procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar

Procedimiento para la vigilancia del embarazo, en medicina familiar

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1. Objetivo 1.1 Proporcionar al personal de salud de la unidad de y con medicina familiar, los

elementos tcnico mdicos y administrativos para realizar en forma sistematizada, secuencial y coordinada las actividades de la vigilancia prenatal.

2. mbito de aplicacin 2.1 El presente procedimiento es de aplicacin obligatoria para el personal de las unidades

de y con medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social que interviene en la vigilancia del embarazo.

3. Polticas 3.1 El Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas a travs de las Coordinaciones

Delegacionales de Atencin Mdica y de Salud Reproductiva realizar la difusin de este procedimiento y vigilar su implantacin y cumplimiento.

3.2 El Director de la Unidad de o con Medicina Familiar ser el responsable de apoyar e

impulsar la capacitacin, asesora y/o adiestramiento en servicio del personal involucrado en la aplicacin de este procedimiento para la vigilancia del embarazo, as como en los criterios tcnico mdicos para la valoracin de los factores de riesgo, el diagnstico temprano de las complicaciones y el tratamiento oportuno descritos en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar 2730-003-001.

3.3 Los jefes de servicio y rea realizarn la capacitacin, asesora y/o adiestramiento en

servicio del personal a su cargo. 3.4 El Director de la Unidad de o con Medicina Familiar, conjuntamente con los jefes de

servicio o rea vigilar el cumplimiento de estos criterios y procedimientos de atencin. 3.5 El personal de salud otorgar atencin mdica a la paciente y su acompaante

respetando los derechos humanos y las caractersticas individuales. 3.6 El personal de salud otorgar la atencin con calidad y calidez. 3.7 El personal mdico proporcionar informacin completa, veraz y oportuna a la

embarazada y su familia, en relacin con el diagnstico, pronstico y tratamiento.

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3.8 El personal de salud otorgar informacin y orientacin para el cuidado de la salud

materna y perinatal, a fin de lograr la participacin activa y comprometida de la gestante y su familia.

3.9 El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos:

Ley General de Salud: artculo 2, fraccin II, III, IV, V, VI; artculo 3, fraccin II, III, IV, V, VII, XI; artculo 6, fraccin I; artculo 64.

Ley del Seguro Social: Artculos 2, 85, 105, 94, fraccin I y 240. Contrato Colectivo de Trabajo del Sindicato Nacional de los Trabajadores del Seguro

Social. Norma Oficial Mexicana NOM-007, Atencin de la mujer durante el embarazo, el

parto, el puerperio y del recin nacido. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico. Norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e

implantacin de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. 1000-001-001.

Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en las unidades de medicina familiar. 2000-001-007.

Procedimiento para otorgar atencin en la consulta de medicina familiar. 2640-003-002.

Lineamientos tcnicos para el uso del expediente clnico en unidades de medicina familiar. 2640-005-001.

Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar. 2730-013-001.

4 Definiciones: Para efectos del presente procedimiento se entender por: 4.1 cartilla de salud y citas mdicas: Cuaderno para registrar las actividades de

prevencin, proteccin especfica y de deteccin que recibe la embarazada, as como para asentar las fecha y hora de las consultas o atenciones del personal de salud responsable de la atencin.

4.2 certificacin de vigencia de derechos: Procedimiento tcnico administrativo para

certificar que la derechohabiente tiene o no derecho a la atencin mdica.

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4.3 embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con caractersticas y circunstancias

presentes durante el embarazo que representan menor posibilidad de padecer uno o ms daos a la salud de la madre y del feto, durante el embarazo, el parto y el puerperio.

4.4 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante con caractersticas y circunstancias

presentes, que incrementan la posibilidad de presentar uno o ms daos a la salud de la madre y el feto, durante el embarazo, el parto y el puerperio.

4.5 EMI (enfermera materno infantil): Personal de enfermera que contina las

actividades de vigilancia prenatal, hasta antes de las 34-35 semanas de gestacin, que inicio el mdico familiar para el cuidado de la salud de la embarazada y su hij@.

4.6 EPH (enfermera prenatal de hospital): Personal de enfermera que contina las

actividades de vigilancia prenatal en el hospital a partir de las 35-36 semanas de gestacin, hasta la atencin hospitalaria del evento obsttrico.

4.7 MF-4/2000: Detecciones, inmunizaciones y prevencin de factores de riesgo. Formato

del expediente clnico de medicina familiar para el registro de las acciones mdico preventivas.

4.8 MF-4-30-8/98: Referencia y contrarreferencia. Formato del expediente clnico de

medicina familiar y del hospital para el registro de los datos clnicos, paraclnicos y diagnstico de la derechohabiente para el envo a otro nivel de atencin.

4.9 MF-4-30-53/2000: Estudio mdico social. Formato del expediente clnico de medicina

familiar para el registro de los datos socio-mdicos, que interfieren en los resultados esperados del tratamiento mdico.

4.10 MF- 4-30-54/2000: Nota de trabajo social mdico. Formato del expediente clnico de

medicina familiar para el registro de las necesidades de educacin para la atencin de la salud y la descripcin de las actividades educativas realizadas por la trabajadora social.

4.11 MF-5/2000: Vigilancia prenatal, riesgo reproductivo y riesgo obsttrico. Formato del

expediente clnico de medicina familiar para el registro de los datos clnicos y paraclnicos obtenidos, as como el de las acciones mdico preventivas realizadas durante la vigilancia del embarazo, la referencia y la contrarreferencia.

4.12 MF-6/2000: Nota de atencin mdica. Formato del expediente clnico de medicina

familiar para el registro de los datos clnico y paraclnicos adicionales a los solicitados en la MF-5/2000, obtenidos durante la vigilancia prenatal.

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4.13 MF-8/2000: Solicitud de exmenes de laboratorio. Formato del expediente clnico de

medicina familiar para registrar los estudios de laboratorio solicitados y los resultados. 4.14 MF-SS/2000: Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar. Formato

del expediente clnico de medicina familiar para el registro de los datos de identificacin de la derechohabiente y de los servicios dentro de la unidad de medicina familiar a donde se le proporcionar la atencin a la salud.

4.15 posevento obsttrico: Periodo inmediato posterior a la expulsin o extraccin del

producto de la concepcin y sus membranas. 4.16 protocolo de atencin: Documento elaborado en la unidad mdica o servicio en el que

se describen los criterios y procedimientos tcnicos que desarrolla el personal operativo para otorgar la atencin durante el embarazo en forma sistemtica y de calidad.

4.17 RAIS: Registro de actividades de atencin integral de la salud. Formato para el

registro de las actividades mdico preventivas y de limitacin al dao, otorgadas por el personal de salud.

4.18 riesgo reproductivo: Caractersticas o circunstancia presentes en la mujer en edad

frtil, que incrementan la probabilidad de presentar uno o ms daos a la salud en caso de embarazarse.

