cr pseudofakia

Upload: imam-suleman

Post on 03-Jun-2018

265 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    1/24

    BAB I

    STATUS PASIEN

    1. IDENTITAS

    Nama : Ny. T K

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Umur : 67 tahun

    Agama : Islam

    Alamat : Kp. Coblong 3!" #u$mena$ Ke%. &argahayu Kab. 'an(ung

    Pe$er)aan : Ibu *umah Tangga

    Tanggal pemeri$saan : 7 Juli +,!"

    No. *e$am &e(i$ : "77!+-

    2. ANAMNESIS

    Autoanamnesis pada tanggal 7 Juli 201

    !elu"an utama : &ata $anan berair

    #i$a%at pen%a&it se&a'ang :

    Pasien (atang $e Poli$lini$ &ata *#U #oreang (engan $eluhan mata $anan berair

    se%ara terus menerus se)a$ ! minggu #&*#. Keluhan (isertai (engan mata $anan ter$a(angterasa nyeri/ merah (an terasa a(a yang menggan)al se)a$ 3 minggu yang lalu setelah (ioperasi

    $atara$ pa(a mata $anannya. Pasien )uga mengeluh penglihatan mata $anannya buram namun

    su(ah berangsur membai$ setelah (ioperasi $atara$. Pasien ti(a$ memili$i $eluhan pa(a mata

    $irinya.

    Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata $anan pertama $ali pa(a 3 minggu yang

    lalu/ $emu(ian pasien men)alani operasi pa(a mata $anannya yang $e(ua pa(a ! minggu yang

    lalu. #aat ini pasien (atang $e poli$lini$ &ata *#U #oreang untu$ $ontrol $e(ua $alinyapost operasi $atara$ pa(a mata $anannya.

    #i$a%at pen%a&it da"ulu :

    Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$ )elas se)a$ !

    tahun #&*#. Pemglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama terasa sema$in berat. Pasien

    1

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    2/24

    )uga mengata$an mata $anan terasa silau bila melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a

    tempat yang gelap.

    *i0ayat trauma pa(a mata $anan sebelumnya (isang$al. *i0ayat memili$i penya$it

    mata lain (isang$al. *i0ayat 1ipertensi (isang$al. *i0ayat iabetes &elitus (isang$al.

    #i$a%at ale'gi :

    Pasien ti(a$ mempunyai ri0ayat alergi obat maupun alergi ma$anan.

    #i$a%at ope'asi se(elumn%a :

    2 Pasien men)alani operasi $atara$ (an pemasangan lensa pa(a mata $anan pertama $ali

    pa(a tanggal !- Juni +,!"

    2 Pasien men)alani operasi pa(a mata $anan yang $e(ua $ali pa(a tanggal 3, Juni +,!"

    #i$a%at pengo(atan :

    #aat sebelum operasi/ pasien menga$u pernah mengguna$an salep mata selama 6

    bulan yang (ibelinya sen(iri (i apote$/ namun pasien lupa nama obatnya. Pasien merasa

    $eluhan ti(a$ membai$/ ma$a pasien berobat $e Poli$lini$ &ata *#U #oreang.

    #i$a%at pen%a&it &elua'ga :

    Ti(a$ a(a anggota $eluarga pasien yang mengalami $eluhan serupa.

    ). PEME#I!SAAN *ISI!

    Status +ene'alis

    Kea(aan Umum : Tampa$ 'ai$

    Kesa(aran : Compos &entis

    Tan(a Tan(a 4ital

    Te$anan arah : !,,7, mm1g

    Na(i : 55 menit*espirasi : +, menit

    #uhu : 36/3,C

    Pemeri$saan isi$ lain $esan (alam batas normal

    Status ,-talmologi

    ,ula' De/t'a,D ,ula' Sinist'a ,S8rthooria Posisi i'ts(u'g 8rthooria

    2

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    3/24

    'ai$

    Kesegala Arah

    +e'a&an Bola Mata

    'ai$ Kesegala Arah

    13)00 4isus 5312

    Npalpasi Te&anan Int'a ,&ula' Npalpasi

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Supe' 6ilia

    &a(arosis#i$atri$

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Palpe('a Supe'io'

    9(ema

    1iperemis

    9ntropion9$tropion

    Ptosis

    'learospasme

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Palpe('a In-e'io'

