PRIMERSEKUNDER

Ketiadaan panganPenyakitAsupan berkurangPengurangan asupan danGangguan penyerapanKKP

FAKTOR YG MELATARBELAKANGI KKPBIOLOGILINGKUNGANSOSIALEKONOMI

Kemiskinan

Tempat tinggal

Ketidaktahuan

SOSEK LINGKUNGAN

KetidaktahuanCara merawat bayi dan anakPenggunaan dan pengelolaan bahan makananCara memberi makan anggota keluarga yang sakitPenurunan minat dalam pemberian ASI

Mal nutrisi ibu baik sebelum maupun selama hamilPenyakit infeksiDiet rendah energi dan protein

BIOLOGI

KKP MenyerangSiapa saja?

BAYI & ANAKMarasmus sering mejangkit bayi 18 blRemaja, dewasa muda (utamaya laki2), wanita tidak hamil Dan menyusui memiliki angka prevalensiPaling rendah

Saluran pencernaanPankreasHatiGinjal

PENGARUH KKP THDBEBERAPA ORGAN

Sistem Hematologik

Sistem kardiovaskuler

Sistem Pernafasan

Penyembuhan Luka

Tabel Klasifikasi menurut GomezKLASIFIKASI KKP

DERAJAT KKPBB/USIA (%)I RinganII SedangIII Berat90 7675 61< 60

KKP Derajat Ringan & SedangPenyusutan BB disertai dg penipisan jaringan lemak bawah kulitJika KKP berlangsung menahun, pertumbuhn panjang terhenti shg anak bertubuh pendekKegiatan fisik & keluaran energi berkurang

Gambaran Klinis

KKP Berat Diagnosis KKP berat ditegakkan berdasarkan riwayat pangan serta gambaran klinis (diare kronis dan Infeksi)

Tabel Pemberian skor pd KKP Berat (Mc Laren)

Tanda yg adaTetapanEdemaDarmatosisEdema+DarmatosisPerubahan rambutHepatomegali

32611

Ket : Skor 0-3 = Marasmus Skor 4-8 = Marasmik-kwasiorkor Skor 9-15 = Kwasiorkor

Tanda yg adaTetapanSerumAlbumin4,00Protein Tot(g/100cc)7,75

76543210

KEKURANGAN VIT. AKerotamalasia sering dialami anak balita terutama yg berusia 6 -36 bl

Semakin muda usia saat terjangkit semakin parah penyakitnya dan angka kematian yg diakibatkan juga semakin tinggi

PREVALENSI

Sekitar 125 juta balita didunia mengalami kekurangan Vitamin A subklinis

1,3 juta dari jumlah tsb menampakkkan tanda klinis xeroftalmia

(WHO, 1997)

Rabun senjaSerosisKeratinisasi kunjungtiva & kornea

DAMPAK

Ulkus serta nekrosis kornea

Kes :Kekurangan vit.A merupakan penyakit sistemik yg mempengaruhi dan mengganggu sel dan jaringan diSeluruh tubuh, pengaruh terbesarDan palingkhas terjadi pada mata

SosekAnak yg terinfeksi sal. Nafas, campak (meningkatkan resiko 2,5 x)Diare, infestasi cacing & gangguan gangguan lain sal.pencernaanKecukupan asupan vit. A

(konsumsi sayuran < dari sekali seminggu akan meningkat resiko sebesar 7,3 x)FAKTOR 2RESIKO

Rabun Senja merupakan perwujudan dini dr KVABintik bitotSerosis dan ulkus kornea

DIAGNOSIS

Peningkatan asupan pangan yg kaya Vit.A & pro vit. A

PENCEGAHAN

Pendidikan Gizi

Kaum ibu hendaknya disorong untuk memberikan ASI ekslusif hg bayi berusia 4- 6 bl

Fortifikasi makanan

Pemberian Vitamin A dosis tingggi secara berkala

Tabel Jadwal Pencegahan

USIADOSISBayi < 6 blBayi 6 12 blAnak > 1th < 6 th50.000 IU per oral100.000 IU per oral200.000 IU per oral

GANGGUAN AKIBAT KURANG YODIUMDunia 12 % penduduk dunia (sekitar 655 juta org) menderita gondok11,2 juta mengalami kretin43 juta menderita gangguan mental dengan berbagai tingkatan

PREVALENSI

Indonesia750 orang menderita kretin10 juta mengalami gondok3,5 juta terjangkit gangguan dalam bentuk lain

Suatu daerah ditetapkan endmis bila > 10 % populasi anak berusia 6-12 th terjangkit Gondok

