proposal evapro dgn judul fixx

73
PROPOSAL EVALUASI HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN PROGRAM DETEKSI KASUS IBU HAMIL RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS KELURAHAN PASAR MINGGU II Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Disusun oleh: Kadek Fabrian K. (0300730! Kumala "ari (0300##! $ommy (0300%&'! embimbing : Dr.Maskito )"*M" Dr.+engsi ,li*M)+" +)K$IK K-DK$-+)/ K-,)+1) F) K,$ )" K-DK$-+)/ ,/I2-+"I $) " $+I ")K$I )K)+$) %0# 0

Upload: tommy-liu

Post on 13-Apr-2018

270 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 1/73

PROPOSAL EVALUASI HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN

PROGRAM DETEKSI KASUS IBU HAMIL RISIKO TINGGI

DI PUSKESMAS KELURAHAN PASAR MINGGU II

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik 

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh:

Kadek Fabrian K. (0300730!

Kumala "ari (0300##!

$ommy (0300%&'!

embimbing :

Dr.Maskito )"*M"

Dr.+engsi ,li*M)+"

+)K$IK K-DK$-+)/ K-,)+1)

F)K,$)" K-DK$-+)/ ,/I2-+"I$)" $+I")K$I

)K)+$) %0#

0

Page 2: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 2/73

K)$) -/1)/$)+ 

uji dan syukur kami panjatkan kehadirat $uhan 4ang Maha -sa karena

atas rahmat dan hidayah5/ya kami dapat menyelesaikan -6aluasi rogram

Deteksi Kasus Ibu amil +isiko $inggi Di uskesmas Kelurahan asar Minggu

0%.

enulisan laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat tugas

kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di uskesmas

Kelurahan asar Minggu 0% periode 8 ktober 9 %& Desember %0#. Kami

 berharap baha penyusunan laporan ini dapat berman;aat bagi penulis pribadi dan

masyarakat sebagai bentuk tridarma uni6ersitas yang salah satunya ialah

 pengabdian masyarakat.

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini* kami banyak memperoleh

 bimbingan dan dorongan dari <anyak pihak* dalam kesempatan ini kami ingin

menyampaikan terima kasih yang sebesar5besarnya kepada :

.Dr.Maskito )"*M"

%.Dr.+engsi ,li*M)+"

3.Dr. Mardhiyah

=.Kepada semua pihak di uskesmas Kelurahan asar Minggu 0% yang telah

membantu dan membimbing dalam menyelesaikan laporan ini.

#."emua teman5teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat $risakti di

uskesmas Kelurahan asar Minggu 0%

Kami menyadari masih terdapat kekurangan dalam penyusunan laporanini* oleh karena itu dengan kami menerima semua saran dan kritikan yang

membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.

akarta*

 /o6ember %0#

1

Page 3: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 3/73

D)F$)+ I"I

K)$) -/1)/$)+ ........................................................................

D)F$)+ I"I ................................................................................................%

<)< I -/D),,)/

). atar <elakang ........................................................................#

<. erumusan Masalah ........................................................................'

>. $ujuan enulisan ........................................................................'

D. Man;aat ....................................................................................8

<)< II $I/),)/ ,"$)K)

). De;inisi Kehamilan?...?????????????????.0

<. De;inisi Kehamilan +esiko $inggi.....................................................

>. Faktor +esiko....................................................................................

D. >ara menentukan Kehamilan +esiko $inggi......................................%

-. Faktor +esiko 4ang Mempengaruhi Kehamilan................................=

F. enatalaksanaan Kehamilan +esiko $inggi........................................%%

1. ,paya en@egahan..............................................................................%3

. rogram emerintah............................................................................%=

2

Page 4: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 4/73

<)< III D)$) ,M,M D)/ K,"," )")+ MI/11, 0%

). Keadaan 1eogra;i dan ingkungan..........................................................%&

<. "umber Daya uskesmas...........................................................................%8

>. Data 0 enyakit $erbesar di uskesmas asar Minggu 0% tahun %0=...3%

D. 2isi* Misi dan "trategi di uskesmas asar Minggu 0%............................33

-. Manajemen uskesmas..............................................................................33

<)< I2 )/)I"I" M)"))

). Metode Diagnostik Komunitas................................................................ #

<. Kerangka ikir Masalah............................................................................#3

>. Identi;ikasiAIn6entarisasi Masalah............................................................#&

D. Menentukan rioritas Masalah.................................................................#&

-. ,rutan rioritas Masalah.........................................................................&%

<)< 2 )/)I"I" -M->))/ M)"))

). KegiatanAIndikator Kegiatan yang <ermasalah......................................&=

<. )nalisis enyebab Masalah.....................................................................&=

>. In6entarisasi enyebab Masalah??......................................................&=

D. asil Baan@ara dengan emegang rogram dan Dokter uskesmas...&#

-. +ekapitulasi )nalisa enyebab Masalah????????????..&8

F. Kon;irmasi Kemungkinan enyebab Masalah??????????.&8

3

Page 5: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 5/73

<)< 2I )$-+/)$IF -M->))/ M)"))

). )lternati; eme@ahan Masalah???????????????? 70

<. enggabungan )lternati; eme@ahan Masalah?????????... 7

>. enentuan rioritas )lternati; eme@ahan Masalah???????... 7%

D. Da;tar )lternati; eme@ahanMasalah?????????????..7%

-. asil )khir enentuan rioritas eme@ahan Masalah??????? 73

lan o; )@tion......................................................................................................7=

1ann >hart...........................................................................................................7#

Da;tar ustaka......................................................................................................7&

4

Page 6: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 6/73

<)< I

-/D),,)/

.. atar <elakang

Kehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya

 janin. amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu atau 8 bulan 7 hari!

dihitung dari hari pertama haid terakhir. (rairohardjo* %008* p. '8!.

Kehamilan sebagai keadaan ;isiologis dapat diikuti proses patologis yang

mengan@am keadaan ibu dan janin. $enaga kesehatan harus dapat mengenal

 perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal

lebih dini. Misalnya perubahan yang terjadi adalah edema tungkai baah pada

trimester terakhir dapat merupakan ;isiologis. /amun bila disertai edema

ditubuh bagian atas seperti muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan

tekanan darah di@urigai adanya pre eklamsi. erdarahan pada trimester pertama

dapat merupakan ;isiologis dengan adanya tanda artman yaitu akibat proses

nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan perdarahan

 berlangsung sebentar* sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tetapi dapat

merupakan hal patologis yaitu abortus* kehamilan ektopik atau mola hidatidosa

(Mansjor* dkk* %00* p. %#=!.

Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan terjadinya

 bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya selama masa kehamilan* persalinan dan ni;as. "ampai saat ini

kehamilan risiko tinggi masih menjadi an@aman yang besar bagi upaya

meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dimana saja di seluruh dunia.Kehamilan +isiko $inggi masih menjadi masalah pelayanan kesehatan khususnya

dalam bidang obstetri oleh karena dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas

 baik maternal maupun perinatal yang masih tinggi.al ini menujukan kurangnya

 pengetahuan ibu terhadap tanda bahaya kehamilan utamanya yaitu penyakit

ibu yang berpengaruh terhadap kehamilan* dimana kematian ibu dapat di@egah

apabila ibu memiliki pengetahuan yang baik tentang tanda bahaya kehamilan dan

;aktor5;aktor yang mempengaruhinya. ,ntuk itu deteksi dini tanda5tanda

5

Page 7: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 7/73

 bahaya oleh ibu hamil terhadap kehamilannya serta penanganan yang

adekuat sedini mungkin* merupakan kun@i keberhasilan dalam penurunan angka

kematian ibu dan bayi yang dilahirkan (Depkes* %008!. Dengan demikian* untuk 

menghadapi kehamilan risiko harus diambil sikap proakti;* beren@ana dengan

upaya promoti; dan pre6enti; sampai dengan aktunya harus diambil sikap tegas

dan @epat untuk dapat menyelamatkan ibu dan bayinya (Manuaba* %00'* p. ==!.

Kasus kehamilan risiko banyak ditemukan di masyarakat* tetapi

tenaga kesehatan tidak bisa menemukannya satu persatu* karena itu peran serta

tenaga kesehatan sangat dibutuhkan dalam mendeteksi ibu hamil risiko.

"alah satu upaya yaitu melalui promosi kesehatan dan pen@egahan risiko* seperti

 pemberian suplemen nutrisi* Cat besi* imunisasi tetanus toksoid dan pemberian

konseling tentang tanda bahaya kehamilan* dan keluarga beren@ana.

Mendeteksi dan melakukan penatalaksanaan penyakit hipertensi dan diabetes

mellitus (Muslihatun* %008* p. 33!. engetahuan tentang @ara pemeliharaan

kesehatan dan hidup sehat meliputi jenis makanan bergiCi* menjaga

kebersihan diri* serta pentingnya istirahat @ukup sehingga dapat men@egah

timbulnya komplikasi dan tetap mempertahankan derajat kesehatan yang sudah

ada. "elain itu* ibu dapat meningkatkan pengetahuan tentang tanda kehamilan

risiko baik melalui tenaga kesehatan terutama dokter* bidan* petugas

osyandu* media massa (tele6isi* koran* dll!* sehingga dapat mengenal risiko

kehamilan dan mengunjugi dokter atau bidan sedini mungkin untuk 

mendapatkan asuhan antenatal (Maulana* %008* p. '3!.

Kejadian kematian maternal paling banyak adalah pada aktu ni;as

sebesar #0*#7* disusul kemudian pada aktu hamil sebesar %#*0= dan pada

aktu persalinan sebesar %=*38. enyebab utama masih tingginya )KI di

Indonesia adalah perdarahan* eklampsia dan in;eksi. "alah satu penyebab

terjadinya perdarahan adalah karena anemia yang terjadi pada masa

kehamilan .

)ngka kematian ibu ()KI! merupakan salah satu indikator status

kesehatan masyarakat. Deasa ini )KI di Indonesia masih tinggi

dibandingkan dengan negara )"-)/ lainnya. Menurut data "ur6ei

Demogra;i Kesehatan Indonesia ("DKI! %007* )KI %%' per 00.000

6

Page 8: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 8/73

kelahiran hidup* )K< 3= per .000 kelahiran hidup. enduduk Indonesia pada

tahun %007 adalah %%#.&=%.000 jia dengan ><+ 8* maka terdapat

=.%'7.8' bayi lahir hidup. Dengan )KI %%'A00.000 K berarti ada 8.77= ibu

meninggal per tahun atau ibu meninggal tiap jam oleh sebab yang

 berkaitan dengan kehamilan* persalinan dan ni;as (DepKes +I* %008!.

<erdasarkan kesepakatan global (Milenium De6elopment 1oals! pada tahun

%0# diharapkan )ngka Kematian Ibu menurun sebesar tiga perempatnya dalam

kurun aktu 8805%0#. <erdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen

untuk menurunkan )ngka Kematian Ibu menjadi 0%A00.000 K* )ngka

Kematian <ayi dari &' menjadi %3A.000 K pada tahun %0#.

)ngka kejadian kehamilan resiko tinggi di uskesmas Kelurahan asar

Minggu % @ukup tinggi dan pada tahun %0# ini @enderung meningkat setiap

 bulannya. ada bulan uli sampai "eptember %0# terdapat = kasus.

Dari data B"5KI) yang diperoleh di uskesmas Ke@amatan asar 

Minggu pada bulan uli sampai "eptember tahun %0# jumlah ibu hamil

sebanyak #838 orang* yang mengalami risiko sebanyak '' orang yang terdiri

dari 0 kelurahan meliputi Kelurahan ejaten <arat I jumlah ibu hamil

sebanyak %88 orang* yang mengalami risiko sebanyak &0 orang*ejaten <arat

II jumlah ibu hamil %8' orang* yang mengalami risiko sebanyak #'*ejaten

<arat III jumlah ibu hamil %' orang* yang mengalami risiko sebanyak =7*

asar Minggu I jumlah ibu hamil %7' orang* yang mengalami risiko sebanyak 

#&*asar Minggu II jumlah ibu hamil %7' orang* yang mengalami risiko

sebanyak #=* dan Kelurahan ati padang jumlah ibu hamil '3& orang* yang

mengalami risiko sebanyak &7 .

ada laporan ini terlihat masih terdapat masalah mengenai Kehamilanresiko tinggi maka daripada itu diperlukan pembahasan mengenai lebih lanjut agar 

dapat sebagai pembelajaran untuk memperbaiki mengurangi angka kejadin

kehamilan resiko tinggi.

7

Page 9: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 9/73

.%. +umusan Masalah

"etelah menganalisis "M ("tandart elayanan Minimmal! pada program KI)

Kehamilan resiko tinggi selama tahun %0#* didapatkan perumusan masalah

sebagai berikut:

.)pa saja ;aktor5;aktor yang menyebabkan @akupan Kehamilan +esiko $inggi di

uskesmas Kelurahan asar Minggu II pada tahun %0# tidak men@apai targetE

%.)pa saja alternati; peme@ahan masalah yang dapat dilakukan sesuai penyebab

masalahE

3.)pa saja kegiatan atau plan o; a@tion untuk mmeme@ahkan masalah tersebutE

.3. $ujuan

.3.. $ujuan ,mum :

Memperoleh in;ormasi tentang ;aktor yang mempengaruhi terjadinya kehamilan

resiko tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II

.3.%. $ujuan khusus

Mengetahui ;a@tor perilaku yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko

tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II

Mengetahui ;aktor pelayanan kesehatan yang mempengaruhi terjadinya

kehamilan resiko tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II

Mengetahui ;aktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko

tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II

Mengetahui ;aktor genetik yang mempengaruhi terjadinya kehamilan resiko

tinggi ilayah kerja uskesmas Kelurahan asar Minggu II

8

Page 10: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 10/73

.=. Man;aat

.=.. Man;aat bagi Mahasisa

Menambah aasan tentang kehamilan resiko tinggi dalam deteksi dini dan

tanda bahaya dalam kehamilan serta ;aktor5;aktor yang mempengaruhinya.

Menjadi rujukan untuk penelitian lebih lanjut.

.=.%. Man;aat bagi Masyarakat

Memberikan in;ormasi bagi masyarakat terutama ibu hamil untuk menambah

 pengetahuan tentang kehamilan resiko tinggi serta ;aktor5;aktor yang

mempengaruhinya.

Memberikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk lebih memberdayakan

masyarakat dalam upaya kesehatan promoti; dan pre6enti; pada kehamilan resiko

tinggi.

9

Page 11: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 11/73

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi Kehamilan

Menurut "arono (%008!* Masa kehamilan dimulai dari konsepsi

sampai lahirnya janin. amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu

atau 8 bulan 7 hari! dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi

dalam 3 triulan yaitu triulan pertama dimulai dari konsepsi 3 bulan*

triulan kedua dari bulan keempat sampai & bulan* triulan ketiga dari bulan

ketujuh sampai 8 bulan. Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka

melanjutkan keturunan yang terjadi se@ara alami* menghasilkan janin yang

tumbuh didalam rahim ibu.,ntuk tiap kehamilan harus ada spermatoCoon* o6um* pembuahan

o6um (konsepsi! dan nidasi hasil konsepsi. ,mumnya nidasi terjadi di dinding

depan da belakang uterus* dekat ;undus uteri. ika nidasi ini terjadi* barulah

dapat disebut terjadi adanya kehamilan.Masa kehamilan dimulai dan konsepsi

sampai lahirnya janin.amanya hamil normal adalah %'0 hari (=0 minggu atau

8 bulan 7 hari! dihitung dari hari pertama haid terahir ("arono

rairohardjo* %007!.

