proposal evapro dgn judul fixx
TRANSCRIPT
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 1/73
PROPOSAL EVALUASI HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN
PROGRAM DETEKSI KASUS IBU HAMIL RISIKO TINGGI
DI PUSKESMAS KELURAHAN PASAR MINGGU II
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun oleh:
Kadek Fabrian K. (0300730!
Kumala "ari (0300##!
$ommy (0300%&'!
embimbing :
Dr.Maskito )"*M"
Dr.+engsi ,li*M)+"
+)K$IK K-DK$-+)/ K-,)+1)
F)K,$)" K-DK$-+)/ ,/I2-+"I$)" $+I")K$I
)K)+$) %0#
0
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 2/73
K)$) -/1)/$)+
uji dan syukur kami panjatkan kehadirat $uhan 4ang Maha -sa karena
atas rahmat dan hidayah5/ya kami dapat menyelesaikan -6aluasi rogram
Deteksi Kasus Ibu amil +isiko $inggi Di uskesmas Kelurahan asar Minggu
0%.
enulisan laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat tugas
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di uskesmas
Kelurahan asar Minggu 0% periode 8 ktober 9 %& Desember %0#. Kami
berharap baha penyusunan laporan ini dapat berman;aat bagi penulis pribadi dan
masyarakat sebagai bentuk tridarma uni6ersitas yang salah satunya ialah
pengabdian masyarakat.
Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini* kami banyak memperoleh
bimbingan dan dorongan dari <anyak pihak* dalam kesempatan ini kami ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar5besarnya kepada :
.Dr.Maskito )"*M"
%.Dr.+engsi ,li*M)+"
3.Dr. Mardhiyah
=.Kepada semua pihak di uskesmas Kelurahan asar Minggu 0% yang telah
membantu dan membimbing dalam menyelesaikan laporan ini.
#."emua teman5teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat $risakti di
uskesmas Kelurahan asar Minggu 0%
Kami menyadari masih terdapat kekurangan dalam penyusunan laporanini* oleh karena itu dengan kami menerima semua saran dan kritikan yang
membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.
akarta*
/o6ember %0#
1
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 3/73
D)F$)+ I"I
K)$) -/1)/$)+ ........................................................................
D)F$)+ I"I ................................................................................................%
<)< I -/D),,)/
). atar <elakang ........................................................................#
<. erumusan Masalah ........................................................................'
>. $ujuan enulisan ........................................................................'
D. Man;aat ....................................................................................8
<)< II $I/),)/ ,"$)K)
). De;inisi Kehamilan?...?????????????????.0
<. De;inisi Kehamilan +esiko $inggi.....................................................
>. Faktor +esiko....................................................................................
D. >ara menentukan Kehamilan +esiko $inggi......................................%
-. Faktor +esiko 4ang Mempengaruhi Kehamilan................................=
F. enatalaksanaan Kehamilan +esiko $inggi........................................%%
1. ,paya en@egahan..............................................................................%3
. rogram emerintah............................................................................%=
2
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 4/73
<)< III D)$) ,M,M D)/ K,"," )")+ MI/11, 0%
). Keadaan 1eogra;i dan ingkungan..........................................................%&
<. "umber Daya uskesmas...........................................................................%8
>. Data 0 enyakit $erbesar di uskesmas asar Minggu 0% tahun %0=...3%
D. 2isi* Misi dan "trategi di uskesmas asar Minggu 0%............................33
-. Manajemen uskesmas..............................................................................33
<)< I2 )/)I"I" M)"))
). Metode Diagnostik Komunitas................................................................ #
<. Kerangka ikir Masalah............................................................................#3
>. Identi;ikasiAIn6entarisasi Masalah............................................................#&
D. Menentukan rioritas Masalah.................................................................#&
-. ,rutan rioritas Masalah.........................................................................&%
<)< 2 )/)I"I" -M->))/ M)"))
). KegiatanAIndikator Kegiatan yang <ermasalah......................................&=
<. )nalisis enyebab Masalah.....................................................................&=
>. In6entarisasi enyebab Masalah??......................................................&=
D. asil Baan@ara dengan emegang rogram dan Dokter uskesmas...&#
-. +ekapitulasi )nalisa enyebab Masalah????????????..&8
F. Kon;irmasi Kemungkinan enyebab Masalah??????????.&8
3
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 5/73
<)< 2I )$-+/)$IF -M->))/ M)"))
). )lternati; eme@ahan Masalah???????????????? 70
<. enggabungan )lternati; eme@ahan Masalah?????????... 7
>. enentuan rioritas )lternati; eme@ahan Masalah???????... 7%
D. Da;tar )lternati; eme@ahanMasalah?????????????..7%
-. asil )khir enentuan rioritas eme@ahan Masalah??????? 73
lan o; )@tion......................................................................................................7=
1ann >hart...........................................................................................................7#
Da;tar ustaka......................................................................................................7&
4
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 6/73
<)< I
-/D),,)/
.. atar <elakang
Kehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya
janin. amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu atau 8 bulan 7 hari!
dihitung dari hari pertama haid terakhir. (rairohardjo* %008* p. '8!.
Kehamilan sebagai keadaan ;isiologis dapat diikuti proses patologis yang
mengan@am keadaan ibu dan janin. $enaga kesehatan harus dapat mengenal
perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal
lebih dini. Misalnya perubahan yang terjadi adalah edema tungkai baah pada
trimester terakhir dapat merupakan ;isiologis. /amun bila disertai edema
ditubuh bagian atas seperti muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan
tekanan darah di@urigai adanya pre eklamsi. erdarahan pada trimester pertama
dapat merupakan ;isiologis dengan adanya tanda artman yaitu akibat proses
nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan perdarahan
berlangsung sebentar* sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tetapi dapat
merupakan hal patologis yaitu abortus* kehamilan ektopik atau mola hidatidosa
(Mansjor* dkk* %00* p. %#=!.
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan terjadinya
bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang
dikandungnya selama masa kehamilan* persalinan dan ni;as. "ampai saat ini
kehamilan risiko tinggi masih menjadi an@aman yang besar bagi upaya
meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dimana saja di seluruh dunia.Kehamilan +isiko $inggi masih menjadi masalah pelayanan kesehatan khususnya
dalam bidang obstetri oleh karena dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas
baik maternal maupun perinatal yang masih tinggi.al ini menujukan kurangnya
pengetahuan ibu terhadap tanda bahaya kehamilan utamanya yaitu penyakit
ibu yang berpengaruh terhadap kehamilan* dimana kematian ibu dapat di@egah
apabila ibu memiliki pengetahuan yang baik tentang tanda bahaya kehamilan dan
;aktor5;aktor yang mempengaruhinya. ,ntuk itu deteksi dini tanda5tanda
5
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 7/73
bahaya oleh ibu hamil terhadap kehamilannya serta penanganan yang
adekuat sedini mungkin* merupakan kun@i keberhasilan dalam penurunan angka
kematian ibu dan bayi yang dilahirkan (Depkes* %008!. Dengan demikian* untuk
menghadapi kehamilan risiko harus diambil sikap proakti;* beren@ana dengan
upaya promoti; dan pre6enti; sampai dengan aktunya harus diambil sikap tegas
dan @epat untuk dapat menyelamatkan ibu dan bayinya (Manuaba* %00'* p. ==!.
Kasus kehamilan risiko banyak ditemukan di masyarakat* tetapi
tenaga kesehatan tidak bisa menemukannya satu persatu* karena itu peran serta
tenaga kesehatan sangat dibutuhkan dalam mendeteksi ibu hamil risiko.
"alah satu upaya yaitu melalui promosi kesehatan dan pen@egahan risiko* seperti
pemberian suplemen nutrisi* Cat besi* imunisasi tetanus toksoid dan pemberian
konseling tentang tanda bahaya kehamilan* dan keluarga beren@ana.
Mendeteksi dan melakukan penatalaksanaan penyakit hipertensi dan diabetes
mellitus (Muslihatun* %008* p. 33!. engetahuan tentang @ara pemeliharaan
kesehatan dan hidup sehat meliputi jenis makanan bergiCi* menjaga
kebersihan diri* serta pentingnya istirahat @ukup sehingga dapat men@egah
timbulnya komplikasi dan tetap mempertahankan derajat kesehatan yang sudah
ada. "elain itu* ibu dapat meningkatkan pengetahuan tentang tanda kehamilan
risiko baik melalui tenaga kesehatan terutama dokter* bidan* petugas
osyandu* media massa (tele6isi* koran* dll!* sehingga dapat mengenal risiko
kehamilan dan mengunjugi dokter atau bidan sedini mungkin untuk
mendapatkan asuhan antenatal (Maulana* %008* p. '3!.
Kejadian kematian maternal paling banyak adalah pada aktu ni;as
sebesar #0*#7* disusul kemudian pada aktu hamil sebesar %#*0= dan pada
aktu persalinan sebesar %=*38. enyebab utama masih tingginya )KI di
Indonesia adalah perdarahan* eklampsia dan in;eksi. "alah satu penyebab
terjadinya perdarahan adalah karena anemia yang terjadi pada masa
kehamilan .
)ngka kematian ibu ()KI! merupakan salah satu indikator status
kesehatan masyarakat. Deasa ini )KI di Indonesia masih tinggi
dibandingkan dengan negara )"-)/ lainnya. Menurut data "ur6ei
Demogra;i Kesehatan Indonesia ("DKI! %007* )KI %%' per 00.000
6
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 8/73
kelahiran hidup* )K< 3= per .000 kelahiran hidup. enduduk Indonesia pada
tahun %007 adalah %%#.&=%.000 jia dengan ><+ 8* maka terdapat
=.%'7.8' bayi lahir hidup. Dengan )KI %%'A00.000 K berarti ada 8.77= ibu
meninggal per tahun atau ibu meninggal tiap jam oleh sebab yang
berkaitan dengan kehamilan* persalinan dan ni;as (DepKes +I* %008!.
<erdasarkan kesepakatan global (Milenium De6elopment 1oals! pada tahun
%0# diharapkan )ngka Kematian Ibu menurun sebesar tiga perempatnya dalam
kurun aktu 8805%0#. <erdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen
untuk menurunkan )ngka Kematian Ibu menjadi 0%A00.000 K* )ngka
Kematian <ayi dari &' menjadi %3A.000 K pada tahun %0#.
)ngka kejadian kehamilan resiko tinggi di uskesmas Kelurahan asar
Minggu % @ukup tinggi dan pada tahun %0# ini @enderung meningkat setiap
bulannya. ada bulan uli sampai "eptember %0# terdapat = kasus.
Dari data B"5KI) yang diperoleh di uskesmas Ke@amatan asar
Minggu pada bulan uli sampai "eptember tahun %0# jumlah ibu hamil
sebanyak #838 orang* yang mengalami risiko sebanyak '' orang yang terdiri
dari 0 kelurahan meliputi Kelurahan ejaten <arat I jumlah ibu hamil
sebanyak %88 orang* yang mengalami risiko sebanyak &0 orang*ejaten <arat
II jumlah ibu hamil %8' orang* yang mengalami risiko sebanyak #'*ejaten
<arat III jumlah ibu hamil %' orang* yang mengalami risiko sebanyak =7*
asar Minggu I jumlah ibu hamil %7' orang* yang mengalami risiko sebanyak
#&*asar Minggu II jumlah ibu hamil %7' orang* yang mengalami risiko
sebanyak #=* dan Kelurahan ati padang jumlah ibu hamil '3& orang* yang
mengalami risiko sebanyak &7 .
ada laporan ini terlihat masih terdapat masalah mengenai Kehamilanresiko tinggi maka daripada itu diperlukan pembahasan mengenai lebih lanjut agar
dapat sebagai pembelajaran untuk memperbaiki mengurangi angka kejadin
kehamilan resiko tinggi.
7
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 9/73
.%. +umusan Masalah
"etelah menganalisis "M ("tandart elayanan Minimmal! pada program KI)
Kehamilan resiko tinggi selama tahun %0#* didapatkan perumusan masalah
sebagai berikut:
.)pa saja ;aktor5;aktor yang menyebabkan @akupan Kehamilan +esiko $inggi di
uskesmas Kelurahan asar Minggu II pada tahun %0# tidak men@apai targetE
%.)pa saja alternati; peme@ahan masalah yang dapat dilakukan sesuai penyebab
masalahE
3.)pa saja kegiatan atau plan o; a@tion untuk mmeme@ahkan masalah tersebutE
.3. $ujuan
.3.. $ujuan ,mum :
Memperoleh in;ormasi tentang ;aktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan
resiko tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II
.3.%. $ujuan khusus
Mengetahui ;a@tor perilaku yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko
tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II
Mengetahui ;aktor pelayanan kesehatan yang mempengaruhi terjadinya
kehamilan resiko tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II
Mengetahui ;aktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko
tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II
Mengetahui ;aktor genetik yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko
tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II
8
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 10/73
.=. Man;aat
.=.. Man;aat bagi Mahasisa
Menambah aasan tentang kehamilan resiko tinggi dalam deteksi dini dan
tanda bahaya dalam kehamilan serta ;aktor5;aktor yang mempengaruhinya.
Menjadi rujukan untuk penelitian lebih lanjut.
.=.%. Man;aat bagi Masyarakat
Memberikan in;ormasi bagi masyarakat terutama ibu hamil untuk menambah
pengetahuan tentang kehamilan resiko tinggi serta ;aktor5;aktor yang
mempengaruhinya.
Memberikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk lebih memberdayakan
masyarakat dalam upaya kesehatan promoti; dan pre6enti; pada kehamilan resiko
tinggi.
9
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 11/73
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Definisi Kehamilan
Menurut "arono (%008!* Masa kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu
atau 8 bulan 7 hari! dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi
dalam 3 triulan yaitu triulan pertama dimulai dari konsepsi 3 bulan*
triulan kedua dari bulan keempat sampai & bulan* triulan ketiga dari bulan
ketujuh sampai 8 bulan. Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka
melanjutkan keturunan yang terjadi se@ara alami* menghasilkan janin yang
tumbuh didalam rahim ibu.,ntuk tiap kehamilan harus ada spermatoCoon* o6um* pembuahan
o6um (konsepsi! dan nidasi hasil konsepsi. ,mumnya nidasi terjadi di dinding
depan da belakang uterus* dekat ;undus uteri. ika nidasi ini terjadi* barulah
dapat disebut terjadi adanya kehamilan.Masa kehamilan dimulai dan konsepsi
sampai lahirnya janin.amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu atau
8 bulan 7 hari! dihitung dari hari pertama haid terahir ("arono
rairohardjo* %007!.
