preskas anak df

32
Presentasi Kasus Seorang Anak Laki-laki Usia 12 Tahun dengan Dengue Fever dan Gizi Baik Oleh : Anind ita Put ri Hapsar i G99141012/H1-15 Si ska Dewi Austi na G9914101!/ H2-15 Pe!i!ing" dr" #uha$$ad %i&a' Sp"A' #"(es ()PA *+,)%AA* (+*+( +#. ()S)HA, A* A*A( A(.,AS ()DO(,)%A* .*S / %S.D D%" #O)A%D+ S.%A(A%,A 2015

Upload: siska-dewi-agustina

Post on 08-Jan-2016

239 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

dengue fever

TRANSCRIPT

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 1/32

Presentasi Kasus

Seorang Anak Laki-laki Usia 12 Tahun dengan

Dengue Fever dan Gizi Baik 

Oleh :

Anindita Putri Hapsari G99141012/H1-15

Siska Dewi Austina G9914101!/H2-15

Pe!i!ing"

dr" #uha$$ad %i&a' Sp"A' #"(es

()PA*+,)%AA* (+*+( +#. ()S)HA,A* A*A( 

A(.,AS ()DO(,)%A* .*S / %S.D D%" #O)A%D+

S.%A(A%,A

2015

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 2/32

#ALA$A% P&%G&SA#A%

Presentasi kasus ini disusun untuk $e$enuhi persaratan kepaniteraan klinik 

+l$u (esehatan Anak akultas (edkteran .ni3ersitas Seelas #aret/%S.D D% 

#ewardi Surakarta" Presentasi kasus denan udul:

Seorang Anak Laki-laki Usia 12 Tahun

dengan Dengue Fever dan Gizi Baik 

Hari/tanal : Austus 2015

Oleh:

Anindita Putri Hapsari G99141012/H1-15

Siska Dewi Austina G9914101!/H2-15

#enetahui dan $enetuui'

Pe$i$in Presentasi (asus

dr" #uha$$ad %i&a' Sp"A' #"(es

2

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 3/32

BAB '

STATUS PAS'&%

A( 'D&%T'TAS PAS'&%

 *a$a : An" 6

,anal lahir : 22 Okter 2002 712 tahun 9 ulan8

6enis (ela$in : aki-laki

Ala$at : Se$ani' Pasar (liwn' Surakarta

: !4 k

, : 145 $

,anal $asuk : 15 Austus 2015

,anal Pe$eriksaan : 15 Austus 2015

 *" ;# : 01!10<09

B( A%A$%&S'S

1( Keluhan Utaa

Pasien diawa leh keluara denan keluhan de$a$"

2( )i*a+at Pen+akit Sekarang

Pasien $eneluhkan de$a$ seak ! hari seelu$ $asuk ru$ah

sakit" De$a$ dirasakan terus-$enerus" Se$akin $eninkat teruta$a

 pada $ala$ hari" (eluhan erkuran ika pasien $ennsu$si at

 penurun panas an dieli sendiri di aptik" *a$un ika pasien tidak 

$ennsu$si at terseut' de$a$ ke$ali $unul" Pasien ua se$pat$eneluhkan neri sendi di kedua lutut" ,idak dite$ukan atuk' pilek'

keluar airan dari telina' $ual' $untah' $i$isan' usi erdarah' uan

air esar hita$ seperti petis"

Satu hari seelu$ $asuk ru$ah sakit pasien diantar leh iuna

 erat ke puskes$as" Selain $e$perleh at paraeta$l !=1/2 ta'

a$=iillin !=1/2 ta dan antasida !=1/2 ta' pasien ua dianurkan

untuk $elakukan pe$eriksaan laratriu$ darah na$un pasien

!

