presus ikk hemoroid

27
HEMOROID INTERNA GRADE III PADA WANITA LANSIA, SINGLE PARENT DENGAN KEHAWATIRAN MASA DEPAN ANAK-ANAKNYA, KURANG SEHATNYA POLA MAKAN, MASALAH EKONOMI DAN DISFUNGSI KELUARGA SEDANG Ardila Waraduhita FK UMY 2014 Puskesmas Kota Gede I

Upload: ardila-waraduhita

Post on 25-Dec-2015

72 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

Presus Ikk Hemoroid

TRANSCRIPT

Page 1: Presus Ikk Hemoroid

HEMOROID INTERNA GRADE III PADA WANITA LANSIA, SINGLE PARENT DENGAN KEHAWATIRAN MASA DEPAN

ANAK-ANAKNYA, KURANG SEHATNYA POLA MAKAN, MASALAH EKONOMI DAN DISFUNGSI KELUARGA

SEDANG

Ardila Waraduhita

FK UMY

2014

Puskesmas Kota Gede I

Page 2: Presus Ikk Hemoroid

KASUS Identitas pasien

Nama : Ny. K Umur : 72 tahun Alamat : Gedongan 3/1, Kota gede,

Yogyakarta Pendidikan : Lulus SD Pekerjaan Ibu rumah tangga Agama : Islam Nomor RM : 3000385 Tanggal periksa: 30 Desember 2014

Page 3: Presus Ikk Hemoroid

Anamnesis disease

RPS: seorang wanita, datang ke pkm, bab berdarah sejak 3 hari terakhir. Bab lembek disertai darah segar tanpa lendir. Darah sedikit namun selalu ada setiap bab. Riwayat ambeyen sejak lama. Ambeyen terasa sakit setelah BAB. Keluhan bab berdarah kumat-kumatan dan pasien selalu periksa ke puskesmas setiap keluhan muncul.

Menurut pasien bab berdarah muncul setiap kali pasien makan pedas-pedas

KU: BAB berdarah sejak 3 hari

Page 4: Presus Ikk Hemoroid

RPD: Riwayat ambeyen lebih dari 10 tahun, sejak pasca melahirkan anak terakhir. Awalnya kecil, masih bisa masuk ke anus spontan, sekarang benjolannya harus dimasukan dengan bantuan tangan. Pasien sudah disarankan untuk operasi namun pasien takut operasi karena sudah tua dan tinggal sendiri. Riwayat DM(-), HT(-),

RPK: keluhan serupa(-), riwayat keganasan (-), riwayat DM(-), HT(-)

Page 5: Presus Ikk Hemoroid

Riw.personal sosialAktivitas sehari-hari

janda beranak 5, sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Tinggal sendiri dirumah. Terkadang anak anaknya datang untuk menjenguk.

Psikososial Pasien merasa khawatir dan kepikiran terhadap anak-anaknya hanya bekerja sebagai buruh, pasien adalah seorang istri pensiunan polri. Pasien ingin anak-anaknya punya kehidupan yang mapan.

Ekonomi uang pensiunan sudah habis untuk membayar hutang, saat ini pasien masih berhutang ke orang lain untuk membiayai hidup sehari-hari.

Pola makan pasien sangat gemar dengan makanan pedas dan sudah menjadi kebiasaan sejak masih muda. Sehari-hari pasien nasi dengan lauk apa adanya. Jarang makan sayur dan buah buahan.

Lingkungan pasien tinggal di rumah ukuran 6m x 1,75 m dilengkapi kamar mandi+jamban memadai namun ventilasi kurang. kebersihan rumah baik.

Page 6: Presus Ikk Hemoroid

Review system: Sistem saraf pusat : pusing Sistem pendengaran : tidak ada keluhan System sensorik : tidak ada keluhan System penglihatan : tidak ada keluhan Sistem kardiovaskuler: tidak ada keluhan Sistem pernafasan : tidak ada keluhan Sistem perkemihan : tidak ada keluhan

Page 7: Presus Ikk Hemoroid

Anamnesis illnessPerasaan Pasien Pasien merasa jenuh dengan

ambeyennya, karena sudah dirasakan sangat lama. Pasien juga merasa tersiska dengan nyeri akibat ambeyennya.

