Descomplicando a Fisiologia Pulmonar para prática

Prof. Me Janderson Soares

Faculdade de Floriano - FAESF

Introdução...Fisiologia Pulmonar

FUNÇÃO PULMONAR...

Mecânica Pulmonar x Ventilação

Controle da Respiração

• O ritmo respiratório basal é mantido pelo centro respiratório, localizado no

bulbo. Outros centros respiratórios, localizados no bulbo e ponte também

controlam a respiração.

Quimioreceptores controlam a PCO2, pH e PO2 dos sangue arterial e alteram o ritmo respiratório.

Controle da Respiração

CO2 refletido pelas mudanças no pH, é

o mais importante estímulo do controle respiratório.

Mudanças no pH por acidose

metabólica também altera a ventilação.

O2 estimula a respiração apenas quando a PO2 sanguínea é muito baixa.

Controle Neural - Respiração

Trauma Crânio Encefalico...

Processo Respiratório

Fisiologia Pulmonar

• Volumes pulmonares

VF

Fisiologia Pulmonar

• CRF: é o volume nos pulmões ao fim de uma expiração passiva

• É determinada pelo recolhimento elástico da parede torácica x parênquima pulmonar

CRF The balance of inward recoil of the lung

tissue tending to collapse the lung countered by outward recoil of the

chest wall tending to expand the lung. The exact balance of these forces at the

end of expiration represents the functional residual capacity (FRC) of the lung. C, The lung volume that exists at

the end of expiration, the FRC.

Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children , Eighth Edition PVM

Fisiologia Pulmonar

• CRF: 1,7 a 3,5L no adulto • Aumentam a CRF

– O tamanho do corpo (CRF aumenta com a altura) – Idade (CRF aumenta ligeiramente com a idade) – Asma e DPOC

• CRF está diminuído por:

– Sexo: mulheres - 10% na – Tônus muscular diafragmática (paralisia diafragmática

diminui CRF) – Postura (ortostático> sentado> prono> lateral> supino)

Fisiologia Pulmonar

• O que mantém a CRF – Tórax: arcabouço ósseo e tônus da musculatura

intercostal.

– Surfactante (fosfatidil colina) • Mais eficiente nos alvéolos de menor raio.

– PEEP natural: fechamento das cordas vocais antes do fim da expiração, alta resistência nasal.

– Conteúdo alveolar: oxigênio e nitrogênio

X – Recolhimento elástico do pulmão

VOLUME AR – CORRENTE DEPENDE...

EXEMPLOS...

RECRUTAMENTO – VM - Exemplo

Complacência Torácica

PVM

Fisiologia do Tórax

PVM

VF CRF CRF

Desejável Atelectasia PVM

Fisiologia Pulmonar

• Durante a respiração normal a inspiração requer trabalho, ao passo que a expiração é passiva.

• O diafragma, escalenos e músculos intercostais externos fornecem a maior parte do trabalho durante a respiração normal.

• Aumento do trabalho da respiração:

– utilização da musculatura abdominal e músculos intercostais internos durante a expiração

– Escalenos e esternocleidomastóideos na inspiração

Fisiologia Pulmonar

• Qual é o trabalho fisiológico da respiração?

– vencer o recolhimento elástico pulmonar (complacência e resistência do tecido pulmonar)

– vencer a resistência ao fluxo de gás.

PVM

Essa é famosa....

O que prevalece na prática...

CURIOSIDADES RELEVANTES...

Pulmão Dependente

Pulmão Não Dependente

Fisiologia do Tórax

Pulmão Dependente

Pulmão Não Dependente

PVM

Fisiologia Pulmonar

A mudança da posição

vertical para a posição

supina aumenta o volume

de sangue pulmonar em

25% a 30%, aumentando

assim o tamanho das

zonas West mais

numeradas.

PVM

A. Atelectasia por rolha em paciente asmático. Ver sinal

de “stop bronquico” seta vermelha

B. Over distensão a esquerda e piora da atelectasia a direita

após intubação e instalação de VM,

com piora da hipóxia

C. Melhora após remover rolha com broncoscopia

This 70-year-old male presented with hypoxia, hypotension, and altered mental status

Fisiologia Pulmonar

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