Kehamilan dimulai dari o6ulasi sampai partus lamanya kira5kira %'0
hari (=0minggu!* dan tidak lebih dari 300 hari (=3 minggu!.Kehamilan =0
minggu ini disebut kehamilan matur (@ukup bulan!. <ila kehamilan lebih dari
=3 minggu disebut kehamilan post matur. Kehamilan antara %' dan 3& minggu
disebut kehamilan premature. Kehamilan post matur akan mempengaruhi
6iabilitas (kelangsungan hidup! bayi yang dilahirkan* karena bayi yang terlalu
muda mempunyai prognosis buruk. Ditinjau dari tuanya kehamilan* kehamilan
dibagi menjadi 3 bagian* yaitu trimester pertama (antara 05% minggu!*
kehamilan trimester dua (antara %5%' minggu!* dan kehamilan trimester tiga
(antara %'5=0 minggu!. <ila hasil konsepsi dikeluarkan dari ka6um uteri pada
kehamilan dibaah %0 minggu* disebut abortus (keguguran!.<ila hal ini
terjadi di baah 3& minggu disebut partus prematurus (persalinan
premature!.Kelahiran dari 3'5=0 minggu disebut partus aterm. (ani;a
Biknjosastro* %007 : %#!
10
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 12/73
. Definisi Kehamilan Resi!" Tin##i
Kehamilan risiko tinggi (K+$! adalah keadaan yang dapat
mempengaruhi keadaan optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang
dihadapi (Manuaba* 88'!. Menurut +ustam (88'! kehamilan risiko tinggi
adalah beberapa situasi dan kondisi serta keadaan umum seorang selama
masa kehamilan* persalinan* ni;as akan memberikan an@aman pada
kesehatan jia ibu maupun janin yang dikandungnya.
"edangan menurut Depkes +I (888! yang dimaksud ;aktor risiko
tinggi adalah keadaan pada ibu* baik berupa ;aktor biologis maupun non5
biologis* yang biasanya sudah dimiliki ibu sejak sebelum hamil dan dalam
kehamilan mungkin memudahkan timbulnya gangguan lain.
$. %a!&"' Resi!"
"e@ara garis besar* kelangsungan suatu kehamilan sangat bergantung
pada keadaan dan kesehatan ibu* plasenta dan keadaan janin. ika ibu sehat
dan didalam darahnya terdapat Cat5Cat makanan dan bahan5bahan organis
dalam jumlah yang @ukup* maka pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam
kandungan akan berjalan baik. Dalam kehamilan* plasenta akan be;ungsi
sebagai alat respiratorik* metabolik* nutrisi* endokrin* penyimpanan*
transportasi dan pengeluaran dari tubuh ibu ke tubuh janin atau sebaliknya.
ika salah satu atau beberapa ;ungsi di atas terganggu* maka pertumbuhan
janin akan terganggu. Demikian juga bila ditemukan kelainan pertumbuhan
janin baik berupa kelainan baaan ataupun kelainan karena pengaruh
lingkungan* maka pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan
dapat mengalami gangguan.
"ebelum hamil* seorang anita bisa memiliki suatu keadaan yang
menyebabkan meningkatnya resiko selama kehamilan. "elain itu* jika seoranganita mengalami masalah pada kehamilan yang lalu* maka resikonya untuk
mengalami hal yang sama pada kehamilan yang akan datang adalah lebih
besar. ,ntuk menentukan suatu kehamilan resiko tinggi* dilakukan penilaian
terhadap anita hamil untuk menentukan apakah dia memiliki keadaan yang
menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau
kematian.
11
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 13/73
Faktor itu bisa digolongkan menjadi dua ;aktor* yaitu ;aktor medis
dan ;aktor non medis. Faktor medis meliputi* usia* paritas* gra6iditas* jarak
kehamilan* riayat kehamilan dan persalinan* dan ;aktor non medis adalah
pengaasan antenatal (Manuaba* 88'!
Menurut +ustam (88'! ;aktor non5medis dan ;aktor medis yang
dapat mempengaruhi kehamilan adalah :
. Faktor non medis antara lain :
"tatus giCi buruk* sosial ekonomi yang rendah* kemiskinan*
ketidaktahuan* adat* tradisi* keper@ayaan* kebersihan lingkungan*
kesadaran untuk memeriksakan kehamilan se@ara teratur* ;asilitator dan
sarana kesehatan yang serba kekurangan merupakan ;aktor non medis
yang banyak terjadi terutama dinegara5negara berkembang yang berdasarkan penelitian ternyata sangat mempengaruhi morbiditas dan
mortalitas.
%. Faktor medis antara lain :
enyakit 5 penyakit ibu dan janin* kelainan obstetrik* gangguan
plasenta* gangguan tali pusat* komplikasi persalinan.
(. )a'a Menen&*!an Kehamilan Risi!" Tin##i
>ara menentukan pengelompokkan kehamilan resiko tinggi* yaitu
dengan menggunakan @ara kriteria. Kriteria ini diperoleh dari anamnesa
tentang umur* paritas* riayat kehamilan dan persalinan yang lalu* dan
pemeriksaan lengkap kehamilan sekarang serta pemeriksaan laboratorium
penunjang bila diperlukan.
Kriteria kehamilan beresiko yaitu primi muda* primi tua* primi tua
sekunder* tinggi badan kurang dari =# @m* grandemulti* riayat persalinan
buruk* bekas seksio sesarea* pre5eklampsi* hamil serotinus* perdarahan
antepartum* kelainan letak* kelainan medis. (+o@hjati* %00#!
uji +o@hjati (%00#! mengemukakan batasan ;aktor risiko pada ibu
hamil ada 3 kelompok yaitu :
a. Kelompok Faktor risiko I (ada potensi gaat obstetri!* seperti primipara
muda terlalu muda umur kurang dari %0 tahun* primi tua* terlalu tua*
hamil pertama umur 3# tahun atau lebih* primi tua sekunder* terlalu lama
punya anak lagi* terke@il 0 tahun lebih* anak terke@il G % tahun* grande
12
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 14/73
multi* hamil umur 3# tahun atau lebih* tinggi badan kurang dari =# @m*
riayat persalinan yang buruk* pernah keguguran* pernah persalinaan
premature* riayat persalinan dengan tindakan ( ekstraksi 6akum*
ekstraksi ;or@ep* operasi (seksio sesarea! !. Deteksi ibu hamil berisiko
kelompok I ini dapat ditemukan dengan mudah oleh petugas kesehatan
melalui pemeriksaan sederhana yaitu aan@ara dan periksa pandang
pada kehamilan muda atau pada saat kontak.
b. Kelompok Faktor +isiko II ( ada gaat obstetri!* ibu hamil dengan
penyakit* pre5eklamsiaAeklamsia* hamil kembar atau gamelli* kembar air
atau hidramnion* bayi mati dalam kandungan* kehamilan dengan
kelainan letak* serta hamil leat bulan. ada kelompok ;aktor resiko II
ada kemungkinan masih membutuhkan pemeriksaan dengan alat yanglebih @anggih (,"1! oleh dokter "pesialis di +umah "akit.
@. Kelompok Faktor +isiko III (ada gaat obstetri!* perdarahan sebelum
bayi lahir* pre eklamsia berat atau eklampsia. ada kelompok ;aktor
risiko III* ini harus segera di rujuk ke rumah sakit sebelum kondisi ibu
dan janin bertambah burukAjelek yang membutuhkan penanganan dan
tindakan pada aktu itu juga dalam upaya menyelamatkan nyaa ibu
dan bayinya yang teran@am.
admika (887! menggunakan kriteria yaitu komplikasi obstetrik
yaitu usia yang terdiri dari usia 8 tahun atau kurang dan usia 3# tahun
keatas resiko tinggi* paritas yang terdiri dari primigra6ida dan grandemulti
(para lebih dari &!* jarak kehamilan yang terdiri dari G % tahun dan H =
tahun* riayat persalinan yang lalu yang terdiri dari l kali abortus atau
lebih* % kali partus prematus atau lebih* kematian janin dalam kandungan
atau kematian perinatal* perdarahan pas@a persalinan* kehamilan mola*
pernah ditolong se@ara obstetri operati;* pernah operasi ginekologi*
pernah in6ersio uteri : disproporsi se;alo5pel6iks* perdarahan antepartum*
pre5eklampsi dan eklamsi* kehamilan ganda* hidramnion* kelainan letak
pada hamil tua* dismaturitas* kehamilan pada in;ertilitas* persalinan terakhir
# tahun atau lebih
Komplikasi medis yaitu anemia* hipertensi* penyakit jantung*
diabetes melitus* obesitas* penyakit saluran ken@ing* penyakit hati* penyakit
paru* penyakit5penyakit lain dalam kehamilan.
13
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 15/73
+. %a!&"' Resi!" Tin##i ,an# Mem-en#a'*hi Kehamilan
. ,sia
<ahaya dan risiko dalam kehamilan serta persalinan akan lebih
besar pada anita yang hamil usia terlalu muda atau terlalu tua. "eiring
dengan semakin tua usia seorang anita untuk hamil maka semakin tinggi
pula terjadinya hipertensi* toksemia* dan hipertensi esensial. "edangkan
umur ibu yang kurang dari %0 tahun atau lebih dari 3# tahun juga
merupakan suatu ;aktor predisposisi terjadinya kelahiran prematur.
Balaupun anita hamil dengan usia tua lebih matang dalam ber;ikir* tetapi
penurunan kesehatan dan stamina se@ara alami mempengaruhi baik
kehidupan janin maupun dalam proses persalinan (+o@hjati* %00#!.
a. ,sia G %0 tahun (terlalu muda untuk hamil!
4ang dimaksud dengan terlalu muda untuk hamil adalah hamil
pada usiaG %0 tahun. ada usia G %0 tahun se@ara ;isik kondisi rahim
dan panggul belum berkembang optimal* sehingga dapat
mengakibatkan resiko kesakitan dan kematian pada kehamilan dan
dapat menyebabkan pertumbuhan serta perkembangan ;isik ibu
terhambat karena apabila usia ibu hamil kurang dari %0 tahun atau
terlalu muda dapat terjadi kompetisi makanan antara janin dan ibunya
sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya perubahan
hormonal yang terjadi selama kehamilan .
Dampak kehamilan resiko tinggi pada usia muda antara lain :
a. Keguguran
Keguguran pada usia muda dapat terjadi se@ara tidak disengaja.
"eperti karena terkejut* @emas* stres.$etapi ada juga keguguran
yang sengaja dilakukan oleh tenaga non pro;esional sehingga dapat
menimbulkan akibat e;ek samping yang serius seperti tingginya
angka kematian dan in;eksi alat reproduksi yang pada akhirnya
dapat menimbulkan kemandulan.
b. ersalinan prematur* berat badan lahir rendah (<<+! dan kelainan
baaan.
rematuritas terjadi karena kurang matangnya alat
reproduksiterutama rahim yang belum siap dalam suatu proses
kehamilan* berat badan lahir rendah (<<+! juga dipengaruhi giCi
14
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 16/73
saat hamil kurang dan juga umur ibu yang belum menginjak %0
tahun.
>a@at baaan dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu
tentang kehamilan* pengetahuan akan asupan giCi rendah*
pemeriksaan kehamilan ()/>! kurang* keadaan psikologi ibu
kurang stabil. "elain itu @a@at baaan juga di sebabkan karena
keturunan (genetik! proses pengguguran sendiri yang gagal* seperti
dengan minum obat5obatan (gyne@osit sytote@! atau dengan lon@at5
lon@at dan memijat perutnya sendiri.
Ibu yang hamil pada usia muda biasanya pengetahuannya
akan giCi masih kurang* sehingga akan berakibat kekurangan
berbagai Cat yang diperlukan saat pertumbuhan dengan demikian
akan mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur* berat
badan lahir rendah dan @a@at baaan.
@. Mudah terjadi in;eksi
Keadaan giCi buruk* tingkat sosial ekonomi rendah* dan stress
memudahkan terjadi in;eksi saat hamil terlebih pada kala ni;as.
d. )nemia kehamilanAkekurangan Cat besi.
enyebab anemia pada saat hamil di usia muda disebabkan kurang
pengetahuan akan pentingnya giCi pada saat hamil di usia
muda.karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami
anemia. tambahan Cat besi dalam tubuh ;ungsinya untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah* membentuk sel darah
merah janin dan plasenta.lama kelamaan seorang yang kehilangan
sel darah merah akan menjadi anemis.
e. Kera@unan Kehamilan (1estosis!.
Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan
anemia makin meningkatkan terjadinya kera@unan hamil dalam
bentuk pre5eklampsia atau eklampsia.re5eklampsia dan eklampsiamemerlukan perhatian serius karena dapat menyebabkan kematian.
;. Kematian ibu yang tinggi.
Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena
perdarahan dan in;eksi."elain itu angka kematian ibu karena gugur
kandung juga @ukup tinggi.yang kebanyakan dilakukan oleh tenaga
non pro;esional (dukun!. (/urokhim* 887!
)dapun akibat resiko tinggi kehamilan usia dibaah %0 tahun antara
lain:
15
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 17/73
. +esiko bagi ibunya :
a. Mengalami perdarahan
erdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena
otot rahim yang terlalu lemah dalam proses in6olusi. selain itu
juga disebabkan selaput ketuban stosel (bekuan darah yang
tertinggal didalam rahim!.kemudian proses pembekuan darah
yang lambat dan juga dipengaruhi oleh adanya sobekan pada
jalan lahir.
b. Kemungkinan keguguranAabortus
ada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan terjadi
keguguran.hal ini disebabkan oleh ;aktor5;aktor alamiah dan
juga abortus yang disengaja* baik dengan obat5obatan maupun
memakai alat.
@. ersalinan yang lama dan sulit)dalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun
janin.penyebab dari persalinan lama sendiri dipengaruhi oleh
kelainan letak janin* kelainan panggul* kelaina kekuatan his dan
mengejan serta pimpinan persalinan yang salah.
d. Kematian ibu
Kematian pada saat melahirkan yang disebabkan oleh
perdarahan dan in;eksi.
%. Dari bayinya :
a. Kemungkinan lahir belum @ukup usia kehamilan.
)dalah kelahiran prematur yang kurang dari 37 minggu (%#8
hari!.hal ini terjadi karena pada saat pertumbuhan janin Cat
yang diperlukan berkurang.
b. <erat badan lahir rendah (<<+!
4aitu bayi yang lahir dengan berat badan yang kurang dari
%.#00 gram.kebanyakan hal ini dipengaruhi kurangnya giCi saat
hamil* umur ibu saat hamil kurang dari %0 tahun. dapat juga
dipengaruhi penyakit menahun yang diderita oleh ibu hamil.
@. >a@at baaan
Merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak
saat pertumbuhan.hal ini dipengaruhi oleh beberapa ;aktor*
diantaranya kelainan genetik dan kromosom* in;eksi* 6irus
rubela serta ;aktor giCi dan kelainan hormon.
d. Kematian bayi.kematian bayi yang masih berumur 7 hari
pertama hidupnya atau kematian perinatal.yang disebabkan
16
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 18/73
berat badan kurang dari %.#00 gram* kehamilan kurang dari 37
minggu (%#8 hari!* kelahiran kongenital serta lahir dengan
as;iksia.(Manuaba*88'!.
b. ,sia %0 9 3# tahun (usia reproduksi!
