referat 2.3

7/21/2019 REFERAT 2.3

http://slidepdf.com/reader/full/referat-23 1/12

GAGAL JANTUNG

Referat

untuk Memenuhi Penugasan Blok 2.3

Program Studi Pendidikan Dokter

oleh:

ULINNUHA KHIRZA KAFALAH

14 11!11

FAKULTAS K"D#KT"RAN UNI$"RSITAS ISLA% IND#N"SIA

&#G&AKARTA

'!1(

7/21/2019 REFERAT 2.3


L"%)AR P"NG"SAHAN

R"F"RAT

GAGAL JANTUNG

Disusun dan diajukan oleh :

Ulinnuha Khirza Kafalah

1 !11"11

#elah disahkan dan disetujui tanggal: 31 Desem$er 2"1%

se$agai referat &enugasan $lok 2.3 oleh:

Mengetahui'

#utor

dr. ()* +ulist*oningrum' M.+,.

7/21/2019 REFERAT 2.3


DAFTAR ISI

- / M 0 UDU/........................................................................................ 1

K # P(0 0# R....................................................................................... 2

D # R 4+4..................................................................................................... 3

B B 4................................................................................................................

. 4D(0#4# + P +4(0 D 0 05M5R RM........................................... %B. ...............................................................................................................6

B B 44............................................................................................................... 1"

. K(+4MPU/ 0..................................................................................... 1"B. + R 0................................................................................................. 1"

D # R PU+# K ........................................................................................

7/21/2019 REFERAT 2.3


DAFTAR TA)"L

7/21/2019 REFERAT 2.3


DAFTAR GA%)AR

7/21/2019 REFERAT 2.3


KATA P"NGANTAR

ssalamu7ala*kum 8r. 8$.

+egala &uji s*ukur Penulis &anjatkan ke hadirat llah s8t. *ang telah

melim&ahkan taufik dan hida*ahn*a' sehingga Penulis da&at men*elesaikan tulisan

$er$asis referensi 9referat dengan judul *GAGAL JANTUNG+ ini dengan $aik.

Pada kesem&atan ini' Penulis tidak lu&a mengu,a&kan terimakasih *ang se$esar;

$esarn*a ke&ada semua &ihak *ang telah mem$antu &en*ususnan tulisan $er$asis

referensi 9referat ini terutama *ang terhormat:

1. dr. ()* +ulist*oningrum' M.+,.' selaku tutor di kelom&ok tutorial 3.2. Kedua orang tua dan seluruh keluarga ter,inta *ang telah mem$erikan

$antuan $aik doa mau&un material.3. Ke&ada teman;teman kelom&ok tutorial 3 dan keluarga $esar akultas

Kedokteran Uni)ersitas 4slam 4ndonesia angkatan 2"1 *ang telah $erjuang

$ersama;sama men*usun referat ini hingga akhirn*a da&at terselesaikan.

+emoga llah s8t. senantiasa mem$erikan $erkat dan karunia;0*a ke&ada semua

&ihak *ang telah mem$erikan $im$ingan dan $antuann*a *ang tidak ternilai.

Penulis men*adari $ah8a tulisan ini masih jauh dari sem&urna. 5leh karena itu'

kritik dan saran *ang mem$angun sangat dihara&kan demi kesem&urnaan &enulisan

di kemudian hari.

khirn*a' Penulis $erhara& semoga tulisan $er$asis referensi 9referat ini da&at

$ermanfaat $agi diri Penulis sendiri' &em$a,a sekalian dan mas*arakat luas terutama

dalam hal menam$ah 8a8asan.

7/21/2019 REFERAT 2.3


<assalamu7ala*kum 8r. 8$.