4.19 riesgo obsttrico: Caractersticas o circunstancia presentes en la embarazada que

incrementan la probabilidad de presentar uno o ms daos a la salud de la madre y/ o el feto, durante el embarazo, el parto y el puerperio.

4.20 vigilancia prenatal: Proceso de atencin a la mujer gestante, en medicina familiar,

dirigido a la prevencin, deteccin y control de los factores de riesgo obsttrico y perinatal, as como a la prevencin, deteccin y tratamiento oportuno de las enfermedades ms frecuentes y relevantes presentes en el embarazo.

Procedimiento para la vigilancia prenatal, en medicina familiar

Responsable Actividad Documentos involucrados

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Asistente mdica 1. Informa, a las mujeres en edad frtil, las

ventajas de acudir oportunamente a la vigilancia del embarazo, (primeros tres meses de la gestacin).

Primera Consulta de Vigilancia Prenatal 2. Recibe a las embarazadas que se

presentan espontneamente a solicitar consulta para la vigilancia de su embarazo o con cita previa.

3. Solicita la cartilla de salud y citas

mdicas y una identificacin oficial con fotografa.

Cartilla de salud y citas mdicas

4. Anota la solicitud de la consulta en el

RAIS o verifica la hora de la atencin. Formato RAIS

5. Conduce a la embarazada y a su pareja o

acompaante con el mdico familiar.

6. Localiza y entrega al mdico el

expediente clnico de la paciente. Expediente clnico en medicina familiar

7. Mide el peso, la talla y la temperatura de

la embarazada, registra los datos de peso y talla en el RAIS.

Formato RAIS.

8. Asiste al mdico familiar durante la

exploracin fsica de la embarazada.

Mdico familiar 9. Recibe a la embarazada y otorga la

primera vigilancia prenatal, cuando corrobora la presencia del embarazo, por datos clnicos y, en caso necesario, con la prueba inmunolgica de embarazo.


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Mdico familiar 10. Identifica, valora y califica los factores de riesgo obsttrico, mediante el interrogatorio, los registra en el anverso de la forma MF-5/2000, seccin antecedentes.

MF-5/2000

11. Identifica y valora la evolucin del

embarazo mediante la exploracin fsica; registra los datos en la forma MF-5/2000 en la seccin evolucin del embarazo.

MF-5/2000

12. Suma la calificacin de los factores de

riesgo y la registra en el reverso de la forma MF-5/2000, seccin diagnstico y tratamiento.

MF-5/2000

13. Establece, al final de la consulta, el

diagnstico de embarazo normal y, en su caso, el de la(s) complicacin(es) y el tratamiento. Registra esta informacin en el reverso de la forma MF-5/2000, seccin diagnstico y tratamiento.

MF-5/2000

14. Solicita, biometra hemtica, examen

general de orina, glucemia, V.D.R.L.; grupo sanguneo y Rh cuando se desconocen; prueba de Elisa para VIH, cuando identifique factores de riesgo. La solicitud la registra en la forma MF-8/2000.

MF-8/2000 solicitud de exmenes de laboratorio.

15. Entrega el formato MF-8/2000, a la

embarazada, le informa que se presente en el laboratorio de anlisis clnicos.

MF-8/2000 solicitud de exmenes de laboratorio.

16. Registra en el RAIS, las actividades de la

vigilancia prenatal realizada, as como el o los diagnstico(s) y la ocasin de servicio, de acuerdo al instructivo vigente.

Formato RAIS.


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Mdico familiar 17. Informa a la embarazada y a su pareja o acompaante las caractersticas de la evolucin del embarazo, las ventajas de realizarse los estudios de laboratorio, as como la de acudir a su prxima consulta.

18. Cita a la paciente en los siguientes 7 a 10

das naturales, para valorar los resultados de los estudios de laboratorio.

19. Indica a la asistente mdica la fecha de la

prxima cita.

Asistente mdica 20. Registra, en la Cartilla de salud y citas

mdicas de la embarazada y en la agenda de citas, la fecha y hora de la prxima consulta, que le indic el mdico.

Cartilla de salud y citas mdicas. Agenda de citas

21. Promueve las ventajas y beneficios de

acudir a la siguiente consulta para continuar la vigilancia de su embarazo.

Segunda Consulta de Vigilancia Prenatal Asistente mdica 22. Recibe a las embarazadas citadas o que

se presentan espontneamente a la consulta para la vigilancia prenatal.




24. Verifica en el RAIS la hora de la cita de la

embarazada o anota la solicitud de la consulta.

Formato RAIS


acompaante con el mdico familiar para su consulta.


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Asistente mdica 26. Localiza y entrega al mdico el expediente clnico de la paciente.

Expediente clnico en medicina familiar

27. Mide el peso y la temperatura de la

embarazada, registra los datos de peso y talla en el RAIS.

Formato RAIS.



Mdico Familiar 29. Recibe a la embarazada e identifica,

valora y registra los datos clnicos de la evolucin del embarazo y los resultados de los exmenes de laboratorio, determina la presencia o no de complicaciones.

MF-5/2000

30. Anota, en su caso, en la forma MF-6/2000

los datos clnicos y/o paraclnicos que fundamentan la presencia de la complicacin en el embarazo.

MF-6/2000

31. Actualiza y registra la calificacin del

riesgo obsttrico, la asienta en el reverso de la forma MF-5/2000, seccin diagnstico y tratamiento.

MF-5/2000

Bajo Riesgo Obsttrico 32. Enva, con la enfermera de atencin

materno infantil (EMI), a la embarazada de bajo riesgo, con menos de 30 semanas de gestacin, para continuar la vigilancia del embarazo y la educacin personalizada para el cuidado de la salud materna y perinatal. El envo lo realiza, preferentemente, en esta segunda vigilancia prenatal.

Nota: El envo de la embarazada a la EMI est

condicionado a la existencia de este personaje en la unidad con medicina familiar.


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Alto Riesgo Obsttrico Mdico Familiar 33. Enva a la trabajadora social, a la

embarazada de alto riesgo, con menos de 30 semanas de gestacin, preferentemente, en esta segunda vigilancia prenatal.

Nota: El envo de la embarazada a Trabajo Social

est condicionado a la existencia de este personaje en la unidad con medicina familiar.

34. Registra en la forma MF-5/2000, en la

seccin diagnstico y tratamiento, la fecha del envo a la EMI o a la trabajadora social y, en la forma MF-6/2000 nota de atencin mdica, las indicaciones para orientar la educacin especfica a la embarazada para el cuidado de su salud. Adems, describe el tratamiento preventivo a otorgar por la EMI.

MF-5/2000. MF-6/2000

35. Elabora la forma MF-SS/2000, para el

envo de la gestante con la EMI o con la trabajadora social y la entrega a la embarazada.

MF-SS/2000.

36. Informa a la embarazada y a su pareja o

acompaante las caractersticas de la evolucin del embarazo, en caso necesario, la razn de enviarla con la EMI o con la trabajadora social.

37. Imparte educacin a la embarazada y a

su pareja o acompaante, encaminada a:

- Identificar y modificar favorablemente

los factores de riesgo.

