8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

1/8

PROSES DAN MEKANISME PERSALINAN

Istilah kala dalam persalinan digunakan untuk menggambarkan stadium

atau tingkatan proses yang teradi pada proses persalinan! Proses persalinan

terdiri dari " kala# yaitu $

• Kala I $ %aktu untuk pembukaan ser&iks sampai teradi pembukaan

lengkap '( )m

• Kala II $ kala pengeluaran anin# %aktu uterus dengan kekuatan *is

ditambah kekuatan mengedan mendorong anin keluar hingga lahir!

• Kala III $ %aktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri

• Kala I+ $ mulai dari lahirnya uri selama ',- am

1)Kala I

Dimulai dari pembukaan . )m hingga pembukaan '( )m /lengkap0!

Dinyatakan partus dapat dimulai bila timbul *is dan %anita tersebut

mengeluarkan lendir yang bersemu darah /bloody show0! Lendir yang

bersemu darah ini berasal dari lendir kanalis ser&ikalis karena ser&iks

mulai membuka atau mendatar! Sedangkan darahnya berasal dari

pembuluh,pembuluh kapiler yang berada di sekitar kanalis ser&ikalis itu

pe)ah karena pergeseran ketika ser&iks membuka!Proses membukanya ser&iks sebagai akibat *is dibagi menadi - 1ase#

yaitu $

• Fase Laten berlangsung selama 2 am! Pembukaan teradi sangat

lambat sampai men)apai ukuran diameter . )m!

• Fase Aktif  dibagi dalam . 1ase lagi# yaitu $, Fase Akselerasi! Dalam %aktu - am pembukaan . )m tadi

menadi " )m!, Fase Dilatasi Maksimal! Dalam %aktu - am pembukaan

berlangsung sangat )epat# dari " )m menadi 3 )m!

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

2/8

, Fase Deselerasi! Pembukaan menadi lambat kembali!

Dalam %aktu - am pembukaan dari 3 )m menadi '( )m

/lengkap0!

Kala I selesai apabila pembukaan ser&iks uteri telah lengkap! Padaprimigra&ida kala I berlangsung kira,kira '. am# sedangkan pada

multipara kira,kira 4 am!

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

3/8

2)Kala II

Dimulai dari pembukaan '( )m /lengkap0 sampai dengan lahirnya

 anin! Pada kala ini# *is terkoordinir# kuat# )epat# dan lebih lama! Kepala

 anin telah turun masuk ruang panggul sehingga teradilah tekanan padaotot,otot dasar panggul yang se)ara re5ektoris menimbulkan rasa

mengedan! Pada %aktu *is# kepala anin mulai kelihatan# &ul&a

membuka# dan perineum meregang! Kala II berakhir saat bayi dilahirkan!

• Pada kala II# *is menadi lebih kuat dan lebih )epat# kira,kira -

sampai . menit sekali!

• Karena biasanya dalam hal ini kepala anin sudah masuk di ruang

panggul# maka pada *is dirasakan tekanan pada otot,otot dasar

panggul# yang se)ara re5ektoris menimbulkan rasa mengedan!• 6anita merasa pula tekanan pada re)tum dan hendak buang air

besar! Kemudian perineum menonol dan menadi lebar dengan anus

membuka!

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

4/8

• Pada %aktu *is# kepala anin mulai terlihat# &ul&a membuka# dan

perineum meregang! Dengan *is# mengedan yang terpimpin# akan

lahirlah kepala# diikuti oleh seluruh badan anin! 

Mekanisme gerakan utama pengeluaran janin padapersalinan dengan letak belakang kepala adalah :

• Kepala masuk pintu atas panggul $ sumbu kepala anin dapat tegak

lurus dengan pintu atas panggul /sinklitismus0 atau miring dan

membentuk sudut dengan pintu atas panggul /asinklitismus

anterior7posterior0!