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 4/32

$enlak" #enurut iuna' pasien tidak $enunukkan peraikan setelah

 erat ke puskes$as"

Pasien ke$ali erat ke klinik swasta karena keluhan de$a$

tidak kunun $e$aik lalu dilakukan pe$eriksaan laratriu$ darah

denan hasil tr$sit >0"000 u/l dan he$atkrit !4 ?" Pasien

dianurkan untuk $ndk"

Saat di +GD pasien ta$pak le$ah' de$a$' tidak didapatkan usi

 erdarah' $i$isan' A hita$" Pasien uan air keil terakhir kuran

leih e$pat a$ S#%S"

Saat di ansal $elati pasien $asih ta$pak le$as' de$a$' dan

$eneluhkan neri pada kedua lutut",idak didapati adana perdarahan

 pada $uksa' $i$isan' $aupun A hita$ seperti petis"

,( )i*a+at Pen+akit Dahulu

%iwaat denan keluhan serupa : disankal

%iwaat de$a$ erdarah : disankal

%iwaat de$a$ thpid : disankal

%iwaat eperian ke daerah ende$ik $alaria : disankal

%iwaat penatan denan OA, : disankal

%iwaat $ndk : disankal

%iwaat aleri at/$akanan : disankal

( )i*a+at Pen+akit Keluarga

%iwaat aleri at/$akanan : 7-8

%iwaat as$a : 7-8

%iwaat atuk la$a : 7-8

%iwaat hipertensi : 7@8' kakek pasien dari pihak aah

dan iu"

%iwaat diaetes $ellitus : 7@8' nenek pasien dari pihak iu"

.( )i*a+at Lingkungan Sekitar

4

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 5/32

erdasarkan allana$nesis denan iu pasien' pasien tinal

denan kedua ran tua dan adik laki-lakina" ,etana dekat pasien ada

an sedan $enderita penakit de$a$ erdarah"

/( )i*a+at Kehailan

+u pasien $enaku tidak $erasakan keluhan apapun saat ha$il"

 Ante natal care dilakukan seara rutin setiap ulan di idan" +u pasien

$enaku $endapatkan suple$en ta$ah darah dari idan" +u pasien

tidak $ennsu$si a$u atau at selain an dierikan leh idan"

0( )i*a+at Kelahiran

Pasien lahir spntan ditln leh idan saat usia keha$ilan !

$inu' denan erat lahir 2>00 k' panan adan 54 $' $enanis

spntan 7@8' keiruan 7-8"

( Status 'unisasi

6enis 0 + ++ +++ +B

Hepatitis 0 ulan 2 ulan ! ulan 4 ulan

Pli 0 ulan 2 ulan ! ulan 4 ulan

;G 1 ulan

DP, 2 ulan ! ulan 4 ulan

;a$pak 9 ulan

(esan : i$unisasi dasar telah lenkap sesuai adwal Depkes

( )i*a+at Pertu!uhan dan Perke!angan

Pertu$uhan

lahir 2>00 r' P lahir 54 $" .$ur sekaran 12 tahun' !4 k'

, 15! $"

Perke$anan

#trik kasar dala$ atas nr$al

#trik halus dala$ atas nr$al

ahasa dala$ atas nr$al

5

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 6/32

Persnal ssial dala$ atas nr$al

(esan : pertu$uhan dan perke$anan sesuai usia

13( )i*a+at %utrisi

.sia 0 C < ulan : dieri AS+ <0 = > perhari

.sia < C 9 ulan : dieri AS+ 120 = > perhari dan uur susu ! kali

 perhari

.sia 9 -12 ulan : dieri $akan nasi ti$ ! kali perhari dan susu

r$ula 120 = > perhari

.sia 12 C 24 ulan : dieri $akan nasi lauk 1/!  prsi dewasa ! kali

 perhari dan susu r$ula 120 = > perhari

.sia 2 C 5 tahun : dieri $akan nasi lauk E prsi dewasa ! kali

 perhari dan susu 100 = 7!-48 perhari

.sia < tahun sa$pai saat ini pasien dierikan $anakn nasi lauk E - 1

 prsi dewasa ! kali perhari dan susu 100 tia sa$pai li$a hari sekali

(esan : kualitas dan kuantitas asupan i&i ukup"

11( )i*a+at Sosial

Pasien $erupakan anak laki-laki perta$a dari ,n A an ekera

seaai uruh anunan denan penhasilan kuran leih %p" 500"000 C 

%p" >00"000 per ulan" Sedankan iu pasien ekera seaai iu ru$ah

tana" Aah +u pasien $erupakan suku awa" Aah' +u' dan pasien

 eraa$a +sla$"

12( Pohon Keluarga

+

<

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 7/32

++

+++

4( P&$&)'KSAA% F'S'K 

1( KeadaanUu

Sikap / keadaan u$u$ : ta$pak sakit sedan

Deraat kesadaran : k$ps $entis

Deraat i&i : aik  

2( Tanda vital

: !4 k

, : 145 $

,D : 100/0

SiO2 : 99?