,sia ibu sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi. Dalam
kurun aktu reproduksi sehat diketahui baha usia yang aman untuk
kehamilan dan persalinan adalah usia %053# tahun* dimana organ
reproduksi sudah sempurna dalam menjalani ;ungsinya (<KK</*
888!.
@. ,sia H 3# tahun (terlalu tua untuk hamil!
4ang dimaksud dengan terlalu tua adalah hamil diatas usia 3#
tahun kondisi kesehatan ibu dan ;ungsi berbagai organ dan sistem
tubuh diantaranya otot* syara;* endokrin* dan reproduksi mulai
menurun. <ila seorang anita hamil setelah berumur 3# tahun ke atas*
kesehatan tubuh ibu sudah tidak sebaik pada umur %053# tahun dan
kemungkinan memperoleh anak @a@at lebih besar. ada usia lebih dari
3# tahun terjadi penurunan @urah jantung yang disebabkan kontraksi
miokardium. Ditambah lagi dengan tekanan darah dan penyakit lain
yang melemahkan kondisi ibu* sehingga dapat mengganggu sirkulasi
darah kejanin yang berisiko meningkatkan komplikasi medis pada
kehamilan* antara lain : keguguran* eklamsia* dan perdarahan.
Menurut Kloosterman (873! dalam Biknjosastro* et al (%007!*
;rekuensi plasenta pre6ia pada primigra6ida yang berumur lebih dari
3# tahun 0 kali lebih sering dibandingkan dengan primigra6ida yang
berumur kurang dari %# tahun. Ibu hamil yang di@urigai mengalami
perdarahan antenatal harus memeriksakan kehamilannya di +umah
"akit (+"! yang memiliki ;asilitas operati; dan trans;usi darah dan
bersalin di +" tersebut.
%. aritas
aritas merupakan ;aktor penting selama kehamilan. )ngka kematian bayi
dari ibu hamil ketiga meningkat bila dibandingkan dengan kehamilan
kedua dan kemungkinan terjadi akan semakin meningkat pada kehamilan
kelima. aritas tinggi juga berhubungan dengan makin sering timbulnya
17
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 19/73
kelainan5kelainan ginekologis seperti prolapsus uteri, cervicitis, erosi
cervix, dan carcinoma cervix. Demikian juga masalah kesehatan yang
si;atnya non-obstetrik (+o@hjati* %00#!.
Klasi;ikasikan paritas adalah sebagai berikut :
). rimipara
)dalah seorang yang telah melahirkan seorang anak matur atau
prematur
<. Multipara
)dalah seorang anita yang telah melahirkan lebih dari satu anak
>. 1randemulti
)dalah seorang anita yang telah melahirkan # orang anak atau
lebih.ada keadaan ini sering kali ditemukan perdarahan sesudah persalinan akibat dari kemunduran kemampuan kontraksi
uterus.Kontraksi uterus diperlukan untuk menghentikan perdarahan
sesudah persalinan."ering pula ditemukan inersia uteri (tidak @ukupnya
tenagaAI" untuk mengeluarkan janin!.enyulit lainnya yang juga
sering ditemukan yaitu ke@enderungan untuk terjadinya kelainan letak
janin* kelainan plasenta* serta kelainanan pada perlekatan plasenta
pada dinding uterus.
aritas merupakan salah satu ;aktor resiko tinggi pada kehamilan*
kehamilan resiko tinggi lebih banyak terjadi pada multipara dan
grandemultipara* keadaan endometrium pada daerah korpus uteri sudah
mengalami kemunduran dan berkurangnya 6askularisasi* hal ini terjadi
karena degenerasi dan nekrosis pada bekas luka implantasi plasenta pada
kehamilan sebelumnya di dinding endometrium. )danya kemunduran
;ungsi dan berkurangnya 6askularisasi pada daerah endometrium
menyebabkan daerah tersebut menjadi tidak subur dan tidak siap menerima
hasil konsepsi* sehingga pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil
konsepsi kurang maksimal dan mengganggu sirkulasi darah ke janin. al ini
akan beresiko pada kehamilan dan persalinan.
3. arak Kehamilan
Dalam peman;aatan layanan antenatal* jumlah anak hidup
berhubungan dengan beban pengasuhan anak* diasumsikan baha semakin
18
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 20/73
banyak anak maka akan semakin sedikit kesempatan ibu untuk
meningggalkan rumah dan memeriksakan kehamilannya (+o@hjati* %00#!.
arak dua kehamilan yang terlalu dekat juga menjadi ;aktor
predisposisi terjadinya kelahiran prematur* perdarahan antepartum* dan
hipertensi (Biknjosastro* %007!.
arak persalinan terakhir dengan aal kehamilan sekarang
sebaiknya diatas % tahun karena bila kurang dari % tahun akan bepengaruh
pada kehamilan dan persalinan (Depkes +I* %00:%'!.
arak adalah selang aktu antara dua peristia* ruang antara dua
objek bagian. arak adalah masa antara dua kejadian yang berkaitan.
Kehamilan adalah keadaan dimana terjadi proses pertumbuhan dan
perkembangan janin di dalam rahim mulai sejak konsepsi dan berakhir
sampai permulaan persalinan.
a. Kehamilan dengan jarak G 3 tahun
ada kehamilan dengan jarakG 3 tahun keadaan endometrium
mengalami perubahan* perubahan ini berkaitan dengan persalinan
sebelumnya yaitu timbulnya trombosis* degenerasi dan nekrosis di
tempat implantasi plasenta.
)danya kemunduran ;ungsi dan berkurangnya 6askularisasi
pada daerah endometrium pada bagian korpus uteri mengakibatkan
daerah tersebut kurang subur sehingga kehamilan dengan jarakG 3
tahun dapat menimbulkan kelainan yang berhubungan dengan letak
dan keadaan plasenta.
b. Kehamilan dengan jarak H 3 tahun
ada kehamilan dengan jarakH 3 tahun keadaan endometrium
yang semula mengalami trombosis dan nekrosis karena pelepasan plasenta dari dinding endometrium (Korpus uteri! telah mengalami
pertumbuhan dan kemajuan endometrium.
Dinding5dinding endometrium mulai regenerasi dan sel epitel
kelenjar5kelenjar endometrium mulai berkembang* bila pada saat ini
terjadi kehamilan endometrium telah siap menerima sel5sel
memberikan nutrisi bagi pertumbuhan sel telur.
@. Kehamilan dengan jarak H = tahun
19
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 21/73
ada kehamilan dengan jarakH = tahun sel telur yang
dihasilkan sudah tidak baik* sehingga bisa menimbulkan kelainan5
kelainan baaan seperti sindrom don* saat persalinan pun beresiko
terjadi perdarahan post partum. al ini disebabkan otot5otot rahim
tidak selentur dulu* hingga saat harus mengkerut kembali bisa terjadi
gangguan yang beresiko terjadi hemoragi@ post partum (!* resiko
terjadi pre5eklampsia dan eklampsi juga sangat besar karena terjadi
kerusakan sel5sel endotel. (+o@hjati* %00#!
=. K-K ( Kekurangan -nergi Kronik!
Istilah K-K atau kurang energi kronik merupakan istilah lain dari
Kurang -nergi rotein (K-! yang diperuntukkan untuk anita yangkurus dan lemah akibat kurang energi yang kronis. De;inisi ini
diperkenalkan oleh Borld ealth rganiCation (B!."eseorang
dikatakan menderita risiko K-K bilamana I) (ingkar engan )tas!
G%3*# @m.
1iCi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan
komplikasi pada ibu antara lain: anemia* pendarahan* berat badan ibu tidak
bertambah se@ara normal* dan terkena penyakit in;eksi. engaruh K-K
terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama*
persalinan sebelum aktunya (premature!* pendarahan setelah persalinan*
serta persalinan dengan operasi @enderung meningkat.( ubis* %003!
Kekurangan giCi kronis pada ibu hamil juga dapat mempengaruhi
proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan kegururan * abortus* bayi
lahir mati* kematian neonatal* @a@at baaan* anemia pada bayi* as;iksia intra
partum (mati dalam kandungan!* lahir dengan berat badan lahir rendah
(<<+!.<ila <<+ bayi mempunyai resiko kematian* giCi kurang* gangguan
pertumbuhan* dan gangguan perkembangan anak.( ubis* %003!
rogram uskesmas dalam penanggulangan K-K pada ibu hamil
merupakan kun@i utama untuk menurunkan angka kelahiran bayi <<+*
dengan didukung oleh dana besar pemerintah leat paket emberian
makanan tambahan A M$ pemulihan <umil K-K. $ermasuk di dalamnya
pemberian penyuluhan kesehatan untuk ibu hamil serta program Desa
20
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 22/73
"iaga* adalah program nasional yang membutuhkan peran serta
masyarakat untuk menyukseskannya.
#. +iayat obstetri
a! ejas atau bekas luka dalam pada alat5alat kandungan* ataupun jalan
lahir yang ditimbulkan oleh persalinan terdahulu akan memberikan
akibat buruk pada pada kehamilan sekarang.
b! ernah mengalami abortus (sengaja atau tidak* dengan atau tanpa
tindakan kerokanAkuretase!* terlebih lagi bila mengalami abortus
ulangan* makin besar kemungkinan terjadi pada kehamilan berikut dan
kemungkinan perdarahan.
@! ernah mengalami gangguan organik daerah panggul seperti adanya
peradangan* tumor ataupun kista.d! ernah mengalami penyulit kehamilan seperti hiperemesis gra6idarum*
kematian janin* preeklampsia5eklampsia* hidramnion* kelainan letak
janin* kelainan janin baaan* janin kembar (gemelli!.
e! ernah mengalami penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes
melitus* hyperthyroid!* penyakit jantung* penyakit paru (asthma* $<>!*
penyakit ginjal* penyakit hati* sendi dan penyakit kelamin seperti
siphilis serta in;eksi lainnya baik oleh 6irus* bakteri maupun parasit.
;! ernah mengalami persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi ;or@ep
ataupun 6akum* seksio sesar* pengeluaran plasenta dengan tangan
(manual plasenta!.
6. Pena&ala!sanaan Kehamilan Risi!" Tin##i
"emakin dini masalah dideteksi* semakin baik penanganan yang dapat
diberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi.uga harus diperhatikan
baha pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal* tetapi
mendapatkan masalah kemudian.leh karenanya sangat penting bagi setiap
ibu hamil untuk melakukan )/> atau pemeriksaan kehamilan se@ara teratur*
yang berman;aat untuk memonitor kesehatan ibu hamil dan bayinya* sehingga
bila terdapat permasalahan dapat diketahui se@epatnya dan diatasi sedini
mungkin. uga hiduplah dengan @ara yang sehat (hindari rokok* al@ohol*
dll!*serta makan makanan yang bergiCi sesuai kebutuhan anda selama
kehamilan.
21
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 23/73
Kehamilan risiko tinggi dapat di@egah dengan pemeriksaan dan
pengaasan kehamilan yaitu deteksi dini ibu hamil risiko tinggi atau
komplikasi kebidanan yang lebih di;okuskan pada keadaan yang
menyebabkan kematian ibu.engaasan antenatal menyertai kehamilan se@ara
dini* sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah5langkah
dalam persiapan persalinan.Diketahui baha janin dalam rahim dan
ibunya merupakan satu kesatuan yang saling mengerti.engaasan
antenatal sebaiknya dilakukan se@ara teratur selama hamil. leh B
dianjurkan pemeriksaan antenatal minimal = kali dengan kali pada
trimester I* kali pada trimester II dan % kali pada trimester III (+umus l5
l* %5l* 35%!.
)dapun tujuan pengaasan antenatal adalah diketahuinya se@aradini* keadaan risiko tinggi ibu dan janin* sehingga dapat :
. Melakukan pengaasan yang lebih intesi;
%. Memberikan pengobatan sehingga risikonya dapat dikendalikan
3. Melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang adekuat
=. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu. (Manuaba* 88'!
$ujuan Kunjungan ,lang :
a. Kunjungan * hingga usia kehamilan & minggu dilakukan untuk :
. enapisan dan pengobatan anemia
%. eren@anaan persalinan
3. engenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
b. Kunjungan II (%=5%' minggu ! dan kunjungan III (3% minggu!
dilakukan untuk :
. engenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
%. enapisan pre5eklampsi gemelli* in;eksi alat reproduksi dan
saluran perkemihan
3. Mengulang peren@anaan persalinan@. Kunjungan I2 (3& minggu sampai lahir!
. "ama seperti kegiatan kunjungan II dan III
%. Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
3. Memantapkan ren@ana persalinan
=. Mengenali tanda5tanda persalinan
. U-a/a Pen0e#ahan
,saha untuk pen@egahan penyakit kehamilan dan persalinan
tergantung pada berbagai ;aktor dan tidak semata5mata tergantung dari sudut
medis atau kesehatan saja.Faktor sosial ekonomi juga sangat berpengaruh.
22
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 24/73
Karena pada umumnya seseorang dengan keadaan sosial ekonomi rendah
tidak akan terlepas dari kemiskinan* dan ketidaktahuan sehingga mempunyai
ke@enderungan untuk menikah pada usia muda dan tidak berpartisipasi dalam
keluarga beren@ana.
Disamping itu keadaan sosial ekonomi yang rendah juga akan
megakibatkangiCi ibu dan perilaku peman;aatan pelayanan kesehatan yang
jelek. $ransportasi yang baik disertai dengan ketersediaannya pusat5pusat
pelayanan yang bermutu akan dapat melayani ibu hamil untuk mendapatkan
asuhan anenatal yang baik* @akupannya luas* dan jumlah pemeriksaan yang
@ukup.
Di negara maju setiap anita hamil memeriksakan diri sekitar # kali
selama kehamilannya. "edangkan di Indonesia pada kehamilan resiko rendahdianggap@ukup bila memeriksakan diri =5# kali. adi se@ara garis besar dapat
disimpulkan baha usaha yang dapat dilakukan untuk pen@egahan penyulit
pada kehamilan dan persalinan adalah:
. )suhan antenatal yang baik dan bermutu bagi setiap anita hamil.
%. eningkatan pelayanan* jaringan pelayanan dan sistem rujukan
kesehatan.
3. eningkatan pelayanan gaat darurat sampai ke lini terdepan.
=. eningkatan status anita baik dalam pendidikan* giCi* masalah
kesehatan anita dan reproduksi dan peningkatan status sosial
ekonominya.
#. Menurunkan tingkat ;ertilitas yang tinggi melalui program keluarga
beren@ana.
