proyek 05 lima level pencegahan penyakit kusta_kel 3 (2)

5/26/2018 Proyek 05 Lima Level Pencegahan Penyakit Kusta_kel 3 (2)

PROYEK 05

LIMA LEVEL PENCEGAHAN TERHADAP

PENYAKIT KUSTA

Kelompok 3

Iriyanti Aderina Patola (1108012031)

Yohana D. R. Koli (1108012037)

Calvin V. Y. Anang (118012041)

KT Wahyu A. Putra (1108012043)

Naoly D. Lado (1108012047)

BAGIAN IKMIKKOM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

FEBRUARI 2014


FEBRUARI 2014DAFTAR ISI


DAFTAR TABEL


DAFTAR GAMBAR


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangIstilah kusta berasal dari bahasa India, yakni kushthaberarti kumpulan gejala-gejala

kulit secara umum. Penyakit kusta disebut juga Morbus Hansen, sesuai dengan nama

yang menemukan kuman yaitu Dr. Gerhard Armauwer Hansen pada tahun 1874

sehingga penyakit ini disebutMorbus Hansen.

Kusta memberikan stigma yang sangat besar pada masyarakat, sehingga penderita

kusta tidak hanya menderita karena penyakitnya saja, tetapi juga menyebabkan

penderitaan psikis dan sosial seperti dijauhi atau dikucilkan oleh masyarakat. Penyakit

ini sangat ditakuti, bukan karena menyebabkan kematian melainkan lebih banyak oleh

karena cacat permanen yang ditimbulkannya.

Menurut profil kesehatan 2012, kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh

infeksi bakteri Mycobacterium leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat

menyebabkan kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit,

saraf, anggota gerak dan mata.

Berdasarkan laporan WHO, pada tahun 2012 jumlah penderita kusta di Dunia

sebanyak 219.075 orang dan di negara-negara Asean jumlah penderita kusta

sebanyak 26.674 orang. Indonesia menempati urutan ke 3 sebagai negara

penyumbang kusta terbesar di dunia setelah Cina dan Brazil dengan kontribusi

penderita baru sebanyak 18.994 orang (8,7% di Dunia dan 71,2% di Asean).

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan telah

menetapkan 33 provinsi di Indonesia ke dalam 2 kelompok beban kusta yaitu provinsi


menetapkan 33 provinsi di Indonesia ke dalam 2 kelompok beban kusta, yaitu provinsidengan beban kusta tinggi (high endemic) dan beban kusta rendah (low endemic).

Provinsi dengan high endemic jika NCDR > 10 per 100.000 penduduk atau jumlah

kasus baru lebih dari 1.000, sedangkan low endemic jika NCDR < 10 per 100.000

penduduk atau jumlah kasus baru kurang dari 1.000 kasus. Dengan 3 provinsi yang

memiliki proporsi cacat pada anak tertinggi yaitu Provinsi Sumatera Selatan, Kep

Bangka Belitung, dan Jawa Barat masing-masing sebesar 23,88%, 23,68%, dan 23,27%.

Sedangkan proporsi kusta pada anak cenderung meningkat sampai dengan tahun 2011

namun pada tahun 2012 sedikit menurun menjadi sebesar 11,4%. Papua Barat, Papua,

dan NTB merupakan provinsi dengan proporsi kusta anak tertinggi.

Di NTT, tahun 2008-2012 dilaporkan bahwa kasus Kusta ini mengalami fluktuasi,

pada tahun 2008 sebanyak 193 kasus, tahun 2009 meningkat menjadi 476 kasus, tahun

2010 sedikit menurun menjadi 442 kasus, pada tahun 2011 kembali menurun menjadi

343 kasus dan pada tahun 2012 mengalami peningkatan menjadi 486 kasus. Penderita

baru Kusta yang paling banyak di Kab. Flores Timur yaitu sebesar 75 kasus, menyusul

Kupang 74 kasus. Berdasarkan jenis kelamin jumlah kasus baru kusta di NTT pada

tahun 2012 yaitu lakilaki sebanyak 227 orang dan perempuan sebanyak 122 orang.

Menurut Menteri Kesehatan, Nafsiah Mboi, penyakit kusta dapat diobati secara

sempurna hingga sembuh dan dicegah dengan cara sederhana yaitu dengan menerapkan

perilaku hidup bersih sehat (PHBS). Beliau juga menekankan kepada seluruh tenaga

kesehatan untuk mengutamakan tindakan promotif-preventif untuk penanggulangan

kusta dan deteksi dini kusta pada tingkat primer agar pengobatan kusta menjadi lebih

mudah dan mencegah kecacatan pada penderita kusta.


Untuk itu penulis tertarik membahas lima level pencegahan terhadap penyakit

kustasebagai acuan bahan pembelajaran kompetensi dokter di pelayanan primer.