- Identificar oportunamente los signos y

sntomas de las complicaciones ms frecuentes durante el embarazo.


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Mdico Familiar - Solicitar oportunamente la atencin en los servicios mdicos institucionales.

- Cumplir con las indicaciones y

recomendaciones que le haga el personal de salud.

38. Orienta a la embarazada y a su pareja, a

partir del 7 mes del embarazo o con ms de 30 semanas de gestacin, sobre las ventajas de usar un mtodo anticonceptivo posevento obsttrico.

39. Establece al final de la consulta, el

diagnstico de embarazo normal y, en su caso, el de la(s) complicacin(es), el tratamiento y/o la referencia a otro nivel de atencin.

El diagnstico y el tratamiento se

sustentan con los criterios y procedimientos tcnico mdicos descritos en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar, o con los del protocolo de atencin, elaborado e implantado localmente.

Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar.

40. Registra el diagnstico y, en su caso, el

tratamiento de las complicaciones en la seccin diagnstico y tratamiento en el reverso de la forma MF-5/2000.

MF-5/2000

41. Requisita y entrega a la gestante la receta

individual, cuando prescribe medicamentos. Receta individual

42. Requisita y entrega a la embarazada el

certificado de incapacidad temporal para el trabajo, cuando se requiera.

Certificado de incapacidad temporal para el trabajo

43. Anota, en su caso, en la forma MF-

6/2000, los datos del certificado de incapacidad expedido.

MF-6/2000


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Mdico Familiar 44. Registra en el RAIS, las actividades de la vigilancia prenatal realizada, as como el o los diagnstico(s) y la ocasin de servicio de cada uno de ellos, de acuerdo al instructivo vigente.

Formato RAIS

45. Cita a las embarazadas de alto riesgo o

con complicacin que no fueron referidas a otro nivel de atencin, as como a las embarazadas de bajo riesgo que no enva con la EMI.


prxima consulta.

Referencia a Otro Nivel de Atencin 47. Refiere a la embarazada de alto riesgo o

con complicacin a otro nivel de atencin, con base en los criterios de atencin y referencia, sealados en el Lineamiento tcnico-mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar o con los del protocolo de atencin elaborado e implantado localmente.

Lineamiento tcnico-mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar

48. Requisita el envo en la seccin de

referencia de la forma MF-5/2000, recuadro interconsulta al servicio de ginecobstetricia y orienta a la embarazada y su acompaante sobre el motivo o causa del envo.

MF-5/2000

49. Entrega la forma MF-5/2000 a la asistente

mdica, para recabar el visto bueno del jefe de servicio de medicina familiar y la vigencia de derechos.

MF-5/2000

Asistente mdica 50. Recibe del mdico familiar la forma MF-

5/2000 cuando se refiere a la embarazada a otro nivel de atencin.

MF-5/2000


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Asistente mdica 51. Recaba la firma del jefe de servicio de medicina familiar, del subdirector de medicina familiar o del Director de la unidad.

Jefe de servicio de medicina familiar Subdirector de medicina familiar Director o Encargado de la unidad

52. Verifica que la referencia a otro nivel de atencin se realice de acuerdo con los criterios de atencin y referencia sealadas en el Lineamiento tcnico-mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar o en el protocolo de atencin, implantado.

Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar

Referencia a Otro Nivel de Atencin

Autorizada

53. Autoriza el envo de la embarazada, con el

registro de su firma en el reverso de la forma MF-5/2000, en el recuadro referencia correspondiente.

MF-5/2000

Asistente mdica 54. Recibe del jefe de servicio de medicina

familiar o de otro mdico directivo la forma MF-5/2000 con la firma de autorizacin.

MF-5/2000

55. Entrega, al mensajero, al auxiliar

universal de oficinas (AUO) o al oficial de servicios administrativos (OSA), la forma MF-5/2000 para la certificacin de la vigencia de derechos.

MF-5/2000

56. Recibe la forma MF-5/2000 con la

vigencia de derechos, en su caso, la cita a la especialidad requerida, y la entrega a la embarazada.

MF-5/2000


No Autorizada

Jefe de servicio de medicina familiar

57. Comenta y delibera con el mdico el envo de la embarazada, para proponer alternativas de tratamiento.


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Mdico familiar 58. Decide, conjuntamente, con el jefe de servicio u otro personal directivo la conducta a seguir con la paciente.

59. Otorga la cita mdica a la embarazada. 60. Indica a la asistente mdica la fecha de la

prxima consulta.

Asistente mdica 61. Registra en la Cartilla de salud y citas

mdicas de la embarazada y, en la agenda de citas, la fecha y hora de la prxima consulta que le indic el mdico.

Cartilla de salud y citas mdicas. Agenda de citas

62. Promueve las ventajas y beneficios de

acudir a la siguiente consulta para continuar la vigilancia de su embarazo.

Consultas Prenatales Subsecuentes

Mdico Familiar

Asistente mdica 63. Recibe a las embarazadas citadas que se

presentan espontneamente a la consulta para la vigilancia prenatal.

64. Recibe, tambin, a las embarazadas que

enva y acompaa la EMI.

65. Informa al mdico familiar la presencia de

la embarazada y de la EMI, para que la consulte el mismo da.




67. Verifica en el RAIS la hora de la cita de la

embarazada o anota la solicitud de la atencin.

Formato RAIS.


acompaante con el mdico familiar para su consulta.


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Asistente mdica 69. Localiza y entrega al mdico el expediente clnico de la paciente.

Expediente clnico en medicina familiar

70. Mide el peso, y la temperatura de la

embarazada, registra el peso en el RAIS. Formato RAIS.



Mdico familiar 72. Recibe a la embarazada y realiza la

vigilancia de la embarazada de bajo riesgo, que no envi con la EMI, as como a la de alto riesgo que no requiere de envo a otro nivel de atencin.

73. Contina la vigilancia de la embarazada

que le enva la EMI cuando presenta signos o sntomas de alarma y/o cuando tiene 34-35 semanas de gestacin.

74. Identifica, valora y registra en la MF-

5/2000 los datos clnicos de la evolucin del embarazo, en su caso, los resultados de los exmenes de laboratorio, para determinar la presencia o no de complicaciones.

MF-5/2000


los datos clnicos y/o paraclnicos que fundamentan la presencia de complicacin en el embarazo.

MF-6/2000

76. Actualiza y registra la calificacin del

riesgo obsttrico en el reverso de la forma MF-5/2000, seccin diagnstico y tratamiento.

MF-5/2000

77. Solicita los exmenes de laboratorio en la

MF-8/2000 a las embarazadas, bajo su responsabilidad, de acuerdo a su criterio y al esquema sealado en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar.

MF-8/2000 Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones


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Mdico familiar 78. Establece, al final de la consulta, el diagnstico de embarazo normal y, en su caso, el de la(s) complicacin(es), el tratamiento y/o la referencia a otro nivel de atencin.