 *adi : 10> =/$enit

Pernaasan : 22 =/$enit

Suhu : 40"0F ; 7per a=illa8

,( Perhitungan Status Gizi

a8 Seara klinis

Gi&i kesan aik 

 8 Seara Antrp$etris

: !4 k '.$ur : 12 tahun ' , : 145 $

/. : !4/41 = 100? >2'9!? 10P90 7normoweight 8

,/. : 140/149 = 100? 9'!2 ? 10P90 7normoheight 8

/, : !4/40 = 100? >5 ? 10P90 7i&i aik8

 10 tahun

An" 6 1! tahun

!5 tahun

!! tahun

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 8/32

Status i&i seara antrp$etri: gizi !aik  , normoweight,

normoheight 

( Ke5ala

 *r$seal' linkar kepala 7( 8: 52"5 $ 7-2 SD ( @2 SD8

7 Nellhaus8"

.( $ata

ulu $ata rntk 7-8' knunti3a puat 7-/-8' ede$ palpera 7-/-8'

sekun 7-/-8' sklera ikterik 7-/-8' pupil iskr 7@ ! $$/ @ !$$8' air $ata

7@/@8

/( #idung

 *apas upin hidun 7-86 sekret 7-/-8' darah 7-/-8

0( $ulut

iir siansis 7-8' $uksa asah 7@8' lidah ktr dan hipere$is 7-8

( Telinga

Sekret 7-/-8' tragus pain 7-/-8

( Tenggorok 

.3ula di tenah' tnsil ,1-,1' hipere$is 7-8' arin hipere$is 7-8

13( Leher

entuk   normocolli, trakea di tenah , kelenar etah enin tidak 

$e$esar 

11( Toraks

entuk : normochest ' retraksi 7-8

Pul$ : +nspeksi : pene$anan dindin dada kanan kiri

Palpasi : re$itus teraa sde

Perkusi : snr/snr  

Auskultasi : suara dasar: 3esikuler 7@/@8'  suara

ta$ahan: %H 7-/-8' %( 7-/-8' wheezing 

7-/-8

;r : +nspeksi : iktus krdis tidak ta$pak 

Palpasi : iktus krdis tidak kuat ankat

Perkusi : atas antun kesan tidak $elear 

>

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 9/32

Auskultasi : uni antun + ++ intensitas nr$al'

reular' isin 7-8

12( A!doen

+nspeksi : dindin perut seaar dindin dada

Auskultasi : isin usus 7@8 nr$al

Perkusi : ti$pani

Palpasi : supel' hepar dan lien tidak teraa' asites 7-8' pekak alih 7-8'

