RAWAT INAPRAWAT INAP

OLEH :OLEH :MINAR V.R.M HUTAURUK, MINAR V.R.M HUTAURUK, SKEP NSSKEP NS

PENDAHULUANPENDAHULUAN

• SECR UMUM SETIAP ORG YG AKAN DIRAWAT, MEMPUNYAI KEB TRHDP PERAWATAN YG TDK DPT DILAKUKAN DI RUMAH.HAL INI DPT DISEBABKAN O/K SESEORANG MEMBUTUHKAN BANYAK PERAWATAN YANG TIDAK DAPAT DILAKUKAN DI RUMAH.

• Bentuk pelayanan kesehatan rawat inap: klien diterima masuk dan tinggal di dalam institusi atau rumah sakit untuk menentukan diagnosa, pengobatan dan rehabilitasi.

• Bentuk pelayanan kesehatan rawat jalan : klien berkunjung ke suatu institusi untuk menerima secara episode diagnosa atau pengobatan yang akan selesai dalam beberapa jam

• RENTANG PELAYANAN• Konsep tentang rentang pelayanan menjadi

lebih penting dengan adanya pembiayaan atau pembayaran Rumah Sakit

• Ketika klien masuk RS, biaya rawat inap menjadi tanggung jawab klien dan keluarga, supaya keuangan RS tetap berlangsung, shg spt ada tekanan pd wkt klien plg utk sesegera mkn melunasi biaya perawatan RS

• Standart pengaturan yg berhubungan dgn proses masuk sampai plg bertujuan utk memberikan arah yg jelas bagi seluruh pemberi pelayanan kes

• Diharapkan klien akan menerima kualitas perawatan yg terbaik dlm wkt yg singkat dan keberhasilan ini memerlukan kolaborasi dr seluruh pemberi pelayanan profesional

Perawatan kesehatan ada 3 tingkatan :

1.Perawatan primer

2.Perawatan sekunder/ akut

3.Perawatan tersier

1. PERAWATAN PRIMER

Perawatan awal yg dibuat oleh klien yg memerlukan tindakan menyelesaikan masalah kes yg akurat/ potensial.

Pemberi pelayanan : dokter praktek/ dokter di tempat pelayanan kesehatan kerja

2. Perawatan sekunder/ akut

Pemberian pelayanan medis oleh dokter spesialis /RS yg dirujuk oleh dokter perawatan primer

Tempatnya : RS atau klinik rawat jalan

3. Perawatan Tersier

Tingkatan perawatan yg memerlukan spesialisasi & teknik yg tinggi utk menentukan dx & mengobati mslh kshtan yg rumit (kondisi patologis & komplikasi)

-. Proses Masuk :

klien dapat msk kedlm suatu sistem pelayanan kshtan dgn cara yg bervariasi. Mis : melalui RS, ruang emergensi,klnik,praktek dokter.

MASUK KE DIVISI PERAWATAN

- Petugas dari kantor masuk/emergensi memindahkan klien ke divisi perawatan di bawah pengawalan dan pengawasan

- Kondisi klien akan menetukan apakah klien bisa berjalan atau menggunakan kursi roda atau brankard

- Pada saat kedatangan di divisi perawatan klien dan keluarga di perkenalkan dgn perawat yg akan merawat klien

- Pada tahap ini, perawat akan mengorientasikan klien atau fase orientasi

- Fase ini merupakan hub perawat – klien- Perawat melengkapi sejumlah prosedur

selama proses masuk yaitu mulai dari mengorientasikan klien ttg ruangan, unit prosedur, mengumpulkan informasi ttg riwayat keperawatan, melakukan pengkajian fisik dan mengumpulkan spesimen

• SETELAH BERADA DI RS, KLIEN MENJALANI BERBAGAI TEMPAT TERGANTUNG MASALAH KESEHATAN YG AKAN DI OBATI.

• KLIEN TDK MENGETAHUI DI MANA TEMPAT2 AT/ RUANGAN2 YG AKAN MENINGKATKAN KESEHATAN MEREKA.