1.2Tujuan1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui 5 level pencegahan terhadap penyakit kusta.

1.2.2 Tujuan Khusus1. Mengetahui angka kejadian kusta.2. Mengetahui gambaran umum kusta.3. Mengetahui 5 level pencegahan terhadap penyakit kusta.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1DefinisiKusta merupakan penyakit infeksi yang kronis dan penyebabnya ialah

Mycobacterium leprae yang bersifat intraseluler obligat. Saraf perifer sebagai


afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius bagian atas, kemudian

dapat ke organlain kecuali susunan saraf pusat.

2.2 PenyebabMycobacterium lepraeatau kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta

yang ditemukan oleh sarjana dari Norwegia, Gerhard Armouer Hansen pada tahun

1873. Kuman ini bersifat tahan asam berbentuk batang dengan ukuran 1,8 micron,

lebar 0,2-0,5 micron. Biasanya ada yang berkelompok dan ada yang tersebar satu-

satu, hidup dalam sel terutama jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat di

kultur dalam media buatan(Kemenkes RI, 2007). Waktu pembelahannya sangat

lama, yaitu 2-3 minggu. Di luar tubuh manusia (dalam kondisi tropis) kuman kusta

dari sekret nasal dapat bertahan sampai 9 hari. Pertumbuhan optimal in vivo kuman

kusta pada tikus pada suhu 270-30

0C. (tata laksana kusta,2012)

2.3 Klasifikasi

Menurut WHO pada Tahun 1982, kusta di bagi menjadi multibasilar dan

pausibasilar. Yang termasuk dalam multibasilar adalah tipe LL, BL dan BB pada

klasifikasi Ridley-Jopling dengan indeks bakteri (IB) lebih dari 2+ sedangkan

pausabasilar adalah tipe I, TT dan BT dengan IB kurang dari 2+.


Untuk kepentingan pengobatan pada Tahun 1987 telah terjadi perubahan.

Yang dimaksud dengan kusta PB adalah kusta dengan BTA negatif pada

pemeriksaan kerokan jaringan kulit, yaitu tipe-tipe I, TT, dan BT menurut klasifikasi

Ridley-Jopling. Bila pada tipe-tipe tersebut disertai BTA positif, maka akan

dimasukan kedalam kusta MB. Sedangkan kusta MB adalah semua penderita kusta

tipe BB, BL dan LL atau apapun klasifikasi klinisnya dengan BTA positif, harus

diobati dengan rejimen MDT-MB.

Karena pemeriksaan kerokan jaringan kulit tidak selalu tersedia di lapangan,

pada tahun 1995 WHO lebih menyederhanakan klasifikasi klinis kusta berdasarkan

hitung lesi kulit dan saraf yang terkena. Hal ini tercantum pada tabel .

2.4 Gambaran klinis

2.5 Cara penularan

2.5.1 Cara keluar dari penjamu (tuan rumah=host)

Kuman kustabanyak ditemukan di mukosa hidung manusia. Telah terbukti

bahwa saluran napas bagian atas dari pasien tipe lepromatosa merupakan sumber

kuman.

2.5.2 Cara penularan ke penjamu


Kuman kusta mempunyai masa inkubasi ratarata 2-5 tahun, akan tetapi dapat

juga bertahuntahun. Penularan terjadi apabila Mycobacterium leprae yang utuh

(hidup) keluar dari tubuh pasien dan masuk ke dalam tubuh orang lain.

Secara teoritis penularan ini dapat terjadi dengan cara kontak yang lama dengan

pasien. Pasien yang sudah minum obat MDT tidak menjadi sumber penularan

kepada orang lain.

2.5.3 Cara masuk ke dalam penjamu

Menurut teori cara masuknya kuman ke dalam tubuh adalah melalui saluran

pernapasan bagian atas dan melalui kontak kulit.

2.5.4 Penjamu

Hanya sedikit orang yang akan terjangkit kusta setelah kontak dengan pasien

kusta , hal ini disebabkan adanya kekebalan tubuh. Mycobacterium leprae

termaksud kuman obligat intraseluler sehingga kekebalan yang berperan adalah

sistem kekebalan seluler. Faktor fisiologik seperti pubertas, menopause,

kahamilan, serta faktor infeksi dan malnutrisi dapat meningkatkan perubahan

klinis penyakit kusta.

Sebagian besar (95%) manusia kekebalan terhadap kusta, hanya sebagian kecil

yang dapat ditularkan (5%). Dari 5% yang tertular, sekitar 70% dapat sembuh

sendiri dan hanya 30 % yang menjadi sakit.

