referat anis

Click here to load reader

Post on 23-Oct-2015

24 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

  • REFERATCARSINOMA RECKTIPembimbing:dr. MACHMUD SURJANTO, Sp.B. FINACS

    Oleh :Ferianis Setiawati S.KedJ500090100 KEPANITERAAN KLINIK SMF/BAG ILMU BEDAHRUMAH SAKIT DAERAH SUKOHARJO FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

  • Latar Belakang

  • Anatomi

  • Angka Kejadian

    Gambar Ca rekti

  • Etiologi dan Faktor Resiko

  • Gejala Klinis

    Perubahan pada kebiasaan BAB atau adanya darah pada feses.Diare, konstipasi atau merasa bahwa isi perut tidak benar benar kosong saat BABFeses yang lebih kecil dari biasanyaKeluhan tidak nyaman pada perut seperti sering flatus, kembung, rasa penuh pada perut atau nyeriPenurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnyaRasa letih dan lesuPada tahap lanjut dapat muncul gejala pada traktus urinarius dan nyeri pada daerah gluteus.

  • Diagnosis dan Staging

  • The American Joint Committee on Cancer (AJCC)memperkenalkanTNM staging system, yang menempatkan kanker menjadi satu dalam 4 stadium (Stadium I-IV).

  • CT Staging System for Rectal Cancer

    StadiumDeskripsiT1Intraluminal polypoid mass; no thickening of bowel wallT2Thickened rectal wall >6 mm; no perirectal extensionT3aThickened rectal wall plus invasion of adjacent muscle or organsT3bThickened rectal wall plus invasion of pelvic side wall or abdominal wallT4Distant metastases, usually liver or adrenal

  • TNM/Modified Dukes Classification System

    TNM StadiumModified Dukes StadiumDeskripsiT1 N0 M0ALimited to submucosaT2 N0 M0B1Limited to muscularis propriaT3 N0 M0B2Transmural extensionT2 N1 M0C1T2, enlarged mesenteric nodesT3 N1 M0C2T3, enlarged mesenteric nodesT4C2Invasion of adjacent organsAny T, M1DDistant metastases present

  • Pentatalaksanaan

    Pembedahan untuk stadium I dan II kanker rektal, bahkan suspek stadium III.Tipe pembedahan yang dipakai antara lainEksisi lokal : jika kanker ditemukan pada stadium paling dini, tumor dapat dihilangkan tanpa tanpa melakukan pembedahan lewat abdomen. Jika kanker ditemukan dalam bentuk polip, operasinya dinamakan polyectomyReseksi: jika kanker lebih besar, dilakukan reseksi rektum lalu dilakukan anastomosis. Jiga dilakukan pengambilan limfonodi disekitan rektum lalu diidentifikasi apakah limfonodi tersebut juga mengandung sel kankerReseksi dan kolostomi

    Pembedahan

    Gambar Reseksi dan Anastomosis

    Gambar Reseksi dan Kolostomi

  • untuk banyak kasus stadium II dan III lanjut, radiasi dapat menyusutkan ukuran tumor sebelum dilakukan pembedahan.Peran lain radioterapi adalah sebagai sebagai terapi tambahan untuk pembedahan pada kasus tumor lokal yang sudah diangkat melaui pembedahan, dan untuk penanganan kasus metastasis jauhRadiasi yang digunakan setelah pembedahan menunjukkan telah menurunkan resiko kekambuhan lokal di pelvis sebesar 46% dan angka kematian sebesar 29%

    Radiasi

  • Adjuvant chemotherapy, (menengani pasien yang tidak terbukti memiliki penyakit residual tapi beresiko tinggi mengalami kekambuhan), dipertimbangkan pada pasien dimana tumornya menembus sangat dalam atau tumor lokal yang bergerombol ( Stadium II lanjut dan Stadium III).terapi standarnya ialah dengan fluorouracil, (5-FU) dikombinasikan dengan leucovorin dalam jangka waktu enam sampai dua belas bulan. 5-FU merupakan anti metabolit dan leucovorin memperbaiki respon.Agen lainnya, levamisole, (meningkatkan sistem imun, dapat menjadi substitusi bagi leucovorin. Protopkol ini menurunkan angka kekambuhan kira kira 15% dan menurunkan angka kematian kira kira sebesar 10%

    Kemoterapi

  • KESIMPULAN

    Karsinoma rekti merupakan tumor ganas terbanyak di antara tumor ganas saluran cerna. Salah satu pemicu kanker rektal adalah masalah nutrisi dan kurang berolah raga. Insidensi ca rekti biasanya usia lebih dari 50 tahun. Untuk mendiagnosis ca rekti diperlukan beberapa pemeriksaan pada daerah rektum untuk mendeteksi ca rekti. Jika ditemukan tumor dari salah satu pemeriksaan, maka harus dilakukan biopsy kemudian hasil biopsy dicek di laboratorium patologi anatomi untuk mengetahui derajat keganasan pada rectum.Penatalaksanaan ca rekti yaitu dengan cara pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

  • DAFTAR PUSTAKA

    American Cancer Society, 2006,Cancer Facts and Figures 2006, American Cancer Society Inc. Atlanta.Azamris, Nawawir Bustani, Misbach Jalins. 1997 Karsinoma Rekti di RSUP Dr. Jamil Padang, Cermin dunia Kedokteran no.120.Cirincione, Elizabeth 2005.Rectal Cancer. www.emedicine.com.De Jong Wim, Samsuhidajat R. 2004.Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.Hassan , Isaac, 2006.Rectal Carcinoma.www.emedicine.com.

    Marijata, 2006.Pengantar Dasar Bedah klinis, Unit Pelayanan Kampus, FK UGM.

  • *