prinsip dok

Click here to load reader

Download Prinsip Dok

Post on 09-Jul-2016

35 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

materi ajar dokumentasi kebidanan

TRANSCRIPT

  • PRINSIP PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN

    Created by : Vera R. S

  • MANAJEMEN KEBIDANANSuatu proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metoda untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan, ketrampilan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien (Varney)

  • Manajemen kebidananProses penatalaksanaan asuhan kebidanan atau Manajemen Kebidanan merupakan langkah-langkah yang berurutan dimulai dari pengumpulan data dasar dan diakhiri dengan evaluasi.

  • LANGKAH I Pengumpulan Data

    Riwayat Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Khusus Pemeriksaan Penunjang

  • LANGKAH II Interpetasikan Data

    Diagnosa Masalah

  • Diagnosa kebidanan dirumuskan berdasarkan nomenklatur kebidanan yaitu : Diakui dan telah disahkan oleh profesiBerhubungan dengan praktik kebidananMemiliki ciri khas kebidanan Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidananDapat diselesaikan dengan penatalaksanaan kebidanan

  • Contoh 1:DATA :Ibu merasa hamil 8 bulan, anak pertama, hasil pemeriksaan: tinggi fundus uteri :31 cm, DJJ +, Puki, presentasi kepala, ibu merasa takut akan kehamilannya

    Diagnosa :. ibu G1 P0 A0, hamil 32 minggu, janin tunggal hidup intrauterin, puki, presentasi kepalaIbu merasa takut

  • CONTOH 2 :DATA : ibu merasa hamil 7 bulan anak pertama, tinggi fundus uteri 28 cm, DJJ baik, presentasi kepala, mengeluh pusing, TD 180/100, protein urin +2

    DIAGNOSA :G1 P0 A0 hamil 28 minggu dengan preeklamsi berat, janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala

  • JADI ??

    Dalam diagnosa kebidanan bisa muncul diagnosa dan masalah, atau tanpa masalah, tergantung klien

  • LANGKAH IIIDiagnosa/Masalah Potensial

    Mengidentifikasi Diagnosa/Masalah Potensial Antisipasi Masalah Potensial

  • Contoh :

    Diagnosa : G1 P0 A0 hamil 36 minggu, perdarahan antepartum, kondisi janin dan ibu baik.Masalah potensial : syok hipovolemikAntisipasi : - Pasang infus - Menyiapkan darah

  • LANGKAH IV Mengidentifikasi Tindakan Segera

    Tindakan Mandiri Tindakan konsultasi Tindakan kolaborasi

  • LANGKAH V Rencana Asuhan

    Penyuluhan Perujukan Klien Konseling

  • Dengan memperhatikan efektifitas : Membahas dengan klien dalam merencanakan asuhan

    Membuat kesepakatan sebelum melaksanakan asuhan

  • LANGKAH VI Penatalaksanaan Asuhan

    Oleh bidanKolaborasi dengan dokterOleh tenaga kesehatan lain

  • LANGKAH VII Evaluasi asuhanEvaluasi keefektifanPenyesuaian AsuhanMengulang kembali proses penatalaksanaan kebidanan

  • PENDOKUMENTASIAN SOAPPendokumentasian asuhan kebidanan menggunakan pendekatan SOAP terdiri dari empat langkah yaitu;

    S: Subyektif Merupakan informasi atau data yang diperoleh dari klien.O: Obyektif Merupakan data yang diperoleh dari apa yang dilihat, hasil observasi dan hasil pemeriksaan.

  • A: Assesment Merupakan kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subyektif dan obyektif yang telah didapat

    P: Planning Merupakan perencanaan, penatalaksanaan dan evaluasi sesuai dengan kesimpulan yang dibuat

  • Hubungan manajemen kebidanan dan metode pendokumentasian dengan SOAP

  • KESIMPULAN Manajemen kebidanan dimulai dari pengkajian data hingga evaluasi dan merupakan alur pikir bidanPendekatan SOAP terdiri dari 4 langkahPendokumentasian asuhan kebidanan dengan metode SOAP tersusun berdasarkan pola fikir manajemen asuhan kebidanan

  • APLIKASI KONSEP :Ny R, umur 28 tahun, mengaku hamil pertama, tidak pernah keguguran, datang ke bidan tanggal 18-11-2007, tidak ada keluhan, haid terakhir 15-03-2007, keadaan Umum baik. BB hamil 50 kg, Pemeriksaan TD 100/70 mmhg, pernafasan 20 kali / menit, nadi 80 kali/menit, Hasil pemeriksaan Leopold : TFU : 31cm, pu-ki, presentasi kepala, Djj: 148 x/ mnt

    Diskusikan dengan kelompok data subjektif dan objektif, assesment dan perecanaannya. serta buat pendokumentasiannya dengan pendekatan SOAP

  • Yang termasuk langkah 1 dalam manajemen varney, dalaha. Pemeriksaan khususb. Diagnosac. Tindakan segerad. Perencanaane. Pelaksanaan

    2. Langkah 2 dalam manajemen varney, adalah..... a. Pengkajian b. Perencanaan c. Pelaksanaan d. Diagnosa e. Evaluasi

  • 3. Langkah 4 dalam manajemen varney, adalah...... a. Pengkajian b. Perencanaan c. Pelaksanaan d. Diagnosa e. Kebutuhan segera4. Langkah 2,3 & 4 dalam varney termasuk dalam SOAP pada ? a. Subyektif b. Obyektif c. Assesment d. PlaningPerencanaan e. Evaluasi

  • 5. Langkah 5, 6, & 7 dalam varney termasuk dalam SOAP pada ? a. Subyektif b. Obyektif c. Assesment d. Planing e. Perencanaan6. Yang termasuk pada tahap pengumpulan data adalah, kecuali.... a. Riwayat b. Pemeriksaan fisik c. Pemeriksaan khusus d. Kolaborasi e. Pemeriksaan penunjang

  • 7. Yang merupakan alur pikir bidan dalah. a. SOAP b. SOAPIE c. Naratif d. Manajemen Varney e. POR8. Menentukan tugas mandiri, konsultasi dan kolaborasi dalam varney termasuk pada tahap apa ? a. Tindakan segera b. Masalah potensial c. Perencanaan d. Pelaksanaan e. Evaluasi

  • 9. Penentuan diagnosa dibuat dari hasil? a. Interpretasi data b. Perencanaan c. Pelaksanaan d. Pengumpulan data e. Evaluasi10. S pada SOAP didapat dari ? a. Pemeriksaan fisik b. Pemeriksaan laboratorium c. Pemeriksaan khusus d. Informasi dari klien e. Pemeriksaan penunjang

  • `