    9(ema

    1iperemis

    9ntropion9$tropion

    Tumor&assa

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    !onungti8a Ta'sal

    Supe'io'

    #e$ret

    1iperemisoli$el

    Papil

    #i$atri$'en)olan

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    !onungti8a Ta'sal

    In-e'io'

    3

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    4/24

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    #e$ret

    1iperemisAnemis

    oli$el

    Papil

    #i$atri$'en)olan

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ada

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    !onungti8a Bul(i

    In)e$si Kon)ungti;a

    In)e$si #iliar

    #ub%on)un%ti;a 'lee(ingPterigium

    Pingue$ula

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    !e'u"

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ada

    !o'nea

    Ke)ernihan

    #i$atri$

    IniltratUl$us

    Kerati$ Presipitat

    9(ema

    Jernih

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(aTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    #e(angTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    6,A

    Ke(alaman1iema

    1ipopion

    #e(angTi(a$ A(a

    Ti(a$ A(a

    I'egula'9 6ent'al9 : mm

    Ti(a$ A(aNegati-

    Negati-

    I'is3Pupil

    'entu$

    #ine$ia Anterior*ele$s Cahaya

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    5/24

    Peme'i&saan TI, dengan Tonomet'i S"iot< : Ti(a$ ila$u$an

    . #ESUME

    #eorang 0anita berusia 67 tahun (atang (engan $eluhan mata $anan berair se%ara terus

    menerus se)a$ ! minggu #&*#. Keluhan (isertai (engan mata $anan ter$a(ang terasa nyeri/

    merah (an terasa a(a yang menggan)al se)a$ 3 minggu yang lalu setelah (ioperasi $atara$

    pa(a mata $anannya. Pasien )uga mengeluh penglihatan mata $anannya buram namun su(ah

    berangsur membai$ setelah (ioperasi $atara$. Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata

    $anan pertama $ali pa(a 3 minggu yang lalu/ $emu(ian pasien men)alani operasi pa(a mata

    $anannya yang $e(ua pa(a ! minggu yang lalu.

    Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$ )elas se)a$ !

    tahun #&*#. Penglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama terasa sema$in berat. Pasien

    )uga mengata$an mata $anan terasa silau bila melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a

    tempat yang gelap.

    ari pemeri$saan isi$ (i(apat$an/ status generalis (alam batas normal/ se(ang$an

    status otlamologis sebagai beri$ut:

    48 !3,,

    48# 6!+

    Kon)ungti;a bulbi 8 (itemu$an in)e$si $on)ungti;a

    Kornea 8 (itemu$an $eruh (an e(ema

    Pupil 8 (itemu$an irregular/ 5 mm/ rele$s %ahaya langsung =2>/ rele$s %ahaya

    ti(a$ langsung =2>

    =. DIA+N,SIS BANDIN+

    5. DIA+N,SIS !E#JA

    Pseu(oa$ia 8 ? 9(ema Kornea 8

    7. USU;AN PEME#I!SAAN

    Pemeri$saan TI8 (engan Tonometri #%hiot@

    5

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    6/24

    :. PENATA;A!SANAAN

    Umum

    'anya$ meng$onsumsi buah2buahan (an sayuran yang mengan(ung ;itamin

    A/C/9 &ema$ai (an menetes$an obat seperti yang (ian)ur$an oleh (o$ter

    isaran$an untu$ ti(a$ boleh batu$ $eras/ menge(an terlalu $eras/ mengang$at

    beban berat lebih (ari $g.

    &ata yang pas%a operasi $atara$ ti(a$ boleh ter$ena air/ (igoso$2goso$.

    Khusus

    Kontrol $embali ! minggu $emu(ian

    eametasone ,/!B/ neomy%in 3/ mg/ Polymiin 6,,, IU =6 (( I gtt 8>

    Cea(roil +,, mg p.o

    &ethylpre(nisolon !!6 mg p.o

    NaCl B eye (rop =6 (( I gtt 8>

    >. P#,+N,SIS

    uo a( ;itam : a( bonam

    uo a( un%tionam : (ubia a( malam

    BAB II

    TINJAUAN PUSTA!A

    6

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    7/24

    ANAT,MI ;ENSA

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    8/24

    / yang tersusun atas banya$ ibrilD ibril2ibril ini berasal (ari permu$aan

    %orpus %iliare (an menyisip $e (alam e$uator lensa.

