proposal seminar gadar

LEMBAR PENGESAHAN

Seminar Nasional dan WorkshopManajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus

Disahkan Pada

Hari

:

Tanggal

:

Cilacap, Juli 2012Ketua HIMADIKA

Ginanjar Rianto IsmailKetua Panitia

Kustam Nurohman

Puket IIISohimah, M.KebMengetahui,Presiden BEM

Teguh Waluyo

Menyetujui,

Ketua

STIKES Al_Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

Sarwa AMK.,S.Pd.,M.Kes

A. LATAR BELAKANG

Meningkatnya kesejahteraan masyarakat, bertambahnya usia harapan hidup, urbanisasi, industrialisasi, perubahan struktur penduduk, perubahan gaya hidup mengakibatkan perubahan pola penyakit yaitu menurunnya penyakit infeksi dan meningkatnya penyakit kronis degeneratif. Diabetes adalah salah satu penyakit degeneratif yang meningkat dengan tajam. Menurut data departemen Kesehatan tahun 2008 di Indonesia merupakan peringkat ke-4 di dunia yaitu 5,6 %. Sedangkan proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerah pedesaan, DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%. Apalagi data tersebut hanya yang tercatat dan masih dimungkinkan adanya data yang belum tercatat.Diabetes ketoasidosis adalah keadaan dekompensasi-kekacauan metabolik yang bisa terjadi karena DM ditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi berat insulin. Diabetes Ketoasidosis merupakan komplikasi akut diabetes melitus ( DM ) yang serius dan membutuhkan pengelolaan gawat darurat. Penyakit ini paling sering ditemukan pada penderita diabetes melitus tergantung insulin ( DMTI ) atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus ( IDDM ).Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang mengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa darah < 60 mg/dl. Keadaan ini bisa trjadi ketika masyarakat penderita DM mengganggap mengurangi asupan karbohidrat bisa menyembuhkan DM. Ketika kadar glukosa dalam darah kurang dari batas normal maka akan terjadi keadaan syok hipoglikemi. Keadaan ini lebih berbahaya dibandingkan dengan ketoasidosis diabetikum.Ketoasidosis diabetikum dan Hipoglikemi adalah kondisi medis darurat yang disebabkan oleh penyakit DM. Keadaan ini dapat mengancam jiwa bila tidak ditangani secara tepat. lnsiden kondisi ini bisa terus meningkat, dan tingkat mortalitas 1-2 persen tejadi karena keadaan ini.Pertolongan penderita gawat darurat dapat dilakukan dimana saja baik di dalam rumah sakit maupun di luar rumah sakit, dalam penanganannya melibatkan tenaga medis maupun non medis termasuk masyarakat awam. Pada pertolongan pertama yang cepat dan tepat akan menyebabkan pasien/korban dapat tetap bertahan hidup untuk mendapatkan pertolongan yang lebih lanjut.Adapun yang disebut sebagai penderita gawat darurat adalah penderita yang memerlukan pertolongan segera karena berada dalam keadaan yang mengancam nyawa, sehingga memerlukan suatu pertolongan yang cepat, tepat, cermat untuk mencegah kematian maupun kecacatan. Untuk memudahkan dalam pemberian pertolongan korban harus diklasifikasikan termasuk dalam kasus gawat darurat, darurat tidak gawat, tidak gawat tidak darurat dan meninggal.Salah satu kasus gawat darurat yang memerlukan tindakan segera dimana pasien berada dalam ancaman kematian karena adanya gangguan endokrin seperti ketoasidosis dan hipoglikemia.Keadaan seperti diatas apabila tidak ditangani akan berakibat fatal bagi korban atau pasien bahkan bisa menimbulkan kematian. Oleh karena itu, kami Himpunan Mahasiswa Diploma Keperawatan (HIMADIKA) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap akan menyelenggarakan seminar yang berjudul Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus.Seminar ini dimaksudkan agar dapat lebih memahami tentang konsep kegawatdaruratan Diabetes Melitus dan Penanganan Luka Pada Penderita Diabetes Melitus. Penanganan secara tepat, cepat dan akurat akan dapat menyelematkan banyak nyawa, dan dapat meningkatkan kualitas hidup para penderita diabetes melitus.Kami berharap dengan diadakan seminar ini dapat menambah ilmu dan informasi bagi para masyarakat umum, dan para praktisi kesehatan akan pentingnya penanganan terkini pada penderita diabetes melitus.B. TEMA KEGIATAN