• SEBAGAI PARTNER DLM PERENCANAAN KEPERAWATAN, KLIEN HRS MEMPUNYAI PERASAAN YG JELAS TTG APA YG KLIEN HARAPKAN PADA SAAT BERADA DI RS

• PERAWAT MEMAINKAN PERANAN YG PENTING DLM M.KOORDINASIKAN PERAWATAN KLIEN DARI MASUK SAMPAI PULANG, PERAWAT MENGHABISKAN SELURUH WAKTU DGN KLIEN.

• PERAWAT M.PUNYAI PANDANGAN YG T.BAIK DLM P.DEKATAN KEBUTUHAN SECARA HOLISTIK .

• PEMISAHAN PROSES MASUK DAN KELUAR MERUPAKAN MSLH YG KRITIS, KE-2 PROSES HRS B.INTEGRASI 1 DGN YG LAIN.

• PERAWAT M.IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PERAWATAN KLIEN, M.ANTISIPASI KEBUTUHAN FISIK & PSIKOLOGIS, KETERLIBATAN ANGGOTA2 KLG PD PERENCANAAN PEWTN & MEMBANTU MERUJUK PD SUMBER2 PELYANAN KES YG T.SEDIA DI RS DAN DI RUMAH.

• Perawat harus selalu menyadari tkt kelelahan dan kenyamanan klien.

• Proses masuk dpt menjadi sgt melelahkan, khususnya jika ada keterlambatan kantor masuk dlm penunjukan ruangan

• Setiap klien mempunyai suatu reaksi yg unik thdp penyakitnya berdasarkan beberapa faktor seperti : usia, sikap thdp penyakit, penghasilan dll

RENTANG PELAYANANRENTANG PELAYANAN

• KONSEP TTG RENTANG PELAYANAN MENJADI LBH PENTING DGN ADANYA PEMBIAYAAN ATAU P.BAYARAN RS

• KETIKA KLIEN MSK RS, BIAYA RAWAT INAP MJD TG J WB KLIEN DAN KLG , SUPAYA KEUANGAN RS TETAP BERLANSUNG, SHG SEPERTI ADA TEKANAN PD WAKTU KLIEN PLG UNT. SESEGERA MNGKIN MELUNASI BIAYA2 PERAWATAN RS

• UTK MENJAMIN RENTANG PWTAN, SELURUH PEMBERI PERAWATAN HARUS MENGETAHUI PRIORITAS KEBUTUHAN KLIEN AGAR DPT TERINTEGRASI RENC.PERAWATAN YG DPT DI BERIKAN

• BILA TERJADI PEMISAHAN PELAYANAN /PERAWATAN, KLIEN AKAN MENERIMA PELAYANAN YG B.VARIASI SEC. B.ULANG2 TDK B.HUB & TDK TEPAT

• KOORDINASI YG BAIK, ADANYA P.DEKATAN MULTIDISIPLIN AKAN M.JAMIN RENTANG PELAYANAN DARI MASUK SAMPAI PULANG

PROSES MASUKPROSES MASUK

• KLIEN DAPAT MASUK KE DALAM SUATU SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DENGAN CARA YG BERVARIASI MIS. MELL RS, RUANG EMERGENSI, KLINIK, PRAKTEK DOKTER

PROSEDUR PERMULAAN PROSEDUR PERMULAAN MASUK RSMASUK RS

• TIAP2 INSTITUSI M.PUNYAI KEBIJAKSANAAN DAN PROSEDUR YG BERBEDA2 YG HARUS DI IKUTI PD AWAL MASUK KLIEN

• KONDISI KLIEN MENENTUKAN PROSEDUR MASUK YANG LUAS MIS, KLIEN YG MASUK RUANG EMERGENSI, TDK BOLEH MENJALANI INTERVIEW YG SAMA DGN YG DI AMBIL PD KANTOR MASUK RS

• PADA KASUS EMERGENSI, ANGGOTA KELG M.BERIKAN INFORMASI YG PENTING, SEMENTARA KLIEN DI TRANSFORMASIKAN LANGSUNG KE DIVISI PERAWATAN

• KETIKA KLIEN DI PINDAHKAN KE R/ EMERGENSI, KLIEN MENGALAMI PERASAAN YG SANGAT CEMAS TTG PROSES MASUK SEHINGGA SELURUH PERSONAL RS HRS MELAYANI DENGAN SOPAN DAN PROFESIONAL

• JIKA SATU ORG MENUNJUKKAN SIKAP YG TIDAK “CARING”, KLIEN AKAN BERASUMSI BAHWA SELURUH PERSONAL TDK PROFESIONAL.