Kehamilan dimulai dari o6ulasi sampai partus lamanya kira5kira %'0

hari (=0minggu!* dan tidak lebih dari 300 hari (=3 minggu!.Kehamilan =0

minggu ini disebut kehamilan matur (@ukup bulan!. <ila kehamilan lebih dari

=3 minggu disebut kehamilan post matur. Kehamilan antara %' dan 3& minggu

disebut kehamilan premature. Kehamilan post matur akan mempengaruhi

6iabilitas (kelangsungan hidup! bayi yang dilahirkan* karena bayi yang terlalu

muda mempunyai prognosis buruk. Ditinjau dari tuanya kehamilan* kehamilan

dibagi menjadi 3 bagian* yaitu trimester pertama (antara 05% minggu!*

kehamilan trimester dua (antara %5%' minggu!* dan kehamilan trimester tiga

(antara %'5=0 minggu!. <ila hasil konsepsi dikeluarkan dari ka6um uteri pada

kehamilan dibaah %0 minggu* disebut abortus (keguguran!.<ila hal ini

terjadi di baah 3& minggu disebut partus prematurus (persalinan

 premature!.Kelahiran dari 3'5=0 minggu disebut partus aterm. (ani;a

Biknjosastro* %007 : %#!

10

Page 12: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 12/73

. Definisi Kehamilan Resi!" Tin##i

Kehamilan risiko tinggi (K+$! adalah keadaan yang dapat

mempengaruhi keadaan optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang

dihadapi (Manuaba* 88'!. Menurut +ustam (88'! kehamilan risiko tinggi

adalah beberapa situasi dan kondisi serta keadaan umum seorang selama

masa kehamilan* persalinan* ni;as akan memberikan an@aman pada

kesehatan jia ibu maupun janin yang dikandungnya.

"edangan menurut Depkes +I (888! yang dimaksud ;aktor risiko

tinggi adalah keadaan pada ibu* baik berupa ;aktor biologis maupun non5

 biologis* yang biasanya sudah dimiliki ibu sejak sebelum hamil dan dalam

kehamilan mungkin memudahkan timbulnya gangguan lain.

$. %a!&"' Resi!"

"e@ara garis besar* kelangsungan suatu kehamilan sangat bergantung

 pada keadaan dan kesehatan ibu* plasenta dan keadaan janin. ika ibu sehat

dan didalam darahnya terdapat Cat5Cat makanan dan bahan5bahan organis

dalam jumlah yang @ukup* maka pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam

kandungan akan berjalan baik. Dalam kehamilan* plasenta akan be;ungsi

sebagai alat respiratorik* metabolik* nutrisi* endokrin* penyimpanan*

transportasi dan pengeluaran dari tubuh ibu ke tubuh janin atau sebaliknya.

ika salah satu atau beberapa ;ungsi di atas terganggu* maka pertumbuhan

 janin akan terganggu. Demikian juga bila ditemukan kelainan pertumbuhan

 janin baik berupa kelainan baaan ataupun kelainan karena pengaruh

lingkungan* maka pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan

dapat mengalami gangguan.

"ebelum hamil* seorang anita bisa memiliki suatu keadaan yang

menyebabkan meningkatnya resiko selama kehamilan. "elain itu* jika seoranganita mengalami masalah pada kehamilan yang lalu* maka resikonya untuk 

mengalami hal yang sama pada kehamilan yang akan datang adalah lebih

 besar. ,ntuk menentukan suatu kehamilan resiko tinggi* dilakukan penilaian

terhadap anita hamil untuk menentukan apakah dia memiliki keadaan yang

menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau

kematian.

11

Page 13: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 13/73

Faktor itu bisa digolongkan menjadi dua ;aktor* yaitu ;aktor medis

dan ;aktor non medis. Faktor medis meliputi* usia* paritas* gra6iditas* jarak 

kehamilan* riayat kehamilan dan persalinan* dan ;aktor non medis adalah

 pengaasan antenatal (Manuaba* 88'!

Menurut +ustam (88'! ;aktor non5medis dan ;aktor medis yang

dapat mempengaruhi kehamilan adalah :

. Faktor non medis antara lain :

"tatus giCi buruk* sosial ekonomi yang rendah* kemiskinan*

ketidaktahuan* adat* tradisi* keper@ayaan* kebersihan lingkungan*

kesadaran untuk memeriksakan kehamilan se@ara teratur* ;asilitator dan

sarana kesehatan yang serba kekurangan merupakan ;aktor non medis

yang banyak terjadi terutama dinegara5negara berkembang yang berdasarkan penelitian ternyata sangat mempengaruhi morbiditas dan

mortalitas.

%. Faktor medis antara lain :

enyakit 5 penyakit ibu dan janin* kelainan obstetrik* gangguan

 plasenta* gangguan tali pusat* komplikasi persalinan.

(. )a'a Menen&*!an Kehamilan Risi!" Tin##i

>ara menentukan pengelompokkan kehamilan resiko tinggi* yaitu

dengan menggunakan @ara kriteria. Kriteria ini diperoleh dari anamnesa

tentang umur* paritas* riayat kehamilan dan persalinan yang lalu* dan

 pemeriksaan lengkap kehamilan sekarang serta pemeriksaan laboratorium

 penunjang bila diperlukan.

Kriteria kehamilan beresiko yaitu primi muda* primi tua* primi tua

sekunder* tinggi badan kurang dari =# @m* grandemulti* riayat persalinan

 buruk* bekas seksio sesarea* pre5eklampsi* hamil serotinus* perdarahan

antepartum* kelainan letak* kelainan medis. (+o@hjati* %00#!

uji +o@hjati (%00#! mengemukakan batasan ;aktor risiko pada ibu

hamil ada 3 kelompok yaitu :

a. Kelompok Faktor risiko I (ada potensi gaat obstetri!* seperti primipara

muda terlalu muda umur kurang dari %0 tahun* primi tua* terlalu tua*

hamil pertama umur 3# tahun atau lebih* primi tua sekunder* terlalu lama

 punya anak lagi* terke@il 0 tahun lebih* anak terke@il G % tahun* grande

12

Page 14: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 14/73

multi* hamil umur 3# tahun atau lebih* tinggi badan kurang dari =# @m*

riayat persalinan yang buruk* pernah keguguran* pernah persalinaan

 premature* riayat persalinan dengan tindakan ( ekstraksi 6akum*

ekstraksi ;or@ep* operasi (seksio sesarea! !. Deteksi ibu hamil berisiko

kelompok I ini dapat ditemukan dengan mudah oleh petugas kesehatan

melalui pemeriksaan sederhana yaitu aan@ara dan periksa pandang

 pada kehamilan muda atau pada saat kontak.

 b. Kelompok Faktor +isiko II ( ada gaat obstetri!* ibu hamil dengan

 penyakit* pre5eklamsiaAeklamsia* hamil kembar atau gamelli* kembar air 

atau hidramnion* bayi mati dalam kandungan* kehamilan dengan

kelainan letak* serta hamil leat bulan. ada kelompok ;aktor resiko II

ada kemungkinan masih membutuhkan pemeriksaan dengan alat yanglebih @anggih (,"1! oleh dokter "pesialis di +umah "akit.

@. Kelompok Faktor +isiko III (ada gaat obstetri!* perdarahan sebelum

 bayi lahir* pre eklamsia berat atau eklampsia. ada kelompok ;aktor 

risiko III* ini harus segera di rujuk ke rumah sakit sebelum kondisi ibu

dan janin bertambah burukAjelek yang membutuhkan penanganan dan

tindakan pada aktu itu juga dalam upaya menyelamatkan nyaa ibu

dan bayinya yang teran@am.

admika (887! menggunakan kriteria yaitu komplikasi obstetrik 

yaitu usia yang terdiri dari usia 8 tahun atau kurang dan usia 3# tahun

keatas resiko tinggi* paritas yang terdiri dari primigra6ida dan grandemulti

(para lebih dari &!* jarak kehamilan yang terdiri dari G % tahun dan H =

tahun* riayat persalinan yang lalu yang terdiri dari l kali abortus atau

lebih* % kali partus prematus atau lebih* kematian janin dalam kandungan

atau kematian perinatal* perdarahan pas@a persalinan* kehamilan mola*

 pernah ditolong se@ara obstetri operati;* pernah operasi ginekologi*

 pernah in6ersio uteri : disproporsi se;alo5pel6iks* perdarahan antepartum*

 pre5eklampsi dan eklamsi* kehamilan ganda* hidramnion* kelainan letak 

 pada hamil tua* dismaturitas* kehamilan pada in;ertilitas* persalinan terakhir 

# tahun atau lebih

Komplikasi medis yaitu anemia* hipertensi* penyakit jantung*

diabetes melitus* obesitas* penyakit saluran ken@ing* penyakit hati* penyakit

 paru* penyakit5penyakit lain dalam kehamilan.

13

Page 15: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 15/73

+. %a!&"' Resi!" Tin##i ,an# Mem-en#a'*hi Kehamilan

. ,sia

<ahaya dan risiko dalam kehamilan serta persalinan akan lebih

 besar pada anita yang hamil usia terlalu muda atau terlalu tua. "eiring

dengan semakin tua usia seorang anita untuk hamil maka semakin tinggi

 pula terjadinya hipertensi* toksemia* dan hipertensi esensial. "edangkan

umur ibu yang kurang dari %0 tahun atau lebih dari 3# tahun juga

merupakan suatu ;aktor predisposisi terjadinya kelahiran prematur.

Balaupun anita hamil dengan usia tua lebih matang dalam ber;ikir* tetapi

 penurunan kesehatan dan stamina se@ara alami mempengaruhi baik 

kehidupan janin maupun dalam proses persalinan (+o@hjati* %00#!.

a. ,sia G %0 tahun (terlalu muda untuk hamil!

4ang dimaksud dengan terlalu muda untuk hamil adalah hamil

 pada usiaG %0 tahun. ada usia G %0 tahun se@ara ;isik kondisi rahim

dan panggul belum berkembang optimal* sehingga dapat

mengakibatkan resiko kesakitan dan kematian pada kehamilan dan

dapat menyebabkan pertumbuhan serta perkembangan ;isik ibu

terhambat karena apabila usia ibu hamil kurang dari %0 tahun atau

terlalu muda dapat terjadi kompetisi makanan antara janin dan ibunya

sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya perubahan

hormonal yang terjadi selama kehamilan .

Dampak kehamilan resiko tinggi pada usia muda antara lain :

a. Keguguran

Keguguran pada usia muda dapat terjadi se@ara tidak disengaja.

"eperti karena terkejut* @emas* stres.$etapi ada juga keguguran

yang sengaja dilakukan oleh tenaga non pro;esional sehingga dapat

menimbulkan akibat e;ek samping yang serius seperti tingginya

angka kematian dan in;eksi alat reproduksi yang pada akhirnya

dapat menimbulkan kemandulan.

 b. ersalinan prematur* berat badan lahir rendah (<<+! dan kelainan

 baaan.

rematuritas terjadi karena kurang matangnya alat

reproduksiterutama rahim yang belum siap dalam suatu proses

kehamilan* berat badan lahir rendah (<<+! juga dipengaruhi giCi

14

Page 16: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 16/73

saat hamil kurang dan juga umur ibu yang belum menginjak %0

tahun.

>a@at baaan dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu

tentang kehamilan* pengetahuan akan asupan giCi rendah*

 pemeriksaan kehamilan ()/>! kurang* keadaan psikologi ibu

kurang stabil. "elain itu @a@at baaan juga di sebabkan karena

keturunan (genetik! proses pengguguran sendiri yang gagal* seperti

dengan minum obat5obatan (gyne@osit sytote@! atau dengan lon@at5

lon@at dan memijat perutnya sendiri.

Ibu yang hamil pada usia muda biasanya pengetahuannya

akan giCi masih kurang* sehingga akan berakibat kekurangan

 berbagai Cat yang diperlukan saat pertumbuhan dengan demikian

akan mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur* berat

 badan lahir rendah dan @a@at baaan.

@. Mudah terjadi in;eksi

Keadaan giCi buruk* tingkat sosial ekonomi rendah* dan stress

memudahkan terjadi in;eksi saat hamil terlebih pada kala ni;as.

d. )nemia kehamilanAkekurangan Cat besi.

enyebab anemia pada saat hamil di usia muda disebabkan kurang

 pengetahuan akan pentingnya giCi pada saat hamil di usia

muda.karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami

anemia. tambahan Cat besi dalam tubuh ;ungsinya untuk 

meningkatkan jumlah sel darah merah* membentuk sel darah

merah janin dan plasenta.lama kelamaan seorang yang kehilangan

sel darah merah akan menjadi anemis.

e. Kera@unan Kehamilan (1estosis!.

Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan

anemia makin meningkatkan terjadinya kera@unan hamil dalam

 bentuk pre5eklampsia atau eklampsia.re5eklampsia dan eklampsiamemerlukan perhatian serius karena dapat menyebabkan kematian.

;. Kematian ibu yang tinggi.

Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena

 perdarahan dan in;eksi."elain itu angka kematian ibu karena gugur 

kandung juga @ukup tinggi.yang kebanyakan dilakukan oleh tenaga

non pro;esional (dukun!. (/urokhim* 887!

)dapun akibat resiko tinggi kehamilan usia dibaah %0 tahun antara

lain:

15

Page 17: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 17/73

. +esiko bagi ibunya :

a. Mengalami perdarahan

erdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena

otot rahim yang terlalu lemah dalam proses in6olusi. selain itu

 juga disebabkan selaput ketuban stosel (bekuan darah yang

tertinggal didalam rahim!.kemudian proses pembekuan darah

yang lambat dan juga dipengaruhi oleh adanya sobekan pada

 jalan lahir.

 b. Kemungkinan keguguranAabortus

ada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan terjadi

keguguran.hal ini disebabkan oleh ;aktor5;aktor alamiah dan

 juga abortus yang disengaja* baik dengan obat5obatan maupun

memakai alat.

@. ersalinan yang lama dan sulit)dalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun

 janin.penyebab dari persalinan lama sendiri dipengaruhi oleh

kelainan letak janin* kelainan panggul* kelaina kekuatan his dan

mengejan serta pimpinan persalinan yang salah.

d. Kematian ibu

Kematian pada saat melahirkan yang disebabkan oleh

 perdarahan dan in;eksi.

%. Dari bayinya :

a. Kemungkinan lahir belum @ukup usia kehamilan.

)dalah kelahiran prematur yang kurang dari 37 minggu (%#8

hari!.hal ini terjadi karena pada saat pertumbuhan janin Cat

yang diperlukan berkurang.

 b. <erat badan lahir rendah (<<+!

4aitu bayi yang lahir dengan berat badan yang kurang dari

%.#00 gram.kebanyakan hal ini dipengaruhi kurangnya giCi saat

hamil* umur ibu saat hamil kurang dari %0 tahun. dapat juga

dipengaruhi penyakit menahun yang diderita oleh ibu hamil.