. P'"#'am Peme'in&ah
Kematian Ibu menurut International Statistical Classification of
Deseases* Injuries and Causes of Death, Edition (ICD-X* adalah kematian
seorang anita yang terjadi selama kehamilan sampai dengan =% hari setelah
berakhirnya kehamilan* tanpa memperhatikan lama dan tempat terjadinya
kehamilan* yang disebabkan oleh atau dipi@u oleh kehamilan atau penanganan
persalinan.
enyebab kematian ibu se@ara umum dibagi menjadi dua kelompok
(Depkes +I* %00#!* yaitu:
23
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 25/73
. enyebab langsung
Kematian yang terjadi akibat komplikasi kehamilan* persalinan dan
ni;as yang disebabkan oleh inter6ensi* kegagalan* penanganan yang tidak
tepat atau rangkaian semua peristia tersebut
%. enyebab tidak langsung
Kematian yang terjadi oleh karena penyakit yang timbul sebelum
atau selama kehamilan dan tidak disebabkan langsung oleh penyebab
kebidanan* akan tetapi diperburuk oleh kehamilan yang ;isiologis.
"eringnya terjadi kematian pada saat persalinan* lebih banyak
disebabkan karena perdarahan* selain itu penyebab lain yang bisa
menimbulkan kematian pada ibu hamil yaitu terjadinya empat terlalu (=$!
yaitu terlalu muda* terlalu tua* terlalu sering (dekat! dan terlalu banyak.
Kondisi ini kemudian didukung oleh adanya tiga $erlamabat (3$! yaitu
terlambat mengenali tanda5tanda* terlambat men@apai tempat pelayanan dan
terlambat mendapat pertolongan.. Faktor tesebut (=$ dan 3$! merupakan
masalah sosial yang turut menentukan kesehatan dan keselamatan proses
persalinan.
,ntuk menekan angka kematian ibu saat persalinan perlu seorang
penolong persalinan yang mampu mengenal dan menangani se@ara @epat dan
tepat kpmplikasi persalinan.emerintah mengupayakan dengan memberikan
penekanan semua persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.
en@apaian ini tidak dapat terealisasi dengan baik karena sebagian besar
masyarakat di beberapa daerah berpendapat baha kematian ibu saat
persalinan bukanlah menjadi suatu masalah* karena kematian ibu pada saat
persalinan merupakan takdir yang harus bisa diterima dengan ikhlas* bukan
disebabkan karena penolong persalinan* sikap inilah yang menjadi suatu
tantangan dalam menurunkan angka kematian ibu di Indonesia sehingga
)KI masih tetap tinggi.
24
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 26/73
BAB III
DATA UMUM DAN KHUSUS KELURAHAN PASAR MINGGU DUA
A. KEADAAN GEOGRA%I DAN LINGKUNGAN
1. Da&a 2ila/ah
Gam3a' $. Pe&a 2ila/ah Pasa' Min##*
25
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 27/73
Kelurahan asar Minggu dua merupakan salah satu dari 7 kelurahan yang
ada di ilayah Ke@amatan asar Minggu dengan luas ilayah dengan luas
ilayah #3*=7 ha. Bilayah kelurahan dibagi menjadi # +ukun Barga
(+B! dan &% +ukun $etangga (+$!.
Kelurahan asar Minggu dua memiliki batas sebagai berikut:
a. "ebelah barat : Kelurahan ati adang
b. "ebelah timur : Kelurahan ejaten $imur dan $anjung
<arat
@. "ebelah selatan :Kelurahan Kebagusan yang dibatasi alan
$.<. "imatupang (ingkar uar "elatan!
d. "ebelah ,tara : alan ejaten +aya
. Kea4aan Pen4*4*!
umlah kepala keluarga adalah &&#' orang. <erdasarkan
kearganegaraannya* pembagian penduduk di ilayah kelurahan asar
Minggu dua adalah:
• B/I laki5laki : 7.=37 jia
• B/I perempuan : 7.%&# jia
•
B/) laki5laki : # jia• B/) perempuan : 3 jia
$otal penduduk yang terda;tar sebanyak =.83 dengan jumlah
penduduk berdasarkan umur adalah :
Ta3el . Da&a Pen4*4*! Kel*'ahan Pasa' Min##* II
R2 RT J*mlah T"&al
-'ia 5ani&a
0 7=0 3=% %8'0
% &&0 3=% %8'#3 = &#% 33 %8'3
= % &30 3%% %8'#
# # &%0 %7% %8'0
T"&al 6 $7 6611 1(81$
Se9 Ra&i"
umlah enduduk aki5laki J 00 '.=7% J 00 7*0&
umlah enduduk erempuan 7.%37
26
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 28/73
De-en4en0/ Ra&i"
umlah usia non produkti; J 00
umlah usia produkti;
$idak didapatkan data penduduk ilayah kerja uskesmaas asar Minggu
berdasarkan usia* sehingga tidak dapat menentukan dependen@y ratio.
Sasa'an !eseha&an
opulasi bayi : 30&
umlah balita : 3%0%
umlah remaja : #0
umlah kelahiran : =#8
umlah kematian : =
umlah kedatangan : 5&¨ah kepindahan : 5&
umlah ," : #078
umlah B," : =&0
In4i!a&"' Keseha&an
><+ : tidak ada data
>D+ : tidak ada data
IM+ : tidak ada data
$KF : tidak ada data
$arget Kesehatan
K : 7&3
K= : 88
<" : tidak ada data
D+$ /akes : tidak ada data
D+$ masyarakat : tidak ada data
/eo : =#8
ersalinan /akes : =#8
<<+ : tidak ada data
<umil resti dirujuk : %%'
$. S"si" B*4a/a E!"n"mi
27
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 29/73
a. emeluk )gama
Ta3el $. Da&a Pen4*4*! Pasa' Min##* II 71( Be'4asa'!an A#ama
/an# Dian*&
A#ama J*mlah Pe'sen&ase
Islam
Kristen protestanKatolik
<udha
indu
tidak ada data
tidak ada datatidak ada data
tidak ada data
tidak ada data
5
55
5
5
T"&al &i4a! a4a 4a&a :
Data keagamaan penduduk di ilayah kerja uskesmas asar Minggu II
tidak didapatkan datanya.
@. Mata en@aharian
Ta3el +. Da&a Pen4*4*! Pasa' Min##* II 71( Be'4asa'!an Ma&a
Pen0aha'ian
Ma&a Pen0aha'ian J*mlah Pe'sen&ase
emerintahan 38& %*%&
edagang %#'& %%*7
Industri 5 5
<uruh =#=& 38*83
"asta %'#& %#*0'
T"&al .3'= 00Dapat dilihat dari data mata pen@aharian penduduk* total penduduk yang
memiliki pen@aharian adalah .3'= dari jumlah pendudduk =.83.
<erdasarkan data diatas disimpulkan terdapat 3.#%8 penduduk tidak
memiliki mata pen@aharian. Dapat dilihat mata pen@aharian penduduk
tertinggi adalah di buruh dan yang terendah adalah pemerintahan.
(. Keseha&an Lin#!*n#an
a. "arana Fasilitas Kesehatan
umlah ;asilitas kesehatan selain uskesmas Kelurahan asar Minggu II
adalah :
• uskesmas
• %= tempat praktek dokter sasta
• 8 posyandu
• praktek bidan sasta
• = apotik
B. SUMBER DA,A PUSKESMAS
1. Da&a Ke&ena#aan P*s!esmas
Ta3el 6. Da&a Ke&ena#aan P*s!esmas Kel*'ahan Pasa' Min##* II 71+
28
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 30/73
N" Ka&e#"'i Tena#a J*mlah
. Dokter umum %
%. Dokter gigi
3. <idan uskesmas A bersalin
=. eraat 3
#. eraat 1igi
&. $ata ,saha
7. >leaning "er6i@e %
'. aga Malam
8. 1iCi
0. )ss. )poteker
TOTAL %=
"umber : $enaga Kerja di uskesmas Kelurahan asar Minggu II tahun %0#
Dari tabel di atas terlihat baha pekerja terbanyak di uskesmas asar
Minggu II adalah bidan bersalin.
N" Nama Pe&*#asPenan##*n# Ja5a3
-'"#'am
. Dr. +engsi ,li* M)+" Ka. KM asar Minggu II
%. Drg. Ika )gustinaBakil Ka. KM asar
Minggu II
3. Dr.Mardhiyah <,* ketuk pintu
=. -l6iana "ari $ata usaha* "%$
#. -ndah oket
&. <d. )r;at KI) dan K)* Imunisasi
7. <d. "itatun K<* ,K"* diklat* K+
'. Datmuhuli <,
8. "etyo ansia
0. Katharyna Kesling* D<D
. "upriyatna 1iCi
29
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 31/73
. Sa'ana %isi!
uskesmas Kelurahan Kelurahan asar Minggu II memiliki gedung di l.
on@ol aya yang terdiri dari :
• uas $anah : %0#m%
•
uas <angunan : #7'm
%
• Dibangun : 87%
• Daya istrik : 3#00 att
• "epeda Motor : unit
• aringan $elepon : unit
• ompa )ir istrik : unit
Keadaan gedung saat ini mengalami beberapa kerusakan* beberapa
lampu tidak menyala* asta;el banyak yang bo@or dan sedang
kesulitan air. Motor sulit dinyalakan.
am kerja puskesmas :
• am masuk : 07.305&.00
• ari kerja : "enin sAd umat
$. S*m3e' Dana
"umber pendanaan uskesmas asar Minggu II berasal dari :
a. endapatan uskesmas
! +etribusi dan <iaya elayananA $indakan Medis
%! ain5lain : parkir
b. enerimaan
Dana puskesmas diperoleh dari :! Dana dari )<D
%! Dana dari <" Kesehatan
3! <antuan perasional Kesehatan
(. Sa'ana Pela/anan P*s!esmas
-nam program Kesehatan Dasar uskesmas (,paya Kesehatan Bajib!
asar Minggu II* yaitu :
a. KI) dan K<
b. 1iCi
@. Kesehatan ingkungan
d. %Me. romosi Kesehatan
;. engobatan
$iga rogram Kesehatan engembangan uskesmas asar Minggu II*
yaitu:
a. eraatan Kesehatan Masyarakat.
b. ,saha Kesehatan "ekolah
@. Kesehatan ia
+. Ja'in#an Pela/anan P*s!esmas
Dalam memenuhi tugas pokok tersebut* uskesmas asar Minggu II
memiliki jaringan sarana pelayanan yaitu :
30
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 32/73
a. osyandu akti; di 8 tempat
b. umlah kader # orang dengan jumlah kader yang terlatih sebanyak
00 orang
@. osyandu lansia di tempat
d. uskesmas keliling setiap hari umLat
e. ,K" dan ,K1" (' sekolah!
;. Kader $< terlatih % orang
6. Jenis Pela/anan Dalam Ge4*n#
enis pelayanan di dalam gedung yang ada di uskesmas asar Minggu II
adalah:
a. <, (<alai engobatan ,mum!
b. M$<" (Manajemen $erpadu <alita "akit!
@. K< (Keluarga <eren@ana!
d. +< (+umah <ersalin!
e. <1 (<alai elayanan 1igi!
;. Klinik 1iCig. <alai obat5obatan ()potek!
). DATA 17 BESAR PEN,AKIT TERBESAR DI PUSKESMAS
PASAR MINGGU II 71(
Ta3el . Da&a Pen/a!i& Te'3esa' 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II 71(
N" Nama Pen/a!i& umlah ersentase
1 Infe!si sal*'an -e'nafasan a!*& 3'' %0.=#
Infe!si a!*& lain -e'na-asan a&as 88 .0&
$ Pen/a!i& -*l-a 4an ;a'in#an
-e'ia-i!al
=0 7.##
( Pen/a!i& !*li& ale'#i %8# .#'
+ Pen/. Sis&em "&"& 4an -en/an##a
lain
#&% 3.0
6 Pen/. Gi#i 4an ;a'in#an
-e/an##a lain
3'' %.07
Pen/a!i& 4a'ah &in##i %&0 .38
Dia'e <&e'mas*! !"le'a= 3=7 .'#
8 Gin#i>i&is 4an -en/a!i&
-e'i"4"n&al
%&3 .=0
17 Dis-e-sia '%' =.=3
T"&al $7 177.77?
<erdasarkan data di atas* in;eksi akut pada saluran napas bagian atas
mempunyai ;rekuensi tertinggi sebesar 3.'' penderita (%0.=#! dari '370 kasus.
D. VISI@ MISI@ DAN STRATEGI PUSKESMAS Pasa' Min##* II
1. Visi P*s!esmas Pasa' Min##* II
Menuju Masyarakat <erbudaya "ehat "e5Kelurahan asar Minggu
II
31
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 33/73
. Misi P*s!esmas Pasa' Min##* II
. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan
$erpadu baik promoti; dan pre6enti;
%. Memberdayakan sumber daya manusia yang pro;essional
se@ara
<erkesinambungan
3. mengembangkan kerjasama lintas program* lintas sektor dan
sarana pelayanan kesehatan lain
=. meningkatkan perilaku masyarakat yang mandiri dan
berbudaya sehat.
E. MANAJEMEN PUSKESMAS
Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja se@ara
sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang e;ekti; dan e;isien
(KepMenkes +I /o.%'AM-/K-"A"KA%00=!.
+angkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas
membentuk ;ungsi5;ungsi manajemen. )da tiga ;ungsi manajemen puskesmas
yang dikenal yakni * %* dan 3.
<erdasarkan aan@ara dan pengamatan mengenai proses manajemen di
uskesmas Kelurahan asar Minggu II* diperoleh data sebagai berikut :
1. Pe'en0anaan <P1=
a. $ahap ersiapan
Kepala puskesmas membentuk tim yang terdiri dari ketua*sekretaris dan penanggungg jaab masing5masing unit. <ahan
peren@anaan menga@u pada buku edoman eren@anaan tingkat
uskesmas.
Kepala uskesmas memberikan bahan peren@anaan kepada
masing5masing penanggungjaab dan menjelaskan mengenai
eren@anaan $ingkat uskesmas ($!* kemudian mengadakan
pengkajian bahan peren@anaan tersebut untuk menentukan tujuan dan
sasaran kegiatan. b. $ahap )nalisis "ituasi
$im eren@anaan $ingkat uskesmas ($! mengumpulkan data
umum dan data pen@apaian target. Data umum diantaranya adalah data
kependudukan dan data ilayah yang diperoleh dari kantor kelurahan
dan ke@amatan. Data sekolahdiperoleh dari kantor pendidikan nasional
ke@amatan. "edangkan data pen@apaian target diperoleh dari data "tandar
elayanan Minimal ("M! uskesmas.