El diagnstico, el tratamiento y/o la

referencia los sustenta con los criterios y procedimientos tcnico mdicos descritos en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar, o con los del protocolo de atencin elaborado e implantado localmente.

Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar.

79. Registra el diagnstico y, en su caso, el

tratamiento de las complicaciones en la seccin diagnstico y tratamiento y/o la referencia para la atencin de complicaciones en el reverso de la forma MF-5/2000.

MF-5/2000

80. Requisita y entrega a la gestante la receta

individual, cuando prescribe medicamentos.

Receta individual

81. Requisita y entrega a la embarazada el

certificado de incapacidad temporal para el trabajo, cuando se requiera.

Certificado de incapacidad temporal para el trabajo


los datos del certificado de incapacidad expedido.

MF-6/2000

83. Registra en el RAIS las actividades de la

vigilancia prenatal realizada, as como el o los diagnstico(s) y la ocasin de servicio de cada uno de ellos, de acuerdo al instructivo vigente.

Formato RAIS


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Mdico familiar 84. Otorga a la embarazada cita cada mes. La periodicidad ser menor cuando por factores de riesgo o complicacin se considere necesaria, de acuerdo a los criterios y procedimientos sealados en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar.


prxima consulta.

86. Enva a la embarazada al servicio de

medicina preventiva para la aplicacin de toxoide tetnico (Td) y a estomatologa preventiva con la forma MF-SS/2000.

MF-SS/2000


seccin diagnstico y tratamiento, la fecha del envo a medicina preventiva para la aplicacin del toxoide tetnico.

MF-5/2000


acompaante las caractersticas de la evolucin del embarazo, los beneficios de enviarla a medicina preventiva, estomatologa, en su caso, las ventajas de realizar los estudios de laboratorio.

89. Contina impartiendo educacin a la

embarazada y a su familiar para el autocuidado de la salud materna y perinatal de acuerdo a las semanas de gestacin y a la evolucin del embarazo.

90. Promueve, a partir del segundo trimestre

del embarazo, la aceptacin de un mtodo anticonceptivo posevento obsttrico para que la pareja de forma libre e informada seleccione un mtodo y, en su caso, autorice con su firma en el formato consentimiento informado, la aplicacin o realizacin.

Consentimiento informado


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Mdico familiar 91. Expide, a la embarazada asegurada el certificado de incapacidad por maternidad en la semana 34 de la gestacin (42 das antes de la fecha probable de parto).

Certificado de incapacidad por maternidad

92. Promueve los beneficios de la lactancia

materna y la importancia de acudir a la vigilancia puerperal en los primeros siete das posteriores al evento obsttrico.

Embarazo con 35-36 Semanas de Gestacin 93. Enva con la enfermera prenatal de

hospital (EPH) a la embarazada con bajo riesgo y obsttrico para continuar la vigilancia prenatal.

Nota: El envo a la EPH, est condicionado a que

exista este personaje en el hospital de concentracin, en la misma localidad.

94. Refiere al hospital, para la atencin del

parto, a la embarazada que no enva a la EPH.


seccin referencia, el envo a la EPH, en el recuadro enfermera prenatal hospital o el envo al hospital en el recuadro atencin del parto.

MF-5/2000

96. Registra en la forma MF-6/2000 la fecha

en la que le entreg a la embarazada la forma MF-5/2000 y un resumen de los antecedentes obsttricos, el estado actual del embarazo y el diagnstico.

MF-6/2000

97. Entrega la forma MF-5/2000 a la asistente

mdica, para recabar el visto bueno del jefe de servicio de medicina familiar y la vigencia de derechos.

MF-5/2000


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Referencia al hospital para la atencin del parto o con la EPH

Asistente mdica 98. Recibe del mdico familiar o de otro

mdico directivo la forma MF-5/2000 cuando refiere a la embarazada para la atencin del parto o con la EPH.

MF-5/2000

99. Recaba la firma del jefe de servicio de

medicina familiar o del subdirector de medicina familiar o del Director o Encargado de la unidad.

Jefe de servicio de medicina familiar Subdirector de medicina familiar Director o Encargado de la unidad

100. Verifica que la referencia a otro nivel de atencin se realice de acuerdo con los criterios de atencin y referencia sealadas en el Lineamiento tcnico-mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar o con el protocolo de atencin, implantado.


Autorizacin de la Referencia para la

Atencin del Parto o con la EPH

101. Autoriza el envo de la embarazada, con

el registro de su firma en la forma MF-5/2000, en el recuadro referencia a la EPH o para la atencin del parto, segn corresponda.

MF-5/2000

Asistente mdica 102. Recibe del jefe de servicio de medicina

familiar o de otro mdico directivo la forma MF-5/2000 con la firma de autorizacin.

MF-5/2000

103. Entrega, al mensajero, al auxiliar

universal de oficinas (AUO) o al oficial de servicios administrativos (OSA), la forma MF-5/2000 para la certificacin de la vigencia de derechos.

MF-5/2000


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Asistente mdica 104. Recibe la forma MF-5/2000 con la vigencia de derechos y la entrega a la embarazada.

MF-5/2000

No Autorizacin de la Referencia para la

Atencin del Parto o con la EPH

Jefe de servicio de medicina familiar

105. Comenta y delibera con el mdico familiar el envo de la embarazada, propone alternativas.

Mdico familiar 106. Decide, conjuntamente, con el jefe de

servicio u otro personal directivo la conducta a seguir con la paciente.

Autorizacin del Envo al Hospital para la

Atencin del Parto

Mdico Familiar 107. Cita a la embarazada cada 7 das a partir

de la semana 35-36 de la gestacin, hasta el inicio del trabajo de parto.

108. Indica a la paciente que acuda a las

consultas con la MF-5/2000. MF-5/2000

109. Actualiza la MF-5/2000 con la informacin

obtenida en cada consulta. Tambin, registra en la forma MF-6/2000 los datos relevantes de la evolucin del embarazo y, en su caso, el diagnstico y el tratamiento.

MF-5/2000 MF-6/2000

110. Otorga la cita mdica a la embarazada. 111. Indica a la asistente mdica la fecha de

la prxima consulta.

Asistente mdica 112. Registra en la Cartilla de salud y citas

mdicas de la embarazada y, en la agenda de citas, la fecha y hora de la prxima consulta que le indic el mdico.

Cartilla de salud y citas mdicas Agenda de citas


Pgina 21 de 43 Clave: 2730-003-001

113. Promueve las ventajas y beneficios de acudir a la siguiente consulta para continuar la vigilancia de su embarazo.

Atencin con la EMI Asistente mdica 114. Recibe a la embarazada de bajo riesgo

que refiere el mdico familiar con la forma MF-SS/2000.

MF-SS/2000

Nota: Cuando la EMI no cuenta con asistente

mdica, realiza las actividades correspondientes a esta categora.

115. Otorga cita a la embarazada que refiere

el mdico familiar, la anota en la Cartilla de salud y citas mdicas y en la agenda de citas.


