PROTOZOOLOGI

Protozologi ialah ilmu tentang hewan satu yang hidup sebagai parasit pada manusia

Definisi

Protozoa ialah hewan bersel satu yang dapat hidup secara mandiri atau kelompok

Struktur Protozoa

1. Sitoplasma

Terdiri dari :

a. Ektoplasma sebagai :

1) Alat penggerak

2) Mengambil makanan

3) Ekskresi

4) Respirasi

5) Mempertahankan diri

b. Endoplasma

2. Nukleus atau inti

Klasifikasi Protozoa

Dibagi 4 kelas, yaitu :

1. Kelas Rhizopoda

2. Kelas Flagellata = Mastigophora

3. Kelas Ciliata

4. Kelas Sporozoa

Kelas Rhizopoda dibagi 4 genus

1. Genus Entamoeba

2. Genus Endolimax

3. Genus Iodamoeba

4. Genus Dientamoeba

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Parasit tersebar luas di seluruh dunia

Hospesnya manusia dan kera

Daur Hidup

1. Stadium Trofozit (Stadium pertumpuhan atau stadium makan)

Ektoplasma jernih dan transparan. Endoplasmanya mempunyai granula halus, di dalamnya

ditemukan sel darah merah.

Stadium ini terdapat di dalam jaringan usus besar, paru-paru, hati, otak, kulit, dan vagina

Stadium ini dapat merusak jaringan dengan enzim proteolitik

2. Stadium prekista = stadium minula

Endoplasmanya bergranula halus, tidak mengandung sel darah merah, tapi mengandung

bakteri dan sisa makanan.

Stadium ini dikenal sebagai stadium esensial

3. Stadium Kista

Stadium kista dibentuk dalam rongga usus besar manusia. Proses perubahan dari stadium

minuta menjadi stadium kista disebut enkistasi, dimana bentuknya berubh menjadi bulat

yang dikelilingi membran yang refraktil, disebut dinding kista. Stadium kista ini tidak

patogen,

Siklus Hidup E.Histolytica

Manusia terinfeksi bila memakan stadium kista inti 4. Di rongga usus kista dicerna dan keluarlah

bentuk minuta masuk ke usus besar menjadi bentuk histolytica. Bentuk inilah yang patogen,

karena stadium ini dapat menghancurkan mukosa usus besar dan jaringan dengan enzim

histolisin yang dikeluarkannya. Bentuk histolytica ini dapat masuk ke pembuluh darah, hati,

paru-paru, otak.

Kista inti 4 tanpa vakuola dan benda kromotoid dianggap sebagai penerus kehidupan dari parasit,

tapi stadium ini hanya dapat berkembang setelah keluar dari tubuh hospes dan termakan oleh

hospes yang baru

Gejala Klinis

Masa inkubas 4 dan 5 hari, stadium histolyca memasuki mukosa usus besar, mengeluarkan

enzim histolisin yang akan menghancurkan jaringan submukosa menembus lapisan muskularis

mukosa. Amoeba bergerak ke segala arah dan menghancurkan daerah submukosa dan akan

membentuk abses yang akhirnya pecah dan menimbulkan ulkus. Bila terjadi infeksi parasit ini

dapat merusak sampai ke lapisan muskularis bahkan sampai ke lapisan serosa hingga terjadi

parforasi. Tinja penderita akan bercampur dengan lender dan darah

Diagnosis

1. Amoebiasis intestinal akut

Diare ± 10 kali sehari disertai demam dan sindroma disentri

Tinja bercampur darah.

2. Amoebiasis intestinal kronis

Diare bergantian dengan obstipasi

Ditemukan E. histolytica stadium kista pada tinja

3. Amoebiasis Hipatis

Penderita Kesakitan, membungkuk, seperti menggendong perut sebelah kanan, demam,

nafsu makan berkurang.