• DENGAN M.BUAT KLIEN & KELG MERASA DI TERIMA, PERAWAT & ANGGOTA STAF LAINNYA MULAI MENETAPKAN HUBUNGAN YG TERAPEUTIK DGN KLIEN.

• SETELAH M.IDENTIFIKASI INFORMASI YG DI P.OLEH, KLIEN MENERIMA GELANG IDENTIFIKASI, YG BERGUNA KETIKA TERAPI / PROSEDUR YG AKAN DI LAKUKAN SPT PEMBERIAN OBAT, PEMERIKSAAN X-RAY DLL, BERGUNA PD PASIEN ANAK AT/ PASIEN BINGUNG AT/ PASIEN KOMA

• RS BTJWB M.JAMIN HAK-HAK KLIEN• TANDA TANGAN PD FORM CONSENT

UNTUK PERIZINAN PD PROSEDUR RUTIN DAN TERAPI.

• RS HRS M.BERIKAN KLIEN INFORMASI TERTULIS TTNG HAK2 KLIEN DI BWH HUKUM UTK MEMBUAT KEPUTUSAN TTG MEDICAL CARE, MELIPUTI HAK2 UTK MENERIMA AT.MENOLAK PENGOBATAN DAN PEMBEDAHAN

• TIAP RS M.PUNYAI PROSEDUR YG HRS KLIEN KETAHUI

• BIASANYA KLIEN AT/ KLG MENERIMA BROSUR YG MENERANGKAN PELAYANAN2 YG ADA, MIS. KEGIATAN / BIMBINGAN ROHANI & PEKERJA SOS, JAM KUNJUNGAN, JADWAL WAKTU MAKAN, PERATURAN MEROKOK, & POLICIES YG LAIN M.PENGARUHI PERILAKU SESEORG SBGI KLIEN

• BROSUR M.BERIKAN KLIEN INFO YG DI PERLUKAN & DPT DI GUNAKAN KAPAN SAJA

• SETELAH SELURUH INFORMASI YG DI PERLUKAN DI KUMPULKAN & KLIEN TELAH DI INFORMASIKAN PD TAHAP SELANJUTNYA ADALAH MEMINDAHKAN KLIEN KE DIVISI PERAWATAN

• UNTUK MULAI MENJAMIN KELANJUTAN PERAWATAN, PETUGAS M.BERITAHUKAN DIVISI PERAWATAN TTG KLIEN YG MASUK, STATUS SAAT INI & PENUNJUKAN RUANGAN.

• KEDATANGAN KLIEN SEC. RESMI KE DIVISI PERAWATAN DI MULAI

• STAFF KEPERAWATAN MULAI MENYIAPKAN RUANGAN DAN ALAT2 YG DI PERLUKAN

• PD BEBERAPA RS, BAGIAN KEPERAWATAN MENENTUKAN PENUNJUKAN RUANGAN, INI MENJAMIN KLIEN YG M.BUTUHKAN TERAPI & OBSERVASI YG SERING DPT DI TEMPATKAN PD RUANGAN YG MUDAH DI CAPAI OL/ STAFF PERAWAT.

PROSES PERAWATAN PROSES PERAWATAN PERTAMA KALI MASUK KE RS PERTAMA KALI MASUK KE RS

(ADMISSION PROCESS)(ADMISSION PROCESS)1. MEMPERKENALKAN DIRI ( NAMA &

PEKERJAAN )

2. MENGANTAR KLIEN & KELGA KE RUANG YG DI TENTUKAN, ORIENTASIKAN RUANG & ORG2 YG ADA DI RUANGAN TSB, JIKA KLIEN AKAN DI RAWAT DI BANGSAL.

