PRINSIP DETEKSI DINIKOMPLIKASI / PENYULIT

PADA KEHAMILAN

TUJUAN ASUHAN ANTENATAL• Memantau kemajuan kehamilan untuk

memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi

• Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial ibu dan bayi

• Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/ komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan

• Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

Lanjutan ….• Mempersiapkan ibu agar masa nifas

berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif• Mempersiapkan peran ibu dan keluarga

dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal

DETEKSI DINI

PENILAIAN KLINIK

DIAGNOSIS ?

PENILAIAN KLINIK

BERKESINAMBUNGAN

•ANAMNESA

•PEMERIKSAAN FISIK

ANAMNESISRiwayat

kehamilan iniRiwayat

obstetri laluRiwayat penyakit

Riwayat sosial ekonomi

• Usia ibu• HPHT, siklus• Perdarahan pervaginam• Keputihan• Mual muntah• Masalah/ kelainan pada kehamilan sekarang

• Jml kehamilan• Jml persalinan• Jml persalinan cukup bulan• Jml persalinan prematur• Jml anak hidup• Jml keguguran• Jml aborsi

• Jantung• TD tinggi• DM• TBC• Pernah operasi• Alergi obat/ makanan• ginjal• asthma• Epilepsi

• Status perkawinan• respon ibu & keluarga thd kehamilan • Jml keluarga di rumah yang membantu• pembuat keputusan dalam keluarga

Lanjutan ….Riwayat

kehamilan iniRiwayat obstetri

laluRiwayat penyakit

Riwayat sosial ekonomi

• pemakaian obat-obatan termasuk jamu- jamuan

• perdarahan pada kehamilan, persalinan, nifas terdahulu• Adanya hypertensi pada kehamilan terdahulu• Berat bayi < 2,5 kg atau berat bayi > 4 kg• adanya masalah selama kehamilan, persalinan dan nifas terdahulu

• penyakit hati• pernah kecelakaan

• kebiasaan makan dan minum• kebiasaan merokok, menggunakan obat-obatan dan alkohol• kehidupan seksual• pekerjaan & aktifitas sehari-hari• Pilihan tempat melahirkan• pendidikan• penghasilan

PEMERIKSAANFisik Umum Pem. Luar Pem. Dalam Laboratorium

Kunjungan I :• TPRS• BB, TB• Muka : edema, pucat• Mulut & gigi : kebersihan, karies, tonsil• thyroid• Punggung : skoliosis

Pada tiap kunjungan :• Mengukur TFU• Palpasi utk menentukan letak janin (> 28 minggu)• Auskultasi DJJ

Kunjungan I :• Vulva/ perineum : varises, skene,kondiloma, edema, bartolin, uretra , hemoroid, kelainan lain• inspekulo : menilai serviks, tanda infeksi, cairan dari ostium

Kunjungan I :Darah : Hb, glukosa, VDRLUrine : warna, bau, kejernihan, protein, glukosa, nitrit/ LEA

Lanjutan ….Fisik Umum Pem. Luar Pem. Dalam Laboratorium

• Payudara : putting, tumor• Abdomen : bekas operasi• Ekstermitas : edema, varises, refleks• Costovertebral Angle Tenderness (CVAT)• Kulit : kebersihan, penyakit kulitKunjungan berikut :TD, BB, edema, masalah pd kunjungan awal

Penilaian : serviks, uterus, adneksa, bila usia hamil < 12 minggu

Memantau Tumbang Janin

• Pemantauan TFU• DJJ

• FMC

• ANAMNESIS

• PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

DIAGNOSISKategori Gambaran

Kehamilan normal Ibu sehatTidak ada riwayat obstetri burukUkuran uterus sama/ sesuai usia kehamilanPemeriksaan fisik & lab normal

Kehamilan dgn masalah khusus

Seperti : masalah keluarga/ psikososial, kekerasan dalam RT kebutuhan finansial, dll

Kehamilan dgn masalah kesehatan yg membutuhkan rujukan utk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya

Spt : hypertensi, anemia berat, pre eklampsi, pertumbuhan janin terhambat, infeksi sal. Kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yg dapat memburuk selama kehamilan

Lanjutan ….Kehamilan dgn kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan rujukan segera

Spt : perdarahan, eklampsi, KPD, kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi

PENANGANAN

• Kehamilan Normal : standar ANC• Kehamilan Normal dgn kebutuhan

Khusus : Standar ANC + Konseling khusus utk kebutuhan ibu dan masalah-masalahnya

Lanjutan ….

Ibu hamil dgn masalah kesehatan/ komplikasi yg membutuhkan rujukan :

• Merujuk ke dokter utk konsultasi (menolong ibu menentukan pilihan yg tepat utk konsul : dr. puskesmas, dokter obgin, dsb)

• Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil berikut surat rujukan

• Meminta ibu kembali stlh konsultasi dan membawa surat hasil rujukan

• Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan

• Memberikan layanan/ asuhan antenatal• Perencanaan dini, bila tidak aman bagi ibu

melahirkan di rumah:- menyepakati diantara pengambil

keputusan dlm keluarga tentang rencana kelahiran (suami, ibu, mertua, dll)

- persiapan/ pengaturan transportasi- rencana pendanaan utk tranport & perawatan di

tempat bersalin- persiapan asuhan anak jika diperlukan

Ibu hamil dgn kegawat daruratan :

• Rujuk segera ke fasilitas terdekat dimana tersedia pelayanan kegawat daruratan obstetrik yang sesuai

• Sambil menunggu transportasi : Berikan pertolongan awal kegawat daruratan, jika perlu berikan pengobatan. Mulai memberikan cairan infus (IV)

• Menemani ibu hamil & anggota klg-nya• Membawa obat & kebutuhan lainnya• Membawa catatan medik/ kartu kesehatan ibu

hamil & surat rujukan

TUGAS BACA : Senin, 12-9-2005

• ABORTUS• KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU• MOLA HYDATIDOSA

See U next week ….bye!