Leukositos

4. Amoebiasis Paru

Sukar dibedakan dengan infeksi paru lainnya

Sputum ditemukan E.histolytica

Pengobatan

1. Emetin dan Dehydro emetin secara parenteral

2. Metronidazol = flagyl 750mg, 3 x sehari selama 50-10 hari

3. Niridazol = Ambipar 2 gram sehari selama 3 hari

Pencegahan

Mencuci tangan dengan sabun setelah BAB dan kebersihan lingkungan : memasak makanan dan

minuman dengan sempurna

KELAS CILIATA

Balantidium coli

Hospes definitive babi dan kera

Morfologi

Dua stadium : stadium trofozit dan stadium kista

Siklus Hidup

Cara infeksi dari parasit ini ialah bila seseorang menelan stadium kista lalu terjadi ekskistasi di

usus halus terbentuk trofozoit yang langsung berkembang di usus besar.

Stadium kista dan stadium trofozit ditemukan di dalam tinja

Patologi

Stadium kista akan menjadi stadium trofozit menyerang mukosa usus besar.

Stadium trofozit mengeluarkan enzim sitolitik membentuk abses kecil-kecil yang akan pecah dan

membentuk ulkus yang luas dan merata di selaput lendir usus besar. Ulkus dapat menjadi

gangren dan dapat menyebabkan kematian. Gejela klinik disertai demam dan syndrome disentri

Diagnosis

Diagnosis menemukan stadium trofozoit atau stadium kista

Terapi

Metronidazol 3 x 750 mg/hari

Pencegahan

Menghindari makanan dari pencemaran oleh tinja manusia maupun tinja babi

KELAS MASTIGOPHORA / FLAGELLATA

I. Flagellata intestinal , oral dan genital yang patogen hanya dua spesies :

1. Giardia lamblia

2. Trichomonas vaginalis

II. Flagellata darah dan jaringan

Yang patogen terdapat dua genus

1. Genus Leishmania

1) L.donovani

2) L.tropica

3) L.brasiliensis

2. Genus Trypanosoma

1) T.rhodesense

2) T.gambiense

3) T.cruzi

Habitat

Protozoa ini usus halus, kadang-kadang di saluran empedu

Hospes

Hospes penyakit ini adalah manusia dan hospes reservoirnya adalah tikus

Stadium Trofozoit

Bilateral simetris. Mempunyai 4 pasang flagel

Stadium Kista

Sitoplasmanya berbulir halus, kista matang mempunyai 4 inti

G.lambia hidup di rongga usus halus, terutama di duodenum melekat pada mukosa usus dan

berpindah tempat bergerak dengan gerakan dari flagel

Gejala Klinik

Stadium trofozoit menimbulkan gangguan fungsi usus terutama dalam menyerap lemak.

Kerusakan penipisan villi dan peradangan kripti. Kelainan yang disebabkan oleh iritasi dan

toksik menimbulkan kembung, abdomen membesar dan tegang, mual, anureksia, tinja berbau

busuk. Bila gejala berkelanjutan penderita menjadi kurus kering disebut cachexia.

Diagnosis

Diagnosis menemukan dalam tinja cair stadium kista pada tinja padat

Pengobatan

Metranidazol : 3 x 25 mg/hari selama 7 hari

Clroqui 300 mg dosis tunggal selama 5 hari

TRICHOMONAS VAGINALIS

Parasit ini vagina wanita, uretra, epididimis prostat pada laki-laki

Parasit ini tidak tahan pada desinfektan zat pulasan dan antibiotika. Penularan secara langsung

melalui hubungan seksual secara tidak langsung melalui alat kedokteran secara tidak sengaja.

T.vaginalis menyebabkan degenerasi dan deskuamasi sel epitel vagina yang disusul oleh

serangan leukosit. Sekret vagina yang terdiri dari parasit dan leukosit serta sel-sel epitel yang

rusak akan mengalir keluar vagina yang menimbulkan gejala flour albus atau keputihan yang

disebut juga leucorrhoe. Pruritus kadang-kadang terjadi rasa nyeri waktu kencing. Pada laki-laki

umumnya tanpa gejala.

Diagnosis

Diagnosis keluhan keputihan, pruritus vagina pada pemeriksaan sekret vagina berbusa, berbau

tak sedap, berwarna kekuning-kuningan, vagina terlihat hypermia dan adanya petechie serta

bekas garukan di sekitar vagina. Diagnosis menemukan T.vaginalis

Pengobatan

Metronidazol per os : 2 x 250 mg/hari selama 5-7 hari.