32
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 34/73
$iap unit mengumpulkan data hasil pen@apaian kegiatan selama
satu tahun kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk gra;ik* tabel
dan peta. Data tersebut dianalisa dan dengan membandingkan dengan
target yang menga@u pada "M sebelumnya. asil analisa digunakan
untuk laporan kegiatan tahunan dan a@uan langkah berikutnya.@. $ahap enyusunan +en@ana ,sulan Kegiatan
Masing5masing tim mengajukan ren@ana usulan kegiatan (+,K!
dengan mempertimbangkan ;aktor5;aktor pendukung dan penghambat
untuk menghasilkan hasil yang seoptimal mungkin. rioritas masalah
ditentukan oleh kepala uskesmas beserta tim. "etelah prioritas
ditentukan maka dipikirkan peme@ahan masalah yang paling realistis dan
logis. )lternati; peme@ahan masalah harus memperhatikan biaya* sarana*
tenaga* aktu serta teknologi yang ada.a. $ahap enyusunan +en@ana elaksanaan Kegiatan
+en@ana elaksanaan Kegiatan (+K! disusun untuk setahun yang
akan datang oleh pemimpin uskesmas beserta tim dilaksanakan setelah
dilakukan strati;ikasi.
+K disusun berdasarkan priotitas masalah dan dirangkum dalam
dokumen peren@anaan. +K disusun dengan memperhitungkan dana
yang dimiliki dan dana yang didapatkan.
<erdasarkan hasil kunjungan kami ke uskesmas Kelurahan asar
Minggu II* kami belum melakukan pengamatan pada dokumen
peren@anaan uskesmas yang seharusnya berisi : ersiapan* )nalisis
"ituasi* +en@ana ,sulan Kegiatan (+,K!* +en@ana elaksanaan Kegiatan
(+K!.
. Pen##e'a!an@ Pela!sanaan 4an Pen#en4alian <P=
a. engorganisasian
uskesmas sebagai organisasi ;ungsional dalam menjalankan
;ungsinya telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan ;ungsi
uskesmas dan uraian yang jelas mengenai target* eenang dan
tanggungjaab masing5masing sta;* yang ditentukan pada lokakarya mini
tahunan.
Masing5masing sta; mempunyai uraian yang jelas mengenai target*
eenang dan tanggung jaab yang ditentukan pada okakarya Mini
$ahunan.
a. Kepemipinan dan engisian "ta;
33
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 35/73
emimpin uskesmas Kelurahan asar Minggu II ber;ungsi
sebagai manajer* konsultan medis* dan penggerak masyarakat. "ebagai
manajer pimpinan mendelegasikan tugas5tugas kepada sta; sesuai
kemampuannya. engisian sta; dilakukan berdasarkan kebutuhan tenaga
tiap unit* kemudian diin6entarisasikan sesuai dengan jenis tenaga yang
dibutuhkan. "etiap sta; yang mengalami kesulitan dapat berhubungan
langsung dengan kepala uskesmas.
a. Kerjasama intas rogram
enggalangan kerja sama lintas program dilaksanakan dalam
bentuk okakarya Mini $ahunan. ada lokakarya ini dibahas pembagian
tugas masing5masing sta; berupa:
. $ugas okok merupakan tugas pelayanan dan pembinaan
kesehatan masyarakat* yaitu tugas yang berhubungan dengan;ungsi uskesmas dan berhubungan dengan pelayanan dan
pembinaan kesehatan masyarakat di uskesmas yang dilaksanakan
dalam bentuk kegiatan pokok.
%. $ugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta
masyarakat* yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang yang
berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran serta
masyarakat.
3. $ugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap
petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah
pimpinan.
Masing5masing petugas sesuai tugas pokok* integrasi dan
tambahan dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. ,ntuk
memudahkan pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang
merupakan rangkaian kerja yang berkaitan satu sama lain. "elain itu juga
dibuatkan protap5protap baik medis teknis maupun teknis administrati;.
okakarya Mini $ahunan kemudian dilanjutkan dengan rapat kerja
bulanan* yang membahas pen@apaian kegiatan tiap bulan* masalah5
masalah yang dihadapi serta ren@ana kegiatan pada bulan berikutnya.
ada rapat ini juga dibahas mengenai masalah indi6idu berkaitan dengan
moti6asi kerja. 4ang paling penting dari okakarya Mini tahunan ini
adalah keluarannya* yaitu mengenai pembagian tugas dan masukan
program.
34
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 36/73
<erdasarkan hasil kunjungan kami ke uskesmas Kelurahan asar
Minggu II* kami belum melakukan pengamatan pada dokumen
okakarya Mini uskesmas yang seharusnya berisi : Da;tar hadir peserta*
Materi A )genda* dan $indak lanjut.
b. Kerjasama intas "ektoral
uskesmas menjalin kerjasama lintas sektoral yang terkait dengan
kesehatan dan mempunyai persamaan sasaran untuk merumuskan dan
menetapkan tujuan5tujuan kegiatan kerjasama. Kerjasama ini dilakukan
dalam bentuk rapat koordinasi ke@amatan yang dilakukan setiap tiga
bulan sekali. Dalam pertemuan tersebut dibahas program5program
sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan program kesehatan*
@ontoh kesehatan ibu dan anak. <entuk hasil pertemuan tersebut dapat
berupa in;ormasi yang akan ditindaklanjuti oleh uskesmas sendiri
ataupun dalam bentuk kesepakatan dan pembentukan tim.
e. Kerjasama intas Bilayah
uskesmas menjalin kerjasama lintas ilayah dengan uskesmas
lain terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerja sama
dan kesamaan dalam tujuan yang ingin di@apai.
;. embimbingan
embimbingan oleh kepala puskesmas dilakukan dalam bentuk
penyampaian in;ormasi kebijakan terbaru. Kepala puskesmas berusaha
men@arikan jalan keluar* selain itu juga memberikan pembinaan dalam
segi administrasi dan teknis serta peran serta masyarakat. ara sta; dapat
memperoleh peningkatan pengetahuan atau a@ana dari kepustakaan
yang dimiliki puskesmas.
$. Pen#a5asan@ Penilaian 4an Pe'&an##*n#;a5a3an <P$=
)dalah proses memperoleh kepastian* kesesuaian
penyelenggaraan* dan pen@apaian tujuan uskesmas terhadap ren@ana dan
,ndang5 undang yang berlaku. engaasan terdiri atas pengaasan internal
dari atasan langsung (Kepala uskesmas! terhadap seluruh sta; dan
pengaasan eksternal yang dilakukan sebagian masyarakat dan dinas
kesehatan terhadap kegiatan yang dilaksanakan uskesmas* dengan ruang
lingkup administrati;* keuangan* teknis pelayanan yang dilakukan di
uskesmas Kelurahan asar Minggu II.
35
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 37/73
enilaian dilakukan pada akhir tahun meliputi penilaian terhadap
penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang di@apai* dibandingkan dengan
ren@ana tahunan dan standar pelayanan. ,ntuk program giCi* penilaian hasil
kegiatan adalah dengan sistem Keaspadaan Dini ("KD! yaitu pemantauan
adanya kasus baru.ertanggungjaaban dilakukan melalui laporan pertanggung5
jaaban tahunan yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan* perolehan
sumber dana (keuangan!* dan penggunaan sumber daya. aporan per5
tanggungjaaban dibuat oleh Kepala uskesmas pada setiap akhir tahun
anggaran yang men@akup didalamnya pelaksanaan kegiatan serta perolehan
dan penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan* disampaikan
kepada dinas kesehatan kabupatenAkota serta pihak5 pihak terkait lainnya*
termasuk masyarakat.
G. DESKRIPSI KERJA
. DokterAKepala uskesmas
$ugas pokok : Mengusahakan agar ;ungsi puskesmas terselenggara
dengan baik.
Fungsi :
a."ebagai seorang dokter :
• Melaksanakan ;ungsi5;ungsi manajemen di uskesmas.
• Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral se@ara
6ertikal dan horiContal.
• Menerima konsultasi dari semua kegiatan di uskesmas.
b."ebagai manager :
• Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
• Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
• Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat
%. Dokter ,mum$ugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di ilayah
kerja uskesmas dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
a. Mengaasi pelaksanaan pelayanan obat di uskesmas.
b. Memberikan pelayanan pengobatan di ilayah kerja uskesmas
baik di uskesmas* ustu atau usling.
@. Memberikan bimbingan* edukasi dan moti6asi kepada penderita
dan masyarakat.
36
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 38/73
d. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran masyarakat.
e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
3. Dokter 1igi
$ugas okok: Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
ilayah kerja uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
a. Mengaasi pelaksanaan kesehatan gigi di uskesmas.
b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam ilayah
kerja uskesmas se@ara teratur.
@. "uper6isi dan bimbingan teknis pada program gigi di uskesmas.
d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan
masyarakat di ilayah kerja uskesmas.
e. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran serta masyarakat.
;. Memberikan penyuluhan kesehatan.
g. Melaksanakan pen@atatan dan pelaporan.
=. eraat 1igi
$ugas okok: Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.Fungsi :
a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.
b. Memeriksa* menambal* membersihkan karang gigi dan mengobati
gigi yang sakit.
@. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.
d. Melaksanakan ,K" (,saha Kesehatan "ekolah! dan ,K1"
(,saha Kesehatan 1igi "ekolah!.
e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.
#. $ata ,saha
$ugas pokok :a. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan uskesmas.
b. Menghimpun* mengatur dan menyimpan semua surat masuk.
Fungsi :
a. Mengumpulkan* membuat surat yang masukAkeluar yang
didisposisi.
b. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas uskesmas.
@. enyiapan dan pengaturan tata usaha kepegaaian uskesmas.
d. Melakukan laporan berkala ketatausahaan.
&. etugas erkesmas
37
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 39/73
$ugas okok: Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan
erkesmas di ilayah kerja uskesmas agar berjalan
dengan baik.
Fungsi :
a. Melaksanakan kegiatan erkesmas baik di dalam maupun luar
gedung.
b. Menyiapkan blanko5blanko dan pen@atatan untuk kegiatan
erkesmas.
@. Melaksanakan pen@atatan dan pelaporan.
d. Memantau masyarakatAkasus5kasus raan kesehatan di ilayah
kerja uskesmas.
e. Melakukan pendataan sasaran se@ara periodik.
7. etugas engobatan
$ugas pokok :
a. Melaksanakan pengobatan raat jalan di ilayah uskesmas. b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular se@ara pasi; atas
delegasi dari dokter.
@. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.
d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
;. Melakukan kegiatan uskesmas.
g. Ikut dalam kegiatan uskesling dan ustu.
'. etugas %M
$ugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pen@egahan
dan pemberantasan penyakit menular di ilayah kerja
uskesmas.
Fungsi :
a. Melaksanakan pengamatan penyakit di ilayah kerja uskesmas.
b. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.
@. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.
d. Melakukan penyuluhan* pen@atatan dan pelaporan.
e. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas
delegasi dari dokter.
;. Melakukan kunjungan rumah.
g. Ikut dalam kegiatan uskesling dan kegiatan terpadu lain yang
terkait %.
h. Memberikan penyuluhan kesehatan.
i. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
8. etugas KI)
$ugas okok: Melaksanakan kegiatan pelayanan KI) di ilayah kerja
uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
a. Melaksanakan pemeriksaan se@ara berkala ibu hamil* ibu
menyusui* bayi* dan anak.
38
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 40/73
b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.
@. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.
d. Melakukan pembinaan dukun bayi.
e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.
;. Melaksanakan kegiatan osyandu dan kegiatan terpadu lain yang
terkait dengan KI).
g. Melakukan penyuluhan kesehatan.
h. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
0. etugas 1iCi
$ugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan giCi
di ilayah kerja uskesmas.
Fungsi :
a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.
b. Memantau keadaan giCi di masyarakat khususnya kasus5kasus
kurang giCi.@. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan
giCi.
d. Memberikan penyuluhan giCi* melatih kader giCi.
e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
;. Melakukan pembagian 6itamin ) se@ara periodik.
g. Melakukan monitoring garam beryodium se@ara periodik.
h. Melakukan pembinaan osyandu.
i. Melakukan rujukan kasus giCi.
. etugas "anitarian
$ugas pokok: Merubah* mengendalikan atau menghilangkan semua unsur
;isik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk
terhadap kesehatan masyarakat.
Fungsi :
a. enyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih*
jamban keluarga* rumah sehat* kebersihan lingkungan dan
pekarangan.
b. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur* perlindunganmata air* penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.
@. engaasan higiene* perusahaan dan tempat 9 tempat umum.
d. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
e. )kti; memperkuat kerjasama lintas sektoral.
;. Ikut serta dalam uskesling dan kegiatan terpadu yang terkait
dengan .".
g. Memberikan penyuluhan kesehatan.
h. engaasan* penyehatan perumahan.
i. engaasan pembuangan sampah.
j. engaasan makanan dan minuman.
39
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 41/73
k. embuatan ") ("istem embuangan )ir imbah!.
%. elayanan Imunisasi
$ugas pokok: Melaksanakan dan koordinir imunisasi di ilayah kerja
uskesmas.
Fungsi :
a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan uskesmas.
b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.
@. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
d. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi.
e. Menyediakan persediaan 6aksin se@ara teratur.
;. Melakukan s!eepin" untuk daerah5daerah yang @akupannya
kurang.
g. Memberikan penyuluhan kesehatan.
3. etugas )potek
$ugas pokok: Menerima resep* memeriksa* mera@ik dan membungkus
dan memberikan obat. Fungsi :
a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi
peresepan* pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.
b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
@. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di
apotek.
d. Membantu distribusi obat ke uskesling* ustu* dan KD.
e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan obat.
;. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.
=. etugas enda;taran$ugas okok: Melakukan proses pelayanan di loket penda;taran pada
semua pengunjung uskesmas.
Fungsi :
a. Melakukan pelayanan penda;taran se@ara berurutan.
b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses penda;taran.
@. Memberikan gambar statusA@atatan medis untuk setiap pasien.
d. Men@atat semua kunjungan pasien pada buku.
e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari
tersebut.
;. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.
A. PROGRAM POKOK PUSKESMAS
1. U-a/a Keseha&an 2a;i3 P*s!esmas
,paya kesehatan ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional* regional* dan global* serta yang
mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat. ,paya kesehatan ajib ini harus diselenggarakan oleh
40
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 42/73
setiap puskesmas yang ada di ilayah Indonesia. ,paya kesehatan
ajib tersebut adalah :
a. ,paya Kesehatan Ibu dan )nak (KI)! serta Keluarga <eren@ana
(K<!
b. ,paya erbaikan 1iCi Masyarakat
@. ,paya Kesehatan ingkungand. ,paya en@egahan dan emberantasan enyakit (%!
e. romosi Kesehatan
;. ,paya engobatan
. U-a/a Keseha&an Pen#em3an#an
,paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas.
,paya kesehatan pengembangan dipilih dari da;tar upaya kesehatan
pokok puskesmas yang telah ada yakni :
a. ,paya Kesehatan "ekolah
b. ,paya Kesehatan ia
@. ,paya eraatan Kesehatan masyarakat
d. ,paya Kesehatan ,sia anjut
e. ,paya Kesehatan 1igi dan Mulut
B. UPA,A KESEHATAN 2AJIB PUSKESMAS TAHUN 71(
1. Keseha&an I3* 4an Ana!
a. KIA
elayanan kesehatan Ibu dan )nak merupakan upaya di
bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu
hamil* ibu bersalin* ibu menyusui* bayi dan anak balita serta anak pra
sekolah. $ujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah
ter@apainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat
kesehatan yang optimal bagi ibu menuju /KK<" (/orma Keluarga
Ke@il <ahagia dan "ejahtera! serta meningkatkan derajat kesehatan
anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang
merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.
