Pustule merupakan lesi menonjol yang berbatas tegas mengandung exudat dan purulen. Exudat ini merupakan respon tubuh terhadap jaringan yang rusak, sehingga mengandung leukosit, debris seluler dan bakteri. Penyebab pustule ini bermacam-macam, seperti infeksi (parasit,bakteri), obat-obatan, iritasi, sinar matahari dan bisa juga idiopatik. Pada skenario di tuliskan bahwa pustule pasien sudah dirasakan sejak tiga bulan yang lalu, dan tidak adanya gejala sistemik seperti demam. Tidak adanya gejala sistemik menunjukan bahwa infeksi baru mencapai lapisan epidermis mapun dermis yang minim pembuluh darah, sehingga kemungkinan penyebab dari pustul ini adalah iritasi karena parasit, bisa juga karena reaksi dari kontak alergi.

Melihat ke skenario, dijelaskan bahwa 2 bulan yang lalu pasien baru keluar dari penjara, dan anak istrinya sudah satu bulan merasakan hal sama dengan pasien. Dihubungkan dengan penjara, kita dapat menilai bahwa lingkungan penjara yang kurang sanitasinya dapat menjadi salah satu faktor dan anak istrinya mengalami keluhan yang sama juga menunjukan bahwa parasit ini menular, baik secara direct maupun indirect.