116. Solicita, a la asistente mdica del mdico

familiar, los expedientes clnicos de las embarazadas citadas, a travs del mensajero.

117. Recibe del mensajero los expedientes

clnicos de las embarazadas citadas. Expedientes clnicos

118. Recibe a la embarazada; verifica la

fecha y hora de la cita en la agenda y en el RAIS

Agenda de citas Formato RAIS




120. Mide el peso y la temperatura de la

embarazada, registra el peso en el RAIS Formato RAIS

121. Conduce a la embarazada y a su pareja

o acompaante con la EMI.

122. Entrega a la EMI el expediente clnico de

la paciente Expediente clnico


Pgina 22 de 43 Clave: 2730-003-001

123. Asiste a la EMI durante la exploracin fsica de la embarazada.

Enfermera materno infantil

124. Recibe a la embarazada citada y a su pareja o acompaante para continuar la vigilancia del embarazo

125. Consulta la informacin contenida en el

expediente clnico en las formas MF-5/2000 y las indicaciones registradas por el mdico familiar en la MF-6/2000.

MF-5/2000 MF-6/2000

126. Cumple con las indicaciones del mdico

familiar sealadas en la forma MF-6/2000. MF-6/2000

127. Otorga la atencin prenatal de acuerdo

con los criterios y procedimientos descritos en el Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones, en medicina familiar.


128. Identifica por interrogatorio y exploracin

fsica la presencia o ausencia de sntomas y/o signos de alarma de las enfermedades ms frecuentes que complican el embarazo, de acuerdo con las semanas de la gestacin.

129. Solicita exmenes de laboratorio de

acuerdo con las semanas de gestacin y entrega el documento a la embarazada.

MF-8/2000

130. Identifica la presencia o ausencia de

alteraciones en los resultados de laboratorio: la biometra hemtica, el examen general de orina y la glucemia.

131. Registra en la forma MF-5/2000, en las

secciones evolucin del embarazo y laboratorio los datos clnicos y paraclnicos obtenidos, respectivamente.

MF-5/2000


Pgina 23 de 43 Clave: 2730-003-001


132. Suma la calificacin del riesgo obsttrico, la registra en la forma MF-5/2000, seccin diagnstico y tratamiento, columna riesgo obsttrico.

MF-5/2000

133. Aplica a la embarazada la vacuna de

toxoide tetnico y diftrico (Td), de acuerdo con los criterios vigentes.

134. Registra en el formato MF-4/2000, en la

cartilla de salud y citas mdicas la fecha de la aplicacin de la vacuna Td y, en el RAIS la actividad realizada.

MF-4/2000 Cartilla de salud y citas mdicas RAIS

135. Proporciona la receta individual o los

medicamentos a la embarazada, para la prevencin de la anemia, previa informacin y orientacin.

Receta individual

136. Registra la dotacin de medicamentos para

la prevencin de anemia en la MF-6/2000, en la cartilla de salud y citas mdicas y la entrega de suplementos en el RAIS.

MF-6/2000 Cartilla de salud y citas mdicas RAIS

137. Otorga educacin personalizada de

acuerdo con los factores de riesgo presentes, dirigida a:

- Identificar y modificar favorablemente el conocimiento y conductas para el cuidado de la salud, con base en los factores de riesgo, presentes.

- Identificar oportunamente la presencia de sntomas y/o signos de alarma, de la anemia, la infeccin genitourinaria, la preeclampsia y las hemorragias de la 2 mitad del embarazo.

- Solicitar oportunamente la atencin en los servicios mdicos institucionales, en su unidad de adscripcin y en el hospital en el que se atender el evento obsttrico.


Pgina 24 de 43 Clave: 2730-003-001


- Cumplir con las indicaciones y recomendaciones que le haga el personal de salud.

138. Informa sobre las ventajas de espaciar el

prximo embarazo a partir de la 30 semana gestacin y de aceptar un mtodo de planificacin familiar, posevento obsttrico.

139. Promueve la importancia de la

proteccin especfica y la deteccin de los padecimientos que afectan la salud del recin nacido.

140. Registra, en la forma MF-6/2000 nota

de atencin mdica, las actividades educativas realizadas.

MF-6/2000

141 Requisita en el formato consentimiento

informado la aceptacin de un mtodo anticonceptivo posevento obsttrico, el tipo de mtodo, el nombre y firma de la embarazada.


142. Registra en el RAIS las actividades de

vigilancia prenatal, de proteccin especfica y de deteccin realizadas.

Formato RAIS

143. Indica a la asistente mdica la fecha de

la prxima cita.

Asistente mdica 144. Registra en la cartilla de salud y citas

mdicas de la embarazada y en la agenda de citas, la fecha y hora de la prxima atencin que le indic la EMI.


145. Promueve, a todas las embarazadas y su pareja, las ventajas de acudir a la siguiente atencin con la EMI.


Pgina 25 de 43 Clave: 2730-003-001

Atencin Con la Trabajadora Social Trabajadora social 146. Informa y orienta a las embarazadas que

se presentan espontneamente al servicio, sobre las ventajas de acudir a la vigilancia del embarazo.

147. Recibe a la embarazada de alto riesgo

que refiere el mdico familiar con la forma MF-SS/2000, as como a las embarazadas de bajo riesgo que no fueron enviadas con la EMI.

MF-SS/2000

148. Registra, en la cartilla de salud y citas

mdicas y en la agenda de citas, la fecha y hora de la entrevista inicial, en la que se hace el diagnstico de necesidades de educacin.


149. Recibe a la embarazada citada, solicita

la cartilla de salud y citas mdicas y verifica la fecha y hora de la cita.


Entrevista Inicial o Diagnstica 150. Identifica y valora por interrogatorio los

factores de riesgo: algunas caractersticas personales de la embarazada, su estilo de vida y los aspectos socioculturales, que influyen negativamente en el cumplimiento de las indicaciones y recomendaciones del personal de salud para el cuidado del embarazo.

151. Registra en la 4-30-54/2000 los datos

obtenidos en el interrogatorio. 4-30-54/2000

152. Establece el diagnstico de necesidades

educativas de acuerdo con los datos obtenidos en el interrogatorio, lo registra en la 4-30-54/2000.

4-30-54/2000


Pgina 26 de 43 Clave: 2730-003-001

Trabajadora social 153. Elabora el plan educativo individualizado a desarrollar de acuerdo con el diagnstico de necesidades educativas y el trimestre de la gestacin de la embarazada. Lo registra en la 4-30-54/2000.

4-30-54/2000

Los contenidos educativos estarn acordes con las necesidades de educacin de la embarazada y estarn dirigidos a:

La identificacin de los factores de

riesgo y el desarrollo de actividades para modificarlos.

La identificacin de sntomas y/o

signos de alarma de las complicaciones ms frecuentes en el embarazo.

El desarrollo de actividades para

mejorar los factores de riesgo y prevenir las complicaciones ms frecuentes del embarazo.

Proporcionar informacin relativa a: - Cundo, cmo y dnde acudir en

caso de presentar sntomas o signos de alarma.