LEISHMANIA DONOVANI

Manusia merupakan hospes definitifnya dan anjing serta tikus merupakan hospes reservoar.

Penyakit yang ditimbulkan disebut Lieshmaniasis viseral kala azar

Gejala Klinik

Pembesaran limpa (spenomegali), pembesaran hati (hepatomegali), pembesaran kelenjar limfe

(limfadenopati) karena anemia, masa tunas penyakit 2-4 minggu, demam selama 2-4 minggu

sebagai akibat diserangnya sumsum tulang dapat terjadi anemia dan lekopeni

Diagnosis

Diagnosis : menemukan parasit dalam sediaan darah langsung, biopsi hati, limpa, kelenjar limfe,

dan puncsi sumsum tulang.

Pengobatan

Amfoterisin B, Natriumantimonium glukonat

TRYPANOSOMA RHODESIENSE

Manusia merupakan hospes parasit ini

Gejala Klinik

Tripomastigot masuk ke pembuluh darah dan terjadi parasitemia. Demam disebabkan parasit

menyerang kelenjar limfe.

Pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dan penderita sakit berat dan meninggal. Jika

penderita meninggal menyebabkan meningitis, ensefalitis gejala sakit kepala yang berat, kelainan

motorik, apatis, letargi, koma dan berakhir dengan kematian

Diagnosis

Menemukan parasit dalam darah cairan otak

Pengobatan

Suramin dan pentamidin

KELAS SPOROZOA

Parasit ini dapat hidup di dalam atau di luar berbagai macam vertebrata dan invertebrata

TOXOPLASMA GONDII

Hospes definitif dari T.gondii adalah kucing

Cara infeksi T.gondii :

1. Kongenital yaitu transmisi T.gondii di dalam uterus melalui plasenta ibu hamil yang

mendapat infeksi.

2. Akuisitas

Gejala Klinik

Kerusakan ini tergantung pada

1. Umur

2. Virulensi

3. Jumlah parasit

4. Organ tubuh yang diserang

Toxoplasmosis dibagi menjadi :

1. Toxoplasmosis Kongenital

Triad klasik hidrosefalus, retinokoroiditis, pengapuran intrakranial. Gejala susunan saraf

pusat sering meninggalkan gejala sisa, seperti retardasi mental dan motorik.

2. Toxoplasmosis Akuisita

Infeksi T.gondii pada orang dewasa biasanya tanpa gejala.

Diagnosis

Menemukan bentuk tachizoit pada cairan serebrospinal

Pengobatan

Pirimetamin, sulfonamid

Dosis 50-100 mg/kg.BB/hari

Pirimetamin dosis : 50 mg sampai 75 mg/hari

PLASMODIUM VIVAX

Manusia merupakan hospes perantara dari parasit ini dan Anopheles betina sebagai hospes

definitifnya

Gejala Klinik

Masa tunas 12-17 hari

Sindrom prodromal : sakit kepala, sakit pinggul, mual dan melaise. Demam tidak teratur pagi

dan sore hari, pembesaran limpa.

Diagnosis

Menemukan parasit dalam sediaan darah

PLASMODIUM MALARIAE

Manusia berperan sebagai hospes perantara P.malariae, nyamuk Anopheles betina sebagai

hospes definitifnya

Gejala Klinik

Masa inkubasi sampai 30-40 hari. Gambaran klinik hampir sama dengan infeksi P.vivax,

serangan demam lebih teratur dan terjadi sore hari, splenomegali

Diagnosis

Menemukan parasit dalam darah dengan pewarnaan Giemsa

PLASMODIUM OVALE

Hospes definitif Anopheles betina

Gejala Klinik

Malaria ovale mirip dengan malaria vivax

Diagnosis

Menemukan parasit P.Ovale dalam sediaan darah

PLASMODIUM FALCIFARUM

Hospes definitifnya dari parsit ini adalah nyamuk Anopheles betina dan manusia berperan

sebagai hospes perantara.

Gejala Klinik

Masa tunas 9-14 hari.

Demam mungkin tidak ada atau ringan dan penderita tidak kelihatan sakit, diagnosis stadium ini

biasanya dengan anamnesa bahwa penderita sebelumnya pernah bepergian ke daerah endemik.