Seseorang dalam lingkuangan tertentu akan termaksud dalam salah satu dari tiga

k l k b ik t i i it


k l k b ik t i i ita. Penjamu yang mempunyai kekebalan tubuh tinggi merupakan kelompokterbesar yang telah atau akan menjadi resisten terhadap kuman kusta.

b. Penjamu yang mempunyai kekebalan rendah terhadap kuman kusta, bilamenderita kusta biasanya tipe PB.

c. Penjamu yang tidak mempunyai kekebalan terhadap kuman kusta yangmerupakan kelompok terkecil, bila menderita kusta biasanya tipe MB.

Berikut ini adalah mata rantai penularan penyakit kusta.

2.6 Patogenesis

Setelah Mycobacterium leprae masuk ke dalam tubuh, perkembangan

penyakit kusta bergantung pada kerentanan seseorang. Respon tubuh setelah masa

tunas dilampaui tergantung pada derajat sistwm imunitas selular (cellular mediated

immune) pasien. kalau sistem imunitas selular tinggi, penyakit berkembang ke arah


tuberkuloid dan bila rendah, berkembang ke arah lepromatosa. M.Leprae

berpredileksi di daerah-daerah yang relatif lebih dingin, yaitu daerah akral dengan

vaskularisasi yang sedikit.

Derajat penyakit tidak selalu sebandig dengan derajat infeksi karena respons

imun pada tiap pasien berbeda. Gejala klinis lebih sebanding dengan tingkat reaksi

selular daripada intensitas infeksi.

2.7 Pengobatan

Pengobatan penyakit kusta bertujuan untuk memutuskan mata rantai penularan,

mencegah resistensi obat, memperpendek masa pengobatan, meningkatkan keteraturan

berobat dan mencegah terjadinya cacat atau mencegah bertambahnya cacat yang sudah

ada sebelum pengobatan.

Regimen pengobatan MDT di indonesia sesuai dengan yang direkomendasikan oleh

WHO. Regimen tersebut adalah sebagai berikut:

1. Pasien pausibasiler (PB)Dewasa

Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di depan petugas)

2 kapsul rifampisin @ 300 mg (600 mg) 1 tablet dapson/DDS 100 mgPengobatan harian : hari ke 2-28

1 tablet dapson/DDS 100 mg


p gSatu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 6 blister yang diminum selama 6-9 bulan.

2. Pasien multibasiler (MB)Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di depan petugas)

2 kapsul rifampisin @ 300 mg (600 mg) 3 tablet lampren @ 100 mg (300 mg) 1 tablet dapson/DDS 100 mgPengobatan harian : hari ke 2-28

1 tablet lampren 50 mg 1 tablet dapson/DDS 100 mgSatu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 12 blister yang diminum selama

12-18 bulan.

3. Dosis MDT PB untuk anak (umur 10-15 tahun)Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di depan petugas)

2 kapsul rifampisin 150 mg dan 300 mg 1 tablet dapson/DDS 50 mg

Pengobatan harian : hari ke 2-28

1 tablet dapson/DDS 50 mgSatu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 6 blister yang diminum selama 6-9 bulan

4. Dosis MDT untuk anak (umur 10-15 tahun)P b t b l h i t ( b t di i di d t )


Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di depan petugas) 2 kapsul rifampisin 150 mg dan 300 mg 3 tablet lampren @50 mg (150 mg) 1 tablet dapson/DDS 50 mg

Pengobatan harian : hari ke 2-28

1 tablet lampren 50 mg selang sehari 1 tablet dapson/DDS 50 mg

Satu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 12 blister yang diminum selama 12-

18 bulan.

Bagi dewasa dan anak usia 10-14 tahun tersedia paket dalam bentuk blister.

Dosis anak disesuaikan dengan barat badan :

Rifampisisin : 1015mg/ kgBB Dapson : 1-2 mg/kgBB Lampren : 1 mg/kgBB

5. jsdskdapson


BAB 3

PEMBAHASAN DAN DISKUSI


3.1 Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Menular Kusta

3.1.1 Pencegahan Penyakit Kusta

Upaya pencegahan dapat dilakukan sesuai dengan perkembangan

patologis penyakit atau dengan kata lain sesuai dengan riwayat alamiah

penyakit tersebut.

Ada 3 tingkat utama pencegahan :

1. Pencegahan tingkat pertama (Primary Prevention)

2. Pencegahan tingkat kedua (Secondary Prevention)

3. Pencegahan tingkat ketiga (Tertiary Prevention)

Tingkat pencegahan 1 pada tahap prepatogenesis dari riwayat alamiah

penyakit, tingkat pencegahan 2 dan 3 pada tahap patogenesis penyakit.