Dengan diselengarakannya seminar Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus akan menambah ilmu, informasi terkait penatalaksanaan kegawatdaruratan pada penderita diabetes melitus.C. TUJUAN KEGIATAN

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti seminar dan workshop diharapkan peserta dapat memberikan pertolongan/penanganan pertama kegawatdaruratan diabetes melitus.2. Tujuan Khusus

a. Memahami konsep kegawatdaruratan pada diabetes melitus.

b. Mempraktekan keterampilan dalam mengidentifikasi kebutuhan penderita gawat darurat pada pasien diabetes melitus.

c. Mendukung program kerja HIMADIKA sebagai Himpunan mahasiswa Diploma III Keperawatan di STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

d. Memberikan informasi kepada masyarakat umum, tenaga kesehatan, praktisi kesehatan tentang penatalaksanaan kegawatdaruratan diabetes melitus.

D. NAMA KEGIATANSeminar Nasional Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus.E. PEMBICARA SEMINAR NASIONAL

1. dr. Emi, Sp. Dalam, Konsultan Endokrin ( RS. Dr. Sarjito Yogyakarta )Topik : Manajemen Terkini Kegawatdaruratan Penderita Diabetes Melitus

2. dr. Pugut, Sp, Dalam ( RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto )Topik : Penatalaksanan Terkini Kegawatdaruratan Penderita Diabetes Melitus

F. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Hari/Tanggal

: 02 September 2012

2. Waktu

: 07.30 - Selesai

3. Tempat

: Aula STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyah CilacapG. SASARAN PESERTA DAN UNDANGAN

1. Sasaran Peserta :

a. Praktisi atau Akademisi

b. Mahasiswa atau Pelajar

c. Umum/Organisasi Masyarakat/Institusi Negeri/Swasta2. Undangan

:

a. Bupati Kabupaten Cilacap.b. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap.c. Ketua Yayasan Sosial Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

d. Ketua STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.H. SUSUNAN PANITIA

Terlampir (Lampiran 1)

I. SUSUNAN ACARA


J. ESTIMASI DANA


K. PENUTUPDemikian proposal seminar nasional Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus dibuat dengan baik dan benar adanya. Semoga kegiatan dapat berlangsung dengan lancar tanpa adanya halangan suatu apapun. Kami mengaharapkan bantuan dan partisipasi dari semua pihak terkait guna kelancaran kegiatan seminar nasional ini. Semoga seluruh kegiatan ini mendapatkan ridho Allah SWT. Jazakumullah Khairon Katsiro.Lampiran 1

Susunan Kepanitiaan

Seminar Nasional dan WorkshopManajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus

A. Penasehat

1. Ketua STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

2. Ketua Prodi DIII Keperawatan STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.B. Penanggungjawab1. Ketua Senat Mahasiswa STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

2. Ketua Badan Eksekutif Mahasiswa STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.3. Ketua Himpunan Mahasiswa Diploma Keperawatan Al-Irsyad Al-Islamiyyah CilacapC. Ketua

: Kustam Nurohman

D. Wakil Ketua: Ayu Ginarsih

E. Sekretaris1. Suhermi

2. FitrianaF. Bendahara1. Nurohman

2. Sri Ria Nur Zainah

G. Seksi Acara dan Seksi Ilmiah1. Kordinator : Dahlia

2. Anggota: a) Mieke Prihapsini

H. Seksi Humas1. Kordinator: Rofik Abrori

2. Anggota: a) Wahyu Setyabudi

b) Gondo Eko Prayitno

c) Henni Kusnaeni

d) Intan RullyI. Seksi Konsumsi1. Kordinator: Wingky Widodo2. Anggota: a) SutianingsihJ. Seksi Dekorasi dan Dokumentasi1. Kordinator: Agung Widodo