@. >a@at baaan

Merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak 

saat pertumbuhan.hal ini dipengaruhi oleh beberapa ;aktor*

diantaranya kelainan genetik dan kromosom* in;eksi* 6irus

rubela serta ;aktor giCi dan kelainan hormon.

d. Kematian bayi.kematian bayi yang masih berumur 7 hari

 pertama hidupnya atau kematian perinatal.yang disebabkan

16

Page 18: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 18/73

 berat badan kurang dari %.#00 gram* kehamilan kurang dari 37

minggu (%#8 hari!* kelahiran kongenital serta lahir dengan

as;iksia.(Manuaba*88'!.

 b. ,sia %0 9 3# tahun (usia reproduksi!

,sia ibu sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi. Dalam

kurun aktu reproduksi sehat diketahui baha usia yang aman untuk 

kehamilan dan persalinan adalah usia %053# tahun* dimana organ

reproduksi sudah sempurna dalam menjalani ;ungsinya (<KK</*

888!.

@. ,sia H 3# tahun (terlalu tua untuk hamil!

4ang dimaksud dengan terlalu tua adalah hamil diatas usia 3#

tahun kondisi kesehatan ibu dan ;ungsi berbagai organ dan sistem

tubuh diantaranya otot* syara;* endokrin* dan reproduksi mulai

menurun. <ila seorang anita hamil setelah berumur 3# tahun ke atas*

kesehatan tubuh ibu sudah tidak sebaik pada umur %053# tahun dan

kemungkinan memperoleh anak @a@at lebih besar. ada usia lebih dari

3# tahun terjadi penurunan @urah jantung yang disebabkan kontraksi

miokardium. Ditambah lagi dengan tekanan darah dan penyakit lain

yang melemahkan kondisi ibu* sehingga dapat mengganggu sirkulasi

darah kejanin yang berisiko meningkatkan komplikasi medis pada

kehamilan* antara lain : keguguran* eklamsia* dan perdarahan.

Menurut Kloosterman (873! dalam Biknjosastro* et al  (%007!*

;rekuensi plasenta pre6ia pada primigra6ida yang berumur lebih dari

3# tahun 0 kali lebih sering dibandingkan dengan primigra6ida yang

 berumur kurang dari %# tahun. Ibu hamil yang di@urigai mengalami

 perdarahan antenatal harus memeriksakan kehamilannya di +umah

"akit (+"! yang memiliki ;asilitas operati; dan trans;usi darah dan

 bersalin di +" tersebut.

%. aritas

aritas merupakan ;aktor penting selama kehamilan. )ngka kematian bayi

dari ibu hamil ketiga meningkat bila dibandingkan dengan kehamilan

kedua dan kemungkinan terjadi akan semakin meningkat pada kehamilan

kelima. aritas tinggi juga berhubungan dengan makin sering timbulnya

17

Page 19: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 19/73

kelainan5kelainan ginekologis seperti  prolapsus uteri, cervicitis, erosi

cervix, dan  carcinoma cervix. Demikian juga masalah kesehatan yang

si;atnya non-obstetrik (+o@hjati* %00#!.

Klasi;ikasikan paritas adalah sebagai berikut :

). rimipara

)dalah seorang yang telah melahirkan seorang anak matur atau

 prematur

<. Multipara

)dalah seorang anita yang telah melahirkan lebih dari satu anak

>. 1randemulti

)dalah seorang anita yang telah melahirkan # orang anak atau

lebih.ada keadaan ini sering kali ditemukan perdarahan sesudah persalinan akibat dari kemunduran kemampuan kontraksi

uterus.Kontraksi uterus diperlukan untuk menghentikan perdarahan

sesudah persalinan."ering pula ditemukan inersia uteri (tidak @ukupnya

tenagaAI" untuk mengeluarkan janin!.enyulit lainnya yang juga

sering ditemukan yaitu ke@enderungan untuk terjadinya kelainan letak 

 janin* kelainan plasenta* serta kelainanan pada perlekatan plasenta

 pada dinding uterus.

aritas merupakan salah satu ;aktor resiko tinggi pada kehamilan*

kehamilan resiko tinggi lebih banyak terjadi pada multipara dan

grandemultipara* keadaan endometrium pada daerah korpus uteri sudah

mengalami kemunduran dan berkurangnya 6askularisasi* hal ini terjadi

karena degenerasi dan nekrosis pada bekas luka implantasi plasenta pada

kehamilan sebelumnya di dinding endometrium. )danya kemunduran

;ungsi dan berkurangnya 6askularisasi pada daerah endometrium

menyebabkan daerah tersebut menjadi tidak subur dan tidak siap menerima

hasil konsepsi* sehingga pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil

konsepsi kurang maksimal dan mengganggu sirkulasi darah ke janin. al ini

akan beresiko pada kehamilan dan persalinan.

3. arak Kehamilan

Dalam peman;aatan layanan antenatal* jumlah anak hidup

 berhubungan dengan beban pengasuhan anak* diasumsikan baha semakin

18

Page 20: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 20/73

 banyak anak maka akan semakin sedikit kesempatan ibu untuk 

meningggalkan rumah dan memeriksakan kehamilannya (+o@hjati* %00#!.

arak dua kehamilan yang terlalu dekat juga menjadi ;aktor 

 predisposisi terjadinya kelahiran prematur* perdarahan antepartum* dan

hipertensi (Biknjosastro* %007!.

arak persalinan terakhir dengan aal kehamilan sekarang

sebaiknya diatas % tahun karena bila kurang dari % tahun akan bepengaruh

 pada kehamilan dan persalinan (Depkes +I* %00:%'!.

arak adalah selang aktu antara dua peristia* ruang antara dua

objek bagian. arak adalah masa antara dua kejadian yang berkaitan.

Kehamilan adalah keadaan dimana terjadi proses pertumbuhan dan

 perkembangan janin di dalam rahim mulai sejak konsepsi dan berakhir 

sampai permulaan persalinan.

a. Kehamilan dengan jarak G 3 tahun

ada kehamilan dengan jarakG 3 tahun keadaan endometrium

mengalami perubahan* perubahan ini berkaitan dengan persalinan

sebelumnya yaitu timbulnya trombosis* degenerasi dan nekrosis di

tempat implantasi plasenta.

)danya kemunduran ;ungsi dan berkurangnya 6askularisasi

 pada daerah endometrium pada bagian korpus uteri mengakibatkan

daerah tersebut kurang subur sehingga kehamilan dengan jarakG 3

tahun dapat menimbulkan kelainan yang berhubungan dengan letak 

dan keadaan plasenta.

 b. Kehamilan dengan jarak H 3 tahun

ada kehamilan dengan jarakH 3 tahun keadaan endometrium

yang semula mengalami trombosis dan nekrosis karena pelepasan plasenta dari dinding endometrium (Korpus uteri! telah mengalami

 pertumbuhan dan kemajuan endometrium.

Dinding5dinding endometrium mulai regenerasi dan sel epitel

kelenjar5kelenjar endometrium mulai berkembang* bila pada saat ini

terjadi kehamilan endometrium telah siap menerima sel5sel

memberikan nutrisi bagi pertumbuhan sel telur.

@. Kehamilan dengan jarak H = tahun

19

Page 21: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 21/73

ada kehamilan dengan jarakH = tahun sel telur yang

dihasilkan sudah tidak baik* sehingga bisa menimbulkan kelainan5

kelainan baaan seperti sindrom don* saat persalinan pun beresiko

terjadi perdarahan post partum. al ini disebabkan otot5otot rahim

tidak selentur dulu* hingga saat harus mengkerut kembali bisa terjadi

gangguan yang beresiko terjadi hemoragi@ post partum (!* resiko

terjadi pre5eklampsia dan eklampsi juga sangat besar karena terjadi

kerusakan sel5sel endotel. (+o@hjati* %00#!

=. K-K ( Kekurangan -nergi Kronik!

Istilah K-K atau kurang energi kronik merupakan istilah lain dari

Kurang -nergi rotein (K-! yang diperuntukkan untuk anita yangkurus dan lemah akibat kurang energi yang kronis. De;inisi ini

diperkenalkan oleh Borld ealth rganiCation (B!."eseorang

dikatakan menderita risiko K-K bilamana I) (ingkar engan )tas!

G%3*# @m.

1iCi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan

komplikasi pada ibu antara lain: anemia* pendarahan* berat badan ibu tidak 

 bertambah se@ara normal* dan terkena penyakit in;eksi.  engaruh K-K 

terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama*

 persalinan sebelum aktunya (premature!* pendarahan setelah persalinan*

serta persalinan dengan operasi @enderung meningkat.( ubis* %003!

Kekurangan giCi kronis pada ibu hamil juga dapat mempengaruhi

 proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan kegururan * abortus* bayi

lahir mati* kematian neonatal* @a@at baaan* anemia pada bayi* as;iksia intra

 partum (mati dalam kandungan!* lahir dengan berat badan lahir rendah

(<<+!.<ila <<+ bayi mempunyai resiko kematian* giCi kurang* gangguan

 pertumbuhan* dan gangguan perkembangan anak.( ubis* %003!

rogram uskesmas dalam penanggulangan K-K pada ibu hamil

merupakan kun@i utama untuk menurunkan angka kelahiran bayi <<+*

dengan didukung oleh dana besar pemerintah leat paket emberian

makanan tambahan A M$ pemulihan <umil K-K. $ermasuk di dalamnya

 pemberian penyuluhan kesehatan untuk ibu hamil serta program Desa

20

Page 22: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 22/73

"iaga* adalah program nasional yang membutuhkan peran serta

masyarakat untuk menyukseskannya.

#. +iayat obstetri

a! ejas atau bekas luka dalam pada alat5alat kandungan* ataupun jalan

lahir yang ditimbulkan oleh persalinan terdahulu akan memberikan

akibat buruk pada pada kehamilan sekarang.

 b! ernah mengalami abortus (sengaja atau tidak* dengan atau tanpa

tindakan kerokanAkuretase!* terlebih lagi bila mengalami abortus

ulangan* makin besar kemungkinan terjadi pada kehamilan berikut dan

kemungkinan perdarahan.

@! ernah mengalami gangguan organik daerah panggul seperti adanya

 peradangan* tumor ataupun kista.d! ernah mengalami penyulit kehamilan seperti hiperemesis gra6idarum*

kematian janin* preeklampsia5eklampsia* hidramnion* kelainan letak 

 janin* kelainan janin baaan* janin kembar (gemelli!.

e! ernah mengalami penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes

melitus* hyperthyroid!* penyakit jantung* penyakit paru (asthma* $<>!*

 penyakit ginjal* penyakit hati* sendi dan penyakit kelamin seperti

siphilis serta in;eksi lainnya baik oleh 6irus* bakteri maupun parasit.

;! ernah mengalami persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi ;or@ep

ataupun 6akum* seksio sesar* pengeluaran plasenta dengan tangan

(manual plasenta!.

6. Pena&ala!sanaan Kehamilan Risi!" Tin##i

"emakin dini masalah dideteksi* semakin baik penanganan yang dapat

diberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi.uga harus diperhatikan

 baha pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal* tetapi

mendapatkan masalah kemudian.leh karenanya sangat penting bagi setiap

ibu hamil untuk melakukan )/> atau pemeriksaan kehamilan se@ara teratur*

yang berman;aat untuk memonitor kesehatan ibu hamil dan bayinya* sehingga

 bila terdapat permasalahan dapat diketahui se@epatnya dan diatasi sedini

mungkin. uga hiduplah dengan @ara yang sehat (hindari rokok* al@ohol*

dll!*serta makan makanan yang bergiCi sesuai kebutuhan anda selama

kehamilan.

21

Page 23: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 23/73

Kehamilan risiko tinggi dapat di@egah dengan pemeriksaan dan

 pengaasan kehamilan yaitu deteksi dini ibu hamil risiko tinggi atau

komplikasi kebidanan yang lebih di;okuskan pada keadaan yang

menyebabkan kematian ibu.engaasan antenatal menyertai kehamilan se@ara

dini* sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah5langkah

dalam persiapan persalinan.Diketahui baha janin dalam rahim dan

ibunya merupakan satu kesatuan yang saling mengerti.engaasan

antenatal sebaiknya dilakukan se@ara teratur selama hamil. leh B

dianjurkan pemeriksaan antenatal minimal = kali dengan kali pada

trimester I* kali pada trimester II dan % kali pada trimester III (+umus l5

l* %5l* 35%!.

)dapun tujuan pengaasan antenatal adalah diketahuinya se@aradini* keadaan risiko tinggi ibu dan janin* sehingga dapat :

. Melakukan pengaasan yang lebih intesi; 

%. Memberikan pengobatan sehingga risikonya dapat dikendalikan

3. Melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang adekuat

=. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu. (Manuaba* 88'!

$ujuan Kunjungan ,lang :

a. Kunjungan * hingga usia kehamilan & minggu dilakukan untuk :

. enapisan dan pengobatan anemia

%. eren@anaan persalinan

3. engenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya

 b. Kunjungan II (%=5%' minggu ! dan kunjungan III (3% minggu!

dilakukan untuk :

. engenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya

%. enapisan pre5eklampsi gemelli* in;eksi alat reproduksi dan

saluran perkemihan

3. Mengulang peren@anaan persalinan@. Kunjungan I2 (3& minggu sampai lahir!

. "ama seperti kegiatan kunjungan II dan III

%. Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi

3. Memantapkan ren@ana persalinan

=. Mengenali tanda5tanda persalinan

. U-a/a Pen0e#ahan

,saha untuk pen@egahan penyakit kehamilan dan persalinan

tergantung pada berbagai ;aktor dan tidak semata5mata tergantung dari sudut

medis atau kesehatan saja.Faktor sosial ekonomi juga sangat berpengaruh.

22

Page 24: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 24/73

Karena pada umumnya seseorang dengan keadaan sosial ekonomi rendah

tidak akan terlepas dari kemiskinan* dan ketidaktahuan sehingga mempunyai

ke@enderungan untuk menikah pada usia muda dan tidak berpartisipasi dalam

keluarga beren@ana.

Disamping itu keadaan sosial ekonomi yang rendah juga akan

megakibatkangiCi ibu dan perilaku peman;aatan pelayanan kesehatan yang

 jelek. $ransportasi yang baik disertai dengan ketersediaannya pusat5pusat

 pelayanan yang bermutu akan dapat melayani ibu hamil untuk mendapatkan

asuhan anenatal yang baik* @akupannya luas* dan jumlah pemeriksaan yang

@ukup.

Di negara maju setiap anita hamil memeriksakan diri sekitar # kali

selama kehamilannya. "edangkan di Indonesia pada kehamilan resiko rendahdianggap@ukup bila memeriksakan diri =5# kali. adi se@ara garis besar dapat

disimpulkan baha usaha yang dapat dilakukan untuk pen@egahan penyulit

 pada kehamilan dan persalinan adalah:

. )suhan antenatal yang baik dan bermutu bagi setiap anita hamil.

%. eningkatan pelayanan* jaringan pelayanan dan sistem rujukan

kesehatan.

3. eningkatan pelayanan gaat darurat sampai ke lini terdepan.

=. eningkatan status anita baik dalam pendidikan* giCi* masalah

kesehatan anita dan reproduksi dan peningkatan status sosial

ekonominya.

#. Menurunkan tingkat ;ertilitas yang tinggi melalui program keluarga

 beren@ana.