3.1.1.1 Pencegahan primer (Primary Prevention)

Pencegahan primer adalah upaya pencegahan yang dilakukan saat

proses penyakit belum mulai (pada periode pre-patogenesis) dengan tujuan

agar tidak terjadi proses penyakit. Tujuan pencegahan primer yaitu

mengurangi insiden penyakit dengan cara mengendalikan penyebab

penyakit dan faktor resikonya.

Upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata rantai infeksi

agent hostenvironment .

Terdiri dari:

1. Promosi kesehatan (Health promotion)


2. Perlindungan kesehatan (Specific protection)

Kegiatan yang dilakukan melalui upaya tersebut adalah :

1. Promosi kesehatan (Health promotion)

Pendidikan dan penyuluhan kesehatan mengenai Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS).

Edukasi tentang pemenuhan gizi masyarakat sesuai dengan

perkembangan usia.

Penyediaan perumahan yg sehat.

Pemeriksaan kesehatan berkala.

2. Perlindungan kesehatan (Specific protection)

Kegiatan yang dilakukan melalui upaya tersebut adalah :

Kebersihan perorangan

Sanitasi lingkungan

b. Pencegahan sekunder (Secondary Preventi on)

Adalah upaya pencegahan yang dilakukan saat proses penyakit sudah

berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal)

dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjut

Tujuan: menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah

komplikasi

Terdiri dari :

1. Deteksi dini


2. Pemberian pengobatan (yang tepat)

Kegiatan yang dilakukan dalam upaya terebut adalah

Deteksi dini

Penemuan kasus (individu atau masal)

Skrining

Pemeriksaan khusus dengan tujuan

Menyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjut

Mencegah penyebaran penyakit menular

Mencegah komplikasi dan akibat lanjutan

Memperpendek masa ketidakmampuan

Pemberian pengobatan

Pengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit

mencegah komplikasi dan sekuele yg lebih parah

Penyediaan fasilitas khusus untuk membatasi ketidakmampuan

dan mencegah kematian

c. Pencegahan Tersier (tertiary Prevention)

Adalah Pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah

lanjut (akhir periode patogenesis) dengan tujuan untuk mencegah cacat

dan mengembalikan penderita ke status sehat


Tujuan: menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil

penderitaan dan membantu penderita-penderita untuk melakukan

penyesuaian terhadap kondisi yang tidak dapat diobati lagi

Terdiri dari:

1. Disability limitation

2. Rehabilitation

Kegiatan yang dilakukan dalam upaya tersebut adalah :

1. Disability limitation

Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan agar tidak

terjadi komplikasi.

Pencegahan terhadap komplikasi maupun cacat setelah sembuh.

Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk pengobatan

dan perawatan yang lebih intensif.

mengusahakan pengurangan beban beban non medis ( sosial ) pada

penderita untuk memungkinkan meneruskan pengobatan dan

perawatannya.

2. Rehabilitasi

Penempatan secara selektif

Mempekerjakan sepenuh mungkin

penyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat

dimanfaatkan sebaik-baiknya


Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan

mereka yang telah direhabilitasi

Penyuluhan dan usaha usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan

seseorang setelah ia sembuh.

Peningkatan terapi kerja untuk memungkinkan pengrmbangan

kehidupan sosial setelah ia sembuh.

Mengusahakan suatu perkampungan rehabilitasi sosial.

Penyadaran masyarakat untuk menerima mereka dalam fase

rehabilitasi.

Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi

3.1.2 Penanggulangan Penyakit Kusta

Penanggulangan penyakit kusta telah banyak didengar dimana-mana

dengan maksud mengembalikan penderita kusta menjadi manusia yang

berguna, mandiri, produktif dan percaya diri. Metode penanggulangan ini

terdiri dari : metode pemberantasan dan pengobatan, metode rehabilitasi

yang terdiri dari rehabilitasi medis, rehabilitasi sosial, rehabilitasi karya dan

metode pemasyarakatan yang merupakan tujuan akhir dari rehabilitasi,

dimana penderita dan masyarakat membaur sehingga tidak ada kelompok

tersendiri. Ketiga metode tersebut merupakan suatu sistem yang saling

berkaitan dan tidak dapat dipisahkan. Di Indonesia, tujuan program

pemberantasan penyakit kuista adalah menurunkan angka prevalensi


penyakit kustra menjadi 0,3 per 1000 penduduk pada tahun 2000. Upaya

yang dilakukan untuk pemberantasan penyakit kusta melalui :

1. Penemuan penderita secara dini.

2. Pengobatan penderita.

3. Penyuluhan kesehatan di bidang kusta.

4. Peningkatan ketrampilan petugas kesehatan di bidang kusta.

5. Rehabilitasi penderita kusta.

BAB 4


KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 kesimpulan

4.2 Saran


DAFTAR PUSTAKA

proyek 05 lima level pencegahan penyakit kusta_kel 3 (2)

Documents