Gondok KretinTerhambatnya perkembangan otak/gangguan otakDefisiensi mentalBisu-tuliDiplegia spastikDwarfismeHipotiroidisme

DAMPAK

Insiden lahir matiAborsiCacat lahirKretinisme

Defisiensi pd JaninAkibat kekurangan dari ibu

Penurunan kognitif &kinerja motorik pd anak usia 10-12 th yg dulunya terlahir dr wanita penderita defisiensiDefisiensi pd BBLMegganggu perkembangan otak secara dini

Defisiensi pd anak/dewasaAngka Kejadian Gondok meningkat bersama usia & mencapai puncaknya setelah remaja

Tabel spektrum gangguan akibat kekurangan Yodium

TAHAP PERKEMBANGANBENTUK GANGGUANJanin

BBL

Anak & Remaja

DewasaKeguguranLahir matiKelainan kongenitalKretinisme sarafKretinisme miksedemaKerusakan psikomotor

Gondok neonatusHipotiroidisme neonatus

Gondok HipotiroidismePerkembangan fisik terhambat

Gondok Hipotiroidisme

Makan makanan laut yg kaya yodium

Pemberian garam beryodium

PENCEGAHAN

Tabel kandungan yodium dlm makanan

Jenis MakananKeadaan segar (g/gram)Keadaan kering (g/gram)

Ikan air tawarIkan air lautKerang Daging hewanSusuTelurSerealia bijiBuahTumbuhan polongSayuran17 40163-3180308-130027-9735-569322-7210-2923-3612-20168-194471-4591292-4987---34-9262-277223-245204-1636

ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESISecara global sekitar 51 %Anak balita sekitar 43 %Anak usia sekolah sekitar 37 %Lelaki dewas sekitar 18%Wanita tidak hamil sekitar 35 %

PREVALENSI

Wanita Hamil sekitar 55% (WHO,1990)Angka tsb terus membengkak hingga 74 % (1997)

Anemia Merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah sel darah merah dibawah nilai normal yang dipatok utk peroranganBATASAN

Anemia Gizi Keadaan dimana kadar hemoglobi, hematokrit dan sel darah merah lebih rendah dari nilai normal, sebagai akibat dari defisiensi salah satu atau beberapa unsur makanan yg essensial yg dapat mempengaruhi timbulnya defisiensi tsb

Tabel kadar Hb dan Ht sbg Indikator anemia

UsiaKadar Hb (g/L)2Hematokrit (g/L)Anak 6 bl 2 thAnak 5 11 thAnak 12 14 thLelaki dewasaWanita tak hamilWanita Hamil

Penyakit/traumaMenstruasi

Satu periode menstruasi jlh darah yg hilang 20-25 cc (12,5 -15 mg zat besi perbulan)ETIOLOGI1. Kehilangan Darah

Infestasi cacing tambang

Darah yg hilang bervariasi antara 2 100 cc/hari, tergantung pd beratnya infestasi

Zat besi yg hilang perseribu telur adalah sekitar 0,8 mg- 1,2 mg sehari

2. ASUPAN YG TDK CUKUP DAN PENYERAPAN YG TDK ADEKUATMakanan yg banyak mengandung zat besi adlh makanan yg berasal dr daging hewan

Angka serapannnya20-30 %

Faktor2 yg berpengaruh dlm penyerapan zat besi

Faktor yg memacu penyerapan

zat besi bukan heme :Vitamin CDaging, unggas, ikan,

makanan laut lain

2. Faktor yg menggangu penyerapan:KopiTeh

3. PENINGKATAN KEBUTUHANZAT BESIMasa pertumbuhan bayiMasa pubertasMasa Kehamilan dan menyusui

Pucat, telapak tanga, kuku dan konjungtivaMudah lelahBerdebarTakikardiSesak nafas

TANDA & GEJALA

Pemberian tablet zat besiPendidikan dan upaya peningkatan asupan zat besi melalui makananPengawasan penyakit infeksiPengobatan yg efektif dan tepatPenkes: cara mekan yg sehat selama dan sesudah sakit, kebersihan, perbaikan sanitasi lingkungan4. Fortifikasi makanan pokok dg zat besiPENCEGAHAN

Tabel Program Suplementasi besi utk wanita hamil

Dosis HarianLama pemberian SuplemenBesiAsam Folat60 mg400 g6 bl selama hamil, dilanjutkan sampai 3 bl stlh melahirkan

Tabel Suplementasi besi utk anak higga usia 24 bulan

Berat LahirDosis HarianLama Pemberian suplemenBesiAsam FolatNormalrendah12,5 mg12,5 mg50 g50 gUsia 6 12 blUsia 2 24 bl