-AIDSMentari Dwi Putri (406127100)

DefinisiAcquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala/penyakit yang diakibatkan karena penurunan kekebalan tubuh akibat adanya infeksi oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang termasuk famili retroviridae.

Anatomi Virus

Siklus Replikasi HIV6 fase dalam replikasi virus HIV :

Binding dan entry (fusion)Reverse transcriptionIntegrationReplicationBuddingMaturation

Perjalanan Penyakit

Faktor Resiko

Transmisi

Manifestasi KlinisTes A3Tes A2Tes A1- HIV+ HIVIndeterminateTes A1 + A2(-)(+)(-)(+)Kedua (-)Salah 1 (+)Kedua (+)A1 (+), A2 (+), A3 (-)A1 (+), A2 (-), A3 (-)(+)(-)

Tatalaksana

GolonganNama ObatKode ObatNucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)ZidovudineStavudineLamivudineDidanosineZalcitabineEmtricitabineAbacavirTenofovirAZTd4T3TCddIDDRFTCABCTDFNon-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI)NevirapineEfavirenzDelavirdineNVPEFVDLVProtease InhibitorSaquinavirIndinavir RitonavirNelfinavirAmprenavirLopinavir Atazanavir FosamprenavirSQVIDVRTVNFVAPVLPVATVFPVFusion InhibitorEnfuvirtideINN/T-20

Indikator untuk memulai terapi

Gagal terapi ARV

2 NRTI + golongan Protease Inhibitor (PI) yang sudah ditambahi (boost) dengan Ritonavir (LPV/r = Lopinavir/ritonavir)Lini 1 :AZT/d4T TDF + 3TC/FTCTDF AZT + 3TC

Pengobatan Pencegahan Kotrimoksasol (PPK)Mencegah terjadinya PCP & Toxoplasmosis (primer/sekunder)Jenis profilaksis :Profilaksis primer pemberian pengobatan pencegahan untuk mencegah suatu infeksi yang belum pernah diderita. Profilaksis sekunder pemberian pengobatan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah berulangnya suatu infeksi yang pernah diderita sebelumnya

Indikasi PPK (Primer)

Indikasi PPK (Sekunder)Setelah pengobatan toxoplasmosis/PCP selesai selama 1 tahun

Post Exposure Prophylaxis (PEP)/Pencegahan Pasca Pajanan (PPP)Diberikan sebelum 4 jam max 48-72 jam setelah kejadian Paduan AZT + 3TC + EFV atau AZT + 3TC + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) 1 bulanPerlu dilakukan tes HIV sebelum memulai PPP Perlu dilakukan Tes HIV pada bulan ke 3 dan 6 setelah pemberian PPP

Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS) Definisi : perburukan kondisi klinis sebagai akibat respons inflamasi berlebihan pada saat pemulihan respons imun setelah pemberian terapi antiretroviral.

2 jenis IRIS :Unmasking : pasien yang tidak terdiagnosis dan tidak mendapat terapi untuk infeksi oportunistiknya & langsung mendapatkan terapi ARV-nya Paradoxical : pasien telah mendapatkan pengobatan untuk infeksi oportunistiknya. Setelah mendapatkan ARV, terjadi perburukan klinis dari penyakit infeksinya tersebut.

Diagnosa IRISInternational Network Study of HIV-associated IRIS (INSHI) :Menunjukkan respons terhadap terapi ARV dengan:Mendapat terapi ARV Penurunan viral load > 1 log kopi/ml (jika tersedia)

Perburukan gejala klinis infeksi/timbul reaksi inflamasi yang terkait dengan inisiasi terapi ARV

Gejala klinis tersebut bukan disebabkan oleh : Gejala klinis dari infeksi yang diketahui sebelumnya yang telah berhasil disembuhkan Efek samping obat atau toksisitas Kegagalan terapi Ketidakpatuhan menggunakan ARV