2. Anggota: a) Taufik Adi Sudrajat

K. Seksi Perlengkapan1. Kordinator: Wahyu Nur Hidayat

2. Anggota: a) Aris Sutopo

b) Sugianto

L. Seksi Dana Usaha1. Kordinator: Willi Indah

2. Anggota: a) Aprilla Rosmita SuhendiM. Seksi Penerima Tamu1. Kordinator: Chaerul Arifin

Anggota : a) Ambar PratiwiLampiran 2 Susunan Acara

Seminar Nasional dan WorkshopManajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes MelitusTanggal Pelaksanaan : 02 September 2012Master Of Ceremony: DahliaPembicara 1

: dr. Emi, Sp. Dalam, Konsultan EndokrinPembicara 2

: dr. Pugut, Sp, DalamNoWaktuKegiatanDurasiPenanggungjawab

1.07.30 - 08.30Pengkondisian Peserta60 menitPanitia

2.08.30 - 09.00Pembukaana. Pembacaan Al-Quran

b. Laporan ketua panitiac. Sambutan ketua STKES Al-Irsayad Al-Islamiyah Cilacapd. Bupati Cilacap sekaligus membuka secara resmi30 mneitPanitia

Ketua panitia

Ketua STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyah Cilacap

Bupati Cilacap

3.09.00 - 11.00Manajemen Terkini Kegawatdaruratan Penderita DM.120 menitdr. Emi, Sp. Dalam, Konsultan Endokrin

11.00 - 11.30Diskusi 30 menitdr. Emi, Sp. Dalam, Konsultan Endokrin

4.11.30 - 12.00Door Fiezze30 menitMC

5.12.00 - 13.30ISOMA30 menitPanitia

6.13.30 - 13.00

Sponsorship + door frizze30 menitSponsor + Panitia

7.13.00 - 15.00Penatalaksanaa Kegawatdarurdatan Diabetes melitus120 menitdr.Pugut, Sp. Dalam

8.14.30 - 15.00Penutupan + door fizze30 menitMC

Lampiran 3Estimasi Dana

Seminar NasionalManajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes MelitusA. PEMASUKAN