3. KB
Keluarga <eren@ana (K<! merupakan peren@anaan
kehamilan* jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran
41
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 43/73
selanjutnya dapat di@egah apabila jumlah anak telah men@apai yang
dikehendaki.
$ujuan K< dapat dibagi %* yaitu:
• $ujuan umum
,ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka
meujudkan keluarga ke@il yang bahagia dan sejahtera
(/KK<"!.
• $ujuan khusus
a! )gar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu
dan anak.
b! ,ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan
pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama
kehamilanenis Kegiatan KI) dan K< antara lain :
a. elayanan Kesehatan ibu dan bayi
Ta3el . Hasil Ke#ia&an KIA 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e'
71+
Indikator $arget"asaran
tahunan
"asaran
<ulan
berjalan
>akupanen@apaian
(!Kegia
tan
ersentasi
(!
>akupan kunjungan bumil K 00 %7' %7' 33' %.& %.&
>akupan kunjungan bumil K= 8& %7' %7' %%0 78. '%.=Deteksi kasus risiko tinggi ibu
hamil'' #= = 0 7.= '.
>akupan pertolongan
persalinan oleh tenaga
kesehatan
8' %&= && =7 7.% 7%.&
>akupan kunjungan ni;as 8' %&= && && 00 0%.
>akupan kunjungan neonatus
K00 %#7 &= 70 08.= 03.
>akupan kunjungan neonatus
K%
87 %#7 &= &# 0.& 0.'
enanganan neonates resiko
tinggi00 3' 0 5 5 5
>akupan Kunjungan bayi 87 %#& &= &0 83.7 8'.%
b. elayanan Kesehatan )nak ra sekolah dan
,sia "ekolah
Ta3el 8. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Keseha&an Ana! P'a Se!"lah 4an Usia
Se!"lah 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e' 71+
Indikator $arget "asaran
>akupanen@apaian
(!Kegiatanersentasi
(!
>akupan pemeriksaan kesehatan 00 '%3 '%# 00.%= 00.%=
42
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 44/73
sisa "D setingkat oleh tenkes
atau terlatihAguru ,K"Adokter
ke@il
>akupan pelayanan kesehatan
remaja (penjaringan kelas "$*
"$) atau sederajat!
00 %7& &0 #7.87 #7.87
@. elayanan Keluarga <eren@ana
Ta3el 17. Hasil Ke#ia&an Pela/anan KB P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-
71+
Indikator $arget "asaran
"asaran
<ulan
berjalan
>akupanen@apaian
(!Kegia
tan
ersentasi
(!
K< )kti; 7&.8 %=&= && %0% 3%*78 =%*&3
. GII
$ujuan dari program perbaikan giCi adalah untuk menurunkan angka penyakit
akibat kurang giCi yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan
rendah* terutama balita dan anita. Kegiatan giCi terdiri dari konseling giCi*
monitoring garam di pasar atau masyarakat* pemberian 6itamin ) dosis tinggi
pada balita dan ibu hamil* pemberian kapsul yodium pada ibu ni;as dan anak*
kunjungan rumah <1M dan giCi buruk.
enis kegiatan:
a. Peman&a*an 4an Pe'&*m3*han Bali&a
Ta3el 11. Hasil Ke#ia&an Peman&a*an 4an Pe'&*m3*han Bali&a P*s!esmas
Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e' 71+
Indikator $arget "asaran
>akupanen@apaian
(!Kegiatanersentasi
(!
<alita yang datang dan
ditimbang (DA"!'# %#== %=#& 8&*#= 3.#7
<alita yang naik berat
badannya (/AD! '0 %#== %3'8 83*80 7.3'
<alita <1M G *# %0 %8 %.=3 &.7%
3. Pela/anan Gii
Ta3el 1. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Gii Bali&a P*s!esmas Pasa' Min##* II
J*li:Se-&em3e' 71+
Indikator $arget "asaran
"asaran
bulan
berjalan
>akupanen@apai
an (!Kegiatanersen
tasi (!
2itamin ) &5bulan 8# %#== &3& &%= 8'. 03*%7
43
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 45/73
(Februari!
<ayi usia 05& bulan
yang )"I eksklusi; '0 %3 %3 '8 ''.73 0.8
Ibu hamil yang dapat
Fe8# %7' 70 &' 87*= 0%*%#
$. KESEHATAN LINGKUNGAN,paya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya*
terkendalinya atau hilangnya semua unsur ;isik dan lingkungan yang terdapat
di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan.
enis kegiatan :
a. elayanan Kesehatan ingkungan
b. elayanan higienis dan sanitasi di tempat umum
@. Indikatornya :
• $$, yang diperiksa
• $$, yang memenuhi syarat sanitasi• $%M yang diperiksa
• $%M yang memenuhi syarat sanitasi
• +umahAbangunan bebas jentik )edes.
Ta3el 1$. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Keslin# P*s!esmas Pasa' Min##* II
71(
Indikator $arget
(!"asaran
>akupanen@apaian
(!Kegiatanersentasi
(!
Institusi yang dibina 70 =0 = 0 =*%+umah "ehat 70 3%7% %%7 &7*7 #&*7
enduduk yang
meman;aatkan jamban7# 373 %# #8*8& 7#*8=
+umah yang
mempunyai ")&# 373 73# 8*7 30*3
Ta3el 1(. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Hi#ienis 4an Sani&asi P*s!esmas Pasa'
Min##* II 71(
Indikator $arget
(!"asaran
>akupan en@apaian
(!Kegiatanersentasi
(!
umlah tempat umum
yang diperiksa00 7 # %8*= %8*=
$empat umum yang
memenuhi syarat sanitasi'0 7 7 00 %#
$empat pengolahan dan
penjualan makanan
($%M! yang diperiksa
80 3 % #*3' 7
$%M yang memenuhi 7# #% =' 8%*3 %3
44
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 46/73
syarat sanitasi
+umahAbangunan bebas
jentik )edes00 3%73 %0'7 &3*7 &3*7
(. UPA,A PEN)EGAHAN DAN PEMBERANTASAN PEN,AKIT
<PP=
$ujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan
kematian serta men@egah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit.
enis Kegiatan :
a. % $< aru
b. % D<D
@. % Diare
d. Imunisasi
Ta3el 1+. Hasil Ke#ia&an PTB Pa'* P*s!esmas Pasa' Min##* II 71(
Indikator $arget
(!"asaran
>akupanen@apaian
(!Kegiatanersentasi
(!
enemuan kasus (>D+!
$< <$) (N!00 7 # %8*= %8*=
Ta3el 16. Hasil !e#ia&an PP Im*nisasi P*s!esmas Pasa' Min##* II 71+
Indikator $arget "asaran
"asaran
bulan
berjalan
>akupanen@apaian
(!Kegiat
an
ersen
tasi (!
$$ bumil '0 %73 70 =7 &7.= '3
$$% bumil '0 %73 70 7 %=.%' 30
< '0 %73 &= %3 8%.' %=0
<>1 8# %73 &= 3 %0=.&' 0%
D$ < $otal (! 8# %73 &= &3 %#=.&' %#3
D$ < $otal (%! 80 %73 &= &= %#&.%# %'=
D$ < $otal (3! 80 %73 &= # 78.&' 88
olio 8# %73 &= #3 %38.0& %#
olio % 80 %73 &= 0 #7.' 7#
olio 3 80 %73 &= %& 8&.'7 %'
olio = 80 %73 &= #3 %38.0& %&#
>ampak 8# 3%7 &= #0 %3=.=7 %=8
+. PROMOSI KESEHATAN
elayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang
kesehatan yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan tara; hidup
45
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 47/73
masyarakat melalui upaya9upaya pembinaan dan pengembangan peran
akti; masyarakat melalui media penyuluhan. $ujuan dari program
promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang kesehatan.
enis kegiatan:
a. enyuluhan kelompok dan umum didalam dan luar gedung puskesmas
Indikator:
! +umah tangga sehat
%! <ayi yang dapat )"I eksklusi;
3! Desa dengan garam beryodium
=! Keluarga sadar giCi (kadarCi!
#! osyandu purnama
&! osyandu mandiri
7! umlah kunjungan posyandu seluruhnya (y!
• Frekuensi pembinaan (yAJ! (%JAtahun!
• umlah kader terlatih ( posyandu # kader!
• umlah kader akti;
b. enyuluhan* pen@egahan dan penanggulangan penyalahgunaan
! Imunisasi
%! D<D
3! Diare
@. erkembangan "ekolah "ehat
! embentukan dokter ke@il%! embinaan dokter ke@il
3! "/ di sekolah
6. UPA,A PENGOBATAN
,paya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit
dan gejalanya* yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan @ara dan
yang khusus untuk keperluan tersebut.
ada program pengobatan* keberhasilan program dapat dilihat
dengan menilai jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini dapat dibagi
menjadi 3 kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program
pengobatan* yaitu:
. Kasus baru: pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokterAparamedis
baha seseorang menderita penyakit tertentu.
%. Kasus lama: kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama
dalam satu periode penyakit yang bersangkutan.
3. Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus
(lama! penyakit yang masih dalam periode penyakit yang
46
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 48/73
bersangkutan. ,ntuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan
seterusnya pada tahun berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata5
rata jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya
sampai sembuh.
a. angkauan engobatan +aat alan
b. ,paya Kesehatan 1igi
@. Kesehatan ia
BAB IV
ANALISIS MASALAH
A. Me&"4e Dia#n"s&i! K"m*ni&as
A.1 Ran0an#an Dia#n"s&i! K"m*ni&as
enelitian ini menggunakan miJed method dimana penelitian dilakukan
se@ara kuaalitati; dan kuantitati; dengan mendeskripsikan dan menganalisa
data untuk memberikan gambaran obje@ti6e dari suatu program tertentu.
+an@@angan penelitian yang digunakan berupa sur6ei data untuk menilai
penyelenggaraan suatu program* kemudian hasil analisa data tersebut dapat
digunakan untuk ren@ana perbaikan program bagi kesehatan masyarakat.
A. Me&"4e 4ia#n"s&i!
a.%. enis Data
enis data yang digunakan pada e6aluasi program ini adalah data kualitati; dan
data kuantitati; dengan detil sebagai berikut:
• Data kualitati; yang digunakan pada penelitian ini tidak dalam bentuk
data yang dapat dihitung besarnya. Data kualitati; dalam e6aluasi
program ini adalah hasil aan@ara dengan pemegang program*
47
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 49/73
aan@ara dengan kader5kader dan aan@ara dengan responden ibu5
ibu hamil serta data kepustakaan.
• Data kuantitati; pada e6aluasi program ini adalah data5data yang dapat
dihitung jumlah dan besarannya. Data kuantitati; dalam e6aluasi
program ini adalah data @akupan ibu hamil dengan ririko tinggi yang
terdeteksi* data dari pelaopran tahunan di uskesmas Kelurahan asar
Minggu %.
a.%.% "umber Data
"umber data berasal dari dokumen5dokumen data program KI)
(Kesehatan Ibu dan )nak!* deteksi ibu hamil dengan risiko tinggi* aan@ara
dengan pemegang program KI)* di uskesmas Ke@amatan asar Minggu dan
uskesmas Kelurahan asar Minggu %* aan@ara dengan pasien yang
berkunjung ke poli raat jalan di uskesmas maupun pada saat kunjungan
rumah.
Data yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari data primer dan
sekunder.
• Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari hasil obser6asi
dengan memberikan da;tar pertanyaan berupa lembaran aan@ara
dengan pemegang program deteksi ibu hamil dengan risiko tinggi dan
responden ibu hamil di posyandu ilayah kerja uskesmas Kelurahan
asar Minggu %.
• Data sekunder adalah dara yang diperoleh bukan dari sumber langsung
tetapi data yang sudah dikumpulkan oleh sebuah instansi. Instansi yang
dimaksud adalah uskesmas Ke@amatan asar Minggu* uskesmas
Kelurahan asar Minggu %* dan data dari studi kepustakaan penelitian
yang pernah dilakukan sebelumnya. )dapun data yang dikumpulkan
dalam penelitian ini adalah data @akupan deteksi ibu hamil risiko tinggi.
a.%.3 okasi dan Baktu
48
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 50/73
okasi analisa program dilakukan di ilayah uskesmas Kelurahan asar
Minggu %* Ke@amatan asar Minggu* akarta "elatan dengan data yang
digunakan adalah dari rentang aktu uli %0# 9 "eptember %0#.
A.$ Sam-el Dia#n"s&i! K"m*ni&as
"ampel yang digunakan pada e6aluasi program peningkatan deteksi dini
ibu hamil dengan risiko tinggi memiliki kriteria inklusi yaitu:
• Ibu hamil trimester pertama hingga trimester ketiga yang menetap di
ilayah kelurahan asar Minggu % yang bersedia diaan@arai.
Kriteria ekslusi pada e6aluasi program ini yaitu:
•Ibu hamil dari trimester pertama hingga trimester ketiga yang menetap
di ilayah kelurahan asar Minggu % namun tidak bersedia
diaan@arai.
A.( Analisis K"m*ni&as
<erdasarkan data yang didapatkan dari pelaporan tahunan yang ada di
uskesmas Kelurahan asar Minggu % diketahui baha @akupan program
deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi selama 3 bulan masih belum
memenuhi sasaran yang telah ditetapkan.
Masih belum ter@apainya target @akupan deteksi dini ibu hamil risiko
tinggi di uskesmas Kelurahan asar Minggu % perlu disusun alternti;
peme@ahan masalahnya dengan men@ari tahu penyebab utama dari masalah
tersebut. Menurut kerangka teori* ;a@tor5;aktor penyebab ketidakberhasilan
progam deteksi ibu hamil risiko tinggi adalah:
• Kesadaran diri ibu hamil. endidikan dan pengetahuan ibu hamil
tentang tanda5tanda bahaya pada kehamilan dan pentingnya deteksi
dini kehamilan risiko tinggi* serta dukungan dari keluarga dan
lingkungan.
• Kondisi ibu hamil. ,sia ibu saat hamil* status kesehatan dan giCi ibu
sebelum dan selama kehamilan* pekerjaannya* pendapatan ibu hamil
dan keluarga.
49
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 51/73
• Ketersediaan jadal dan tempat serta kerjasama kader. Kurang
akti;nya ibu hamil dalam memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan
seharusnya diimbangi dengan ketangkasan kader5kader dalam
mengidenti;ikasi ibu hamil dan menentukan ibu hamil dalam risiko
tinggi atau tidak serta tersedianya jadal dan tempat khusus untuk
penyuluhan serta konsultasi bagi ibu hamil risiko tinggi.