. P'"#'am Peme'in&ah

Kematian Ibu menurut  International Statistical Classification of 

 Deseases*  Injuries and Causes of Death, Edition (ICD-X* adalah kematian

seorang anita yang terjadi selama kehamilan sampai dengan =% hari setelah

 berakhirnya kehamilan* tanpa memperhatikan lama dan tempat terjadinya

kehamilan* yang disebabkan oleh atau dipi@u oleh kehamilan atau penanganan

 persalinan.

enyebab kematian ibu se@ara umum dibagi menjadi dua kelompok 

(Depkes +I* %00#!* yaitu:

23

Page 25: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 25/73

. enyebab langsung

Kematian yang terjadi akibat komplikasi kehamilan* persalinan dan

ni;as yang disebabkan oleh inter6ensi* kegagalan* penanganan yang tidak 

tepat atau rangkaian semua peristia tersebut

%. enyebab tidak langsung

Kematian yang terjadi oleh karena penyakit yang timbul sebelum

atau selama kehamilan dan tidak disebabkan langsung oleh penyebab

kebidanan* akan tetapi diperburuk oleh kehamilan yang ;isiologis.

"eringnya terjadi kematian pada saat persalinan* lebih banyak 

disebabkan karena perdarahan* selain itu penyebab lain yang bisa

menimbulkan kematian pada ibu hamil yaitu terjadinya empat terlalu (=$!

yaitu terlalu muda* terlalu tua* terlalu sering (dekat! dan terlalu banyak.

Kondisi ini kemudian didukung oleh adanya tiga $erlamabat (3$! yaitu

terlambat mengenali tanda5tanda* terlambat men@apai tempat pelayanan dan

terlambat mendapat pertolongan.. Faktor tesebut (=$ dan 3$! merupakan

masalah sosial yang turut menentukan kesehatan dan keselamatan proses

 persalinan.

,ntuk menekan angka kematian ibu saat persalinan perlu seorang

 penolong persalinan yang mampu mengenal dan menangani se@ara @epat dan

tepat kpmplikasi persalinan.emerintah mengupayakan dengan memberikan

 penekanan semua persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.

en@apaian ini tidak dapat terealisasi dengan baik karena sebagian besar 

masyarakat di beberapa daerah berpendapat baha kematian ibu saat

 persalinan bukanlah menjadi suatu masalah* karena kematian ibu pada saat

 persalinan merupakan takdir yang harus bisa diterima dengan ikhlas* bukan

disebabkan karena penolong persalinan* sikap inilah yang menjadi suatu

tantangan dalam menurunkan angka kematian ibu di Indonesia sehingga

)KI masih tetap tinggi.

24

Page 26: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 26/73

BAB III

DATA UMUM DAN KHUSUS KELURAHAN PASAR MINGGU DUA

A. KEADAAN GEOGRA%I DAN LINGKUNGAN

1. Da&a 2ila/ah

Gam3a' $. Pe&a 2ila/ah Pasa' Min##*

25

Page 27: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 27/73

Kelurahan asar Minggu dua merupakan salah satu dari 7 kelurahan yang

ada di ilayah Ke@amatan asar Minggu dengan luas ilayah dengan luas

ilayah #3*=7 ha. Bilayah kelurahan dibagi menjadi # +ukun Barga

(+B! dan &% +ukun $etangga (+$!.

Kelurahan asar Minggu dua memiliki batas sebagai berikut:

a. "ebelah barat : Kelurahan ati adang

 b. "ebelah timur : Kelurahan ejaten $imur dan $anjung

<arat

@. "ebelah selatan :Kelurahan Kebagusan yang dibatasi alan

$.<. "imatupang (ingkar uar "elatan!

d. "ebelah ,tara : alan ejaten +aya

. Kea4aan Pen4*4*! 

umlah kepala keluarga adalah &&#' orang. <erdasarkan

kearganegaraannya* pembagian penduduk di ilayah kelurahan asar 

Minggu dua adalah:

• B/I laki5laki : 7.=37 jia

• B/I perempuan : 7.%&# jia

B/) laki5laki : # jia• B/) perempuan : 3 jia

$otal penduduk yang terda;tar sebanyak =.83 dengan jumlah

 penduduk berdasarkan umur adalah :

Ta3el . Da&a Pen4*4*! Kel*'ahan Pasa' Min##* II

R2 RT J*mlah T"&al

-'ia 5ani&a

0 7=0 3=% %8'0

% &&0 3=% %8'#3 = &#% 33 %8'3

= % &30 3%% %8'#

# # &%0 %7% %8'0

T"&al 6 $7 6611 1(81$

Se9 Ra&i"

umlah enduduk aki5laki J 00 '.=7% J 00 7*0&

umlah enduduk erempuan 7.%37

26

Page 28: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 28/73

De-en4en0/ Ra&i"

umlah usia non produkti; J 00

umlah usia produkti;

$idak didapatkan data penduduk ilayah kerja uskesmaas asar Minggu

 berdasarkan usia* sehingga tidak dapat menentukan dependen@y ratio.

Sasa'an !eseha&an 

opulasi bayi : 30&

umlah balita : 3%0%

umlah remaja : #0

umlah kelahiran : =#8

umlah kematian : =

umlah kedatangan : 5&&umlah kepindahan : 5&

umlah ," : #078

umlah B," : =&0

In4i!a&"' Keseha&an

><+ : tidak ada data

>D+ : tidak ada data

IM+ : tidak ada data

$KF : tidak ada data

$arget Kesehatan

K : 7&3

K= : 88

<" : tidak ada data

D+$ /akes : tidak ada data

D+$ masyarakat : tidak ada data

 /eo : =#8

ersalinan /akes : =#8

<<+ : tidak ada data

<umil resti dirujuk : %%'

$. S"si" B*4a/a E!"n"mi

27

Page 29: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 29/73

a. emeluk )gama

Ta3el $. Da&a Pen4*4*! Pasa' Min##* II 71( Be'4asa'!an A#ama

/an# Dian*&

A#ama J*mlah Pe'sen&ase

Islam

Kristen protestanKatolik 

<udha

indu

tidak ada data

tidak ada datatidak ada data

tidak ada data

tidak ada data

5

55

5

5

T"&al &i4a! a4a 4a&a :

Data keagamaan penduduk di ilayah kerja uskesmas asar Minggu II

tidak didapatkan datanya.

@. Mata en@aharian

Ta3el +. Da&a Pen4*4*! Pasa' Min##* II 71( Be'4asa'!an Ma&a

Pen0aha'ian

Ma&a Pen0aha'ian J*mlah Pe'sen&ase

emerintahan 38& %*%&

edagang %#'& %%*7

Industri 5 5

<uruh =#=& 38*83

"asta %'#& %#*0'

T"&al .3'= 00Dapat dilihat dari data mata pen@aharian penduduk* total penduduk yang

memiliki pen@aharian adalah .3'= dari jumlah pendudduk =.83.

<erdasarkan data diatas disimpulkan terdapat 3.#%8 penduduk tidak 

memiliki mata pen@aharian. Dapat dilihat mata pen@aharian penduduk 

tertinggi adalah di buruh dan yang terendah adalah pemerintahan.

(. Keseha&an Lin#!*n#an

a. "arana Fasilitas Kesehatan

umlah ;asilitas kesehatan selain uskesmas Kelurahan asar Minggu II

adalah :

• uskesmas

• %= tempat praktek dokter sasta

• 8 posyandu

• praktek bidan sasta

• = apotik 

B. SUMBER DA,A PUSKESMAS

1. Da&a Ke&ena#aan P*s!esmas

Ta3el 6. Da&a Ke&ena#aan P*s!esmas Kel*'ahan Pasa' Min##* II 71+

28

Page 30: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 30/73

N" Ka&e#"'i Tena#a J*mlah

. Dokter umum %

%. Dokter gigi

3. <idan uskesmas A bersalin

=. eraat 3

#. eraat 1igi

&. $ata ,saha

7. >leaning "er6i@e %

'. aga Malam

8. 1iCi

0. )ss. )poteker

TOTAL %=

"umber : $enaga Kerja di uskesmas Kelurahan asar Minggu II tahun %0#

Dari tabel di atas terlihat baha pekerja terbanyak di uskesmas asar 

Minggu II adalah bidan bersalin.

N" Nama Pe&*#asPenan##*n# Ja5a3

-'"#'am

. Dr. +engsi ,li* M)+" Ka. KM asar Minggu II

%. Drg. Ika )gustinaBakil Ka. KM asar

Minggu II

3. Dr.Mardhiyah <,* ketuk pintu

=. -l6iana "ari $ata usaha* "%$

#. -ndah oket

&. <d. )r;at KI) dan K)* Imunisasi

7. <d. "itatun K<* ,K"* diklat* K+  

'. Datmuhuli <,

8. "etyo ansia

0. Katharyna Kesling* D<D

. "upriyatna 1iCi

29

Page 31: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 31/73

. Sa'ana %isi!

uskesmas Kelurahan Kelurahan asar Minggu II memiliki gedung di l.

on@ol aya yang terdiri dari :

• uas $anah : %0#m%

uas <angunan : #7'm

%

• Dibangun : 87%

• Daya istrik : 3#00 att

• "epeda Motor : unit

• aringan $elepon : unit

• ompa )ir istrik : unit

Keadaan gedung saat ini mengalami beberapa kerusakan* beberapa

lampu tidak menyala* asta;el banyak yang bo@or dan sedang

kesulitan air. Motor sulit dinyalakan.

am kerja puskesmas :

• am masuk : 07.305&.00

• ari kerja : "enin sAd umat

$. S*m3e' Dana

"umber pendanaan uskesmas asar Minggu II berasal dari :

a. endapatan uskesmas

! +etribusi dan <iaya elayananA $indakan Medis

%! ain5lain : parkir 

 b. enerimaan

Dana puskesmas diperoleh dari :! Dana dari )<D

%! Dana dari <" Kesehatan

3! <antuan perasional Kesehatan

(. Sa'ana Pela/anan P*s!esmas

-nam program Kesehatan Dasar uskesmas (,paya Kesehatan Bajib!

asar Minggu II* yaitu :

a. KI) dan K<

 b. 1iCi

@. Kesehatan ingkungan

d. %Me. romosi Kesehatan

;. engobatan

$iga rogram Kesehatan engembangan uskesmas asar Minggu II*

yaitu:

a. eraatan Kesehatan Masyarakat.

 b. ,saha Kesehatan "ekolah

@. Kesehatan ia

+. Ja'in#an Pela/anan P*s!esmas

Dalam memenuhi tugas pokok tersebut* uskesmas asar Minggu II

memiliki jaringan sarana pelayanan yaitu :

30

Page 32: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 32/73

a. osyandu akti; di 8 tempat

 b. umlah kader # orang dengan jumlah kader yang terlatih sebanyak 

00 orang

@. osyandu lansia di tempat

d. uskesmas keliling setiap hari umLat

e. ,K" dan ,K1" (' sekolah!

;. Kader $< terlatih % orang

6. Jenis Pela/anan Dalam Ge4*n#

enis pelayanan di dalam gedung yang ada di uskesmas asar Minggu II

adalah:

a. <, (<alai engobatan ,mum!

 b. M$<" (Manajemen $erpadu <alita "akit!

@. K< (Keluarga <eren@ana!

d. +< (+umah <ersalin!

e. <1 (<alai elayanan 1igi!

;. Klinik 1iCig. <alai obat5obatan ()potek!

). DATA 17 BESAR PEN,AKIT TERBESAR DI PUSKESMAS

PASAR MINGGU II 71(

Ta3el . Da&a Pen/a!i& Te'3esa' 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II 71(

N" Nama Pen/a!i& umlah ersentase

1 Infe!si sal*'an -e'nafasan a!*& 3'' %0.=#

Infe!si a!*& lain -e'na-asan a&as 88 .0&

$ Pen/a!i& -*l-a 4an ;a'in#an

-e'ia-i!al

=0 7.##

( Pen/a!i& !*li& ale'#i %8# .#'

+ Pen/. Sis&em "&"& 4an -en/an##a

lain

#&% 3.0

6 Pen/. Gi#i 4an ;a'in#an

-e/an##a lain

3'' %.07

Pen/a!i& 4a'ah &in##i %&0 .38

Dia'e <&e'mas*! !"le'a= 3=7 .'#

8 Gin#i>i&is 4an -en/a!i&

-e'i"4"n&al

%&3 .=0

17 Dis-e-sia '%' =.=3

T"&al $7 177.77?

<erdasarkan data di atas* in;eksi akut pada saluran napas bagian atas

mempunyai ;rekuensi tertinggi sebesar 3.'' penderita (%0.=#! dari '370 kasus.

D. VISI@ MISI@ DAN STRATEGI PUSKESMAS Pasa' Min##* II

1.  Visi P*s!esmas Pasa' Min##* II

Menuju Masyarakat <erbudaya "ehat "e5Kelurahan asar Minggu

II

31

Page 33: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 33/73

. Misi P*s!esmas Pasa' Min##* II

. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan

$erpadu baik promoti; dan pre6enti; 

%. Memberdayakan sumber daya manusia yang pro;essional

se@ara

<erkesinambungan

3. mengembangkan kerjasama lintas program* lintas sektor dan

sarana pelayanan kesehatan lain

=. meningkatkan perilaku masyarakat yang mandiri dan

 berbudaya sehat.

E. MANAJEMEN PUSKESMAS

Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja se@ara

sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang e;ekti; dan e;isien

(KepMenkes +I /o.%'AM-/K-"A"KA%00=!.

+angkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas

membentuk ;ungsi5;ungsi manajemen. )da tiga ;ungsi manajemen puskesmas

yang dikenal yakni * %* dan 3.

<erdasarkan aan@ara dan pengamatan mengenai proses manajemen di

uskesmas Kelurahan asar Minggu II* diperoleh data sebagai berikut :

1. Pe'en0anaan <P1=

a. $ahap ersiapan

Kepala puskesmas membentuk tim yang terdiri dari ketua*sekretaris dan penanggungg jaab masing5masing unit. <ahan

 peren@anaan menga@u pada buku edoman eren@anaan tingkat

uskesmas.

Kepala uskesmas memberikan bahan peren@anaan kepada

masing5masing penanggungjaab dan menjelaskan mengenai

eren@anaan $ingkat uskesmas ($!* kemudian mengadakan

 pengkajian bahan peren@anaan tersebut untuk menentukan tujuan dan

sasaran kegiatan. b. $ahap )nalisis "ituasi

$im eren@anaan $ingkat uskesmas ($! mengumpulkan data

umum dan data pen@apaian target. Data umum diantaranya adalah data

kependudukan dan data ilayah yang diperoleh dari kantor kelurahan

dan ke@amatan. Data sekolahdiperoleh dari kantor pendidikan nasional

ke@amatan. "edangkan data pen@apaian target diperoleh dari data "tandar 

elayanan Minimal ("M! uskesmas.