No.SumberSatuanNilaiTotal

1.Dana Kemahasiswaan1Rp. 2.500.000,- Rp. 2.500.000,-

2. Peserta a. Seminar

b. Workshop200100Rp. 50.000,-Rp. 75.000,-Rp. 10.000.000,-Rp. 7.500.000,-

3.SponsorshipRp. 9.500.000,-

Total PemasukanRp. 29.500.000,-

B. PENGELUARAN1. Seminar

NoKeperluanVolumeBiaya SatuanTotal

1Konsumsi Peserta dan Panitia (snack)200 dus X 1 kaliRp 5.000,-Rp 1.000.000,-

2Dekorasi dan Dokumentasi1 spanduk dan BrosurRp 1.000.000,-Rp 1.000.000,-

3Ilmiah

Sertifikat200 buahRp. 3.000,-Rp 600.000,-

4Pembicara

Honora. Seminarb. Akomodasi c. Konsumsi2 orang

2 orang2 orang Rp. 1.000.000,-

Rp 200.000,-

Rp. 100.000,-Rp. 2.000.000,-Rp 400.000,-

Rp 200.000,-

5Humas dan PublikasiRp 500.000,-Rp 500.000,-

6Skretariat

HVS

Tinta Printer black

Tinta Printer berwarna

Foto copy 200 lbr X 10

Jilid proposal dan laporan

Amplop

Pulpen

Konsumsi pre acara

Sound system

Gunting

Stampel panitia

Tinta stampel

Block note

Map plastik2 rim

2 botol

3 botol

2.000 lbr

4 buah

1 dus

240 buah

20

1 paket

3 buah

1 buah

1 buah

200 buah

200 buahRp 50.000,-

Rp 30.000,-

Rp 30.000,-

Rp 150,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp 1000,-

Rp. 20.000,-

Rp 200.000,-

Rp 3000,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp. 2.500,-

Rp. 2.500,-Rp 100.000,-

Rp 60.000,-

Rp 90.000,-

Rp 300.000,-

Rp 100.000,-

Rp 10.000,-

Rp 240.000,-

Rp. 400.000,-

Rp 200.000,-

Rp 9.000,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp. 500.000,-

Rp. 500.000,-

7Pemeliharaan Gedung1 gedungRp 300.000,-Rp 300.000,-

8Dana tak terdugaRp 476.000,-Rp 456.000,-

10Fee panitia25Rp. 25.000,-Rp. 625.000,-

JumlahRp 9.625.000,-

2. Workshop NoKeperluanBanyaknyaBiaya SatuanTotal

1Konsumsi Peserta dan Panitiaa. Snack

b. Makan200 dus X 1 kali

200 dus X 2 kaliRp 5.000,-

Rp 15.000,-Rp 1.000.000,-

Rp 6.000.000,-

3Ilmiah

Pengurusan Akreditasi200 buahRp 1.000.000,-

4Pembicara

Honor

a. Pelatihan

b. Akomodasi Narasumber

c. Konsumsi2 orang

2 orang

2 orangRp 2.000.000,-

Rp 250.000,-

Rp 100.000Rp 4.000.000,-

Rp 500.000,-

Rp 200.000,-

5Humas dan PublikasiRp 500.000,-Rp 500.000,-

6Sekretariat

HVS

Tinta Printer black

Tinta Printer berwarna

Foto copy 200 lbr X 4

Jilid proposal dan laporan

Amplop

Pulpen

Konsumsi pre acara

Sound system

Stampel panitia

Tinta stampel

Block note

Map plastik3 rim

2 botol

3 botol

800 lbr

4 buah

1 dus

20 buah

20

1 paket

1 buah

1 buah

200 buah

200 buahRp 50.000,-

Rp 30.000,-

Rp 30.000,-

Rp 150,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp 1000,-

Rp. 20.000,-

Rp 300.000,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp. 2.500,-

Rp. 2.500,-Rp 150.000,-

Rp 60.000,-

Rp 90.000,-

Rp 120.000,-

Rp 100.000,-

Rp 10.000,-

Rp 20.000,-

Rp. 400.000,-

Rp 300.000,-

Rp 25.000,-

Rp 10.000,-

Rp. 500.000,-

Rp. 500.000,-

7Tempat

Sewa gedung

Pemeliharaan Gedung1 gedung

1 gedungRp. 2.000.000,

Rp 700.000,-Rp. 3.000.000,-

Rp 700.000,-

8Dana tak terdugaRp 965.000,-Rp 515.000,-

9Fee panitia25Rp. 25.000,-Rp. 625.000,-

JumlahRp 19.625.000,-

Lampiran 4Ketentuan Sponsorship

Sminar Nasional dan Workshop

Manajemen dan Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Diabetes Melitus

1. Bentuk Penawaran Sponsorsip

Seminar Nasional dan Workshop yang diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa D-3 Keperawatan (HIMADIKA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada perusahaan/instansi/lembaga untuk berpartisipasi dalam kegiatan ini dengan ketentuan penawaran sebagai berikut :

a. Sponsor Tunggal

b. Sponsor Executive

c. Sponsor Utama

d. Sponsor Biasa

Kategori Sponsor adalah sebagai berikut :

a. Sponsor TunggalSponsor Tunggal adalah perusahaan/instansi/lembaga yang menyediakan dana 100% dari seluruh anggaran sponsorship, sebesar Rp. 10.000.000,- ( Sepuluh juta rupiah ). Adapun bentuk kontrak promosi yang akan kami berikan yaitu :

1) Menyediakan tempat promosi produk/jasa dari perusahaan/instansi/lembaga bersangkutan.

2) Kesempatan memasukan info promosi produk/jasa dalam seminar kit3) Kesempatan waktu mempresentasikan produk/jasa dari perusahaan/instansi/lembaga bersangkutan dalam acara seminar nasional dan workshop, dengan waktu yang telah ditetapkan panitia dalam susunan acara.