B.Ke'an#!a Pi!i' Masalah
Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan
dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan* sehingga menimbulkan
rasa tidak puas dan keinginan untuk meme@ahkannya.
"uatu masalah mempunyai @iri5@iri sebagai berikut:. Menyatakan hubungan dua atau lebih 6ariabel
%. Dapat diukur
3. Dapat diatasi
Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga
syarat yang harus terpenuhi* yaitu:
. )danya kesenjangan
%. )danya rasa tidak puas
3. )danya rasa tanggung jaab untuk menanggulangi masalah tersebut
eme@ahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan
siklus berikut ini :
50
7. enentuan ren@ana penerapan 3. enentuan penyebab masalah
'.Monitoring dan e6aluasi %. enentuan proritas masalah
. Identi;ikasi Masalah
=. Memilih penyebab yang palingmungkin
&. enetapan peme@ahanmasalah terpilih
#. Menentukan alternati; peme@ahanmasalah
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 52/73
Si!l*s Peme0ahan Masalah
. Identi;ikasiA In6entarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesi;ik yang diharapkan dan yang ingin di@apai*
kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.
,ntuk hal ini digunakan ;ormat atau blanko "M. "etelah itu
membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan
dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan.
%. enentuan prioritas masalah
,ntuk mengetahui permasalahan* dapat dilakukan berbagai @ara.
Diantaranya melakukan penelitian* mempelajari laporan* dan berdiskusi
dengan para ahli. Metode yang kami gunakan adalah metode anlon
kuantitati;.
3. enentuan penyebab masalah
)nalisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan
masalah dengan ;aktor5;aktor penyebabnya. <eberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone anal#sis s#stem
(diagram tulang ikan!* analisis sistem* pendekatan ..<lum* analisis
epidemiologi* dan pohon masalah. Dalam hal ini* Kami menggunakan
metode fish bone anal#sis.
=. Memilih penyebab yang paling mungkin
<ertujuan untuk mengurangi ;aktor5;aktor penyebab yang ada*antara lain dengan @ara:
a. menetapkan tujuan dan sasaran
b. men@ari alternati; peme@ahan masalah
enyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab5sebab
yang didukung oleh data atau kon;irmasi.
#. Menentukan alternati; peme@ahan masalah
51
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 53/73
"eringkali peme@ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang sudah diidenti;ikasi. ika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternati; peme@ahan.
&. enetapan peme@ahan masalah terpilih
"etelah alternati; peme@ahan masalah ditentukan* maka dilakukan
pemilihan peme@ahan terpilih. )pabila diketemukan beberapa alternati;
maka digunakan anlon kualitati; untuk menentukan atau memilih
peme@ahan terbaik.
7. enyusunan ren@ana penerapan
+en@ana penerapan peme@ahan masalah dibuat dalam bentuk )
( $lan of %ction atau +en@ana Kegiatan!.
'. Monitoring dan e6aluasi
)da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan
peme@ahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan
baik dan menyangkut masalah itu sendiri* apakah permasalahan sudah
dapat dipe@ahkan.
). I4en&ifi!asiC In>en&a'isasi masalah
"etelah ditemukan masalah kegiatan (dengan menentukan hasil kegiatan* dalam
"M* yang pen@apaiannya G 00!* langkah selanjutnya adalah menentukan
prioritas masalah. Masalah yang ditemukan adalah sebagai berikut :
Daf&a' masalah /an# &i4a! memen*hi &a'#e&
/o Indikator
$arget
(!
"asaran
bulan berjalan
>akupanen@apaian
(!Kegiatan ersentase(!
>akupan kunjungan bumil
K=8& %7' %%0 78. '%.=
%Deteksi kasus risiko tinggi
ibu hamil'' = 0 7.= '.
3ertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan8' && =7 7.% 7%.&
= >akupan kunjungan balita 8% =0% 30= 7#.& '%*%
#
elayanan kesehatan
remaja (kelas "$*
"$) atau sederajat!
00 %7& &0 #7.87 #7.87
52
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 54/73
& K< )kti; 7&.8 && %0% 3%*78 =%*&3
7 <alita <1M G*# %0 %8 %.=3 &%*7%
'enemuan kasus (>D+!
$< <$) (N!00 7 # %8*= %8*=
8 $$% bumil '0 %73 70 7 %=.%'
0 $$ bumil '0 70 =7 &7.= '3
D. Menen&*!an P'i"'i&as Masalah
,ntuk penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode anlon
Kuantitati;.
Kriteria dalam anlon Kuantitati; sebagai berikut :
Kriteria ): <esarnya masalah
Kriteria <: Kegaatan masalah
Kriteria >: Kemudahan dalam penganggunalan
Kriteria D: Faktor -)+
K'i&e'ia A Besa'n/a masalah
<esarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah5langkah berikut:
Lan#!ah 1
Menentukan besar masalah dengan @ara menghitung selisih presentasi pen@apaian
hasil kegiatan dengan pen@apaian 00.
rogram5program yang belum men@apai target :
P'"#'am:-'"#'am /an# 3el*m men0a-ai &a'#e&
N" P'"#'am Pen0a-aianBesa'n/a
Masalah
Imunisasi $$% %=.%' 7#.7%
% K< )kti; =%*&3 #7.37
3
>akupan pelayanan kesehatan remaja
(penjaringan kelas "$* "$) atau
sederajat!
#7.87 =%.03
= <alita <1M &.7% 3'.%'
53
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 55/73
# enemuan kasus (>D+! $< <$) (N! 70*& %8*=
&>akupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan7%.& %7.=
7 Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil '. '.8
' >akupan kunjungan balita '%.% 7.'
8 >akupan kunjungan bumil K= '%.= 7.&
0 Imunisasi $$ '3 7
Lan#!ah
Menentukan kolomAkelas inter6al dengan +umus "turgess :
k N 3*3 og n
Keterangan:
k jumlah kolomAkelas
n jumlah masalah
masukkan ke rumus : k N 3.3 log 0
N 3*3 log 0
=*3 O #
Lan#!ah $ :
Menentukan inter6al kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar
dengan terke@il kemudian di bagi kelasAkolom.
/ilai besar masalah : terbesar 7#.7%
terke@il 7.00
Inter6al : nilai terbesar 9 nilai terke@il
k
: 7#.7%57 .7=
#
Lan#!ah (. Menentukan skala inter6al dan nilai tiap inter6al sesuai jumlah
kolomAkelas.
54
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 56/73
Pem3a#ian In&e'>al Kelas
K"l"mCKelas S!ala In&e'>al Nilai
"kala 7.00 9 %'.7=
"kala % %'.7# 9 =0.=' %
"kala 3 =0.=8 9 #%.%% 3
"kala = #%.%3 9 &3.8& ="kala # &3.87 9 7#.7% #
Lan#!ah + Menen&*!an nilai &ia- masalah ses*ai 4en#an !elasn/a
Penen&*an nilai &ia- masalah 3e'4asa'!an !elas
NO Masalah
Besa'n/a Masalah Te'ha4a- Pe'sen&ase
Pen0a-aian
Nilai7.00 9 %'.7=
%'.7# 9 =0.='
=0.=8 9 #%.%%
#%.%3 9 &3.8&
&3.87 9 7#.7%
1 $ ( +
Imunisasi $$% P #
% K< )kti; P =
3
>akupan pelayanan kesehatan
remaja (penjaringan kelas
"$* "$) atau sederajat!
P 3
= <alita <1M P %
#enemuan kasus (>D+! $<
<$) (N!
P %
&ertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatanP
7Deteksi kasus risiko tinggi ibu
hamilP
' >akupan kunjungan balita P
8 >akupan kunjungan bumil K= P
0 Imunisasi $$ P
K'i&e'ia B Ke#a5a&an masalah
Kriteria ini dilakukan dengan @ara menentukan keganasan* tingkat urgensi*
dan tingkat penyebaranAmeluasnya tiap masalah dengan sistem skorin" dengan
skor 9 #.
. $ingkat urgensi dinilai :
"angat mendesak : #
Mendesak : =
55
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 57/73
>ukup mendesak : 3
Kurang mendesak : %
$idak mendesak :
%. Keganasan dinilai sbb:
"angat ganas : #
1anas : =
>ukup ganas : 3
Kurang ganas : %
$idak ganas :
3. $ingkat penyebaranAmeluasnya masalah dinilai sbb:
"angat mudah menyebarAmeluas : #
Mudah menyebarAmeluas : =
>ukup menyebarAmeluas : 3
"ulit menyebarAmeluas : %
$idak menyebarAmeluas :
Penilaian masalah 3e'4asa'!an !e#a5a&an
NO MASALAH U S G JUMLAH
Deteksi kasus risiko tinggi ibu
hamil# =.3 = 3.3
% enemuan kasus (>D+! $< <$)(N!
=.& = = %.&
3>akupan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan=.3 = 3.3 .&
= <alita <1M =.3 3.& 3.3 .%
# >akupan kunjungan balita 3.& 3.3 3.3 0.%
& >akupan kunjungan bumil K= 3 3.3 3.& 8.8
7 K< )kti; %.& 3 3.3 '.8
'
>akupan pelayanan kesehatan
remaja (penjaringan kelas
"$* "$) atau sederajat!
%.& 3 3 '.&
8 Imunisasi $$ 3 %.& %.& '.%
56
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 58/73
0 Imunisasi $$% 3 %.& %.& '.%
K'i&e'ia )Kem*4ahan 4alam -enan##*lan#an
Kemudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem
skoring dengan nilai 9 # dimana:
"angat mudah : #
Mudah : =
>ukup mudah : 3
"ulit : %
"angat sulit :
Penilaian masalah 3e'4asa'!an !em*4ahan 4alam -en#an##*lan#an
N" Masalah Nilai
Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil =
% >akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan =
3 enemuan kasus (>D+! $< <$) (N! 3
= K< )kti; 3
#>akupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas
"$* "$) atau sederajat!3
& <alita <1M 3
7 >akupan kunjungan balita 3' >akupan kunjungan bumil K= 3
8 Imunisasi $$ %
0 Imunisasi $$% %
K'i&e'ia D. PEARL fa!&"'
Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa ;aktor yang saling menentukan
dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan* ;aktor5;aktor tersebut adalah:
• Kesesuaian ( $ropriet#!
• "e@ara -konomis murah ( Economic!
• Dapat diterima ( %cceptabilit#!
• $ersedianya sumber ( &esources availabilit#!
• egalitas terjamin ( 'e"alit#!
K'i&e'ia D <PEARL %AKTOR=
MasalahP E A R L
Hasil
Kali
Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil
57
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 59/73
>akupan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan
enemuan kasus (>D+! $< <$) (N!
K< )kti;
>akupan pelayanan kesehatan
remaja (penjaringan kelas "$*
"$) atau sederajat!
<alita <1M
>akupan kunjungan balita
>akupan kunjungan bumil K=
Imunisasi $$
Imunisasi $$%
Penilaian -'i"'i&as masalah
"etelah nilai dari kriteria )*<*> dan D didapat* hasil tersebut dimasukan
dalam ;ormula nilai prioritas dasar (/D!* serta nilai prioritas total (/$! untuk
menentukan prioritas masalah yang dihadapi:
/D ()N<! J >
/$ ()N<! J > J D
U'*&an -'i"'i&as 3e'4asa'!an -e'hi&*n#an Hanl"n !*an&i&a&if
/o Masalah ) < > D /D /$ ,rutan
Deteksi kasus risiko tinggi
ibu hamil 3.3 = #7.% #7.% I
%
>akupan pertolongan
persalinan oleh tenaga
kesehatan
.& = #0.= #0.= II
3enemuan kasus (>D+! $<
<$) (N!% %.& 3 =3.' =3.' I2
= K< )kti; = '.8 3 3'.7 3'.7 2
58
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 60/73
#
>akupan pelayanan
kesehatan remaja
(penjaringan kelas "$*
"$) atau sederajat!
3 '.& 3 3=.' 3=.' 2I
& <alita <1M % .% 3 ='.8 ='.8 III
7 >akupan kunjungan balita 0.% 3 33.& 33.& 2II
' >akupan kunjungan bumilK=
8.8 3 3%.7 3%.7 2III
8 Imunisasi $$ '.% % '.= '.= P
0 Imunisasi $$% # '.% % %&.= %&.= IP
E. U'*&an P'i"'i&as Masalah
. Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil
%. >akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
3. <alita <1M
=. enemuan kasus (>D+! $< <$) (N!
#. K< )kti;
&. >akupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas "$* "$)
atau sederajat!
7. >akupan kunjungan balita
'. >akupan kunjungan bumil K=
8. Imunisasi $$%
0. Imunisasi $$
59
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 61/73
BAB V
ANALISIS PEME)AHAN MASALAH
A. Ke#ia&anCIn4i!a&"' Ke#ia&an /an# Be'masalah
<erdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada <)< sebelumnya*
maka ditemukan masalah dengan urutan prioritas pertama (utama! adalah Ibu
melahirkan dengan risiko tinggi* maka kami memutuskan untuk mengambil
masalah tersebut untuk diangkat.
B. Analisis Pen/e3a3 Masalah
enentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan
dengan @urah pendapat. ,ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab
masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada
kerangka pendekatan sistem* seperti yang tampak pada gambar di baah ini :
60
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 62/73
Gam3a' 8. Dia#'am Fish Bone
). In>en&a'isasi Pen/e3a3 Masalah$erdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara
target hasil yang ditetapkan dengan hasil nyata yang di@apai dapat disebabkan
oleh berbagai ;aktor. "alah satu metode yang digunakan untuk menentukan
penyebab masalah adalah dengan membuat diagram fish bone >ara menganalisis
penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input * proses*
output, outcome* serta environment sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan
hal5hal yang menyebabkan mun@ulnya permasalahan.
D. Hasil 2a5an0a'a 4en#an Peme#an# P'"#'am 4an D"!&e' P*s!esmas
>akupan Ibu melahirkan dengan risiko tinggi adalah salah satu program KI)*
maka di uskesmas Kelurahan asar Minggu 0% penanggung jaab program ini
dipegang oleh seorang bidan. Dalam hal penunjang terlaksananya program
@akupan Ibu dengan risiko tinggi* masih terdapat kekurangan pemahaman pada
"umber Daya Manusia ("DM! meskipun jumlah kader dan posyandu memadai.
al ini dikatakan berdasarkan salah satu @ontoh kuotasi di baah ini :
)Disini pasien datan" kita cek pemeriksaan fisik dan kebidanan dulu, kalau
kita dapatkan tanda "ejala aneh-aneh seperti tensi tin""i, "ejala anemia,
kita rujuk ke puskesmas kecamatan untuk discreenin" lebih lanjut, termasuk
61
MASALA
H
PROSES
LINGKUNGAN
P1
P2
P3
INPUT
MONEY
MAN
MACHINE
METHOD
E
MATERIAL
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 63/73
pemeriksaan darah, I*S, +S, kalau aman rujuk balik untuk kita tan"ani,
kalau bermasalah bisa lan"sun" rujuk lanjut ke rumah sakit) ($eme"an"
pro"ram I%
"elain itu terdapat kurangnya pengetahuan ibu mengenai gejala bahaya pada saat
melahirkan. al ini dikatakan berdasarkan salah satu @ontoh kuotasi di baah ini :
./a dok, a"ak susah ju"a $ernah ada kasus datan" den"an tensi 0123022,
kaki ben"kak, #a jujur sa#a takut jadi dipemikiran sa#a mau dirujuk untuk
pemeriksaan lebih lanjut $as sa#a tan#a sejak kapan be"ini, ini biasa
ben"kak-ben"kak, oran" tetan""a sa#a ju"a ban#ak #an" be"ini)
($eme"an" pro"ram I%
al tersebut juga didukung dengan hasil obser6asi kami selama menjalani tugas di
< ,mum dan KI) yang sempat kami kunjungi.