undulasi 7-8' turr kulit ke$ali epat

1,( &kstreitas

Akral dinin - - ede$a - -

  - - - -

ADP kuat

;%, 2 detik 

.i ,rniIuet 7@8

D( P&$&)'KSAA% LAB7)AT7)'U$

Peeriksaan 1.881. Satuan )u9ukan#&$AT7L7G' )UT'%

#eoglo!in 12"4 /dl 14"0 C 1"5

#eatokrit !> ? !! C 45

Leukosit <" riu/ul 4"5 C 14"5

&ritrosit 4"20 uta/ul !">0 - 5">0

Tro!osit 12 riu/ul 150 C 450

'%D&: &)'T)7S'T

$4; >9"2 /u$ >0"0 - 9<"0

$4# 29"5 P 2>"0 - !!"0

$4#4 !!"1 /dl !!"0 - !<"0

)D< 11"> ? 11"< - 14"<

#'TU%G =&%'S

&osino>il 0">0 ? 0 C 4

Baso>il 0"!0 ? 0 C 1

%eutro>il <"10 ? 29 C 2

Li>osit 24"0 ? !! C 4>

$onosit "10 ? 0 C <

9

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 10/32

K'$'A KL'%'K 

Gula Darah

Se*aktu

9> $/dl <0 C 100

%atriu

Darah

1!> $$l/l 1!2 C 145

Kaliu

Darah

4"4 $$l/l !"1 C 5"1

LA'%-LA'%

Golongan

Darah

O

&( )&SU$&

Pasien $eneluhkan de$a$ seak ! hari seelu$ $asuk ru$ah sakit"

De$a$ dirasakan terus-$enerus" Se$akin $eninkat teruta$a pada $ala$

hari" (eluhan erkuran ika pasien $ennsu$si at paraeta$l an

dieli sendiri di aptik" Pasien ua se$pat $eneluhkan neri sendi di kedua

lutut"

Pasien sudah erat ke klinik seelu$na dan dieri !=1/2 ta'

a$=iillin !=1/2 ta dan antasida !=1/2 ta' tapi tidak erkuran" alu

 pasien datan ke klinik swasta dan $elakukan pe$eriksaan laratriu$

darah denan hasil tr$sit >0"000 u/l dan he$atkrit !4 ?" Pasien

dianurkan untuk $ndk" Pasien ua $enatakan ahwa tetana pasien

ada an $enderita de$a$ erdarah dan dirawat di ru$ah sakit"

Dari hasil pe$eriksan isik didapatkan pasien ta$pak sakit rinan'

: !4 k' ,: 15!  $' SiO2: 99?' nadi: 10> =/$enit' pernaasan: 22

=/$enit' suhu: 40"0F ; per a=illa' linkar kepala : 52'5 $' u9i torni?uet @(

F( DAFTA) $ASALA#

1" Ana$nesis:

De$a$

 *eri di persendian teruta$a kedua lutut

2" Pe$eriksaan isik:

Suhu: 40"0 ; per a=illa

10

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 11/32

ui trniIuet 7@8

G( D'AG%7S'S BA%D'%G

1" Denue e3er 

2" ;hikununa

!" +neksi saluran ke$ih

4" Otitis $edia akut

5" Gi&i aik' normoweight, normoheight  7antrp$etri8

#( D'AG%7S'S K&)=A

1" Denue e3er 

2" Gi&i aik' normoweight, normoheight  7antrp$etri8

'( P&%ATALAKSA%AA%

1" Diet nasi lunak 2000 kkal/hari

2" +BD D5 1/2 *S 4 /a$ J 1> tp$ $akr

!" Paraeta$l J !=500 $ 7k/p8

=( PLA%

1" ;ek darah lenkap' lnan darah' elektrlit' GDS' GD,

2" Pe$eriksaan urin rutin"

!" +G dan +# anti denue

K( $7%'T7)'%G

(eadaan u$u$' tanda 3ital' alane airan dan diuresis tiap > a$"

L( &DUKAS'

1" #enenai penakit pasien"

2" #enenai penatan dan kese$uhan pasien"