3. KAJI PENAMPILAN UMUM KLIEN CATAT ADANYA TANDA / GEJALA ADANYA GANGGUAN FISIK

4.KAJI STATUS FISIK KLIEN & KELGA DGN MENCATAT RESPON VERBAL DAN NON VERBAL TERHADAP SAMBUTAN DAN PENJELASAN PERAWAT

5.PERIKSA INSTRUKSI DR DGN SEGERA

6.ORIENTASIKAN KLIEN KE BAGIAN2 KEPERAWATAN STAFF & PERAWAT KEPALA ATAU PERAWAT2 YG ADA DI RUANGAN DI TAMBAHDGN PERATURAN2 (TTG AKTIVITAS TERAPI, JAM2 MAKAN, JAM KUNJUNGAN, PERATURAN MEROKOK,& BIMBINGAN ROHANI )

7. KAJI TANDA-TANDA VITAL8. MEMINTA KELGA UTK MENINGGALKAN

RUANGAN SECARA SOPAN KEC. JIKA KLIEN MEMBUTUHKAN

9. DAPATKAN CATATAN2 KEPWTAN DGN MEMASUKAN KATEGORI2 PENGKAJIAN SBB: PERSEPSI KLIEN TERHADAP PENYAKIT, CATATAN MEDIS YG LALU, TANDA2 & GEJALA SAAT INI, FAKTOR RESIKO, ALLERGI, CATT MEDIS GGN DLM AKTIFITAS SEHARI2, SUPPORT SISTEM, PENGTH TERHDP KES & IMPLIKASINYA

10.HUBUNGKAN PENGKAJIAN FISIK DGN

MEKANISME SISTEM TUBUH

11.JIKA TDK DI PEROLEH DATA TD MAKA

INSTRUKSIKAN KLIEN UNT.M.NYEDIAKAN

SPESIMEN URIN & DARAH

12.INFORMASIKAN PD KLIEN TTNG PROSEDUR DARI TINDAKAN YG AKAN DI LAKUKAN.

13. BERIKAN KESEMPATAN PADA KLIEN

UTK BERTANYA TTG

PROSEDUR/TERAPI DR TINDAKAN

YG AKAN DI LAKUKAN.

14. KUMPULKAN BARANG2 B.HARGA

KLIEN

15. MEMBIARKAN KLIEN & KELG

MEMILIKI WAKTU BERSAMA

16. YAKINKAN KEMBALI BEL PANGGIL DALAM

JANGKAUAN YG MUDAH

17. CUCI TANGAN

18. CATAT TINDAKAN YG DI LAKUKAN

19. BERITAHUKAN KUNJUNGAN DOKTER

PADA PASIEN.

• HAL – HAL YG PERLU DI LAPORKAN OLEH PERAWAT DARI RUANG DARURAT KE PERAWAT RUANG INAP.

- KEADAAN TERAKHIR KLIEN- DIAGNOSA KEPWTN YG TERAKHIR- RENCANA KEPWTN SELANJUTNYA- OBAT-OBAT YG AKAN DI BERIKAN & TERAPI

MEDIS SERTA KLARIFIKASI TINDAKAN YG HARUS DI LAKUKAN PD HARI ITU.

SETELAH KLIEN DI RUANG SETELAH KLIEN DI RUANG RAWAT INAPRAWAT INAP

• PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP HARUS BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP KONDISI KLIEN, MEMUTUSKAN PERBAIKAN KLIEN DAN KELUARGA TETAP DI BERIKAN INFORMASI TTG PERKEMBANGAN KONDISI KLIEN

• REAKSI TERHADAP PENYAKIT ADALAH:

- SIFAT DARI PENYAKIT; SETIAP ORANG MEMPUNYAI TANGGAPAN YG B.BEDA DR SUATU PENYAKIT, RASA TAKUT KLIEN BERBEDA DGN KLIEN LAINNYA

• SIFAT DARI KLIEN :- RESPON KLIEN TERHADAP PENYAKIT LEBIH

BANYAK DI TENTUKAN OLEH REAKSINYA DALAM M.HADAPI KECEMASAN

- DI SAMPING KEUNIKAN DARI PERTAHANAN SESEORG, KONSEP DIRI & KEPRIBADIAN JUGA MENENTUKAN REAKSINYA T.HADAP PENYAKIT

- HAL-HAL LAIN YG M.PENGARUHI REAKSI2 INDIVIDU AD/: USIA, TINGKAT SOSIAL, K U DARI KEBAHAGIAAN SESEORG, KONDISI KEUANGAN & BANYAKX PENY YG DI DERITA

• SIKAP DARI ORANG LAINKLIEN BIASANYA TDK MENERIMA PENYAKITNYA APABILA PENYAKIT YG DI DERITANYA MERUPAKAN PENYAKIT YG TDK DPT DI TERIMA MASYARAKAT.