=og*akarta' 31 Desem$er 2"1%

Penulis

7/21/2019 REFERAT 2.3


)A) I

P"NDAHULUAN

7/21/2019 REFERAT 2.3


)A) II

TINJAUAN PUSTAKA

a, De-ini.iagal jantung adalah keadaan jantung *ang mengalami $er$agai ma,am sindrom

klinis sehingga tidak mam&u memenuhi ke$utuhan darah dan meta$olisme jaringan

dalam tu$uh se,ara ade>uat. agal dalam definisi ini dititik$eratkan &ada fungsi

&om&a jantung se,ara keseluruhan dan relatif terhada& ke$utuhan meta$oli, tu$uh.

agal jantung umumn*a diaki$atkan karena gagal miokardium teta&i jantung masih

da&at melakakukan mekanisme kom&ensatorik sehingga men,egah terjadin*a

kegagalan jantung se$agai &om&a. 9+*l)ia' .+edangkan menurut 4PD' gagal jantung meru&akan keadaan dimana terjadi

kelainan fungsi mau&un struktur jantung ditandai dengan sesak na&as dan fatik saat

$eristirahat mau&un $erakti)itas. Paradigma lama 9model hemodinamik mengartikan

gagal jantung diangga& karena kontraktilitas dan da*a &om&an*a $erkurang sehingga

untuk meningkatkann*a &erlu inotro&ik dan mengurangi $e$an (un-load) &erlu

diuretik dan )asodilator. Paradigma $aru 9model neurohumoral mengangga& $ah8a

gagal jantung terjadi aki$at $e$an?&en*akit &ada miokard sehingga dise$ut

remodeling &rogresif dengan &en,egahan &rogesi)itas menggunakan &engham$at

neurohormonal se&erti ACE inhibitor, Angiotensin Receptor-Blocker atau &en*ekat

$eta le$ih diutamakan disam&ing o$at kon)ensional se&erti diuretika dan digitalis

ditam$ah tera&i se&erti biventricular pacing, recyncronizing cardiac teraphy 9R@# '

intra cardiac de ibrillator 94@D ' $edah rekonstruksi )entrikel kiri 9/A re,onstru,tion

surger* dan mio&lasti.Menurut -arisson' a&a$ila terda&at kelainan fungsi jantung maka jantung tidak

da&at memom&a darah dengan ke,e&atan *ang se&adan sehingga ke$utuhan jaringan

tidak ter&enuhi. Kegagalan jantung terjadi karena a$normalitas miokardium *ang

da&at tim$ul misaln*a karena aterosklerosis koroner *ang mem$a8a ke iskemia

7/21/2019 REFERAT 2.3


miokard dan infark. 0amun $e$era&a &enderita mengalami gagal jantung tan&a

adan*a a$normalitas fungsi miokard . antung *ang normal da&at mengalami

kele$ihan $e$an ka&asitas se&erti krisis hi&ertensi akut' ru&ture daun katu& aorta' atau

em$oli &aru masif. agal jantung harus di$edakan dari keadaan saat retensi air dan

garam *ang a$normal sehingga terjadi kongesti sirkulasi teta&i tidak ada gangguan

fungsi jantung. Pen*e$a$ lainn*a adalah hi&o)olemi dan redistri$usi )olume *ang

men*e$a$kan ,urah jantung *ang tidak adekuat./, Faktor Ri.iko0, "tio ogi

Pen*akit jantung da&atan atau $a8aan da&at men*e$a$kan gagal jantung *ang

meli&uti keadaan dengan menigkatkan $e$an a8al' merningkatkan $e$an akhir'menurunkan kontraktilitas miokardium. Peningkatan $e$an a8al terjadi karena

regugitasi aorta ,a,at se&tum )entrikel. Peningkatan $e$an akhir terjadi karena

stenosis aorta dan hi&ertensi sistemik. Penurunan kontraktilitas miokardium karena

infark miokard kardiomio&ati. +elain &en*e$a$ diatas ada faktor lain *ang

men*a$a$kan gagal jantung se&erti stenosis katu& *ang mengganggu &engisian

)entrikel' &erikarditis konstriktif *ang menganggu &engisian ejeksi )entrikel' dll.

Penelitian ter$aru menunjukan $ah8a &ada jantung normal tidak di&roduksi #0 '

namun &ada jantung *ang mengalami kegagalan menghasilkan #0 dalam jumlah

$an*ak. Disritmia ' infeksi sistemik &aru;&aru' em$oli &aru meru&akan faktor

&emi,u gagal jantung. Disritmia menganggu fungsi mekanis jantung sehingga ritme

jantung tidak efektif' sinkron dan sta$il. &a$ila tu$uh mengalami infeksi $aik itu

se,ara sistemik maka akan memaksa jantung memenuhi ke$utuhan meta$olism .