    9nam puluh lima persen lensa ter(iri atas air/ se$itar 3B nya protein =$an(ungan

    proteinnya tertinggi (iantara )aringan2)aringan tubuh>. #elain itu/ ter(apat se(i$it se$ali

    mineral seperti yang biasa a(a (i )aringan tubuh lainnya. Kan(ungan $alium lebih tinggi (i

    lensa (aripa(a (i $ebanya$an )aringan lain. Asam as$orbat (an glutation ter(apat (alam

    bentu$ tero$si(asi maupun tere(u$si. Ti(a$ a(a serat nyeri/ pembuluh (arah atau sara (i

    lensa.

    *ISI,;,+I ;ENSA

    / tergantung besarnya tegangan serat2serat @onula pa(a $apsul lensa. Tegangan

    @onula (i$en(ali$an oleh a$ti;itas mus%ulus %iliaris/ yang bila ber$ontra$si a$an

    mengen(ur$an tegangan @onula. engan (emi$ian/ lensa men)a(i lebih bulat (an (ihasil$an

    (aya (ioptri yang lebih $uat untu$ memo$us$an ob)e$2ob)e$ yang lebih (e$at. *ela$sasi

    mus%ulus %iliaris a$an menghasil$an $ebali$an rentetan peristi0a2peristi0a tersebut/ membuat

    lensa men(atar (an memung$in$an ob)e$2ob)e$ )auh tero$us. engan bertambahnya usia/

    8

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    9/24

    (aya a$omo(asi lensa a$an ber$urang se%ara perlahan2lahan seiring (engan penurunan

    elastisitasnya.

    PSEUD,*A!IA

    De-inisi

    Pseu(oa$ia a(alah lensa yang (itanam pa(a mata =lensa intra o$uler> yang (ileta$$an

    tepat (itempat lensa yang $eruh (an su(ah (i$eluar$an.

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    10/24

    !. Penglihatan men)a(i lebih isiologis $arena leta$ lensa yang (itempat$an pa(a tempat

    lensa asli yang (iang$at.

    +. / mero$o$/ (an a$tor $eturunan. Tanpa a$tor

    pa)anan/ $atara$ (apat mun%ul pa(a usia 7, tahun.!

    Epidemiologi

    Katara$ merupa$an penyebab utama =!B> $ebutaan (i (unia. 1ampir +, )uta )i0a

    mengalami $ebutaan $arena $atara$/ (an )umlah ini (iproye$si$an a$an men)a(i ", )uta )i0a

    pa(a tahun +,+,.+i negara ber$embang/ $atara$ ter$ait usia (apat mun%ul lebih %epat.

    Penelitian (i In(ia menun)u$$an $atara$ (apat mun%ul !" tahun lebih a0al (iban(ing$an (i

    Ameri$a #eri$at. #ebagai perban(ingan/ pre;alensi $atara$ yang su(ah mengganggu ;isus

    =H6-> pa(a populasi berusia 7253 tahun (i In(ia a(alah sebesar 5+B (iban(ing$an "6B (i

    10

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    11/24

    Ameri$a #eri$at. Katara$ (apat (itemu$an lebih sering pa(a 0anita (iban(ing pria (engan

    rasio !:5.3

    i In(onesia/ $atara$ a(alah penyebab $ebutaan terbanya$ =!/,+B> (ari total ang$a $ebutaan

    !/"7B. Pening$atan pen(u(u$ usia lan)ut yang (iproye$si$an pa(a tahun +,+ mening$at

    sebesar ",,B a$an men)a(i an%aman pening$atan pre;alensi $atara$. &ening$at$nya ang$a

    $e)a(ian penya$it $ronis seperti & (an hipertensi )uga memili$i a$tor terha(ap pening$atan

    ang$a $e)a(ian tersebut."