- Las ventajas de espaciar el prximo embarazo y de aceptar un mtodo de planificacin familiar posevento obsttrico.

- La importancia de la proteccin especfica y la deteccin de los padecimientos que afectan la salud del recin nacido.

154. Determina y registra, en la 4-30-54/2000,

el tipo de actividades de comunicacin educativa a desarrollar: entrevistas educativas o sesiones, de acuerdo al diagnstico de necesidades y al plan educativo.

4-30-54/2000


Pgina 27 de 43 Clave: 2730-003-001

Trabajadora social 155. Registra las actividades de comunicacin educativa realizadas, en la 4-30-54/2000.

4-30-54/2000

156. Inicia, en su caso, desde esta entrevista

diagnstica, los mensajes educativos dirigidos a desarrollar cambios favorables en la actitud y conducta de la embarazada en beneficio de la salud materna y perinatal, de acuerdo con el plan educativo individualizado.

157. Promueve la asistencia a la consulta con

el mdico familiar para la vigilancia del embarazo, as como a las citas que le otorga el personal de salud.

158. Registra, en la cartilla de salud y citas

mdicas, as como en la agenda de citas mdicas, la fecha y hora de la prxima actividad educativa.

Cartilla de salud y citas mdicas Agenda de citas mdicas

159. Anota, en el registro de entrevistas en

salud reproductiva, entre otros, los datos de identificacin de la embarazada, los propsitos y los resultados de la entrevista.

Formato Registro de entrevistas en salud reproductiva


acompaante, la importancia de acudir a la siguiente entrevista educativa o a la sesin educativa, segn sea el caso.

Entrevista Educativa Subsecuente 161. Recibe a la embarazada citada, solicita

la cartilla de salud y citas mdicas y verifica la fecha y hora de la cita.


162. Contina con el plan educativo

individualizado, elaborado en la entrevista diagnstica.


Pgina 28 de 43 Clave: 2730-003-001

Trabajadora social 163. Otorga los mensajes educativos correspondientes al plan elaborado y al trimestre del embarazo.

164. Aplica, durante la entrevista, las tcnicas

didcticas que permitan la interaccin y la participacin de la embarazada, en un clima de confianza y respeto.

165. Registra, en la 4-30-54/2000, las

actividades de comunicacin realizadas en esta entrevista de acuerdo al plan educativo elaborado.

4-30-54/2000

Sesin Educativa 166. Integra los grupos educativos de

embarazadas, de acuerdo a las necesidades de educacin detectadas en la entrevista inicial o de diagnstico.

167. Verifica la disponibilidad de recursos en

la unidad para el desarrollo de las actividades educativas, cuando no exista jefe o encargada de trabajo social.

168. Recibe a la embarazada citada, solicita

la cartilla de salud y citas mdicas, y verifica la fecha y hora de la cita.


169. Imparte la comunicacin educativa a las

embarazadas en las sesiones grupales, aplicando tcnicas didcticas participativas, acordes a los objetivos educativos que se desea alcanzar.

170. Anota, en Registro de entrevistas en

salud reproductiva y en Registro de sesiones educativas grupales en salud reproductiva, las actividades realizadas en la entrevista.

Formatos Registro de entrevistas en salud reproductiva yRegistro de sesiones educativas grupales en salud reproductiva


Pgina 29 de 43 Clave: 2730-003-001

Trabajadora social 171. Registra, en la cartilla de salud y citas mdicas, as como en la agenda de citas mdicas, la fecha y hora del prximo evento educativo, segn sea el caso.

Cartilla de salud y citas mdicas Agenda de citas mdicas


acompaante los beneficios de acudir a la siguiente entrevista educativa o a la sesin educativa y de cumplir con las citas que le otorga el personal de salud.

Reconquista de Embarazadas 173. Realiza la reconquista de las

embarazadas de alto riesgo obsttrico, a solicitud del mdico familiar o del jefe de servicio de medicina familiar o del Director.

174. Registra, en la 4-30-54/2000 y en el

libro, los datos de la identificacin y localizacin de la embarazada y las actividades de reconquista realizadas.

4-30-54/2000 Libro Control de pacientes de alto riesgo remisos

Estudio Mdico Social 175. Elabora el estudio mdico social a la

embarazada a solicitud del mdico familiar o del jefe del servicio de medicina familiar.

176. Registra los datos obtenidos en la 4-30-

53/2000. 4-30-53/2000

177. Entrega a la asistente mdica en la 4-30-

53/2000 para su glosa en el expediente clnico.

4-30-53/2000

178. Registra en la forma MF-6/2000 el

diagnstico mdico social, las recomendaciones efectuadas y la fecha.

MF-6/2000


Pgina 30 de 43 Clave: 2730-003-001

Trabajadora social 179. Informa, mensualmente, a la jefa o encargada de trabajo social sobre las actividades realizadas.

Formatos Registro de entrevistas en salud reproductiva Registro de sesiones educativas grupales en salud reproductiva

180. Participa en el levantamiento de

encuestas especficas relacionadas con la salud materna.

Fin del procedimiento

Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar la vigilancia prenatal

Pgina 31 de 43 Clave: 2730-003-001

Expediente clnico

MF-8/2000

RAIS

MF-8/2000

MF-5/2000

RAIS

Cartilla de salud y citas

mdicas

RAIS

MF-5/2000

1 INICIO

Informa a las MEF la importancia de acudir a la vigilancia prenatal

1 9

3

4

7

Recibe embarazadas de primera vez

6

15

1

13

11

MF-5/2000

MF-5/2000

ASISTENTE MEDICA

Solicita cartilla de salud y citas mdicas e identificacin oficial

Anota la solicitud o verifica la hora de la consulta

Conduce a la embarazada con el mdico familiar

Localiza el expediente clnico y lo entrega al mdico

Mide y registra el peso, la talla y temperatura

5

Recibe a la embarazada y otorga la primera consulta de vigilancia prenatal

MEDICO FAMILIAR

Identifica, valora y registra la evolucin del embarazo

Asiste al mdico en la exploracin fsica de la embarazada

8

Identifica, valora, califica y registra los factores de riesgo

10

Suma y registra la calificacin del riesgo obsttrico

12

Establece y registra el diagnstico

Solicita exmenes de laboratorio

14

Entrega la solicitud de laboratorio a la embarazada

Registra las actividades de vigilancia y el o los diagnsticos

16

Instructivo para el registro en el RAIS

Primera Consulta

A

2

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Agenda de citas

RAIS

Expediente clnico

RAIS


mdicas


mdicas

17

19

18

2

20

21

ASISTENTE MEDICA

Informa la evolucin del embarazo

Cita en los siguientes 7 a 10 das naturales

Indica a la asistente mdica la fecha de la prxima cita

Registra fecha y hora de la prxima consulta

Promueve las ventajas de acudir a la siguiente consulta

FIN PRIMERA CONSULTA

A 2

INICIO

Segunda Consulta

ASISTENTE MEDICA

22

Recibe embarazadas citadas y espontneas

23

Solicita cartilla de salud y cita mdicas e identificacin oficial

24

Verifica la hora de la cita mdica o anota la solicitud

25

26

Localiza el expediente clnico y entrega al mdico

Mide y registra el peso, la talla y temperatura

Asiste al mdico en la exploracin fsica de la embarazada

28


27

B

Pgina 33 de 43 Clave: 2730-003-001

MF-5/2000

MF-6/2000

MF-SS/2000

MF-6/2000

C

MF-5/2000

MF-5/2000

Elabora formato de envo con la EMI o TS y entrega

34

Registra la fecha de envo y las indicaciones para educacin

Enva a embarazadas de menos 30 sem. gest. con la T. S.