4) Slide iklan pada layar LCD Proyektor.

5) Pencantuman nama perusahaan/instansi/lembaga pada setiap fasilitas/media promosi kegiatan diatas dan penyebutan nama perusahhan/instansi/lembaga pada acara oleh moderator.

6) Berhak memasang umbul-umbul di sekitar lokasi acara dan lingkungan kampus STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyah Cilacap.

b. Sponsor Excekutif

Sponsor Excekutif adalah perusahhan/instansi/lembaga yang menyediakan dana 60% dari seluruh anggaran sponsorship, sebesar Rp.6.000.000,- (enam juta rupiah). Adapun kontrak promosi yang akan kami berikan yaitu

1) Menyediakan tempat promosi produk/jasa dari perusahaan/instansi/lembaga bersangkutan.2) Kesempatan memasukan info promosi produk/jasa dalam seminar kit.

3) Slide iklan pada layar LCD Proyejtor.4) Pencantuman nama perusahaan/instansi/lembaga pada setiap fasilitas/media promosi kegiatan diatas dan penyebutan nama perusahhan/instansi/lembaga pada acara oleh moderator.5) Berhak memasang umbul-umbul di sekitar lokasi acara.c. Sponsor Utama

Sponsor Utama adalah perusahaan/instansi/lembaga yang menyediakan dana dari seluruh anggaran sponsorship, sebesar Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah). Adapun kontrak promosi yang akan kami berikan yaitu:

1) Menyediakan tempat promosi produk/jasa dari perusahaan/instansi/lembaga bersangkutan.

2) Kesempatan memasukan info promosi produk/jasa dalam seminar kit.

3) Berhak memasang umbul-umbul di sekitar lokasi acara.

d. Sponsor Biasa

Sponsor Biasa adalah perusahhan/instansi/lembaga yang mengambil salah satu jenis paket yang tertera pada sponsor ship yang kami tawarkan. Adapun promosi yang akan kami berikan :1) Mencantumkan nama perusahaan/instansi/lembaga pada setiap jenis paket yang diambil.

2) Pencantuman nama perusahhan/instansi/lembaga pada salh satu spanduk.2. Keterangan Jenis Penawaran

a. Sapnduk selamat datang / sapnduk promosi

Bahan

: Kain Tetron

Ukuran

: 6x1 meter

Ruang seponsor: 0,5x1 m

Lokasi pemasangan: tempat tempat strategis lingkungan sekitar lokasi acara, lingkunga STIKES Al-Irsayad Al-Islamiyah Cilacap, papan reklame jalan raya Kota Cilacap dan papan relame jalan raya kota purwokertoBiaya Sponsor : Rp.125,000,- x 13 buah = Rp. 1.625.000,-

b. Brosur

Bahan

: Kertas Art Paper

Ukuran

: A3

Ruang sponsor: 20%

Tehnik Cetak

: Ofset, minimum 3 warna

Biaya Sponsor: Rp.1.500,- x 500 = Rp. 750.000,-

c. Penginapan

Biaya Sponsor : Rp.400.000,- x 2 = Rp. 800.000,-

d. Akomodasi Pembicara

Biaya Sponsor : Rp. 1000.000,- x 2 = Rp. 2.000.000,-

e. Makalh seminar menyesuaikanBiaya Sponsor : Rp. 5.000,- x 300 = Rp. 1.500.000,-

f. Plakat

Biaya Sponsor : Rp. 1.000.000,- x 2 = Rp. 2.000.000,-

g. Ballpoint

Biaya Sponsor : Rp. 2.000,- x 350 = Rp. 700.000,-h. Transportasi Pembicara

Biaya Sponsor : Rp. 200.000,- x 2 = Rp. 600.000,-

i. Sewa Gedung

Biaya Sponsor : Rp. 3.000.000,-

j. Sapnduk Digital Printing

Biaya Sponsor : Rp. 600.000,-

3. Pembatalan

a. Jika pembatalan kerjasama sponsorship dilakukan oleh pihak panitia, maka uang dari pihak sponsor akan dikembalkan 99,9%.

b. Jika pembatalan kerjasama dilakukan oleh pihak sponsor dengan ketentuan :Jika pembatalan dilakukan sebelum:

1) Desain sapnduk, pamflet, blocknote, makalh.