32

Page 34: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 34/73

$iap unit mengumpulkan data hasil pen@apaian kegiatan selama

satu tahun kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk gra;ik* tabel

dan peta. Data tersebut dianalisa dan dengan membandingkan dengan

target yang menga@u pada "M sebelumnya. asil analisa digunakan

untuk laporan kegiatan tahunan dan a@uan langkah berikutnya.@. $ahap enyusunan +en@ana ,sulan Kegiatan

Masing5masing tim mengajukan ren@ana usulan kegiatan (+,K!

dengan mempertimbangkan ;aktor5;aktor pendukung dan penghambat

untuk menghasilkan hasil yang seoptimal mungkin. rioritas masalah

ditentukan oleh kepala uskesmas beserta tim. "etelah prioritas

ditentukan maka dipikirkan peme@ahan masalah yang paling realistis dan

logis. )lternati; peme@ahan masalah harus memperhatikan biaya* sarana*

tenaga* aktu serta teknologi yang ada.a. $ahap enyusunan +en@ana elaksanaan Kegiatan

+en@ana elaksanaan Kegiatan (+K! disusun untuk setahun yang

akan datang oleh pemimpin uskesmas beserta tim dilaksanakan setelah

dilakukan strati;ikasi.

+K disusun berdasarkan priotitas masalah dan dirangkum dalam

dokumen peren@anaan. +K disusun dengan memperhitungkan dana

yang dimiliki dan dana yang didapatkan.

<erdasarkan hasil kunjungan kami ke uskesmas Kelurahan asar 

Minggu II* kami belum melakukan pengamatan pada dokumen

 peren@anaan uskesmas yang seharusnya berisi : ersiapan* )nalisis

"ituasi* +en@ana ,sulan Kegiatan (+,K!* +en@ana elaksanaan Kegiatan

(+K!.

. Pen##e'a!an@ Pela!sanaan 4an Pen#en4alian <P=

a. engorganisasian

uskesmas sebagai organisasi ;ungsional dalam menjalankan

;ungsinya telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan ;ungsi

uskesmas dan uraian yang jelas mengenai target* eenang dan

tanggungjaab masing5masing sta;* yang ditentukan pada lokakarya mini

tahunan.

Masing5masing sta; mempunyai uraian yang jelas mengenai target*

eenang dan tanggung jaab yang ditentukan pada okakarya Mini

$ahunan.

a. Kepemipinan dan engisian "ta; 

33

Page 35: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 35/73

emimpin uskesmas Kelurahan asar Minggu II ber;ungsi

sebagai manajer* konsultan medis* dan penggerak masyarakat. "ebagai

manajer pimpinan mendelegasikan tugas5tugas kepada sta; sesuai

kemampuannya. engisian sta; dilakukan berdasarkan kebutuhan tenaga

tiap unit* kemudian diin6entarisasikan sesuai dengan jenis tenaga yang

dibutuhkan. "etiap sta; yang mengalami kesulitan dapat berhubungan

langsung dengan kepala uskesmas.

a. Kerjasama intas rogram

enggalangan kerja sama lintas program dilaksanakan dalam

 bentuk okakarya Mini $ahunan. ada lokakarya ini dibahas pembagian

tugas masing5masing sta; berupa:

. $ugas okok merupakan tugas pelayanan dan pembinaan

kesehatan masyarakat* yaitu tugas yang berhubungan dengan;ungsi uskesmas dan berhubungan dengan pelayanan dan

 pembinaan kesehatan masyarakat di uskesmas yang dilaksanakan

dalam bentuk kegiatan pokok.

%. $ugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta

masyarakat* yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang yang

 berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran serta

masyarakat.

3. $ugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap

 petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah

 pimpinan.

Masing5masing petugas sesuai tugas pokok* integrasi dan

tambahan dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. ,ntuk 

memudahkan pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang

merupakan rangkaian kerja yang berkaitan satu sama lain. "elain itu juga

dibuatkan protap5protap baik medis teknis maupun teknis administrati;.

okakarya Mini $ahunan kemudian dilanjutkan dengan rapat kerja

 bulanan* yang membahas pen@apaian kegiatan tiap bulan* masalah5

masalah yang dihadapi serta ren@ana kegiatan pada bulan berikutnya.

ada rapat ini juga dibahas mengenai masalah indi6idu berkaitan dengan

moti6asi kerja. 4ang paling penting dari okakarya Mini tahunan ini

adalah keluarannya* yaitu mengenai pembagian tugas dan masukan

 program.

34

Page 36: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 36/73

<erdasarkan hasil kunjungan kami ke uskesmas Kelurahan asar 

Minggu II* kami belum melakukan pengamatan pada dokumen

okakarya Mini uskesmas yang seharusnya berisi : Da;tar hadir peserta*

Materi A )genda* dan $indak lanjut.

 b. Kerjasama intas "ektoral

uskesmas menjalin kerjasama lintas sektoral yang terkait dengan

kesehatan dan mempunyai persamaan sasaran untuk merumuskan dan

menetapkan tujuan5tujuan kegiatan kerjasama. Kerjasama ini dilakukan

dalam bentuk rapat koordinasi ke@amatan yang dilakukan setiap tiga

 bulan sekali. Dalam pertemuan tersebut dibahas program5program

sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan program kesehatan*

@ontoh kesehatan ibu dan anak. <entuk hasil pertemuan tersebut dapat

 berupa in;ormasi yang akan ditindaklanjuti oleh uskesmas sendiri

ataupun dalam bentuk kesepakatan dan pembentukan tim.

e. Kerjasama intas Bilayah

uskesmas menjalin kerjasama lintas ilayah dengan uskesmas

lain terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerja sama

dan kesamaan dalam tujuan yang ingin di@apai.

;. embimbingan

embimbingan oleh kepala puskesmas dilakukan dalam bentuk 

 penyampaian in;ormasi kebijakan terbaru. Kepala puskesmas berusaha

men@arikan jalan keluar* selain itu juga memberikan pembinaan dalam

segi administrasi dan teknis serta peran serta masyarakat. ara sta; dapat

memperoleh peningkatan pengetahuan atau a@ana dari kepustakaan

yang dimiliki puskesmas.

$. Pen#a5asan@ Penilaian 4an Pe'&an##*n#;a5a3an <P$=

)dalah proses memperoleh kepastian* kesesuaian

 penyelenggaraan* dan pen@apaian tujuan uskesmas terhadap ren@ana dan

,ndang5 undang yang berlaku. engaasan terdiri atas pengaasan internal

dari atasan langsung (Kepala uskesmas! terhadap seluruh sta; dan

 pengaasan eksternal yang dilakukan sebagian masyarakat dan dinas

kesehatan terhadap kegiatan yang dilaksanakan uskesmas* dengan ruang

lingkup administrati;* keuangan* teknis pelayanan yang dilakukan di

uskesmas Kelurahan asar Minggu II.

35

Page 37: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 37/73

enilaian dilakukan pada akhir tahun meliputi penilaian terhadap

 penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang di@apai* dibandingkan dengan

ren@ana tahunan dan standar pelayanan. ,ntuk program giCi* penilaian hasil

kegiatan adalah dengan sistem Keaspadaan Dini ("KD! yaitu pemantauan

adanya kasus baru.ertanggungjaaban dilakukan melalui laporan pertanggung5

 jaaban tahunan yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan* perolehan

sumber dana (keuangan!* dan penggunaan sumber daya. aporan per5

tanggungjaaban dibuat oleh Kepala uskesmas pada setiap akhir tahun

anggaran yang men@akup didalamnya pelaksanaan kegiatan serta perolehan

dan penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan* disampaikan

kepada dinas kesehatan kabupatenAkota serta pihak5 pihak terkait lainnya*

termasuk masyarakat.

G. DESKRIPSI KERJA

. DokterAKepala uskesmas

$ugas pokok : Mengusahakan agar ;ungsi puskesmas terselenggara

dengan baik.

Fungsi :

a."ebagai seorang dokter :

• Melaksanakan ;ungsi5;ungsi manajemen di uskesmas.

• Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral se@ara

6ertikal dan horiContal.

• Menerima konsultasi dari semua kegiatan di uskesmas.

 b."ebagai manager :

• Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

• Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

• Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

%. Dokter ,mum$ugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di ilayah

kerja uskesmas dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a. Mengaasi pelaksanaan pelayanan obat di uskesmas.

 b. Memberikan pelayanan pengobatan di ilayah kerja uskesmas

 baik di uskesmas* ustu atau usling.

@. Memberikan bimbingan* edukasi dan moti6asi kepada penderita

dan masyarakat.

36

Page 38: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 38/73

d. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam

 pengembangan peran masyarakat.

e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

3. Dokter 1igi

$ugas okok: Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di

ilayah kerja uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a. Mengaasi pelaksanaan kesehatan gigi di uskesmas.

 b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam ilayah

kerja uskesmas se@ara teratur.

@. "uper6isi dan bimbingan teknis pada program gigi di uskesmas.

d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan

masyarakat di ilayah kerja uskesmas.

e. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam

 pengembangan peran serta masyarakat.

;. Memberikan penyuluhan kesehatan.

g. Melaksanakan pen@atatan dan pelaporan.

=. eraat 1igi

$ugas okok: Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.Fungsi :

a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.

 b. Memeriksa* menambal* membersihkan karang gigi dan mengobati

gigi yang sakit.

@. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.

d. Melaksanakan ,K" (,saha Kesehatan "ekolah! dan ,K1"

(,saha Kesehatan 1igi "ekolah!.

e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.

#. $ata ,saha

$ugas pokok :a. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan uskesmas.

 b. Menghimpun* mengatur dan menyimpan semua surat masuk.

Fungsi :

a. Mengumpulkan* membuat surat yang masukAkeluar yang

didisposisi.

 b. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas uskesmas.

@. enyiapan dan pengaturan tata usaha kepegaaian uskesmas.

d. Melakukan laporan berkala ketatausahaan.

&. etugas erkesmas

37

Page 39: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 39/73

$ugas okok: Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan

erkesmas di ilayah kerja uskesmas agar berjalan

dengan baik.

Fungsi :

a. Melaksanakan kegiatan erkesmas baik di dalam maupun luar 

gedung.

 b. Menyiapkan blanko5blanko dan pen@atatan untuk kegiatan

erkesmas.

@. Melaksanakan pen@atatan dan pelaporan.

d. Memantau masyarakatAkasus5kasus raan kesehatan di ilayah

kerja uskesmas.

e. Melakukan pendataan sasaran se@ara periodik.

7. etugas engobatan

$ugas pokok :

a. Melaksanakan pengobatan raat jalan di ilayah uskesmas. b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular se@ara pasi; atas

delegasi dari dokter.

@. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.

d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

;. Melakukan kegiatan uskesmas.

g. Ikut dalam kegiatan uskesling dan ustu.

'. etugas %M

$ugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pen@egahan

dan pemberantasan penyakit menular di ilayah kerja

uskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan pengamatan penyakit di ilayah kerja uskesmas.

 b. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.

@. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.

d. Melakukan penyuluhan* pen@atatan dan pelaporan.

e. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas

delegasi dari dokter.

;. Melakukan kunjungan rumah.

g. Ikut dalam kegiatan uskesling dan kegiatan terpadu lain yang

terkait %.

h. Memberikan penyuluhan kesehatan.

i. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

8. etugas KI)

$ugas okok: Melaksanakan kegiatan pelayanan KI) di ilayah kerja

uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a. Melaksanakan pemeriksaan se@ara berkala ibu hamil* ibu

menyusui* bayi* dan anak.

38

Page 40: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 40/73

 b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.

@. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.

d. Melakukan pembinaan dukun bayi.

e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.

;. Melaksanakan kegiatan osyandu dan kegiatan terpadu lain yang

terkait dengan KI).

g. Melakukan penyuluhan kesehatan.

h. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

0. etugas 1iCi

$ugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan giCi

di ilayah kerja uskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.

 b. Memantau keadaan giCi di masyarakat khususnya kasus5kasus

kurang giCi.@. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan

giCi.

d. Memberikan penyuluhan giCi* melatih kader giCi.

e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

;. Melakukan pembagian 6itamin ) se@ara periodik.

g. Melakukan monitoring garam beryodium se@ara periodik.

h. Melakukan pembinaan osyandu.

i. Melakukan rujukan kasus giCi.

. etugas "anitarian

$ugas pokok: Merubah* mengendalikan atau menghilangkan semua unsur 

;isik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk 

terhadap kesehatan masyarakat.

Fungsi :

a. enyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih*

 jamban keluarga* rumah sehat* kebersihan lingkungan dan

 pekarangan.

 b. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur* perlindunganmata air* penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.

@. engaasan higiene* perusahaan dan tempat 9 tempat umum.

d. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

e. )kti; memperkuat kerjasama lintas sektoral.

;. Ikut serta dalam uskesling dan kegiatan terpadu yang terkait

dengan .".

g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

h. engaasan* penyehatan perumahan.

i. engaasan pembuangan sampah.

 j. engaasan makanan dan minuman.

39

Page 41: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 41/73

k. embuatan ") ("istem embuangan )ir imbah!.

%. elayanan Imunisasi

$ugas pokok: Melaksanakan dan koordinir imunisasi di ilayah kerja

uskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan uskesmas.

 b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.

@. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

d. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi.

e. Menyediakan persediaan 6aksin se@ara teratur.

;. Melakukan  s!eepin"   untuk daerah5daerah yang @akupannya

kurang.

g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

3. etugas )potek 

  $ugas pokok: Menerima resep* memeriksa* mera@ik dan membungkus

dan memberikan obat.  Fungsi :

a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi

 peresepan* pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.

 b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.

@. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di

apotek.

d. Membantu distribusi obat ke uskesling* ustu* dan KD.

e. Melakukan pen@atatan dan pelaporan obat.

;. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

=. etugas enda;taran$ugas okok: Melakukan proses pelayanan di loket penda;taran pada

semua pengunjung uskesmas.

Fungsi :

a. Melakukan pelayanan penda;taran se@ara berurutan.

 b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses penda;taran.

@. Memberikan gambar statusA@atatan medis untuk setiap pasien.

d. Men@atat semua kunjungan pasien pada buku.

e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari

tersebut.

;. Melakukan pen@atatan dan pelaporan.

A. PROGRAM POKOK PUSKESMAS

1. U-a/a Keseha&an 2a;i3 P*s!esmas

,paya kesehatan ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

 berdasarkan komitmen nasional* regional* dan global* serta yang

mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. ,paya kesehatan ajib ini harus diselenggarakan oleh

40

Page 42: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 42/73

setiap puskesmas yang ada di ilayah Indonesia. ,paya kesehatan

ajib tersebut adalah :

a. ,paya Kesehatan Ibu dan )nak (KI)! serta Keluarga <eren@ana

(K<!

 b. ,paya erbaikan 1iCi Masyarakat

@. ,paya Kesehatan ingkungand. ,paya en@egahan dan emberantasan enyakit (%!

e. romosi Kesehatan

;. ,paya engobatan

. U-a/a Keseha&an Pen#em3an#an

,paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas.

,paya kesehatan pengembangan dipilih dari da;tar upaya kesehatan

 pokok puskesmas yang telah ada yakni :

a. ,paya Kesehatan "ekolah

 b. ,paya Kesehatan ia

@. ,paya eraatan Kesehatan masyarakat

d. ,paya Kesehatan ,sia anjut

e. ,paya Kesehatan 1igi dan Mulut

B. UPA,A KESEHATAN 2AJIB PUSKESMAS TAHUN 71(

1. Keseha&an I3* 4an Ana! 

a. KIA

elayanan kesehatan Ibu dan )nak merupakan upaya di

 bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu

hamil* ibu bersalin* ibu menyusui* bayi dan anak balita serta anak pra

sekolah. $ujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah

ter@apainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat

kesehatan yang optimal bagi ibu menuju /KK<" (/orma Keluarga

Ke@il <ahagia dan "ejahtera! serta meningkatkan derajat kesehatan

anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang

merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

3. KB

Keluarga <eren@ana (K<! merupakan peren@anaan

kehamilan* jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran

41

Page 43: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 43/73

selanjutnya dapat di@egah apabila jumlah anak telah men@apai yang

dikehendaki.