    +eala !linis !ata'a&

    Katara$ ber$embang se%ara perlahan (an ti(a$ menimbul$an nyeri (isertai gangguan

    penglihatan yang mun%ul se%ara bertahap.

    o

    Penglihatan $abur (an ber$abuto otoobia

    o Penglihatan gan(a

    o Kesulitan melihat (i 0a$tu malam

    o #ering berganti $a%amata

    o Perlu penerangan lebih terang untu$ memba%a

    o #eperti a(a titi$ gelap (i(epan mata

    !lasi-i&asi

    'er(asar$an usia pasien/ $atara$ (apat (i bagi (alam :

    Katara$ $ongenital/ $atara$ yang su(ah terlihat pa(a usia (i ba0ah !

    tahun

    Katara$ )u;enil/ $atara$ yang ter)a(i pa(a usia (i atas! tahun

    Katara$ senil/ $atara$ yang mulai ter)a(i pa(a usia lebih (ari , tahun

    !ata'a& !ongenital

    Katara$ $ongenital a(alah $atara$ yang mulai ter)a(i sebelum atau segera setelah lahir

    (an bayi berusia $urang (ari ! tahun. Katara$ $ongenital merupa$an penyebab $ebutaan pa(a

    bayi yang %u$up berarti terutama bila penenganannya $urang tepat.

    11

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    12/24

    Katara$ $ongenital (igolong$an (alam $atara$ :

    !. Kapsulenti$ular (imana pa(a golongan ini termasu$ $atara$ $apsular (an $atara$

    Polaris.

    +. Katara$ lenti$ular termasu$ (alam golongan ini $atara$ yang mengenai $orte$s atau

    nu$leus lensa sa)a.

    !ata'a& Ju8enile

    Katara$ yang lembe$ (an ter(apat pa(a orang mu(a/ yang mulai terbentu$nya pa(a

    usia $urang (ari - tahun (an lebih (ari 3 bulan. Katara$ )u;enile biasanya merupa$an

    $elan)utan $atara$ %ongenital.

    !ata'a& Senilis

    Katara$ senilis a(alah $e$eruhan lensa yang ter(apat pa(a usia lan)ut/ yaitu usia (i

    atas , tahun. Katara$ senilis a(alah $atara$ yang paling sering ter)a(i/ ti(a$ nyeri/ (an

    penyebabnya ti(a$ (i$etahui/ ber$embang tanpa gangguan traumati$/ o%ular/ sistemi$.

    #ebagian besar leta$ $atara$ ter(apat pa(a (aerah $orti$al lensa/ namun beberapa (itemu$an

    pula pa(a area nu%lear (an sub$apsular.

    Perubahan lensa pa(a usia lan)ut:

    a. Kapsul:- &enebal (an $urang elasti%- &ulai presbiopi- 'entu$ lamel $apsul ber$urang atau $abur- Terlihat granular

    b. 9pitel:- #ema$in tipis- #el epitel =germinati> pa(a e$uator bertambah besar (an berat- 'eng$a$ (an ;a$uolisasi mito$on(ria yang nyata

    %. #erat lensa-

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    13/24

    - Korte$s ti(a$ ber0arna $arena:o $a(ar asam as$orbat tinggi (an menghalangi otoo$si(asi

    o #inar ti(a$ banya$ mengubah protein pa(a serat mu(a

    Me&anisme !e&e'u"an

    Katara$ senilis $orti$al. Pening$atan usiaaging (apat menyebab$an penurunan

    protein/ asam amino/ $alium yang (ii$uti pening$atan $onsentrasi natrium (an hi(rasi

    lensa/ menyebab$an $oagulasi protein yang a(a (i $orte$s.

    Katara$ senilis nu$lear. Proses (egenerati yang ter)a(i a(alah s$lerosis nu$lear yang

    ber$aitan (engan (ehi(rasi (an penebalan nu$leus. apat ter)a(i pening$atan protein

    ti(a$ terlarut air.

    Stadium !ata'a&

    Katarak senile secara klinik dikenal dalam empat stadium, yaitu insipient imatur,

    intumesen, matur, hipermatur.

    Insipien Imatu' Matu' ipe'matu'

    Ke$eruhan *ingan #ebagian #eluruh &assi

    Cairan lensa Normal 'ertambah=air

    masu$>

    Normal 'er$urang

    =air?massa lensa

    $eluar>

    Iris Normal Ter(orong Normal Tremulans

    CoA Normal ang$al Normal alam

    #u(ut bili$ mata Normal #empit Normal Terbu$a

    #ha(o0 test Negati;e Positi Negati Pse(opos

    Penyulit 2 Flau%oma ? U;eitis?glau%oma

    !. Katara$ insipien

    Ke$eruhan (imulai (ari tepi e$uator berbentu$ )aru)i menu)u $orte$s anterior (an

    posterior =$atara$ $orti$al>.+. Katara$ intumesen

    13

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    14/24

    Ke$eruhan lensa (isertai pembeng$a$an lensa $arena lensa (egenerati menyerap air.