MEDICO FAMILIAR

Recibe a la embarazada e identifica, valora y registra evolucin del embarazo y complicaciones

Anota los datos clnicos que fundamentan la complicacin

29

30

Actualiza y registra la calificacin del riesgo obsttrico

Enva a embarazadas de menos 30 sem. gest. con la EMI

31

Tiene riesgo obsttrico?

32 33

ALTOBAJO

El envo con la EMI o TS estar condicionado a la existencia de este personal

35

36

Informa la evolucin del embarazo y la razn del envo

B

Pgina 34 de 43 Clave: 2730-003-001

RAIS

MF-5/2000

MF-5/2000

MF-6/2000

43

Anota los datos del certificado de incapacidad

Receta individual

Certificado de incapacidad

temporal

MF-5/2000

3

49

MF-5/2000

46

45

3

Recibe el formato para la referencia

Registra actividades de vigilancia prenatal y los diagnsticos

C

Imparte educacin para el autocuidado del embarazo

Orienta sobre anticoncepcin posevento obsttrico

Establece diagnstico, tratamiento y/o referencia

Lineamiento tcnico mdicopara la vigilancia delembarazo, del puerperio ysus complicaciones

Registra diagnstico y el tratamiento de las complicaciones

37

38

39

40

Requisita y entrega receta individual

En Caso de Prescripcin 41

Requisita y entrega cerificado de incapacidad temporal

En Caso de Certificado de Incapacidad

42

Cita embarazadas de alto o bajo riesgo, no enviadas a otro nivel de atencin o a la EMI

Indica a la Asistente Mdica fecha de prxima cita

Refiere embarazadas de alto riesgo y/o con complicacin

Requisita formato interconsulta a ginecobstetricia

47

48


Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio y sus complicaciones

Entrega formato a la Asistente Mdica

50

ASISTENTE MEDICA

44

D

Recaba firma del personal directivo

51

Pgina 35 de 43 Clave: 2730-003-001

MF-5/2000

MF-5/2000

MF-5/2000

Agenda de citas


mdicas

Comenta con el mdico, propone alternativas de tratamiento

MF-5/2000

52

Entrega al mensajero, AUO, OSA el formato para recabar vigencia

D

Lineamiento tcnico mdico para la vigilancia del embarazo, del puerperio ysus complicaciones

Verifica congruencia de la referencia con los criterios del LTM o protocolo

JEFE DE SERVICIOSUBDIRECTOR

DIRECTOR ENCARGADO

Autoriza el envo con su firma

53

Recibe del mdico directivo el formato con la firma de autorizacin

54

ASISTENTE MEDICA

55

Recibe el formato con la vigencia y, en su caso, la fecha de cita

E

56

Se autoriza la referencia?

SI NO

57

MEDICO FAMILIAR

Decide conjuntamente con el directivo la conducta a seguir

Otorga cita mdica a la embarazada

58

Indica a la asistente mdica la fecha de la prxima consulta

ASISTENTE MEDICA


59

60

61

Pgina 36 de 43 Clave: 2730-003-001

Expediente clnico

RAIS

MF-5/2000

MF-8/2000

MF-5/2000

RAIS

78


mdicas

75

MF-5/2000

MF-6/2000

E

Promueve las ventajas de acudir a la prxima consulta

FIN SEGUNDA CONSULTA

INICIO

Consultas Subsecuentes

Recibe embarazadas citadas o espontneas

ASISTENTE MEDICA

63

Recibe embarazadas que enva y acompaa la EMI

64

Informa al mdico la presencia de la embarazada y la EMI

65

Solicita Cartilla de salud y citas mdicas e identificacin oficial

66

Verifica la hora de la consulta o anota la solicitud de atencin

67


68

Localiza el expediente clnico y lo entrega al mdico

69

Mide y registra el peso y la temperatura

70

F

Asiste al mdico en la exploracin de la embarazada

4

4

71

MEDICO FAMILIAR

Recibe y realiza la vigilancia de las embarazadas que no envi a la EMI

72

Contina la vigilancia de las embarazadas que le enva la EMI

73

Identifica, valora y registra la evolucin del embarazo

74

Anota los datos clnicos y paraclnicos de la complicacin

Actualiza y registra la calificacin del riesgo obsttrico

76

Solicita exmenes de laboratorio

77

Lineamiento tcnico mdicopara la vigilancia delembarazo, del puerperio ysus complicaciones

Establece diagnstico, en su caso, el tratamiento y/o la referencia

Registra el diagnstico y, en su caso, el tratamiento

79

62


Pgina 37 de 43 Clave: 2730-003-001

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

92

94 93

95

96

97


temporal

MF-6/2000

RAIS

MF-5/2000


por maternidad

MF-6/2000

MF-5/2000

MF-5/2000

91


MF-SS/2000

5

Receta individual

F

Requisita y entrega la receta individual

5

Requisita y entrega el certificado de incapacidad temporal

Anota los datos del certificado de incapacidad

Registra las actividades de vigilancia realizadas y el diagnstico

Otorga cita cada mes, periodicidad menor cuando se requiera

Indica a la asistente mdica la fecha de la prxima consulta

Enva a medicina preventiva para aplicacin de Td

Registra la fecha del envo a medicina preventiva

Informa sobre la evolucin del embarazo y beneficios del Td.

Promueve mtodo anticonceptivo posevento obsttrico, solicita firma aceptacin

Expide certificado de incapacidad por maternidad

Promueve los beneficios de la lactancia materna

Refiere al hospital para la atencin del parto

Enva con la EPH

Registra el envo a la EPH o al hospital

Registra la fecha del envo y el resumen de la vigilancia prenatal

Entrega a la asistente mdica para recabar autorizacin y vigencia

Contina impartiendo educacin para el cuidado de la salud

Embarazada de bajo riesgo con 35-36 sem. gest?