$ujuan K< dapat dibagi %* yaitu:

• $ujuan umum

,ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta

meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka

meujudkan keluarga ke@il yang bahagia dan sejahtera

(/KK<"!.

• $ujuan khusus

a! )gar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu

dan anak.

 b! ,ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan

 pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama

kehamilanenis Kegiatan KI) dan K< antara lain :

a. elayanan Kesehatan ibu dan bayi

Ta3el . Hasil Ke#ia&an KIA 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e'

71+

Indikator $arget"asaran

tahunan

"asaran

<ulan

 berjalan

>akupanen@apaian

(!Kegia

tan

ersentasi

(!

>akupan kunjungan bumil K 00 %7' %7' 33' %.& %.&

>akupan kunjungan bumil K= 8& %7' %7' %%0 78. '%.=Deteksi kasus risiko tinggi ibu

hamil'' #= = 0 7.= '.

>akupan pertolongan

 persalinan oleh tenaga

kesehatan

8' %&= && =7 7.% 7%.&

>akupan kunjungan ni;as 8' %&= && && 00 0%.

>akupan kunjungan neonatus

K00 %#7 &= 70 08.= 03.

>akupan kunjungan neonatus

K%

87 %#7 &= &# 0.& 0.'

enanganan neonates resiko

tinggi00 3' 0 5 5 5

>akupan Kunjungan bayi 87 %#& &= &0 83.7 8'.%

 b. elayanan Kesehatan )nak ra sekolah dan

,sia "ekolah

Ta3el 8. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Keseha&an Ana! P'a Se!"lah 4an Usia

Se!"lah 4i P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e' 71+

Indikator $arget "asaran

>akupanen@apaian

(!Kegiatanersentasi

(!

>akupan pemeriksaan kesehatan 00 '%3 '%# 00.%= 00.%=

42

Page 44: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 44/73

sisa "D setingkat oleh tenkes

atau terlatihAguru ,K"Adokter

ke@il

>akupan pelayanan kesehatan

remaja (penjaringan kelas "$*

"$) atau sederajat!

00 %7& &0 #7.87 #7.87

@. elayanan Keluarga <eren@ana

Ta3el 17. Hasil Ke#ia&an Pela/anan KB P*s!esmas Pasa' Min##* II J*li:Se-

71+

Indikator $arget "asaran

"asaran

<ulan

 berjalan

>akupanen@apaian

(!Kegia

tan

ersentasi

(!

K< )kti; 7&.8 %=&= && %0% 3%*78 =%*&3

. GII

$ujuan dari program perbaikan giCi adalah untuk menurunkan angka penyakit

akibat kurang giCi yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan

rendah* terutama balita dan anita. Kegiatan giCi terdiri dari konseling giCi*

monitoring garam di pasar atau masyarakat* pemberian 6itamin ) dosis tinggi

 pada balita dan ibu hamil* pemberian kapsul yodium pada ibu ni;as dan anak*

kunjungan rumah <1M dan giCi buruk.

enis kegiatan:

a. Peman&a*an 4an Pe'&*m3*han Bali&a

Ta3el 11. Hasil Ke#ia&an Peman&a*an 4an Pe'&*m3*han Bali&a P*s!esmas

Pasa' Min##* II J*li:Se-&em3e' 71+

Indikator $arget "asaran

>akupanen@apaian

(!Kegiatanersentasi

(!

<alita yang datang dan

ditimbang (DA"!'# %#== %=#& 8&*#= 3.#7

<alita yang naik berat

 badannya (/AD! '0 %#== %3'8 83*80 7.3'

<alita <1M G *# %0 %8 %.=3 &.7%

3. Pela/anan Gii

Ta3el 1. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Gii Bali&a P*s!esmas Pasa' Min##* II

J*li:Se-&em3e' 71+

Indikator $arget "asaran

"asaran

 bulan

 berjalan

>akupanen@apai

an (!Kegiatanersen

tasi (!

2itamin ) &5bulan 8# %#== &3& &%= 8'. 03*%7

43

Page 45: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 45/73

(Februari!

<ayi usia 05& bulan

yang )"I eksklusi; '0 %3 %3 '8 ''.73 0.8

Ibu hamil yang dapat

Fe8# %7' 70 &' 87*= 0%*%#

$. KESEHATAN LINGKUNGAN,paya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya*

terkendalinya atau hilangnya semua unsur ;isik dan lingkungan yang terdapat

di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan.

enis kegiatan :

a. elayanan Kesehatan ingkungan

 b. elayanan higienis dan sanitasi di tempat umum

@. Indikatornya :

• $$, yang diperiksa

• $$, yang memenuhi syarat sanitasi• $%M yang diperiksa

• $%M yang memenuhi syarat sanitasi

• +umahAbangunan bebas jentik )edes.

Ta3el 1$. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Keslin# P*s!esmas Pasa' Min##* II

71(

Indikator $arget

(!"asaran

>akupanen@apaian

(!Kegiatanersentasi

(!

Institusi yang dibina 70 =0 = 0 =*%+umah "ehat 70 3%7% %%7 &7*7 #&*7

enduduk yang

meman;aatkan jamban7# 373 %# #8*8& 7#*8=

+umah yang

mempunyai ")&# 373 73# 8*7 30*3

Ta3el 1(. Hasil Ke#ia&an Pela/anan Hi#ienis 4an Sani&asi P*s!esmas Pasa'

Min##* II 71(

Indikator $arget

(!"asaran

>akupan en@apaian

(!Kegiatanersentasi

(!

umlah tempat umum

yang diperiksa00 7 # %8*= %8*=

$empat umum yang

memenuhi syarat sanitasi'0 7 7 00 %#

$empat pengolahan dan

 penjualan makanan

($%M! yang diperiksa

80 3 % #*3' 7

$%M yang memenuhi 7# #% =' 8%*3 %3

44

Page 46: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 46/73

syarat sanitasi

+umahAbangunan bebas

 jentik )edes00 3%73 %0'7 &3*7 &3*7

(. UPA,A PEN)EGAHAN DAN PEMBERANTASAN PEN,AKIT

<PP=

$ujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan

kematian serta men@egah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit.

enis Kegiatan :

a. % $< aru

 b. % D<D

@. % Diare

d. Imunisasi

Ta3el 1+. Hasil Ke#ia&an PTB Pa'* P*s!esmas Pasa' Min##* II 71(

Indikator $arget

(!"asaran

>akupanen@apaian

(!Kegiatanersentasi

(!

enemuan kasus (>D+!

$< <$) (N!00 7 # %8*= %8*=

Ta3el 16. Hasil !e#ia&an PP Im*nisasi P*s!esmas Pasa' Min##* II 71+

Indikator $arget "asaran

"asaran

 bulan

 berjalan

>akupanen@apaian

(!Kegiat

an

ersen

tasi (!

$$ bumil '0 %73 70 =7 &7.= '3

$$% bumil '0 %73 70 7 %=.%' 30

< '0 %73 &= %3 8%.' %=0

<>1 8# %73 &= 3 %0=.&' 0%

D$ < $otal (! 8# %73 &= &3 %#=.&' %#3

D$ < $otal (%! 80 %73 &= &= %#&.%# %'=

D$ < $otal (3! 80 %73 &= # 78.&' 88

olio 8# %73 &= #3 %38.0& %#

olio % 80 %73 &= 0 #7.' 7#

olio 3 80 %73 &= %& 8&.'7 %'

olio = 80 %73 &= #3 %38.0& %&#

>ampak  8# 3%7 &= #0 %3=.=7 %=8

+. PROMOSI KESEHATAN

elayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang

kesehatan yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan tara; hidup

45

Page 47: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 47/73

masyarakat melalui upaya9upaya pembinaan dan pengembangan peran

akti; masyarakat melalui media penyuluhan. $ujuan dari program

 promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang kesehatan.

enis kegiatan:

a. enyuluhan kelompok dan umum didalam dan luar gedung puskesmas

Indikator:

! +umah tangga sehat

%! <ayi yang dapat )"I eksklusi;

3! Desa dengan garam beryodium

=! Keluarga sadar giCi (kadarCi!

#! osyandu purnama

&! osyandu mandiri

7! umlah kunjungan posyandu seluruhnya (y!

• Frekuensi pembinaan (yAJ! (%JAtahun!

• umlah kader terlatih ( posyandu # kader!

• umlah kader akti;

 b. enyuluhan* pen@egahan dan penanggulangan penyalahgunaan

! Imunisasi

%! D<D

3! Diare

@. erkembangan "ekolah "ehat

! embentukan dokter ke@il%! embinaan dokter ke@il

3! "/ di sekolah

6. UPA,A PENGOBATAN

,paya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit

dan gejalanya* yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan @ara dan

yang khusus untuk keperluan tersebut.

ada program pengobatan* keberhasilan program dapat dilihat

dengan menilai jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini dapat dibagi

menjadi 3 kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program

 pengobatan* yaitu:

. Kasus baru: pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokterAparamedis

 baha seseorang menderita penyakit tertentu.

%. Kasus lama: kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama

dalam satu periode penyakit yang bersangkutan.

3. Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus

(lama! penyakit yang masih dalam periode penyakit yang

46

Page 48: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 48/73

 bersangkutan. ,ntuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan

seterusnya pada tahun berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata5

rata jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya

sampai sembuh.

a. angkauan engobatan +aat alan

 b. ,paya Kesehatan 1igi

@. Kesehatan ia

BAB IV

ANALISIS MASALAH

A. Me&"4e Dia#n"s&i! K"m*ni&as

A.1 Ran0an#an Dia#n"s&i! K"m*ni&as

enelitian ini menggunakan miJed method dimana penelitian dilakukan

se@ara kuaalitati; dan kuantitati; dengan mendeskripsikan dan menganalisa

data untuk memberikan gambaran obje@ti6e dari suatu program tertentu.

+an@@angan penelitian yang digunakan berupa sur6ei data untuk menilai

 penyelenggaraan suatu program* kemudian hasil analisa data tersebut dapat

digunakan untuk ren@ana perbaikan program bagi kesehatan masyarakat.

A. Me&"4e 4ia#n"s&i! 

a.%. enis Data

enis data yang digunakan pada e6aluasi program ini adalah data kualitati; dan

data kuantitati; dengan detil sebagai berikut:

• Data kualitati; yang digunakan pada penelitian ini tidak dalam bentuk 

data yang dapat dihitung besarnya. Data kualitati; dalam e6aluasi

 program ini adalah hasil aan@ara dengan pemegang program*

47

Page 49: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 49/73

aan@ara dengan kader5kader dan aan@ara dengan responden ibu5

ibu hamil serta data kepustakaan.

• Data kuantitati; pada e6aluasi program ini adalah data5data yang dapat

dihitung jumlah dan besarannya. Data kuantitati; dalam e6aluasi

 program ini adalah data @akupan ibu hamil dengan ririko tinggi yang

terdeteksi* data dari pelaopran tahunan di uskesmas Kelurahan asar 

Minggu %.

a.%.% "umber Data

"umber data berasal dari dokumen5dokumen data program KI)

(Kesehatan Ibu dan )nak!* deteksi ibu hamil dengan risiko tinggi* aan@ara

dengan pemegang program KI)* di uskesmas Ke@amatan asar Minggu dan

uskesmas Kelurahan asar Minggu %* aan@ara dengan pasien yang

 berkunjung ke poli raat jalan di uskesmas maupun pada saat kunjungan

rumah.

Data yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari data primer dan

sekunder.

• Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari hasil obser6asi

dengan memberikan da;tar pertanyaan berupa lembaran aan@ara

dengan pemegang program deteksi ibu hamil dengan risiko tinggi dan

responden ibu hamil di posyandu ilayah kerja uskesmas Kelurahan

asar Minggu %.

• Data sekunder adalah dara yang diperoleh bukan dari sumber langsung

tetapi data yang sudah dikumpulkan oleh sebuah instansi. Instansi yang

dimaksud adalah uskesmas Ke@amatan asar Minggu* uskesmas

Kelurahan asar Minggu %* dan data dari studi kepustakaan penelitian

yang pernah dilakukan sebelumnya. )dapun data yang dikumpulkan

dalam penelitian ini adalah data @akupan deteksi ibu hamil risiko tinggi.

a.%.3 okasi dan Baktu

48

Page 50: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 50/73

okasi analisa program dilakukan di ilayah uskesmas Kelurahan asar 

Minggu %* Ke@amatan asar Minggu* akarta "elatan dengan data yang

digunakan adalah dari rentang aktu uli %0# 9 "eptember %0#.

A.$ Sam-el Dia#n"s&i! K"m*ni&as

"ampel yang digunakan pada e6aluasi program peningkatan deteksi dini

ibu hamil dengan risiko tinggi memiliki kriteria inklusi yaitu:

• Ibu hamil trimester pertama hingga trimester ketiga yang menetap di

ilayah kelurahan asar Minggu % yang bersedia diaan@arai.

Kriteria ekslusi pada e6aluasi program ini yaitu:

•Ibu hamil dari trimester pertama hingga trimester ketiga yang menetap

di ilayah kelurahan asar Minggu % namun tidak bersedia

diaan@arai.

A.( Analisis K"m*ni&as

<erdasarkan data yang didapatkan dari pelaporan tahunan yang ada di

uskesmas Kelurahan asar Minggu % diketahui baha @akupan program

deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi selama 3 bulan masih belum

memenuhi sasaran yang telah ditetapkan.

Masih belum ter@apainya target @akupan deteksi dini ibu hamil risiko

tinggi di uskesmas Kelurahan asar Minggu % perlu disusun alternti; 

 peme@ahan masalahnya dengan men@ari tahu penyebab utama dari masalah

tersebut. Menurut kerangka teori* ;a@tor5;aktor penyebab ketidakberhasilan

 progam deteksi ibu hamil risiko tinggi adalah:

• Kesadaran diri ibu hamil. endidikan dan pengetahuan ibu hamil

tentang tanda5tanda bahaya pada kehamilan dan pentingnya deteksi

dini kehamilan risiko tinggi* serta dukungan dari keluarga dan

lingkungan.

• Kondisi ibu hamil. ,sia ibu saat hamil* status kesehatan dan giCi ibu

sebelum dan selama kehamilan* pekerjaannya* pendapatan ibu hamil

dan keluarga.

49

Page 51: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 51/73

• Ketersediaan jadal dan tempat serta kerjasama kader. Kurang

akti;nya ibu hamil dalam memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan

seharusnya diimbangi dengan ketangkasan kader5kader dalam

mengidenti;ikasi ibu hamil dan menentukan ibu hamil dalam risiko

tinggi atau tidak serta tersedianya jadal dan tempat khusus untuk 

 penyuluhan serta konsultasi bagi ibu hamil risiko tinggi.