Pemikiran pasien Pasien berpikir ambeyennya kambuh jika pasien makan pedas. Pasien sudah mulai mengurangi makan pedas, tapi kadang masih sulit karena tidak merasa enak jika makanan tidak pedas.

Harapan pasien Pasien ingin sembuh, tapi pasien takut dioperasi. Pasien pasrah hanya dengan minum obat dari puskesmas. Pasien merasa cukup membaik dengan obat dari puskesmas.

Efek thd fungsi sosial ekonomi

Secara umum penyakit ambeyen terhadap pasien tidak banyak berpengaruh. Namun jika sedang kumat pasien tidak bisa melakkan aktivitas seperti biasanya.

Page 8: Presus Ikk Hemoroid

Pemeriksaan fisik

Status Generalis Kepala : conjungtiva anemis -/-; Sclera ikterik -/- Leher : JVP normal; Limfanodi tidak teraba Thorax : Pulmo: SDV+/+; Ronki-/- Cor: S1/S2 reguler, BJ -, Gallop – Abdomen : supel, nyeri tekan(-), tak teraba massa, BU dbn. Extremitas : Edem: superior -/-; Inferior -/-; Akral hangat, tidak

pucat

KU: CM, cukupVS: • TD: 110/70• HR: 80x/menit• Suhu: afebris

Status lokalis anal perianaltampak benjolan prolapse dari anus, ukuran kurang lebih 0,5x 0,5 cm, nanah(-), darah(-)

Page 9: Presus Ikk Hemoroid

Genogram Nama keluarga: Keluarga Ny. Kasyati Tanggal pembuatan: 3 Januari 2015

Page 10: Presus Ikk Hemoroid

Family MapPasien memiliki hubungan baik dengan ketiga anaknya yang masih hidup.

Page 11: Presus Ikk Hemoroid

Family SCREEMAspek Sumber Daya Patologis

Social Pasien bersosialisasi baik dengan

lingkungan dan keluarga

 

Cultural Pasien tidak percaya mitos dan

dukun

 

Religius Pasien beragama islam dan taat

beribadah

 

Ekonomi   Uang pensiunan suami habis

Pasien harus berhutang untuk

kehidupan sehari hari

Educatio

n

  Pendidikan terakhir SD

Pemahaman mengenai pola

makan dan hidup sehat rendah

Medical Akses puskesmas mudah, pasien

punya BPJS

Keluhan masih sering kambuh

Page 12: Presus Ikk Hemoroid

Family APGARKomponen Indikator Hampi

r tidak

perna

h

Kadang

-

kadang

Hamp

er

selalu

Adaptation Saya puas dengan keluarga saya karena masing-

masing anggota keluarga sudah menjalankan

kewajiban sesuai dengan seharusnya

 

+

   

Partnershi

p

Saya puas dengan keluarga saya karena dapat

membantu memerikan solusi terhadap

permasalahan yang saya hadapi

 

+

   

Growth Saya puas dengan kebebasan yang diberikan

keluarga saya untuk mengembangkan

kemampuan yang saya miliki

   

 

 

+

Affection Saya puas dengan kehangatan/kasih sayang

yang diberikan keluarga saya

   

+

 

Resolve Saya puas dengan waktu yang disediakan

keluarga untuk menjalin kebersamaan

    +

TOTAL SKOR=5

Page 13: Presus Ikk Hemoroid

Life Cycle

Pasien ada pada tahap hidup 8, yaitu aging family members.

Page 14: Presus Ikk Hemoroid

Diagnosis holistik

Hemoroid gr III pada wanita lansia, single parent dengan kehawatiran akan masa depan anak-anaknya, kurang sehatnya pola makan,

masalah ekonomi dan disfungsi keluarga sedang.

