PANEL MODUL 2

PRODUKSI KENCING MENURUN

Kelompok 5B

Sistem Uronefrologi

Fakultas Kedokteran

Universitas Muslim Indonesia

2011

KELOMPOK 5B

Andi Nurjannah Kaddiraja 1102090110 Hidayatullah 1102090111 Amrul Muslihin 1102090113 NahdiahZainuddin 1102090114 Zarah Alifani Dzulhijjah 1102090115 Rezky Putri Indarwati Abdullah 1102090116 Irna Astuti Tiro 1102090119 Isnaeni Salamiyah 1102090118 Ade Irma Sari 1102090120 Andi Fatmawati Mahir 1102090121 Andi Dala Yasinta 1102090122

SKENARIOSeorang pria 68 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan produksi kencing berkurang. Gejala ini disertai muntah-muntah, merasa sangat lemas dan malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa sangat lemas dan sakit seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki, dan penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit tersebut.

KATA SULIT Malaise : perasaan samar berupa tubuh

yang tidak nyaman dan lelah

KATA KUNCI1. Laki-laki 68 tahun

2. Produksi kencing berkurang

3. Muntah, lemas dan malaise

4. 2 minggu yang lalu, sangat lemas, dan sakit seluruh tubuh

5. Nyeri terutama tangan dan kaki

6. Minum obat, untuk mengurangi gejala

PERTANYAAN

1. Jelaskan anatomi, fisiologi, dan histologi ureter, vesica urinaria dan urethra

2. Sebutkan etiologi produksi kencing berkurang !

3. Mengapa produksi kencingnya berkurang

4. Mengapa pada pasien, keluhan disertai muntah, lemas dan malaise ?

5. Mengapa nyerinya terutama lengan dan kaki ?

6. Adakah pengaruh minum obat dengan gejala ?

7. Jelaskan faktor predisposisi dengan gejala !

8. Sebutkan langkah-langkah diagnostik !

9. Differential diagnosis !

10. Bagaimana penatalaksanaannya?

11. Bagaimana diet yang tepat pada pasien ini ?

ANATOMI, FISIOLOGI, DAN HISTOLOGI SISTEM UROPOETICA

ETIOLOGI PRODUKSI KENCING BERKURANG

•perdarahan•sepsis•luka bakar

Pre renal

•GNAPS•SLE•SHS

Renal

•Batu•Tumor•BPH

Post renal

MENGAPA PRODUKSI KENCINGNYA BERKURANG

Etiologi

GFR

oliguria

MENGAPA PADA PASIEN, KELUHAN DISERTAI MUNTAH, LEMAS DAN MALAISE ?

Ggn fungsi ginjal hiperfosfatemia

Hipercalcemia

Sakit tulang

Ca++ dari tulangUreumia

Terangsang CTZ

Pusat muntah

muntah

Komsumsi obat NSAID Analgetik

(NAT)

(lambung)

Mual,muntahmalaise

MENGAPA NYERINYA TERUTAMA LENGAN DAN KAKI ?

Hiperkalemia perubahan elektrolit

neuropati perifer penurunan pH

Ureum menumpuk pd lengan dan kaki krn faktor aktivitas

ADAKAH PENGARUH MINUM OBAT DENGAN GEJALA ?

menekan prostaglandin (vasodilator

vasokonstriksi iskemik

NAT (nekrosis akut tubular)Ggn fungsi ginjal

GFR Prod.kencing

Analgetik (NSAID)

JELASKAN FAKTOR PREDISPOSISI DENGAN GEJALA !

Faktor predisposisi berpengaruh :

umur : usia tua fungsi ginjal menurun

SEBUTKAN LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSTIK !

• Keluhan utama : sedikit kencing ,poliuria atau hematuria. Apakah pasien mengalami gejala mual, muntah, sesak napas, gatal, lelah, malaise

• Riwayat penyakit dahulu• Riwayat penyakit keluarga• Riwayat pengobatan

ANAMNESIS:

• Inspeksi, aukultasi, palpasi, perkusi

PEMFIS UMUM :

•Urinalisis •Kadar ureum dan kreatinin•Radiologi : USG•Pem. Sitologi urin : u/ menyingkirkan proses inflamasi/ keganasan saluran kemih

PEMERIKSAAN

PENUNJANG :

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

GAGAL GINJAL AKUT

sindrom klinis yang ditandai dengan penurunan mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari) laju filtrasi glomerulus (LFG), disertai sisa metabolisme (ureum dan kreatinin)

GAGAL GINJAL KRONIK

Penyakit ginjal kronik ( menahun ) merupakan kerusakan ginjal yang progresif dan ireversibel karena suatu penyakit

BAGAIMANA PENATALAKSANAANNYA?

Non Farmakologis: Tirah baring,perbaiki gaya hidup

Farmakologis : Simptomatik Diet

BAGAIMANA DIET YANG TEPAT PADA PASIEN INI ?

Intake cairan harus seimbang dengan output selama terjadi oligouri

Intake Na dan K Pembatasan protein

KESIMPULANGAGAL GINJAL AKUT GAGAL GINJAL KRONIK

UMUR + semua umur +

JK ♀ : ♂ ♀ : ♂

OLIGURIA + +

MUNTAH + +

LEMAS + +

MALAISE + +

SAKIT SELURUH BADAN

+ +

PERLANGSUNGAN 1-3 MINGGU

+ -

TERIMA KASIH