  B.Ke'an#!a Pi!i' Masalah

Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan

dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan* sehingga menimbulkan

rasa tidak puas dan keinginan untuk meme@ahkannya.

"uatu masalah mempunyai @iri5@iri sebagai berikut:. Menyatakan hubungan dua atau lebih 6ariabel

%. Dapat diukur  

3. Dapat diatasi

Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga

syarat yang harus terpenuhi* yaitu:

. )danya kesenjangan

%. )danya rasa tidak puas

3. )danya rasa tanggung jaab untuk menanggulangi masalah tersebut

eme@ahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan

siklus berikut ini :

50

7. enentuan ren@ana penerapan 3. enentuan penyebab masalah

'.Monitoring dan e6aluasi %. enentuan proritas masalah

. Identi;ikasi Masalah

=. Memilih penyebab yang palingmungkin

&. enetapan peme@ahanmasalah terpilih

#. Menentukan alternati; peme@ahanmasalah

Page 52: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 52/73

Si!l*s Peme0ahan Masalah

. Identi;ikasiA In6entarisasi masalah

Menetapkan keadaan spesi;ik yang diharapkan dan yang ingin di@apai*

kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.

,ntuk hal ini digunakan ;ormat atau blanko "M. "etelah itu

membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan

dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan.

%. enentuan prioritas masalah

,ntuk mengetahui permasalahan* dapat dilakukan berbagai @ara.

Diantaranya melakukan penelitian* mempelajari laporan* dan berdiskusi

dengan para ahli. Metode yang kami gunakan adalah metode anlon

kuantitati;.

3. enentuan penyebab masalah

)nalisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan

masalah dengan ;aktor5;aktor penyebabnya. <eberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah antara lain  fish bone anal#sis s#stem

(diagram tulang ikan!* analisis sistem* pendekatan ..<lum* analisis

epidemiologi* dan pohon masalah. Dalam hal ini* Kami menggunakan

metode fish bone anal#sis.

=. Memilih penyebab yang paling mungkin

<ertujuan untuk mengurangi ;aktor5;aktor penyebab yang ada*antara lain dengan @ara:

a. menetapkan tujuan dan sasaran

b. men@ari alternati; peme@ahan masalah

enyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab5sebab

yang didukung oleh data atau kon;irmasi.

#. Menentukan alternati; peme@ahan masalah

51

Page 53: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 53/73

"eringkali peme@ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

 penyebab yang sudah diidenti;ikasi. ika penyebab sudah jelas maka dapat

langsung pada alternati; peme@ahan.

&. enetapan peme@ahan masalah terpilih

"etelah alternati; peme@ahan masalah ditentukan* maka dilakukan

 pemilihan peme@ahan terpilih. )pabila diketemukan beberapa alternati; 

maka digunakan anlon kualitati; untuk menentukan atau memilih

 peme@ahan terbaik.

7. enyusunan ren@ana penerapan

+en@ana penerapan peme@ahan masalah dibuat dalam bentuk )

( $lan of %ction atau +en@ana Kegiatan!.

'. Monitoring dan e6aluasi

)da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan

 peme@ahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan

 baik dan menyangkut masalah itu sendiri* apakah permasalahan sudah

dapat dipe@ahkan.

). I4en&ifi!asiC In>en&a'isasi masalah

"etelah ditemukan masalah kegiatan (dengan menentukan hasil kegiatan* dalam

"M* yang pen@apaiannya G 00!* langkah selanjutnya adalah menentukan

 prioritas masalah. Masalah yang ditemukan adalah sebagai berikut :

Daf&a' masalah /an# &i4a! memen*hi &a'#e&

 /o Indikator 

$arget

(!

"asaran

 bulan berjalan

>akupanen@apaian

(!Kegiatan ersentase(!

>akupan kunjungan bumil

K=8& %7' %%0 78. '%.=

%Deteksi kasus risiko tinggi

ibu hamil'' = 0 7.= '.

3ertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan8' && =7 7.% 7%.&

= >akupan kunjungan balita 8% =0% 30= 7#.& '%*%

#

elayanan kesehatan

remaja (kelas "$*

"$) atau sederajat!

00 %7& &0 #7.87 #7.87

52

Page 54: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 54/73

& K< )kti; 7&.8 && %0% 3%*78 =%*&3

7 <alita <1M G*# %0 %8 %.=3 &%*7%

'enemuan kasus (>D+!

$< <$) (N!00 7 # %8*= %8*=

8 $$% bumil '0 %73 70 7 %=.%'

0 $$ bumil '0 70 =7 &7.= '3

D. Menen&*!an P'i"'i&as Masalah

,ntuk penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode anlon

Kuantitati;.

Kriteria dalam anlon Kuantitati; sebagai berikut :

Kriteria ): <esarnya masalah

Kriteria <: Kegaatan masalah

Kriteria >: Kemudahan dalam penganggunalan

Kriteria D: Faktor -)+

K'i&e'ia A Besa'n/a masalah

<esarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah5langkah berikut:

Lan#!ah 1

Menentukan besar masalah dengan @ara menghitung selisih presentasi pen@apaian

hasil kegiatan dengan pen@apaian 00.

rogram5program yang belum men@apai target :

P'"#'am:-'"#'am /an# 3el*m men0a-ai &a'#e&

N" P'"#'am Pen0a-aianBesa'n/a

Masalah

Imunisasi $$% %=.%' 7#.7%

% K< )kti;  =%*&3 #7.37

3

>akupan pelayanan kesehatan remaja

(penjaringan kelas "$* "$) atau

sederajat!

#7.87 =%.03

= <alita <1M &.7% 3'.%'

53

Page 55: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 55/73

# enemuan kasus (>D+! $< <$) (N! 70*& %8*=

&>akupan pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan7%.& %7.=

7 Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil '. '.8

' >akupan kunjungan balita '%.% 7.'

8 >akupan kunjungan bumil K= '%.= 7.&

0 Imunisasi $$ '3 7

Lan#!ah

Menentukan kolomAkelas inter6al dengan +umus "turgess :

k N 3*3 og n

Keterangan:

k jumlah kolomAkelas

n jumlah masalah

masukkan ke rumus : k N 3.3 log 0

N 3*3 log 0

=*3 O #

Lan#!ah $ :

Menentukan inter6al kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar 

dengan terke@il kemudian di bagi kelasAkolom.

 /ilai besar masalah : terbesar 7#.7%

terke@il 7.00

Inter6al : nilai terbesar 9 nilai terke@il

: 7#.7%57  .7=

#

Lan#!ah (. Menentukan skala inter6al dan nilai tiap inter6al sesuai jumlah

kolomAkelas.

54

Page 56: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 56/73

Pem3a#ian In&e'>al Kelas

K"l"mCKelas S!ala In&e'>al Nilai

"kala 7.00 9 %'.7=

"kala % %'.7# 9 =0.=' %

"kala 3 =0.=8 9 #%.%% 3

"kala = #%.%3 9 &3.8& ="kala # &3.87 9 7#.7% #

Lan#!ah + Menen&*!an nilai &ia- masalah ses*ai 4en#an !elasn/a

Penen&*an nilai &ia- masalah 3e'4asa'!an !elas

NO Masalah

Besa'n/a Masalah Te'ha4a- Pe'sen&ase

Pen0a-aian

Nilai7.00 9 %'.7=

%'.7# 9 =0.='

=0.=8 9 #%.%%

#%.%3 9 &3.8&

&3.87 9 7#.7%

1 $ ( +

Imunisasi $$% P #

% K< )kti;  P =

3

>akupan pelayanan kesehatan

remaja (penjaringan kelas

"$* "$) atau sederajat!

P 3

= <alita <1M P %

#enemuan kasus (>D+! $<

<$) (N!

P %

&ertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatanP

7Deteksi kasus risiko tinggi ibu

hamilP

' >akupan kunjungan balita P

8 >akupan kunjungan bumil K= P

0 Imunisasi $$ P

K'i&e'ia B Ke#a5a&an masalah

Kriteria ini dilakukan dengan @ara menentukan keganasan* tingkat urgensi*

dan tingkat penyebaranAmeluasnya tiap masalah dengan sistem  skorin"   dengan

skor 9 #.

. $ingkat urgensi dinilai :

"angat mendesak : #

Mendesak : =

55

Page 57: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 57/73

>ukup mendesak : 3

Kurang mendesak : %

$idak mendesak :

%. Keganasan dinilai sbb:

"angat ganas : #

1anas : =

>ukup ganas : 3

Kurang ganas : %

$idak ganas :

3. $ingkat penyebaranAmeluasnya masalah dinilai sbb:

"angat mudah menyebarAmeluas : #

Mudah menyebarAmeluas : =

>ukup menyebarAmeluas : 3

"ulit menyebarAmeluas : %

$idak menyebarAmeluas :

Penilaian masalah 3e'4asa'!an !e#a5a&an

NO MASALAH U S G JUMLAH

Deteksi kasus risiko tinggi ibu

hamil# =.3 = 3.3

% enemuan kasus (>D+! $< <$)(N!

=.& = = %.&

3>akupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan=.3 = 3.3 .&

= <alita <1M =.3 3.& 3.3 .%

# >akupan kunjungan balita 3.& 3.3 3.3 0.%

& >akupan kunjungan bumil K= 3 3.3 3.& 8.8

7 K< )kti; %.& 3 3.3 '.8

'

>akupan pelayanan kesehatan

remaja (penjaringan kelas

"$* "$) atau sederajat!

%.& 3 3 '.&

8 Imunisasi $$ 3 %.& %.& '.%

56

Page 58: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 58/73

0 Imunisasi $$% 3 %.& %.& '.%

K'i&e'ia )Kem*4ahan 4alam -enan##*lan#an

Kemudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem

skoring dengan nilai 9 # dimana:

"angat mudah : #

Mudah : =

>ukup mudah : 3

"ulit : %

"angat sulit :

Penilaian masalah 3e'4asa'!an !em*4ahan 4alam -en#an##*lan#an

N" Masalah Nilai

Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil =

% >akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan =

3 enemuan kasus (>D+! $< <$) (N! 3

= K< )kti; 3

#>akupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas

"$* "$) atau sederajat!3

& <alita <1M 3

7 >akupan kunjungan balita 3' >akupan kunjungan bumil K= 3

8 Imunisasi $$ %

0 Imunisasi $$% %

K'i&e'ia D. PEARL fa!&"'

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa ;aktor yang saling menentukan

dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan* ;aktor5;aktor tersebut adalah:

• Kesesuaian ( $ropriet#!

• "e@ara -konomis murah ( Economic!

• Dapat diterima ( %cceptabilit#!

• $ersedianya sumber ( &esources availabilit#!

• egalitas terjamin ( 'e"alit#!

K'i&e'ia D <PEARL %AKTOR=

MasalahP E A R L

Hasil

Kali

Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil

57

Page 59: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 59/73

>akupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan

enemuan kasus (>D+! $< <$) (N!

K< )kti; 

>akupan pelayanan kesehatan

remaja (penjaringan kelas "$*

"$) atau sederajat!

<alita <1M

>akupan kunjungan balita

>akupan kunjungan bumil K=

Imunisasi $$

Imunisasi $$%

Penilaian -'i"'i&as masalah

"etelah nilai dari kriteria )*<*> dan D didapat* hasil tersebut dimasukan

dalam ;ormula nilai prioritas dasar (/D!* serta nilai prioritas total (/$! untuk 

menentukan prioritas masalah yang dihadapi:

 /D ()N<! J >

 /$ ()N<! J > J D

U'*&an -'i"'i&as 3e'4asa'!an -e'hi&*n#an Hanl"n !*an&i&a&if 

 /o Masalah ) < > D /D /$ ,rutan

Deteksi kasus risiko tinggi

ibu hamil 3.3 = #7.% #7.% I

%

>akupan pertolongan

 persalinan oleh tenaga

kesehatan

.& = #0.= #0.= II

3enemuan kasus (>D+! $<

<$) (N!% %.& 3 =3.' =3.' I2

= K< )kti; = '.8 3 3'.7 3'.7 2

58

Page 60: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 60/73

#

>akupan pelayanan

kesehatan remaja

(penjaringan kelas "$*

"$) atau sederajat!

3 '.& 3 3=.' 3=.' 2I

& <alita <1M % .% 3 ='.8 ='.8 III

7 >akupan kunjungan balita 0.% 3 33.& 33.& 2II

' >akupan kunjungan bumilK=

8.8 3 3%.7 3%.7 2III

8 Imunisasi $$ '.% % '.= '.= P

0 Imunisasi $$% # '.% % %&.= %&.= IP

E. U'*&an P'i"'i&as Masalah

. Deteksi kasus risiko tinggi ibu hamil

%. >akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

3. <alita <1M

=. enemuan kasus (>D+! $< <$) (N!

#. K< )kti;

&. >akupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas "$* "$)

atau sederajat!

7. >akupan kunjungan balita

'. >akupan kunjungan bumil K=

8. Imunisasi $$%

0. Imunisasi $$

59

Page 61: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 61/73

BAB V

ANALISIS PEME)AHAN MASALAH

A. Ke#ia&anCIn4i!a&"' Ke#ia&an /an# Be'masalah

<erdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada <)< sebelumnya*

maka ditemukan masalah dengan urutan prioritas pertama (utama! adalah Ibu

melahirkan dengan risiko tinggi* maka kami memutuskan untuk mengambil

masalah tersebut untuk diangkat.

B. Analisis Pen/e3a3 Masalah

enentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan

dengan @urah pendapat. ,ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab

masalah dapat dipergunakan diagram  fish bone. Metode ini berdasarkan pada

kerangka pendekatan sistem* seperti yang tampak pada gambar di baah ini :

60

Page 62: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 62/73

Gam3a' 8. Dia#'am Fish Bone

). In>en&a'isasi Pen/e3a3 Masalah$erdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara

target hasil yang ditetapkan dengan hasil nyata yang di@apai dapat disebabkan

oleh berbagai ;aktor. "alah satu metode yang digunakan untuk menentukan

 penyebab masalah adalah dengan membuat diagram  fish bone >ara menganalisis

 penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input * proses*

output, outcome* serta environment  sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan

hal5hal yang menyebabkan mun@ulnya permasalahan.

D. Hasil 2a5an0a'a 4en#an Peme#an# P'"#'am 4an D"!&e' P*s!esmas

>akupan Ibu melahirkan dengan risiko tinggi adalah salah satu program KI)*

maka di uskesmas Kelurahan asar Minggu 0% penanggung jaab program ini

dipegang oleh seorang bidan. Dalam hal penunjang terlaksananya program

@akupan Ibu dengan risiko tinggi* masih terdapat kekurangan pemahaman pada

"umber Daya Manusia ("DM! meskipun jumlah kader dan posyandu memadai.

al ini dikatakan berdasarkan salah satu @ontoh kuotasi di baah ini :

)Disini pasien datan" kita cek pemeriksaan fisik dan kebidanan dulu, kalau

kita dapatkan tanda "ejala aneh-aneh seperti tensi tin""i, "ejala anemia,

kita rujuk ke puskesmas kecamatan untuk discreenin" lebih lanjut, termasuk 

61

MASALA

H

PROSES

LINGKUNGAN

P1

P2

P3

INPUT 

MONEY 

MAN

MACHINE

METHOD

E

MATERIAL

Page 63: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 63/73

 pemeriksaan darah, I*S, +S, kalau aman rujuk balik untuk kita tan"ani,

kalau bermasalah bisa lan"sun" rujuk lanjut ke rumah sakit) ($eme"an" 

 pro"ram I%

"elain itu terdapat kurangnya pengetahuan ibu mengenai gejala bahaya pada saat

melahirkan. al ini dikatakan berdasarkan salah satu @ontoh kuotasi di baah ini :

./a dok, a"ak susah ju"a $ernah ada kasus datan" den"an tensi 0123022,

kaki ben"kak, #a jujur sa#a takut jadi dipemikiran sa#a mau dirujuk untuk 

 pemeriksaan lebih lanjut $as sa#a tan#a sejak kapan be"ini, ini biasa

ben"kak-ben"kak, oran" tetan""a sa#a ju"a ban#ak #an" be"ini)

($eme"an" pro"ram I%

al tersebut juga didukung dengan hasil obser6asi kami selama menjalani tugas di

< ,mum dan KI) yang sempat kami kunjungi.