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    15/24

    selain lensa. apat pula (ila$u$an penilaian pupil =inspe$si/ rele$s %ahaya langsung/

    rele$s %ahaya ti(a$ langsung>.. Slit-lamp examination. ila$u$an pa(a pupil yang sepenuhnya ber(ilatasi.

    Pemeri$saan ini menun)u$$an morologi bagian lensa yang $eruh =lo$asi/ u$uran/

    $etebalan/ (an $e$erasan nu$leus>.Pem(eda"an !ata'a&

    a. E&st'a 6apsula' 6ata'at E&st'ation E66E

    In(i$asi

    9CC9 merupa$an %ara yang paling mo(ern untu$ pembe(ahan $atara$. Pemilihan

    te$ni$ ini tergantung instrument yang terse(ia/ pengalaman ahli be(ah (an (ensitas (ari

    nu%leus. 9CC9 yang mengang$at nu%leus lensa (an $orte$s (engan %ara membu$a $apsula

    anterior tetapi menyisa$an $apsula posterior pa(a tempatnya. Te$ni$ ini memili$i lebih

    banya$ $euntungan (iban(ing$an (engan ICC9.

    engan (aerah insisi yang $e%il $euntungannya :

    a> Trauma minimal pa(a en(otel $ornea

    b> #e(i$it menyebab$an astigmatisme

    %> &engurangi resi$o $ehilangan ;itreus humor intraoperati

    b> &emberi$an posisi anatomi yang bai$ untu$ i$sasi I8 &engurangi insi(en e(ema ma%ula %istoi(/ ablasio retina (an e(ema $ornea.

    (> &engurangi mobilitas iris (an ;itreus humor (engan gera$an sa%%a(i%

    =en(opthalmo(enesis>

    e> &emberi$an barrier terha(ap mole$ul yang mele0ati aEueus humor (an ;itreus humor.

    > &engurangi a$ses ine$si ba$teri $e ruang ;itreus pa(a en(opthalmitis.

    g> &engurangi $ompli$asi )ang$a pen(e$ (an )ang$a pan)ang a$ibat penempelan ;itreus $e

    iris/ $ornea (an be$as insisi.

    15

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    16/24

    Apabila $apsul posterior inta$/ te$ni$ yang mu(ah (an aman (ila$u$an a(alah implantasi

    I8 Pengang$atan seluruh lensa/ tanpa meninggal$an $apsul

    b> Instrument yang (ibutuh$an se(erhana =operasi mengguna$an lup telah (iganti

    mengguna$an mi$ros$op (an alat e$stra$si non automatis/ seperti Cryoprobes/ or%eps

    Capsular/ atau 9rysiphales>

    %> *ehabilitasi ;isual biasanya segera setelah pembe(ahan (engan $a%amata ?!,/,, ioptri.

    Kerugian

    Insisi ICC9 yang luas/ !6,o 2 !5,o (ihubung$an (engan resi$o :

    a> Keterlambatan penyembuhan

    b> Keterlambatan rehabilitasi ;isual

    16

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    17/24

    %> Timbulnya astigmatism yang signii$ans

    (> In$arserasi iris

    e> In$arserasi ;itreus

    g> 9(ema $ornea

    h> Trauma en(otel $ornea/ yang (apat ter)a(i $arena $ornea yang terang$at (an menon)ol

    selama pemasangan lensa atau (ari %ryoprobe yang (iguna$an pa(a 0a$tu operasi.

    i> 1ilangnya sel en(otel $ornea

    )> Cystoi( &a$ular 9(ema =C&9> =lebih sering setelah ICC9 (aripa(a 9CC9> transien

    C&9 ter)a(i pa(a , B pasien/ se(ang$an C&9 persisten ter)a(i pa(a + B 2 " B pasien.