Page 15: Presus Ikk Hemoroid

Manajemen komprehensif

Edukasi ke pasien dan keluarga tentang penyakit, penyebab, factor resiko, dan komplikasi hemoroid. Menjelaskan kepada keluarga bahwa support keluarga penting untuk mendukung pengobatan pada pasien ini.

PROMOTIF

• Menghindari makanan pedas agar tidak bolak balik BAB• Meningkatkan konsumsi makanan berserat agar feses

lembek• Tidak mengejan dan mengangkat berat-berat• Menghubungi puskesmas jika terdapat gejala lemah,

letih akibat anemia• Minum air 6-8 gelas per hari• Menjaga kebersihan daerah anorektal

PREVENTIF

Page 16: Presus Ikk Hemoroid

Con’t

• Terapi bedah hemoroidektomi• Terapi medikamentosa

R/ Antihemorid suppo No. XS 2 dd sup 1

R/ Asam tranexamat No. XS 3 dd tab 1 pc

• Konseling client/ family centered untuk kekhawatiran terhadap anak-anaknya.

KURATIF

Perawatan luka dirumah dapat dengan rendam duduk dengan air hangat.

REHABILITATIF

Page 17: Presus Ikk Hemoroid

ANALISIS KASUS Analisis Disease

Anamnesis keluhan BAB berdarah 3 hari terakhir dan pusing, riwayat ambeyen+, ambeyen bisa masuk kembali tapi tidak bisa spontan, keluhan kumat kumatan, faktor resiko gemar makan pedas

Px. Fisik konj. Tampak anemis, st. lokalis anal-perianal tampak benjolan prolaps dari anus

Px. Penunjang darah rutin Dx: hemoroid interna grade III Tx: tx. Definitifhemoroidektomi

tx. simptomatis

Page 18: Presus Ikk Hemoroid

Analisis holistik Aspek psikososial riw. Personal sosial+

anamnesis illness Aspek kedokteran keluarga FAT Analisis kunjungan rumah

Kondisi pasien tampak lebih sehat dibanding saat kunjungan ke pkm

Kondisi rumah dan lingkungan Luas bangunan 6mx1,75 m tanpa halaman. Ruang tamu

sekaligus ruang tidur, ruang dapur dan satu kamar mandi.

Ventilasi dan pencahayaan kurang 1 pintu 1 jendela+genting kaca

Sanitasi sumber air, jamban(WC jongkok), tempat sampah memadai

Page 19: Presus Ikk Hemoroid
Page 20: Presus Ikk Hemoroid
Page 21: Presus Ikk Hemoroid

Tinjauan pustaka

Hemoroid adalah pelebaran vena-vena didalam pleksus hemoroidalis (PERMENKES,

2014)

Hemoroid InternaHemoroid externa

Page 22: Presus Ikk Hemoroid
Page 23: Presus Ikk Hemoroid

Tatalaksana hemoroid Terapi konservatif modifikasi

diet+medikamentosa untuk mengurangi gejala dan perdarahan

Office based procedure Skleroterapi Rubber band ligation Cryosurgery Infrared coagulation

Terapi bedah

Page 24: Presus Ikk Hemoroid

Hemoroidektomi

Indikasi Kontraindikasi

Keluhan menahun Kontraindikasi anestesi

Hemoroid derajat III/IV Inkontinensia fekal

Hemoroid eksterna yang mengalami trombus

Gangguan pembekuan

Perdarahan berulang anemia

Hipertensi portaChron disease

Page 25: Presus Ikk Hemoroid
Page 26: Presus Ikk Hemoroid

Pencegahan hemoroid Meningkatkan konsumsi makanan berserat

agar feses lembek Tidak mengejan dan mengangkat berat Menghindari makanan pedas agar tidak bolak

balik BAB Minum air 6-8 gelas/hari Tidak menahan nahan saat merasa ingin BAB

Page 27: Presus Ikk Hemoroid

TERIMA KASIH