Ta3el 1. Input
INPUT Kele3ihan Ke!*'an#an
Man $ersedia tenaga kesehatan dokter*
pemeriksa kesehatan* koordinator
program KI)* masyarakat* bagian
pelayanan kesehatan dan kader
yang berkompeten dalam
menemukan ibu yang sedang
mengandung.
a. <elum semua kader
memahami @ara mendeteksi
tanda5tanda kelainan pada
ibu yang sedang
mengandung.
b. Kurangnya pengetahuan
ibu yang sedang
mengandung akan risiko
pada kehamilan.
Money a. uskesmas memiliki @ukup
dana dan dapat dipakai untuk
pemeriksaan ibu dengan risiko
tinggi pada kehamilan
b. $ersedianya obat5obatan dan
$idak ada masalah
62
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 64/73
pemeriksaan untuk mendeteksi
risiko yang terjadi dari
pemerintah.
Methodea. $ersedianya program tetap
dalam menjaring ibu dengan
risiko tinggi melalui
uskesmas (emeriksaan K5
K=!
b. $ersedianya program tetap
pemeriksaan kehamilan K5K=.
<elum semua kader
masyarakat umum memahami
pemeriksaan K5K=.
Material "udah tersedianya puskesmas. $idak ada masalah
Machine "udah tersedianya tensimeter*
stetoskop* pemeriksaan darah* urin*
rontgen* buku KI) dan alat lainnya
untuk mendeteksi ibu hamil
dengan risiko tinggi.
$idak ada masalah
Ta3el 1. P'"ses
PROSES Kele3ihan Ke!*'an#an
P1
<Pe'en0anaan=
a. $ersedianya jadal
kunjungan untuk
penyuluhan
b. $ersedianya jadal
kunjungan untuk
mendeteksi risiko pada
kehamilan
Kurangnya kerjasama dalam
peren@anaan antara
puskesmas dengan kader
posyandu.
P
<Pe'#e'a!an
Pela!sanaan=
etugas siap menjalankan
tugas
Ibu hamil tidak disiplin
datang ke posyandu
63
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 65/73
P$
<Penilaian@
Pen#a5asan
Pen#en4alian=
• $erdapat sistem
pen@atatan dan pelaporan
tentang kegiatan
pemantauan ibu dengan
risiko tinggi
• )da ibu dengan risiko
tinggi yang bukan
penduduk tetap sehingga
pengaasan sulit.
Lin#!*n#an• etak posyandu dan
puskesmas sangat dekat
dari rumah.
• Kurangnya pemahaman
dan kepedulian
masyarakat tentang
kehamilan dengan risiko
tinggi.
64
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 66/73
E. Re!a-i&*lasi Analisa Pen/e3a3 Masalah
Melalui pendekatan sistem yang telah dilakukan dengan mengeksklusi ibu hamil dengan
risiko tinggi dengan penyakit penyerta* maka didapatkan hasil kemungkinan penyebab
masalah adalah sebagai berikut :
. <elum semua kader memahami @ara mendeteksi tanda5tanda kelainan pada
ibu yang sedang mengandung.
%. Kurangnya pengetahuan ibu yang sedang mengandung akan risiko pada
kehamilan.
3. <elum semua kader masyarakat umum memahami man;aat pemeriksaan
K5K=.
=. $idak ada kerjasama dalam peren@anaan antara puskesmas dengan kader
posyandu.#. Ibu hamil tidak disiplin datang ke posyandu.
&. )da ibu hamil dengan risiko tinggi yang bukan penduduk tetap sehingga
pengaasan sulit.
7. Kurangnya pemahaman dan kepedulian masyarakat tentang kehamilan
dengan risiko tinggi.
%. K"nfi'masi Kem*n#!inan Pen/e3a3 Masalah
"etelah dilakukan kon;irmasi kepada kordinator program didapatkan penyebab yang
mungkin adalah sebagai berikut :
. Kurangnya pengetahuan ibu yang sedang mengandung akan risiko pada
kehamilan.
%. Ibu hamil dengan risiko tinggi tidak disiplin datang ke posyandu.
3. )da ibu hamil dengan risiko tinggi yang bukan penduduk tetap sehingga
pengaasan sulit.
=. Kurangnya pemahaman dan kepedulian masyarakat tentang kehamilan
dengan risiko tinggi.
BAB VI
ALTERNATI% PEME)AHAN MASALAH
A. Al&e'na&if Peme0ahan Masalah
69
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 67/73
"etelah diperoleh da;tar masalah* maka langkah selanjutnya ialah menyusun
alternati; peme@ahan penyebab masalah. )lternati; peme@ahan masalah tersebut di
atas dapat dilihat pada tabel di baah ini :
Ta3el 18. Al&e'na&if Peme0ahan Masalah
N" Pen/e3a3 Masalah Al&e'na&if Peme0ahan Masalah
. Kurangnya pengetahuan ibu yang
sedang mengandung akan risiko
pada kehamilan.
Memberikan konsultasi se@ara khusus dan
intensi; kepada ibu hamil dengan risiko
tinggi.
%. Ibu hamil dengan risiko tinggi
tidak disiplin datang ke posyandu.
a. Memberikan edukasi kepada ibu
hamil dengan risiko tinggi tentang
pentingnya program K5K=.
b. Mendesak kader posyandu untuk
mengingatkan dan memantau se@ara
personal ibu hamil dengan risiko
tinggi .
@. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan
risiko tinggi dan mengingatkan
melalui pesan singkat.
3. )da ibu hamil dengan risiko tinggi
yang bukan penduduk tetap
sehingga pengaasan sulit.
<ekerja sama dengan kader untuk
memantau keberadaan ibu hamil dengan
risiko tinggi.
=. Kurangnya pemahaman dan
kepedulian masyarakat tentang
kehamilan dengan risiko tinggi.
Memberikan penyuluhan yang sejelas5
jelasnya kepada masyarakat mengenai
kehamilan dengan risiko tinggi dan
70
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 68/73
dampaknya.
B. Pen##a3*n#an Al&e'na&if Peme0ahan Masalah
). Penen&*an P'i"'i&as Al&e'na&if Peme0ahan Masalah
"etelah menemukan alternati6e peme@ahan masalah* maka selanjutnya
dilakukan penentuan prioritas alternati6e peme@ahan masalah. enentuan priorotas
alternati6e peme@ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria
matriks dengan rumus M J I J 2A > .
Masing5masing @ara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:
A. *a"nitude: <esarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan
Dengan nilai 5# dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan
maka nilainya mendekati angka #.
B. Importanc#: entingnya @ara penyelesaian masalah
Dengan nilai 5# dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka
nilainya mendekati angka #.
). 4ulnerabilit#: "ensiti;itas @ara penyelesaian masalah
Dengan nilai 5# dimana semakin sensiti;nya @ara penyelesaian masalah maka
nilainya mendekati angka #.
D. Cost : <iaya (sumberdaya! yang digunakan
71
Kurangnya pengetahuan ibu
yang sedang mengandung
akan risiko pada kehamilan
Ibu hamil dengan risiko
tinggi tidak disiplin datang
ke posyandu
)da ibu hamil dengan risiko
tinggi yang bukan penduduk
tetap sehingga pengaasan
sulit
Kurangnya pemahaman dan
kepedulian masyarakat
tentang kehamilan dengan
risiko tinggi
Memberikan konsultasi se@ara khusus dan
intensi; kepada ibu hamil dengan risiko
tinggi
Memberikan edukasi kepada ibu hamil
dengan risiko tinggi tentang pentingnya
program K5K=Mendesak kader posyandu untuk
mengingatkan dan memantau se@ara
personal ibu hamil dengan risiko tinggiMembuatkan jadal khusus pertemuan
dengan ibu hamil dengan risiko tinggi dan
mengingatkan melalui pesan singkat<ekerja sama dengan kader untuk
memantau keberadaan ibu hamil dengan
risiko tinggiMemberikan penyuluhan yang sejelas5
jelasnya kepada masyarakat mengenai
kehamilan dengan risiko tinggi dan
dampaknya
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 69/73
Dengan nilai 5#* dimana semakin ke@il biaya yang dikeluarkan nilainya
mendekati angka .
D. Daf&a'Al&e'na&if Peme0ahanMasalah
Da;tar altrenati; peme@ahan masalah adalah sebagai berikut :
). Memberikan konsultasi se@ara khusus dan intensi; kepada ibu hamil dengan
risiko tinggi.
<. Memberikan edukasi kepada ibu hamil dengan risiko tinggi tentang pentingnya program K5K=.
>. Mendesak kader posyandu untuk mengingatkan dan memantau se@ara personal
ibu hamil dengan risiko tinggi .
D. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan risiko tinggi
dan mengingatkan melalui pesan singkat.
-. <ekerja sama dengan kader untuk memantau keberadaan ibu hamil dengan
risiko tinggi.
F. Memberikan penyuluhan yang sejelas5jelasnya kepada masyarakat mengenai
kehamilan dengan risiko tinggi dan dampaknya.
E. Hasil A!hi' Penen&*an P'i"'i&as Peme0ahan Masalah
Ta3el.7 Hasil A!hi' Penen&*an P'i"'i&as Peme0ahan Masalah
Pen/elesaian
Masalah
Nilai K'i&e'ia Hasil a!hi'U'*&an
M I V ) <M 9 I 9 V= C )
a! = # 3 &0 I
b! = = % 3% III
@! % # 3 30 I2
d! 3 # 3 % %%.# 2
e! % # = =0 II
72
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 70/73
;! = = % % & 2I
"etelah melakukan penentuan prioritas alternati; peme@ahan penyebab masalah
dengan menggunakan metode kriteria matriks rumus MI2A> maka didapatkan
urutan prioritas alternati; peme@ahan masalah @akupan ibu hamil dengan risiko
tinggi adalah sebagai berikut :
a. Memberikan konsultasi se@ara khusus dan intensi; kepada ibu hamil
dengan risiko tinggi.
b. <ekerja sama dengan kader untuk memantau keberadaan ibu hamil dengan
risiko tinggi.
@. Memberikan edukasi kepada ibu hamil dengan risiko tinggi tentang
pentingnya program K5K=.
d. Mendesak kader posyandu untuk mengingatkan dan memantau se@ara
personal ibu hamil dengan risiko tinggi.
e. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan risiko
tinggi dan mengingatkan melalui pesan singkat.
;. Memberikan penyuluhan yang sejelas5jelasnya kepada masyarakat
mengenai kehamilan dengan risiko tinggi dan dampaknya.
73
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 71/73
Ta3el.1+ Plan of Action
T*;*an Sasa'an Tem-a&Penan##*n#
;a5a3Pela!sana 2a!&* Dana Me&"4e
Meningkatkan
pengetahuan
ibu hamil
tentang risiko
yang mungkin
terjadi pada
saat kehamilan
Ibu hamil +umah
arga saat
K-$K
I/$,
Kepala
uskesmas
etugas
Kesehatan
lingkungan*
Dokter*
bidan.
"etiap
program
K-$K
I/$,
Dana
operasional
kesehatan
enyuluhan
langsung
melalui media
yang menarik
dan edukati;
misal poster dan
brosur
u
Meningkatkan
pengetahuan
dan kesadaran
kader tentang
risiko tinggi
pada
kehamilan
etugas
Kesehatan
lingkungan*
kader.
osyandu Kepala
puskesmas
Dokter*
bidan
"etiap
program
K-$K
I/$,
Dana
operasional
kesehatan
<in@ang5
bin@ang melalui
media yang
menarik dan
edukati; misal
poster dan
brosur
da
mil
ko
ng
=
Menurunkan
angka kejadian
kelahiran
dengan risiko
tinggi
Ibu hamil +umah
arga saat
K-$K
I/$,
Kepala
puskesmas
etugas
Kesehatan
lingkungan*
Dokter*bidan
* dan Kader
"etiap
program
K-$K
I/$,
Dana
operasional
kesehatan
enyuluhan
langsung
melalui media
yang menarik
dan edukati;
misal poster dan
brosur
Tabel.16 Gann Chart
N" KEGIATAN Jan %e3 Ma' A-' Mei J*n J*l A#*s&
1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1
74
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 72/73
Memberikan
konsultasi se@ara
khusus dan
intensi; kepada
ibu hamil denganrisiko tinggi
% <ekerja sama
dengan kader
untuk memantau
keberadaan ibu
hamil dengan
risiko tinggi
3 Memberikan
edukasi kepada
ibu hamil dengan
risiko tinggi
tentang
pentingnya
program K5K=
DA%TAR PUSTAKA
0 Kehamilan resiko tinggi. )6ailable at:
http:AAmedi@astore.@omApenyakitA#&8AKehamilanQ+isikoQ$inggi.html . )@@essed on:
/o6 '* %0#.
75
7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 73/73
5 $he )meri@an >ollege o; bstetri@ians and 1yne@ologists. )6ailable at : httpAA
[email protected]@ations5patientQedu@ation5bp03'.html. )@@essed on: /o6 '*
%0#.
6 >unningham F1* e6eno* K* <loom "* auth >* 1ilstrap >* Benstrom KD.
Billiams bstetri@s.%%nd ed. M@1ra ill p #'79&0&.
7 Biknjosastro 1* );;andi <* Baspodo . erdarahan pada amil Muda. <uku
anduan raktis elayanan Kesehatan Maternal dan /eonatal. akarta: %00% 4ayasan
<ina ustaka "arono rairohardjo.
8 Mo@htar +. "inopsis bstetri. %nd ed. akarta : 887enerbit <uku Kedokteran -1>.
9 )rjoso* ". &encana Strate"is ::; .%00#. <KK</.
< ependudukan : dan I% <andung 888. <alai itbang:/+>51I.
1 <uku %cuan ;asional $ela#anan eluar"a :erencana * akalah erkumpulan
Keluarga <eren@ana Indonesia. )6ailable at: bkkbn"oid )@@essed on: /o6
8*%0#.