● TEMPAT KLIEN DI RAWAT- PENYAKIT AKAN MEMPENGARUHI KEADAAN FISIK

DAN MENTAL SESEORG- JIKA MEREKA DPT B.ADAPTASI T.HADAP

PENYAKITNYA MAKA KESEIMBANGAN DAPAT DI CAPAI KEMBALI SETELAH SEMBUH.

- DALAM BERADAPTASI KLIEN MENGADAKAN POLA PERTAHANAN TUBUH, JIKA POLA PERTAHANAN TDK BERHASIL DAPAT MENINMBULKAN STRESS.

REAKSI KLIEN YANG SPESIFIK REAKSI KLIEN YANG SPESIFIK TERHADAP PENYAKITTERHADAP PENYAKIT

1. KECEMASAN

2. SHOCK

3. DENIAL

4. CURIGA

5. BERTANYA-TANYA

6. KESEPIAN DAN MERASA TIDAK BERARTI

7. KEMUNDURAN DAN KETERGANTUNGAN

8. MALU DAN MERASA BERSALAH

9. MERASA DI TOLAK

10.TAKUT

11.MENARIK DIRI DAN DEPRESSI

12.REAKSI PARADOXIAL

• DALAM MENGHADAPI KLIEN, PENTING UTK MENCUKUPI KEBUTUHANNYA.

• KEBUTUHAN-KEBUTUHAN KLIEN ANTARA LAIN :- KEBUTHN UTK M.PERTAHANKAN DIRI- PERLUNYA DORONGAN- KEPERLUAN AKAN RASA AMAN DAN

NYAMAN- KEBUTUHAN UTK DI CINTAI- KEBUTUHAN AKTUALISASI DIRI

PROSES PERAWATANPROSES PERAWATAN• PENGKAJIAN

YG PERLU DIKAJI :- Riwayat keperawatan dan pengkajian fisik-Pengkajian psikososial- Dinamika keluarga- sumber –sumber masyarakat- faktor lingk- pengetahuan dan sikap klien dan klg trhdp sehat dan sakit- pengaruh peny trhdp nilai, keyakinan dan kes spritual klien

• DX KEPERAWATAN

PROSES PEMBUATAN DX PERLU MENGGUNAKAN PRIORITAS YG DIAMBIL DARI PENGKAJIAN YG BENAR DAN TEPAT .

• PERENCANAAN

MENGURAIKAN DX DAN MENENTUKAN TUJUAN, HASIL YG DIHARAPKAN. PERENCANAAN HRS MELIBATKAN KLIEN DAN KELUARGA

• CTH ;PERAWATAN KLIEN DGN ANSIETASDX KEP :1. NYERI B/D.....2. ANSIETAS B/D SITUASI KRISIS TERUTAMA KETAKUTAN AKAN KEMATIANINTERVENSI :1. HILANGKAN NYERI DAN KETIDAK NYAMANAN2. BINA HUB SLG PERCAYA3. BANTU DLM MENGIDENTIFIKASI RTASA CEMAS

• DX KEP :

KOPING TDK EFEKTIF

PERILAKU TDK BEKERJA SAMA B/D PERASAAN KEHILANGAN KONTROL

• INTERVENSI KEP:

- MENINGKATKAN KOMUNIKASI

- TINGKATKAN PENGUNGKAPAN PERASAAN

- TINGKATKAN PARTISIPASI DLM LINGKUP TERAUPEUTIK

• IMPLEMENTASIPERAWAT HARUS MAMPU MERESPONS DGN KETERAMPILAN PENUH DLM SITUASI KEP YG DPT MENGANCAM KEHIDUPAN

• EVALUASIMERUPAKAN SUATU PROSES YG DIADAKAN SECARA TERUS MENERUS DAN DPT MENENTUKAN KEBUTUHAN KLIEN YG BERKELANJUTAN SAAT KLIEN AKAN PLG KE RUMAH

SEKIANSEKIAN

M.V. R.M.H