Pendahuluan

Menangani masalah infeksi parasitik :Zoonosis Visceral larva migrans

Penyakit infeksi dan wabah penyakit parasitik yang tak terduga :

Mobilitas penduduk dari daerah subtropis ke tropis

Meningkatnya popularitas binatang peliharaan

Berbagai macam makanan

Lingkungan yang telah rusak

Meningkatnya jumlah insekta yang penting secara medis

Klasifikasi Protozoa

Filum : ProtozoaSubfilum :

Sarcomastigophora (pseudopodia dan flagella) Ciliophora (cilia) Apicomplexia (apical complex)

Subfilum : Sarcomastigophora (pseudopodia dan flagella)Superkelas : Sarcodina, jenis protozaoa, pergerakannya, pseudopodia.Kelas : RhizopodiaGenus :

Entamoeba Endolimax Iodamoeba Acantamoeba Naegleria Dientamoeba

Klasifikasi Protozoa

Superkelas : Mastigophora, jenis protozaoa ini untuk pergerakannya menggunakan flagella.Kelas : ZoomastigophoraGenus :

GiardiaChilomastixTrichomonasLeismaniaTrypanosoma

Subfilum : CiliophoraSuperkelas : -Kelas : CiliateaGenus : Balantidium

Klasifikasi Protozoa

Subfilum : ApicomplexSuperkelas : -Kelas : SporozoasideaGenus :

PlasmodiaCoccidia :

□ Toxoplasma □ Sarcocystis□ Isospora

Amoeba yang menginfeksi manusia

1. Amoeba usus yang patogen : Entamoeba histolytica

2. Amoeba usus ynag tidak patogen :Entamoeba hartmanniEntamoeba coliIodamoeba butschiliEndolimax nanaDientamoeba fragilisEntamoeba gingivalis

3. Anoeba yang hidup bebas : Naegleria sppAcanthamoeba (hartmanella) spp.

Amoeba usus yang patogen: Entamoeba histolytica

Karakteristik ;

Parasit yng paling umum di daerah tropisVirulensi dari E. histolyca bervariasiKomensal di lumen usus besar Dapat memasuki jaringanStrain-strain yang diisolasi dari pasien yang asimtomatik, tidak invasif untuk binatang percobaan

Daur hidup

Infeksi terjadi bila menelan kista matang dari parasit Bila trofozoit ditelan, dihancurkan dalam lambung, tidak menyebabkan infeksi. Ekskistasi terjadi di usus, metakista, membelah menjadi 8 amebaAmeba-ameba hidup di lumen usus besar tanpa invasiMenjadi kista, dan dapat menginvasi jaringan hospes.Bentuk kista bertahan dilingkungan luar dalam jangka waktu yang lama.Trofosoid tidak bisa membentuk kista di luar tubuh dan tidak lagi infektif.

Morfologi

Dalam siklus hidupnya terdapat tiga bentuk yaitu ;1. Bentuk histolitika :

Ukuran : 20 – 40 µ Inti : satu, Kariosom : terletak disentralEndoplasma : vacuol-vacuol, terdapat eritrositEktoplasma : membentuk psedopodium.

2. Bentuk minuta : Ukuran : 10 - 20 µ Inti : satuKariosom : terletak disentralEndoplasma : vacuol-vacuol, tanpa eritrositEktoplasma : membentuk psedopodium.

Morfologi

3. Bentuk kista :Ukuran : 10-20 µ Inti : 1 atau 4, terlihat benda kromatoid.

Hospes :

Hospes definitinya adalah manusia

Gambaran klinis :

Nama penyakitnya : Amebiasis

Gambaran klinis

Amebiasis dibedakan atas :Intestinal :

Akut Kronis

Amebiasis akut Gejalanya :

Disentri ameba akut, berak encer yang disertai lendir dan darahBerlangsung beberapa hari, beberapa minggu, menghilang dengan sendirinya, berubah menjadi amebiasis kronis.Komplikasi terjadi perdarahan usus, terjadi perforasi.Trofozoid dapat ditemukan pada tinja dalam stadium akut.

Gambaran klinis

Amebiasis kronis (amebiasis tanpa gejala)

Gejala : Amebiasis tanpa gejalaTerjadi diare yang diselingi konstipasiNyeri yang tidak jelas, pada daerah abdomen Komplikasi dapat terjadi amoeboma, Beberapa pasien tidak menunjukkan adanya gejalaKista dapat dijumpai pada faeses.

Gambaran klinis

Ekstra intestinal : hati, paru, kulit, vagina, dan otak

Invasi pada jaringan, pendarahan, sel-sel darah merah dimakan oleh trofozoid Trofozoid memasuki jaringan usus, merusak epitel usus besar, memproduksi ensim proteolitik Selain itu trofozoid dapat menimbulkan mikroabses, yang akhirnya pecah melalui epitel, yang juga akan menimbulkan ulkus-ulkus berbentuk botol,Trofozoid dari jaringan usus dapat dibawa ke organ ekstra intestinal melalui vena porta.