• Kepala turun ke dalam rongga panggul akibat tekanan langsung dari

his pada daerah 1undus ke arah daerah bokong# tekanan dari )airan

amnion# kontraksi otot dinding perut dan dia1ragma /mengean0# dan

badan anin yang mengalami ekstensi dan menegang!

• 8leksi $ kepala anin 5eksi# dagu menempel ke toraks# posisi kepala

berubah dari diameter oksipito,1rontalis /pun)ak kepala0 menadi

diameter suboksipito,bregmatikus /belakang kepala0!

• Rotasi interna /putaran paksi dalam0 $ selalu disertai turunnya kepala#

putaran ubun,ubun ke)il ke arah depan /ke ba%ah sim9sis pubis0#

memba%a kepala mele%ati distansia interspinarum dengan diameter

biparietalis!

• Ekstensi $ setelah kepala men)apai &ul&a# teradi ekstensi setelah

oksiput mele%ati ba%ah sim9sis pubis bagian posterior! Lahir

berturut,turut oksiput# bregma# dahi# hidung# mulut# dan dagu!

• Rotasi eksterna /putaran paksi luar0 $ kepala berputar kembali sesuai

dengan sumbu rotasi tubuh# bahu masuk pintu atas panggul dengan

posisi antero,posterior sampai di ba%ah sim9sis# kemudian dilahirkan

bahu depan dan bahu belakang!

• Ekspulsi $ setelah bahu lahir# bagian tubuh lainnya akan dikeluarkan

dengan mudah! Selanutnya lahir badan /toraks dan abdomen0#

lengan# pinggul7trokanter depan dan belakang# serta tungkai dan

kaki!

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

5/8

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

6/8

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

7/8

3)Kala III

Dimulai setelah bayi lahir hingga lahirnya plasenta! Setelah bayi lahir#

uterus teraba keras dengan 1undus uteri agak di atas pusat! :eberapa

menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta

dari dindingnya! :iasanya plasenta lepas dalam ;,'< menit setelah bayi

lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada 1undus uteri!

Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah!

 =anda,tanda lepasnya plasenta men)akup beberapa atau semua hal,

hal di ba%ah ini $

 

erubahan !entuk dan "inggi Fundus

Setelah bayi lahir dan sebelum miometrium mulai berkontraksi#

uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi 1undus biasanya di ba%ah

pusat! Setelah uterus berkontraksi dan plasenta terdorong ke ba%ah#

uterus berbentuk segitiga atau seperti buah pear atau alpukat dan

1undus berada di atas pusat /seringkali mengarah ke sisi kanan0!

 

"ali usat Memanjang

 =ali pusat terlihat menulur keluar melalui &ul&a /tanda Ah1eld0!

  #emburan Darah Mendadak dan #ingkat

Darah yang terkumpul di belakang plasenta membantu mendorong

plasenta keluar dan dibantu oleh gaya gra&itasi! Apabila kumpulan

darah dalam ruang di antara dinding uterus dan permukaan dalam

plasenta melebihi kapasitas tampungnya maka darah tersembur

keluar dari tepi plasenta yang terlepas!

$)Kala I%

Dimulai dari lahirnya plasenta sampai dengan - am post partum! Ini

bertuuan untuk mengamati apakah ada perdarahan post partum! Pada

kala I+ dipantau beberapa hal# yaitu $

-  =ekanan darah ibu

8/19/2019 Proses Dan Mekanisme Persalinan

8/8

- Nadi

-  =emperatur

-  =inggi 1undus

- Kontrkasi uterus

- Kandung kemih

- Perdarahan

Pemantauan kala I+ ini )ukup penting terutama untuk deteksi dini

resiko atau persiapan penolong mengantisipasi perdarahan pas)a

persalinan! Pemantauan kala I+ dilakukan setiap '< menit dalam ' am

pertama setelah melahirkan dan setiap .( menit pada am berikutnya!

Pada kala I+ dilakukan iniasiasi menyusui dini!