SI NO

El envo con la EPH estar condicionado a la existencia de este personal en el hospital de la localidad

G

Pgina 38 de 43 Clave: 2730-003-001

MF-5/2000

MF-5/2000

MF-5/2000

98

MF-5/2000

99

100

MF-5/2000

52

Entrega al mensajero, AUO, OSA el formato para recabar vigencia

G


Verifica congruencia de la referencia con los criterios del LTM o protocolo

JEFE DE SERVICIOSUBDIRECTOR

DIRECTOR ENCARGADO

Autoriza el envo con su firma

101

Recibe del mdico directivo el formato con la firma de autorizacin

102

ASISTENTE MEDICA

103

Recibe el formato con la vigencia y, en su caso, la fecha de cita

H

104

Se autoriza la referencia?SI

105

106

Referencia al Hospital para la Atencin del Parto o con la EPH

ASISTENTE MEDICA

Recibe del mdico familiar o del mdico directivo

Decide, con el jefe de servicio la conducta a seguir

Recaba la firma del jefe de servicio u otro directivo

Comenta y delibera con el mdico familiar el envo de la embarazada

NO

JEFE DE SERVICIO

MEDICO FAMILIAR

Pgina 39 de 43 Clave: 2730-003-001

RAIS

MF-5/2000

MF-6/2000

MF-5/2000

MF-SS/2000

Agenda de citas

Expediente clnico


mdicas

Agenda citas


mdicas

RAIS

H

No autorizacin del envo al Hospital para la Atencin del Parto


mdicas

111 Agenda citas

117


Indica a la gestante acuda a consulta con la hoja de referencia

Otorga cita mdica a la embarazada

108

110

Indica a la Asistente Mdica la fecha de la prxima consulta

112

ASISTENTE MEDICA

Recibe del mensajero los expedientes clnicos

118

Solicita cartilla de salud y citas mdicas e identificacin oficial

119

120

Cita a la embarazada cada 7 das a partir de la 35-36 sem. gest.

MEDICO FAMILIAR

107

Actualiza informacin de la evolucin del embarazo

109

6

6

Otorga cita a la embarazada que refiere el mdico

ATENCION CON LA EMI

Promueve las ventajas de acudir a la prxima consulta

113

Recibe a la embarazada de bajo riesgo

Solicita los expedientes clnicos de las embarazadas citadas

114

115

Cuando no exista esta categora la EMI realiza estas actividades

116

Recibe a la embarazada verifica fecha y hora de la cita

Mide y registra el peso y la temperatura

I

Conduce a la embarazada con la EMI

121

Pgina 40 de 43 Clave: 2730-003-001

MF-5/2000

RAIS

Agenda de citas

Expediente clnico

MF-5/2000

MF-4/2000

Receta individual

RAIS

MF-6/2000

MF-6/2000

Consentimientoinformado

Cartilla desalud y citas

mdicas


mdicas

MF-6/2000


mdicas

MF-8/2000 Solicita exmenes de laboratorio de acuerdo a semanas de gest.

MF-6/2000

MF-5/2000

7

135

RAIS

131

141

130

7

Registra la fecha y hora de la prxima atencin con la EMI

Otorga educacin personalizada Identifica presencia o

ausencia de signos y sntomas de alarma

I

Entrega a la EMI el expediente clnico

Asiste a la EMI durante la exploracin fsica

Recibe a la embarazada citada para continuar vigilancia

Consulta informacin del expediente clnico y las indicaciones

122

123

124

125

Cumple con las indicaciones del mdico familiar

126

Otorga la atencin prenatal.

127

Identifica alteraciones en los exmenes de laboratorio

Registra los datos clnicos y paraclnicos

Aplica la vacuna Td

Registra la fecha de la aplicacin de la vacuna Td

132

134

8

8

128

Registra las actividades educativas realizadas

Registra las actividades realizadas

142

Indica a la Asistente Mdica la fecha de la prxima cita

ASISTENTE MEDICA

144

Promueve las ventajas de acudir a la atencin con la EMI

J

138

EMI


Proporciona receta individual o los medicamentos

133

Informa sobre las ventajas de espaciar el siguiente embarazo

Promueve la proteccin especfica y deteccin de padecimientos en elrecin nacido

139

140

Requisita la aceptacin de un mtodo anticonceptivo posevento obsttrico

143

145

129

Suma y registra la calificacin del riesgo

137

Registra la dotacin de medicamentos

136

Pgina 41 de 43 Clave: 2730-003-001

146

147

148

149

150

151

152

154

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158

159

MF-SS/2000

Agenda de citas

4-30-54/2000

4-30-54/2000

Agenda de citas

156

4-30-54/2000


mdicas

4-30-54/2000


mdicas

Registro de entrevistas en

salud reproductiva

153


mdicas

4-30-54/2000

9

J 9

Informa y orienta a las embarazadas espontneas

Recibe embarazadas de alto riesgo y, de bajo riesgo no enviadas a EMI

Registra la fecha y hora de la cita

Recibe a la embarazada citada

Identifica, por interrogatorio algunas caractersticas

Registra los datos del interrogatorio

Establece diagnstico de necesidades educativas

Elabora plan educativo individual

Inicia, en su caso, los mensajes educativos


Promueve la asistencia a la consulta de vigilancia

Registra fecha y hora de prxima actividad educativa

Anota los datos de identificacin de la embarazada

Determina y registra el tipo de actividad educativa: entrevista o sesin

K

TRABAJADORA SOCIAL

Entrevista Inicial o Diagnstica

Pgina 42 de 43 Clave: 2730-003-001

160

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169


mdicas

4-30-54/2000

Agenda de citas


mdicas

Cartilla de salud y

citas mdicas

Registro de sesiones

educativas grupales en salud

reproductiva

Registro de entrevistas

en salud reproductiva

172

Control pacientes remisos

4-30-53/2000

4-30-53/2000

MF-6/2000

173

174

175

176

177

178

179

Registro de sesiones educativas grupales


180

4-30-54/2000

Registro de entrevistas


K

Informa la importancia de acudir a la entrevista educativa o sesin

Recibe a la embarazada citada verifica fecha y hora

Cita subsecuente

para? Entrevista

Integra el grupo de embarazadas de acuerdo a necesidades de educacin

Sesin

Contina con el plan educativo realizado en la entrevista inicial

Otorga los mensajes educativos de acuerdo al plan educativo

Aplica, durante la entrevista, tcnicas participativas


Anota las actividades realizadas

Registra la fecha y hora de la prxima cita para entrevista o sesin

Informa beneficios de acudir a la prxima entrevista o sesin

Verifica disponibilidad de recursos cuando no haya jefe del servicio

Recibe a la embarazada citada verifica fecha y hora

Imparte comunicacin educativa acorde con objetivos

10

10

Realiza esta actividad a solicitud del mdico o del jefe de servicio

Reconquista de Embarazadas

Registra los datos y las actividades realizadas

Estudio Mdico Social

Elabora estudio a solicitud del mdico familiar o del jefe de servicio

Registra los datos obtenidos

Entrega para glosa en el expediente clnico

Registra el diagnstico mdico social y resumen del plan educativo

Informa mensualmente las actividades realizadas

Participa en el levantamiento de encuestas

FIN

FIN DEL PROCEDIMIENTO

Pgina 43 de 43 Clave: 2730-003-001

Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar la vigilancia prenatal

Clave Ttulo del documento Observaciones

procedimiento para la vigilancia del embarazo en medicina familiar

Documents