(m$oli &aru da&at mem$uat resistensi ejeksi )entrikel kanan *ang da&at memi,u

gagal jantung.

d, Pato-i.io ogiPen*akit jantung iskemik da&at men*e$a$kan kelainan intrinsik &ada kontraktilitas

miokardium' aki$atn*a &engosongan )entrikel terganggu. Aolume sekun,u& *ang

menurun karena kontraktilitas )entrikel kiri *ang tidak efektif mem$uat )olume

residu )entrikel meningkat. &a$ila hal ini di$iarkan maka semakin lama akan

mem$uat &eningkatan tekanan akhir diastolik )entrikel kiri *ang akan mem&engaruhi

7/21/2019 REFERAT 2.3


tekanan atrium kiri sehingga terjadi &eningkatan juga. Kemudian &eningkatan

tekanan atrium kiri akan diteruskan menuju &em$uluh darah &aru;&aru'

mengaki$atkan &eningkatan tekanan ka&iler dan )ena &aru. #ransudasi ,airan ke

intertisial da&at terjadi karena tekanan hidrostatik an*aman ka&iler &aru;&aru

mele$ihi tekanan onkotik &em$uluh darah. +elanjutn*a akan masuk ke fase *ang

le$ih $erat dimana terda&at edema interstisial karena ke,e&atan transudasi ,airan

mele$ihi ke,e&atan drainase limfatik sehingga ,airan akan merem$es ke al)eoli.

#ekanan &aru;&aru akan meningkat karena mekanisme ini sehingga terjadi hi&ertensi

&ulmo *ang meningkatkan tahanan ejeksi )entrikel kanan. khirn*a terjadi edema

dan kongesti sistemik &ada jantung kanan se&erti serangkaian kejadian &ada jantungkiri 9+*l)ia' .

Kelainan struktur dan $iokimia *ang melatar$elakangi gagal jantung sehingga

tidak mam&u memom&a darah &ada jumlah *ang di$utuhkan tu$uh masih $elum

diketahui dengan jelas. Penelitian sekarang menitik$eratkan tentang molekul *ang

mem&engaruhi kontraksi miokard *aitu angiotensin ,on)erting enz*me 9 @( '

angiotensinogen dan rese&torn*a' dan $entuk tertentu sintesis nitrik oksida. Pada

taha& a8al gagal jantung' tu$uh akan melakukan kom&ensasi se&erti menaikan

&engisian )entrikel. Mendiagnosis gagal jantung terkom&ensasi &ada taha& a8al

sangat sulit dan tidak ada tes la$oratorium *ang mem$antu. +ehingga hi&ertofi dan

dilatasi jantung tidak da&at terhindari kemudian tim$ulah gejala gagal jantung.

9Under8ood Miosit jantung adalah sel *ang tidak da&at meme$elah diri lagi sehingga tidak

mam&u menam$ah jumlah miosit *ang fungsional 9h*&er&lasia ' teta&i karena

&eningkatan $e$an &ada jantung maka jantung $ekerja le$ih keras' terjadilah

&eru$ahan &ada ukuran miosit *ang meningkat 9hi&ertrofi . Berat jantung normaln*a

3%";C"" gram. &a$ila mengalami kelainan struktur mau&un fungsi se&erti hi&ertensi

&ulmonalis &en*akit jantung iskemik $eratn*a men,a&ai ""; "" gram' &ada

hi&ertensi sistemik' stenosis aorta' regurgitasi mitral kardiomo&ati dilatasi men,a&ai

C"";1""" gram. Aentrikel akan mengalami &ene$alan dinding karena kele$ihan

7/21/2019 REFERAT 2.3


tekanan mem$entuk pressure overload hypertrophy )entrikel kiri men*e$a$kan

&engenda&an sakromer &arallel luas &otongan melintang miosit $ertam$ah.

9Ro$$ine, Pemerik.aan Fi.ik 2 Penun3ang

DAFTAR PUSTAKA

referat 2.3

Documents