2) Pembuatan sapnduk, pamflet, blocknot, makalah.

3) Pemasangan sapnduk, pamflet, blocknot, makalah.

4) Waktu sebelum pelaksanaan acara.

Maka uang dari sponsor dikembalikan 25%

Jika pembatalan dilakukan setelah adanya :

1) Desain sapnduk, pamflet, blocknote, makalh.

2) Pembuatan sapnduk, pamflet, blocknot, makalah.

3) Pemasangan sapnduk, pamflet, blocknot, makalah.

4) Waktu sebelum pelaksanaan acara.

Maka perjanjian tidak dapat dibatalkan dan uang tidak dikembalikan.SURAT PERJANJIAN KERJASAMA SPONSORSHIP

Setelah mempelajari, kami sangat ertarik dan bersedia untuk ikut bekerjasama sebagai sponsor dalam kegiatan Seminar Nasional dan Workshop Manajemen dan Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Diabetes Melitus kami akan berpartisipasi sebagai :

( ) Sponsor Tunggal

( ) Sponsor Excekutif

( ) Sponsor Utama

( ) Sponsor Biasa, denan memilih media sponsor sebagai berikut :

( ) Sepanduk selamat datang ( ) Plakat

( ) Brosur

( ) Ballpoint

( ) Akomodasi Pembicara

( ) Spanduk digital printing

( ) Penginapan

( ) Transportasi Pembicara

( ) Makan Seminar

( ) Sewa gedung

Kami pihak sponsor: .....................................................................

Nama : .....................................................................Jabatan : .....................................................................Atas nama perusahaan : .....................................................................Alamat perusahaan : .....................................................................Telephone/fax: .....................................................................Jumlah yang disepakati : .....................................................................Pembayarana akan kami : ( ) langsung( ) trasfer

Yang sudah dibayar : .....................................................................Sisa akan dilunasi pada : .....................................................................SURAT TANDA TERIMA

Bersama ini kami menerima proposal kegiatan Seminar Nasional dan Workshop Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus, Himpunan Mahasiswa D-3 Keperawatan (HIMADIKA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, beserta berkas dan permohonan sponsorship pada :

Hari / tanggal

: ........................................................................................Tempat

: ........................................................................................Kami pihak yang menerima

Nama

: ........................................................................................Jabatan

: ........................................................................................Perusahaan

: ........................................................................................Dari pihak pembawa selaku atas panitia Seminar Nasional dan Workshop Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus, Himpunan Mahasiswa D-3 Keperawatan (HIMADIKA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

Cilacap,................................2012

Pihak Pembawa

(.........................................) Pihak Penerima

(.........................................)

Catatan : - Surat tanda terima dibuat rangkap 2 (dua).

Satu untuk pihak sponsor dan satu untuk pihak panitia.

SURAT TANDA TERIMA

Bersama ini kami menerima proposal kegiatan Seminar Nasional dan Workshop Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus, Himpunan Mahasiswa D-3 Keperawatan (HIMADIKA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap, beserta berkas dan permohonan sponsorship pada :

Hari / tanggal

: ........................................................................................

Tempat

: ........................................................................................

Kami pihak yang menerima

Nama

: ........................................................................................

Jabatan

: ........................................................................................

Perusahaan

: ........................................................................................

Dari pihak pembawa selaku atas panitia Seminar Nasional dan Workshop Manajemen dan Penatalaksanaan Terkini Kegawatdaruratan Diabetes Melitus, Himpunan Mahasiswa D-3 Keperawatan (HIMADIKA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

Cilacap,................................2012

Pihak Pembawa

(.........................................) Pihak Penerima

(.........................................)

Catatan : - Surat tanda terima dibuat rangkap 2 (dua).

Satu untuk pihak sponsor dan satu untuk pihak panitia.

proposal seminar gadar

Documents