Diagnosis

Pemeriksaan Laboratorium :Amebiasis usus :

Mikroskopis : Ditemukan tropozoit atau kista, tinja desentrik, encer, disertai lendir,dan darah, biopsi dindig abses.Jika ada sdm pada sitoplasma tropozoit dipastikan ada ulkus pada usus besar.

Amubiasis ekstra intestinal :Kista dan tropozoit tidak dijumpai dalam tinja.Pemeriksaan serologis dapat menunjang diagnosa :

Difusi sel test.Haemaglutinasi tak langsungAglutinasi lateksPemeriksaan antibodi fluoresen

Pemeriksaan tersebut 90% positif pada kasus amebiasis hepar.

Diagnosis

Pemeriksaan Radiologi :Memberikan gambaran mirip kolitis ulseratif bila ada ulserasi hebat dalam usus besarPada ameboma akan terlihat filling defect,Bila ada kelainan hati, pleuritis dengan efusi pleuraBila ada abses hati, ruangan abses tampak jelas, setelah diinjeksi dengan udara zat radio opaque.

Ciri-ciri amoeba usus (dalam keadaan hidup)Tropozoit :

Pergerakan aktif Pada disentri akut Inklusi sel darah merah, kalau terjadi invasi

jaringan.

Diagnosis

Ciri-ciri amoeba usus (dalam sediaan hapusan)

Tropozoit :Jumlah inti kariosom (nukleolus) : 1 kecil sentral Kromatin perifer : umumnya halus simetris

Kista matur pewarnaan (hematoksilin eosin) :Jumlah inti : 4Bentuk : sirkulerUkuran (diameter) : 12 – 20 µmBadan kromatoid : umumnya berujung bulat besarVacuol glikogen pewarnaan iodium: difusInclusi lain : tidak ada

Gambar parasit Etamoeba histolytica

Entamoeba histolitica bentuk histolitika Pembesaran 12 x 100, pewarnaan tricrom

Entamoeba histolitica bentuk minuta Pembesaran 12 x 100, pewarnaan iron hematoxylin

Entamoeba histolitica bentuk kista Pembesaran 12 x 100, pewarnaan iron hematoxylin

Komplikasi : Intestinal : perdarahan, apendisitis, perforasi dan ameboma. Ekstra-intestinal :

- Amoebiasis hepar Tropozoit kevena porta, jaringan intestinal, menetap di hepar, - Amoeba dibawa aliran darah sistemik dari jaringan yang terinfeksi dan menetap diparu-

paru, otak dan jaringan tubuh yang lainnya.

PengobatanObat-obatan yang digunakan ; Metronidazol, Emetin hidroklorida (parenteral), klorokuin, antibiotika (tetrasiklin, Paromomisin)

Daur hidup amoeba Entamoeba histolytica

Daur hidup

Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica menelan karbohidratDalam gambar ini diambil dengan interval 4 detik, untuk menggambarkan tahapan-tahapan pada proses fagositosis pada Entamoeba

Entamoeba histolytica Memakan bakteriMemakan bakteri, karena bakteri merupakan sumber makanan yang penting bagi Entamoeba, pemakanan terjadi dengan pemanjangan pseudopodia disekitar sel bakteri

Semua makanan yang tertelan dikelilingi oleh plasmalemma yang membentuk dinding vakuol makanan.

Struktur badan kromatoid yang dipotong secara longitudinal:◙ Glicogen tidak teratur, dekat kromatid bodys.◙ Vacuol makanan, bahan tidak teratur, bakteria dan makanan lainnya yang

dicerna sebelum terjadinya ankistasi.

Kista Entamoeba histolytica

Mikrograf elektron : M = Mitokondria, FV = Vakuol makanan, N=nukleus, Nl = nukleolus , SV = Vacuol sekresi

Amoeba usus yang tidak patogen

Entamoeba coli

Nama penyakitnya :

Tidak menimbulkan penyakit (bersifat komensal), dan digunakan untuk diferensial diagnosis dengan entamoeba histolytica.

Hospes : Hospes definitinya adalah manusia

Morfologi

Terbagi dalam dua bentuk yaitu ;Bentuk vegetatif :

Ukuran : besarnya 15-30 µinti : satu

kariosom : eksentrisendoplasma : vacuol tanpa eritrositektoplasma : dapat membentuk pseudopodium.

Bentuk kista :Ukuran : besarnya 15-22 µberinti : 2 atau 8.

Entamoeba coli

Patologis :

Tidak patogenDiagnosis :

Ditemukannya parasit dalam bentuk tropozoit dan kista dalam tinja manusia.

Terapi :

Tidak memerlukan terapi