Dr. Rozetti Sp. RadBAGIAN RADIOLOGI FK UNAND

RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Saat ini peralatan radiologi semakin canggih

misalnya :• X-ray• CT Scan• MRI• Skintigrafi• USG• Angiografi

Pemeriksaan radiologik X-Ray konvensionalmasih memegang peranan utama

Pemeriksaan Rontgen” Tulang dapat memberi informasi :1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)4. Sebagai guide untuk biopsi5. Follow Up perjalanan penyakit

Pendahuluan

Tulang terdiri dari bahan-bahan– 25% air

• 30% organik• 45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :

– Ca phosphat 85%– Ca carbonat 15%

Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :1.Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang2.Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung

pd metafise & epifise3.Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh

darah merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers & Volkman pd tulang2

ANATOMI RADIOLOGI

BUKU MESCHAN I :1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis

3.2.1.

4.

5.

6.

Jenis-jenis pemeriksaan Foto polos Pada TulangPosisi AP dan Lateral 1. Foto kepala ( Schedel ) 2. Foto Sella 3. Foto mandibula 4. Basis Cranii 5. V. Cervical 6. V.Thoracolumbal 7. V. Lumbosakral 8. V. Coccygeus 9. V. Art. Glenohumeral

10. Foto Brakhii11. Foto Art Cubiti12. Foto Antebrakhii13. Foto Wrist Joint14. Foto Manus15. Foto Pelvis16. Foto Art Coxae17. Foto Femur18. Foto Art. Genu 19. Foto Cruris20. Foto art Talocruralis21. Foto Pedis22. Foto Calcaneus

Syarat Foto layak baca Foto Tulang:

1 . Kondisi baik Jelas beda tulang dengan jaringan lunak

2. Struktur tulang bagus jelas beda corteks dengan medula

3. Jaraknya Simetris4. Foto Tulang masuk 2 sendi

Cranium

Lateral X-Ray of the Skull

1. Hypophyseal fossa 2. Axis 3. Odontoid process 4. External occipital protuberance 5. Temporal bone

Sinus Paranasal Posisi Lateral

Water’s

Position

Caldwell’s Position

Towne’s Position

VERTEBRAE

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical Oblique

Vertebrae Thoracal

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Upper Limbs

Wrist Bones 1. Trapezoid bone 2. Trapezium bone 3. Capitate bone 4. Scaphoid bone 5. Lunate bone 6. Hook of the Hamate bone 7. Hamate bone 8. Triquetral bone 9. Pisiform bone

Lateral Forearm X-Ray 1. Ulna 2. Olecranon 3. Radius 4. Radial tuberosity 5. Trochlear joint • 1234

Forearm X-Ray 1. Radius 2. Styloid process of radius 3. Radial tuberosity 4. Radial head 5. Lateral epicondyle 6. Styloid process of ulna 7. Head of ulna 8. Ulna 9. Olecranon 10.Medial epicondyle 11.Humerus

Elbow Extended 1. Radius 2. Radial Tuberosity 3. Lateral Epicondyle 4. Humerus 5. Ulna 6. Medial Epicondyle 7. Olecranon Process of Ulna

Elbow Flexed 1. Humerus 2. Medial Supracondylar Ridge 3. Coronoid Process of the Ulna 4. Head of the Radius 5. Radius 6. Olecranon Process of the Ulna 7. Ulna

Shoulder Bones 1. Upper Border of Scapula

2. Spine of the Scapula 3. Coracoid Process 4. Glenoid cavity 5. Lesser Tubercle 6. Surgical neck of humerus 7. Scapula 8. Clavicle 9. Lateral border of scapula 10. Medial border of scapula 11. Inferior border of scapula

Foot Dorsoplantar Projection 1. Proximal phalanx 2. Sesamoid bones 3. 1st metatarsal bone

diafragma

Lateral Chest X-Ray 1. Diaphragm 2. Sternum 3. Heart 4. Lung

Chest X-Ray 1. Right Lung 2. Heart 3. Right (acute) margin of heart 4. Diaphragm 5. Trachea 6. Left lung 7. Left (obtuse) margin of heart 8. Apex of Heart

Pelvis 1. Ilium 2. Bladder 3. Pecten of pubic bone 4. Pubic symphysis 5. Iliac crest 6. Gas bubble in colon 7. Iliopubic eminence 8. Acetabular fossa 9. Head of femur 10. Superior ramus of pubic bone 11. Obturator foramen

KELAINAN TULANG DAN SENDI

1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL

2. INFEKSI

3. TRAUMA & FRAKTUR

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG

6. TUMOR TULANG

7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI/METABOLIK

1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital kegagalanl pembentukan otot

2. Ekstremitas atas :a. Absen tulang : hemipelia distal Phacomelia proksimal

b. Synostosis Radius & Ulnac. Tangan :

Brachyphalangea ( pendek ) Brachydactili (metacarpal

pendek) Tubular bone panjang Polydactyli

3. Pelvis : Nargle & Robert pelvis :

a.Satu sayap sacrum absenb.Robert = Nagle bilateral

Iliac Horns Prossesus menonjol kearahdorsal dr permukaan sayap ilium

4. Ekstremitas bawah : Diskolasi kongenital dr coxae(panggul) Coxa vara kongenital: - femur bowing &

memendek bilateral Patella bipartite & multipartite Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula

a. 1/3 tengah / bawahb. Sering lesi pd fibula

Kaki & ankle :- Pes equino varus- Ball & sochet ankle foot

5. Columna vertebralis : - Coronal clefts vertebra spina

bifida - Hemivertebra - Sacralisasi - Lumbalisasi - Scoliosis

3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG a. Trauma dapat bersifat• Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak

terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur• Eksternal : tabrakan, jatuh• Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :

epilepsi, tetanus & renjatan listrikb. Fraktur

- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak

- fraktur dapat terbuka atau tertutup

Evaluasi foto1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma2. Post reposisi3. 1-2 minggu apakah kedudukan

berubah/tidak4. 6-8 minggu callus forming5. Setiap perubahan / pergantian traksi6. Menjelang keluar RS

Komplikasi Fraktur1. Osteomyelitis2. Non Union (neoarthrosis)3. Bone artrophy4. Bone formation in muscle

myositis ossificans5. Deformitas berat

Beberapa type fraktur• Fr.transversal• Fr. oblique/spiral/screw• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)• Fr.kompressi vertebra• Fr.impressi tengkorak• Fr. linier

Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif

Fr.Kompressi

Fraktur radius bagian distala.Fraktur Colles

fr.radius bagian distal (sampai 1 mm dibagian distal) dengan angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial

b. Fraktur SmithFr.radius bagian distal dengan angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar

Fr.Colles

Fraktur radius dan ulna

dislokasi kaput radiib. Fr.Galeazzi fr.radius a. Fr.Monteggia fr.ulna bagian proximal dengan

bagian distal dengan dislokasi ulna bagian distal

Fr. Galeazzi Fr. Monteggia

Fr. Galeazzi

Fr. Monteggia

Fraktur Patologis1. Fr.Spontan/patologis, mis: - tumor tlg : ( primer, sekunder) - infeksi: ( osteomielitis)1. Fr.trauma berat2. Fr.stress :

oleh trauma ringan & terus menerusmis : fr.march metacarpal

fr.tibia Penari Ballet fr. Fibula pelari jarak jauh

Lain-lain - Fr.bentuk T, V, atau Y - Fr. Impacted - Fr.longitudinal