    $> Ablasio retina

    . *a&oemulsi-i&asi

    &erupa$an te$ni$ e$stra$apsular yang berbe(a (engan te$ni$ 9CC9 $on;ensional.

    Te$ni$ ini mengguna$an ultrasoni% untu$ meme%ah nu%leus (an mengaspirasi lensa. 1asilnya

    berupa $ompli$asi lu$a yang )arang/ penyembuhan yang lebih %epat (ari %ara lain (engan

    lapangan insisi yang lebih besar. Te$ni$ ini )uga merupa$an te$ni$ tertutup bai$ selama

    Pha%oemulsii$asi (an aspirasi/ sehingga mengontrol $e(alaman bili$ anterior (an men%egah

    te$anan positi (ari ;itreus humor (an per(arahan $oroi(.

    Indi&asi ope'asi

    In(i$asi operasi $atara$ (i bagi men)a(i :

    !. in(i$asi sosial : )i$a pasien mengeluh a(anya gangguan penglihatan (alam mela$u$an

    rutinitas pe$er)aan

    +. in(i$asi me(is : $on(isi $atara$ (i ba0ah ini harus segera (ioperasi 0alaupun

    prognosis penglihatnnya ti(a$ men)an)i$an atau pasien ti(a$ berminat pa(a perbai$an

    penglihatnnya :

    17

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    18/24

    2 $atara$ hipermatur

    2 less in(u%e( glau%oma

    2 less in(u%e( u;eitis

    2 (islo$asi sublu$asi lensa

    2 $orpus alienum intralenti$ular

    2 retinopati (iabeti$ yang (iterapi (engan oto$oagulasi laser

    2 ablasio retina atau patologi segmen posterior lainnya (imana (iagnosis atau

    tata la$sananya a$an terganggu (engan a(anya opasitas lensa

    3. in(i$asi opti$ : )i$a hasil (ari pemeri$saan ;isus (engan hitung )ari (ari )ara$ 3 m (i

    (apat$an hasil ;isus 36,

    !ompli&asi

    Kompli$asi Intraoperati;e

    9(ema $ornea Kerusa$an pa(a en(otel $ornea

    *uptur $apsula posterior Prolaps (an $ehilangan ;itrous

    1yphema Per(arahan atau eusi supra$oroi(

    Pen(arahan supra$oroi( e$spulsi

    isrupsi ;itreus

    islo$asi nu$leus $e(alam ;itreus

    Kompli$asi postoperati;e

    #egera- 9(ema $ornea- Kebo%oran lu$a- Prolaps iris- C8A (ang$al atau (atar- 1yphaema- Flau$oma- 9n(ophtalmitis

    18

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    19/24

    - I8< berpin(ah tempat/ ti(a$ (i tengah lagi - 'ullous $eratopathy- Ablasio retina

    EDEMA !,#NEA

    Edema &o'nea

    Kornea berungsi sebagai me(ia pembiasan $uat/ memberi$an $ontribusi bagi $e$uatan o$us

    ma$simum (ari mata. Kornea (isimpan transparan untu$ $e)elasan ;isi ma$simum (engan

    memaso$ o$sigen (ari air mata (an pemompaan air (ari lapisan en(otelium. Keti$a a(a

    hi(rasi yang berlebihan atau a$umulasi %airan (i bagian $ornea/ ma$a hal itu menyebab$an

    pembeng$a$an $orneaD masalah mata yang umum (isebut sebagai e(ema $ornea.

    Pen%e(a( dan +eala

    isebab$an oleh masalah yang berhubungan (engan (ehi(rasi/ ine$si ;irus/ gangguan

    en(otel/ operasi mata/ lu$a trauma/ te$anan o$ular mening$at/ (an lain2lain. i antaranya/

    (istroi u%h en(otel a(alah penyebab paling umum (ari e(ema ini. A(a gangguan here(iter/

    (itan(ai (engan hilangnya lambat (an bertahap (ari sel en(otel. Perempuan memili$i risi$o

    yang lebih tinggi terha(ap (istroi en(otel (iban(ing$an pria.

    Ine$si oleh ;irus herpes (apat menyebab$an respon inlamasi pa(a $ornea/ yang

    menyebab$an e(ema. 9(ema $ornea )uga (apat ter)a(i segera atau beberapa tahun setelah

    (ila$u$an (alam setiap )enis operasi mata. Ini (apat ter)a(i $arena penurunan lapisan en(otel

    oleh ra(iasi U#F/ $erusa$an membran (es%emet/ (an atau inus obat bera%un (i $ornea.