Ta3el 1. Input 

INPUT Kele3ihan Ke!*'an#an

 Man $ersedia tenaga kesehatan dokter*

 pemeriksa kesehatan* koordinator 

 program KI)* masyarakat* bagian

 pelayanan kesehatan dan kader 

yang berkompeten dalam

menemukan ibu yang sedang

mengandung.

a. <elum semua kader  

memahami @ara mendeteksi

tanda5tanda kelainan pada

ibu yang sedang

mengandung.

 b. Kurangnya pengetahuan

ibu yang sedang

mengandung akan risiko

 pada kehamilan.

 Money a. uskesmas memiliki @ukup

dana dan dapat dipakai untuk 

 pemeriksaan ibu dengan risiko

tinggi pada kehamilan

 b. $ersedianya obat5obatan dan

$idak ada masalah

62

Page 64: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 64/73

 pemeriksaan untuk mendeteksi

risiko yang terjadi dari

 pemerintah.

 Methodea. $ersedianya program tetap

dalam menjaring ibu dengan

risiko tinggi melalui

uskesmas (emeriksaan K5

K=!

 b. $ersedianya program tetap

 pemeriksaan kehamilan K5K=.

<elum semua kader

masyarakat umum memahami

 pemeriksaan K5K=.

 Material  "udah tersedianya puskesmas. $idak ada masalah

 Machine "udah tersedianya tensimeter*

stetoskop* pemeriksaan darah* urin*

rontgen* buku KI) dan alat lainnya

untuk mendeteksi ibu hamil

dengan risiko tinggi.

$idak ada masalah

Ta3el 1. P'"ses

PROSES Kele3ihan Ke!*'an#an

P1

<Pe'en0anaan=

a. $ersedianya jadal

kunjungan untuk

 penyuluhan

b. $ersedianya jadal

kunjungan untuk

mendeteksi risiko pada

kehamilan

Kurangnya kerjasama dalam

 peren@anaan antara

 puskesmas dengan kader

 posyandu.

P

<Pe'#e'a!an

Pela!sanaan=

etugas siap menjalankan

tugas

Ibu hamil tidak disiplin

datang ke posyandu

63

Page 65: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 65/73

P$

<Penilaian@

Pen#a5asan

Pen#en4alian=

• $erdapat sistem

 pen@atatan dan pelaporan

tentang kegiatan

 pemantauan ibu dengan

risiko tinggi

• )da ibu dengan risiko

tinggi yang bukan

 penduduk tetap sehingga

 pengaasan sulit.

Lin#!*n#an• etak posyandu dan

 puskesmas sangat dekat

dari rumah.

• Kurangnya pemahaman

dan kepedulian

masyarakat tentang

kehamilan dengan risiko

tinggi.

64

Page 66: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 66/73

E. Re!a-i&*lasi Analisa Pen/e3a3 Masalah

Melalui pendekatan sistem yang telah dilakukan dengan mengeksklusi ibu hamil dengan

risiko tinggi dengan penyakit penyerta* maka didapatkan hasil kemungkinan penyebab

masalah adalah sebagai berikut :

. <elum semua kader memahami @ara mendeteksi tanda5tanda kelainan pada

ibu yang sedang mengandung.

%. Kurangnya pengetahuan ibu yang sedang mengandung akan risiko pada

kehamilan.

3. <elum semua kader masyarakat umum memahami man;aat pemeriksaan

K5K=.

=. $idak ada kerjasama dalam peren@anaan antara puskesmas dengan kader 

 posyandu.#. Ibu hamil tidak disiplin datang ke posyandu.

&. )da ibu hamil dengan risiko tinggi yang bukan penduduk tetap sehingga

 pengaasan sulit.

7. Kurangnya pemahaman dan kepedulian masyarakat tentang kehamilan

dengan risiko tinggi.

%. K"nfi'masi Kem*n#!inan Pen/e3a3 Masalah

"etelah dilakukan kon;irmasi kepada kordinator program didapatkan penyebab yang

mungkin adalah sebagai berikut :

. Kurangnya pengetahuan ibu yang sedang mengandung akan risiko pada

kehamilan.

%. Ibu hamil dengan risiko tinggi tidak disiplin datang ke posyandu.

3. )da ibu hamil dengan risiko tinggi yang bukan penduduk tetap sehingga

 pengaasan sulit.

=. Kurangnya pemahaman dan kepedulian masyarakat tentang kehamilan

dengan risiko tinggi.

BAB VI

ALTERNATI% PEME)AHAN MASALAH

A.  Al&e'na&if Peme0ahan Masalah

69

Page 67: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 67/73

"etelah diperoleh da;tar masalah* maka langkah selanjutnya ialah menyusun

alternati; peme@ahan penyebab masalah. )lternati; peme@ahan masalah tersebut di

atas dapat dilihat pada tabel di baah ini :

Ta3el 18. Al&e'na&if Peme0ahan Masalah

N" Pen/e3a3 Masalah Al&e'na&if Peme0ahan Masalah

. Kurangnya pengetahuan ibu yang

sedang mengandung akan risiko

 pada kehamilan.

Memberikan konsultasi se@ara khusus dan

intensi; kepada ibu hamil dengan risiko

tinggi.

%. Ibu hamil dengan risiko tinggi

tidak disiplin datang ke posyandu.

a. Memberikan edukasi kepada ibu

hamil dengan risiko tinggi tentang

 pentingnya program K5K=.

 b. Mendesak kader posyandu untuk 

mengingatkan dan memantau se@ara

 personal ibu hamil dengan risiko

tinggi .

@. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan

risiko tinggi dan mengingatkan

melalui pesan singkat.

3. )da ibu hamil dengan risiko tinggi

yang bukan penduduk tetap

sehingga pengaasan sulit.

<ekerja sama dengan kader untuk 

memantau keberadaan ibu hamil dengan

risiko tinggi.

=. Kurangnya pemahaman dan

kepedulian masyarakat tentang

kehamilan dengan risiko tinggi.

Memberikan penyuluhan yang sejelas5

 jelasnya kepada masyarakat mengenai

kehamilan dengan risiko tinggi dan

70

Page 68: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 68/73

dampaknya.

B. Pen##a3*n#an Al&e'na&if Peme0ahan Masalah

). Penen&*an P'i"'i&as Al&e'na&if Peme0ahan Masalah

"etelah menemukan alternati6e peme@ahan masalah* maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternati6e peme@ahan masalah. enentuan priorotas

alternati6e peme@ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria

matriks dengan rumus M J I J 2A > .

Masing5masing @ara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:

A.  *a"nitude: <esarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

Dengan nilai 5# dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan

maka nilainya mendekati angka #.

B.  Importanc#: entingnya @ara penyelesaian masalah

Dengan nilai 5# dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka

nilainya mendekati angka #.

). 4ulnerabilit#: "ensiti;itas @ara penyelesaian masalah

Dengan nilai 5# dimana semakin sensiti;nya @ara penyelesaian masalah maka

nilainya mendekati angka #.

D. Cost : <iaya (sumberdaya! yang digunakan

71

Kurangnya pengetahuan ibu

yang sedang mengandung

akan risiko pada kehamilan

Ibu hamil dengan risiko

tinggi tidak disiplin datang

ke posyandu

)da ibu hamil dengan risiko

tinggi yang bukan penduduk 

tetap sehingga pengaasan

sulit

Kurangnya pemahaman dan

kepedulian masyarakat

tentang kehamilan dengan

risiko tinggi

Memberikan konsultasi se@ara khusus dan

intensi; kepada ibu hamil dengan risiko

tinggi

Memberikan edukasi kepada ibu hamil

dengan risiko tinggi tentang pentingnya

 program K5K=Mendesak kader posyandu untuk

mengingatkan dan memantau se@ara

 personal ibu hamil dengan risiko tinggiMembuatkan jadal khusus pertemuan

dengan ibu hamil dengan risiko tinggi dan

mengingatkan melalui pesan singkat<ekerja sama dengan kader untuk

memantau keberadaan ibu hamil dengan

risiko tinggiMemberikan penyuluhan yang sejelas5

 jelasnya kepada masyarakat mengenai

kehamilan dengan risiko tinggi dan

dampaknya

Page 69: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 69/73

Dengan nilai 5#* dimana semakin ke@il biaya yang dikeluarkan nilainya

mendekati angka .

D. Daf&a'Al&e'na&if Peme0ahanMasalah

Da;tar altrenati; peme@ahan masalah adalah sebagai berikut :

). Memberikan konsultasi se@ara khusus dan intensi; kepada ibu hamil dengan

risiko tinggi.

<. Memberikan edukasi kepada ibu hamil dengan risiko tinggi tentang pentingnya program K5K=.

>. Mendesak kader posyandu untuk mengingatkan dan memantau se@ara personal

ibu hamil dengan risiko tinggi .

D. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan risiko tinggi

dan mengingatkan melalui pesan singkat.

-. <ekerja sama dengan kader untuk memantau keberadaan ibu hamil dengan

risiko tinggi.

F. Memberikan penyuluhan yang sejelas5jelasnya kepada masyarakat mengenai

kehamilan dengan risiko tinggi dan dampaknya.

E. Hasil A!hi' Penen&*an P'i"'i&as Peme0ahan Masalah

Ta3el.7 Hasil A!hi' Penen&*an P'i"'i&as Peme0ahan Masalah

Pen/elesaian

Masalah

Nilai K'i&e'ia Hasil a!hi'U'*&an

M I V ) <M 9 I 9 V= C )

a! = # 3 &0 I

 b! = = % 3% III

@! % # 3 30 I2

d! 3 # 3 % %%.# 2

e! % # = =0 II

72

Page 70: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 70/73

;! = = % % & 2I

"etelah melakukan penentuan prioritas alternati; peme@ahan penyebab masalah

dengan menggunakan metode kriteria matriks rumus MI2A> maka didapatkan

urutan prioritas alternati; peme@ahan masalah @akupan ibu hamil dengan risiko

tinggi adalah sebagai berikut :

a. Memberikan konsultasi se@ara khusus dan intensi; kepada ibu hamil

dengan risiko tinggi.

 b. <ekerja sama dengan kader untuk memantau keberadaan ibu hamil dengan

risiko tinggi.

@. Memberikan edukasi kepada ibu hamil dengan risiko tinggi tentang

 pentingnya program K5K=.

d. Mendesak kader posyandu untuk mengingatkan dan memantau se@ara

 personal ibu hamil dengan risiko tinggi.

e. Membuatkan jadal khusus pertemuan dengan ibu hamil dengan risiko

tinggi dan mengingatkan melalui pesan singkat.

;. Memberikan penyuluhan yang sejelas5jelasnya kepada masyarakat

mengenai kehamilan dengan risiko tinggi dan dampaknya.

73

Page 71: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 71/73

Ta3el.1+ Plan of Action

T*;*an Sasa'an Tem-a&Penan##*n#

 ;a5a3Pela!sana 2a!&* Dana Me&"4e

Meningkatkan

 pengetahuan

ibu hamil

tentang risiko

yang mungkin

terjadi pada

saat kehamilan

Ibu hamil +umah

arga saat

K-$K

I/$,

Kepala

uskesmas

etugas

Kesehatan

lingkungan*

Dokter*

 bidan.

"etiap

 program

K-$K

I/$,

Dana

operasional

kesehatan

enyuluhan

langsung

melalui media

yang menarik 

dan edukati;  

misal poster dan

 brosur 

u

Meningkatkan

 pengetahuan

dan kesadaran

kader tentang

risiko tinggi

 pada

kehamilan

etugas

Kesehatan

lingkungan*

kader.

osyandu Kepala

 puskesmas

Dokter*

 bidan

"etiap

 program

K-$K

I/$,

Dana

operasional

kesehatan

<in@ang5

 bin@ang melalui

media yang

menarik dan

edukati; misal

 poster dan

 brosur 

da

mil

ko

ng

=

Menurunkan

angka kejadian

kelahiran

dengan risiko

tinggi

Ibu hamil +umah

arga saat

K-$K

I/$,

Kepala

 puskesmas

etugas

Kesehatan

lingkungan*

Dokter*bidan

* dan Kader 

"etiap

 program

K-$K

I/$,

Dana

operasional

kesehatan

enyuluhan

langsung

melalui media

yang menarik

dan edukati;

misal poster dan

 brosur 

Tabel.16 Gann Chart 

N" KEGIATAN Jan %e3 Ma' A-' Mei J*n J*l A#*s&

1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1 $ ( 1

74

Page 72: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 72/73

Memberikan

konsultasi se@ara

khusus dan

intensi; kepada

ibu hamil denganrisiko tinggi 

% <ekerja sama

dengan kader

untuk memantau

keberadaan ibu

hamil dengan

risiko tinggi 

3 Memberikan

edukasi kepada

ibu hamil dengan

risiko tinggi

tentang

 pentingnya

 program K5K=

DA%TAR PUSTAKA

0 Kehamilan resiko tinggi. )6ailable at:

http:AAmedi@astore.@omApenyakitA#&8AKehamilanQ+isikoQ$inggi.html  . )@@essed on:

 /o6 '* %0#.

75

Page 73: Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

7/23/2019 Proposal Evapro Dgn Judul Fixx

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-evapro-dgn-judul-fixx 73/73

5 $he )meri@an >ollege o; bstetri@ians and 1yne@ologists. )6ailable at : httpAA

[email protected]@ations5patientQedu@ation5bp03'.html. )@@essed on: /o6 '*

%0#.

6 >unningham F1* e6eno* K* <loom "* auth >* 1ilstrap >* Benstrom KD.

Billiams bstetri@s.%%nd ed. M@1ra ill p #'79&0&.

7 Biknjosastro 1* );;andi <* Baspodo . erdarahan pada amil Muda. <uku

anduan raktis elayanan Kesehatan Maternal dan /eonatal. akarta: %00% 4ayasan

<ina ustaka "arono rairohardjo.

8 Mo@htar +. "inopsis bstetri. %nd ed. akarta : 887enerbit <uku Kedokteran -1>.

9 )rjoso* ". &encana Strate"is ::; .%00#. <KK</.

< ependudukan : dan I% <andung 888. <alai itbang:/+>51I.

1 <uku %cuan ;asional $ela#anan eluar"a :erencana * akalah erkumpulan

Keluarga <eren@ana Indonesia. )6ailable at: bkkbn"oid  )@@essed on: /o6

8*%0#.