    #elain itu/ obat topi$al (an sistemi$ yang $uat (apat menyebab$an $on(isi e(ema $ornea.

    Fe)ala a0al yang paling menon)ol (ari e(ema $ornea a(alah ter(istorsi atau pan(angan $abur/

    $eti(a$nyamanan mata/ otoobia =sensiti;itas mening$at terha(ap %ahaya>/ (an $epe$aan

    terha(ap parti$el asing. Fe)ala (apat ber$embang men)a(i rasa sa$it parah (i mata $arena

    $erusa$an sara $ornea. Pseu(opha$i% bulosa $eratopati =P'K> yang menghasil$anpembentu$an berisi %airan bula atau lepuh biasanya timbul setelah operasi $atara$.

    Diagnosa

    Penega$an (iagnosis (ari setiap $elainan pa(a mata (i(ahului oleh anamnesis/ (ilan)ut$an

    (engan pemeri$saan isi$ se%ara umum/ (an pemeri$saan otalmologis. #pesialis mata )uga

    19

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    20/24

    (apat mela$u$an mi$ros$op spe%ular/ ultrasoun(/ (an pa%hymetry opti$ =pengu$uran

    $etebalan $ornea> untu$ menega$$an (iagnosis. Ataupun (apat )uga pemeri$saan (engan

    mengguna$an slit lamp.

    Pengo(atan

    Pa(a prinsipnya/ strategi pengobatan ber;ariasi ber(asar$an penyebab pasti $on(isi tersebut.

    alam $asus ra(ang $ornea yang (isebab$an oleh ti(a$ %o%o$ atau terus2menerus

    mengena$an lensa $onta$/ penggunaan lensa $onta$ yang benar (ian)ur$an. emi$ian pula/

    e(ema yang (isebab$an oleh te$anan mata yang mening$at (ila$u$an (engan menurun$an

    te$anan. Ji$a pembeng$a$an ini (i$embang$an sebagai $ompli$asi pas%a2operasi/ (apat

    (iatasi (engan pemberian tetes mata. o$ter mung$in mere$omen(asi$an antibioti$ (an anti2

    inlamasi tetes untu$ e(ema ine$si $ornea ter$ait.

    alam hal pembeng$a$an $ornea terbatas pa(a lapisan epitel/ (apat (iobati (engan

    mengguna$an larutan garam biasa. i sini/ larutan garam e$stra$ %airan berlebih yang

    men(apat$an a$umulasi (i $ornea melalui osmosis. Pa(a $asus yang parah/ transplantasi

    $ornea (apat (ire$omen(asi$an sebagai prose(ur pengobatan. Pera0atan mata yang tepat (an

    olahraga mata harus (ila$u$an untu$ meringan$an ge)ala pembeng$a$an $ornea.

    Ji$a e(ema $ornea ti(a$ (iobati untu$ )ang$a 0a$tu lama/ ma$a ge)ala (apat memperburu$

    $on(isi mata $ronis seperti e(ema stroma (an e(ema epitel antar sel. 8leh $arena itu/ untu$

    menghin(ari $ompli$asi seperti itu/ sebai$nya pasien segera (iru)u$ $e spesialis mata.

    20

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    21/24

    BAB III

    PEMBAASAN

    !. Apa (asar (iagnosis pa(a pasien iniL

    +. 'agaimana prinsip pengobatan pa(a pasien iniL3. 'agaimana prognosis pa(a pasien iniL

    !. asar (iagnosis

    Pseu(oa$ia 8 ? 9(ema Kornea 8

    Anamnesis

    'er(asar$an anamnesis (i(apat$an :

    Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata $anan pertama $ali pa(a 3

    minggu yang lalu. Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$

    )elas se)a$ ! tahun #&*#. Penglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama

    terasa sema$in berat. Pasien )uga mengata$an mata $anan terasa silau bila

    melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a tempat yang gelap.

    'er(asar$an teori/ pseu(oa$ia a(alah :

    Pseu(oa$ia a(alah lensa yang (itanam pa(a mata =lensa intra o$uler> yang

    (ileta$$an tepat (itempat lensa yang $eruh (an su(ah (i$eluar$an Pa(a $atara$ (i(apat$an ge)ala berupa :

    Katara$ ber$embang se%ara perlahan (an ti(a$ menimbul$an nyeri (isertai

    gangguan penglihatan yang mun%ul se%ara bertahap.

    o Penglihatan $abur (an ber$abut

    o otoobia

    o Penglihatan gan(a

    o Kesulitan melihat (i 0a$tu malam

    o #ering berganti $a%amata

    21

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    22/24

    o Perlu penerangan lebih terang untu$ memba%a

    o #eperti a(a titi$ gelap (i(epan mata

    Pasien menga$u mata $anan berair/ ter$a(ang nyeri (an merah/ ini merupa$an

    hal yang biasa ter)a(i setelah operasi. imana setelah ter)a(i lu$a operasi ma$a

    a$an ter)a(i ase penyembuhan yang (ia0ali (engan ase inlamasi. #e(ang$an

    mata terasa a(a yang mengan)al $arena benang operasi belum (iserap se%ara

    sempurna.

    Pemeri$saan isi$

    Pa(a pemeri$saan isi$ (i(apat$an :

    o Pemeri$saan 4isus

    48 !3,,

    48# 6!+

    Pa(a pasien ini (ila$u$an pemeri$saan ;isus untu$ mengetahui a(a$ah

    perbai$an ta)am penglihatan setelah operasi $atara$.

    o Kon)ungti;a bulbi 8 (itemu$an in)e$si $on)ungti;a

    Pemeri$saan $on)ungti;a (ila$u$an untu$ mengetahui apa$ah ter(apat

    tan(a inlamasi pa(a se$itar lu$a operasi. Pa(a se$itar lu$a post operasi a$an

    ter)a(i rea$si inlamasi (iantaranya ;aso(ilatasi pembuluh (arah $on)ungti;a

    a$an terlihat hiperemis pa(a pemeri$saan $on)ungti;a tarsalis superior (an

    inerior namun ti(a$ (itemu$an pa(a pasien ini/ selain itu )uga a$an terlihat

    in)e$si $on)ungti;a pa(a pemeri$saan $on)ungti;a bulbi.

    o Kornea 8 (itemu$an $eruh (an e(ema

    Pemeri$saan $ornea (ila$u$an untu$ mengetahui a(a$ah $ompli$asi

    a$ut pas%a operasi ya$ni e(ema $ornea. Pa(a pasien ini (i(apat$an $ompli$asi

    a$ut pas%a operasi yaitu e(ema $ornea.

    o Pupil 8 (itemu$an irregular/ 5 mm/ rele$s %ahaya langsung =2>/ rele$s

    %ahaya ti(a$ langsung =2>

    22

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    23/24

    Pemeri$saan pupil (ila$u$an untu$ mengetahui apa$ah ter(apat

    perubahan bentu$ pa(a pupil/ perubahan (iameter pupil serta gangguan ungsi

    pupil untu$ mengatur )umlah %ahaya yang masu$.

    o

    ari pemeri$saan isi$ pa(a mata $anan (i(apat$an lensa mata $anan

    lebih meng$ilat saat (isinari (engan lampu senter yang menan(a$an telah

    terpasang I8

  • 8/12/2019 CR Pseudofakia

    24/24

    DA*TA# PUSTA!A

    !. Ilyas #hi(arta Pro/r. asar Te$ni$ Pemeri$saan (alam Ilmu Penya$it &ata. +,,3.

    Ja$arta : 'alai penerbit KUI

    +. Ilyas #hi(arta Pro/r. Ilmu Penya$it &ata. +,,3. Ja$arta : 'alai penerbit KUI

    3. Paul *.9/ John P.M. 4aughan AsburyOs Feneral 8pthalmology #iteenth 9(ition.

    Unite( #tates 8 Ameri%a. +,,". 1al !+-2!3

    ". Perhimpunan #pesialis &ata In(onesia. Ilmu Penya$it &ata Untu$ o$ter Umum

    (an &ahasis0a Ke(o$teran.+,,+. Ja$arta : #agung #eto

    . Mi)ana Nana r/#. Ilmu Penya$it &ata. !--3. Ja$arta : Tegal Aba(i

    24