$( P)7G%7S'S

11

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 12/32

Ad 3ita$ : na$

Ad sana$ : na$

Ad unsina$ : na$

%( F7LL7< UP

1"  Follow Up Pe$eriksaan aratriu$

Peeriksaan 1/881. 1881. 23881. Satuan )u9ukan

#&$AT7L7G' )UT'%

#eoglo!in 11" 10 11"4 /dl 14"0 C 1"5

#eatokrit !< !0 !5 ? !! C 45Leukosit 5"5 4" <"1 riu/ul 4"5 C 14"5

&ritrosit !"95 !"5< !"> uta/ul !">0 - 5">0

Tro!osit 12! 1!0 200 riu/ul 150 C 450

'%D&: &)'T)7S'T

$4; 90"> >5"0 90"0 /u$ >0"0 - 9<"0

$4# 29"< 2>"1 29"5 P 2>"0 - !!"0

$4#4 !2"< !!"1 !2"> /dl !!"0 - !<"0

)D< 12"0 14"0 11" ? 11"< - 14"<

#'TU%G =&%'S

&osino>il 1"10 0">0 1"!0 ? 0 C 4

Baso>il 0"10 0"!0 0"<0 ? 0 C 1

%eutro>il <!"!0 <9"10 51"90 ? 29 C 2

Li>osit !0"10 21"90 !9"50 ? !! C 4>

$onosit 5"40 4"<0 <"0 ? 0 C <

2" Pe$eriksaan Ga$aran Darah ,epi

)ritrsit : nr$kr$' nr$sit' sel eritlas 7-8

euksit : u$lah dala$ atas nr$al' d$inan neutril'

3akulisasi neutril' li$sit atipik' sel las 7-8

,r$sit : u$lah $enurun' $akrtr$sit' penearan $erata

(esi$pulan : a$aran darah tepi denan tr$sitpenia $enarah

 prses ineksi

Saran : ;%P

!" Pe$eriksaan urin rutin

12

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 13/32

)ritrsit : 0-1/P' leuksit : 1-2/P' kristal a$r : @

(esan : urin dala$ atas nr$al"

4" Pe$eriksaan +G dan +# anti denue : psiti 

5"  Follow up status pasien

Follo* u5 1/881. 1881. 23881.

S De$a$ naik

turun' neri

sendi di kedua

lutut' A dan

A( dala$

 atas nr$al'

$ual7-8'$untah7-8'

 atuk7-8'pilek7-8'

neri kepala 7-8'

$i$isan7-8'

 intik-intik

$erah di kulit 7-8

De$a$ naik turun -

7 (.: ta$pak

sakit sedan'

G;S )4B5#<'

i&i kesan aik 

(.: ta$pak sakit

sedan' G;S

)4B5#<' i&i

kesan aik 

(.: aik' G;S

)4B5#<' i&i

kesan aik 

Tanda ;ital SiO2: 99?' %%

20=/$enit' t

!9"!;' H%

104=/$enit

SiO2: 99?' %%

20=/$enit' t

!>"2;' H%

100=/$enit

SiO2: 99?' %%

1>=/$enit' t

!<">;' H%

>>=/$enit

Ke5ala  *r$seal'

linkar kepala

7(8: 52'5 $'

 *r$seal'

linkar kepala

7(8: 52'5 $

 *r$seal'

linkar kepala

7(8: 52'5 $

Telinga Sekret 7-/-8 Sekret 7-/-8 Sekret 7-/-8

$ata ;A 7-/-8' S+ 7-/-8 ;A 7-/-8' S+ 7-/-8 ;A 7-/-8' S+ 7-/-8

#idung  *aas upin

hidun 7-8' sekret7-/-8

 *aas upin

hidun 7-8' sekret7-/-8

 *aas upin

hidun 7-8' sekret7-/-8

$ulut #uksa asah

7@8

#uksa asah 7@8 #uksa asah 7@8

Tenggorok ,nsil ,1-,1 

hipere$is 7-8'

arin hipere$is

7@8

,nsil ,1-,1 

hipere$is 7-8'

arin hipere$is

7@8

,nsil ,1-,1 

hipere$is 7-8'

arin hipere$is 7-8

ThoraC %etraksi 7-8 %etraksi 7-8 %etraksi 7-8

4or +: itus rdis tak 

ta$pak 

P: itus rdis

+: itus rdis tak

ta$pak 

P: itus rdis tidak 

+: itus rdis tak

ta$pak 

P: itus rdis tidak 

1!

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 14/32

tidak kuat ankat

P: atas antun

sdeA: 6 +-++

intensitas

nr$al' reuler'

 isin 7-8

kuat ankat

P: atas antun

sdeA: 6 +-++ intensitas

nr$al' reuler'

 isin 7-8

kuat ankat

P: atas antun sde

A: 6 +-++ intensitasnr$al' reuler'

 isin 7-8

Pulo +: pene$anan

dada kanan kiri

P: re$itus raa

kanankiri

P: snr/snr 

A: suara dasar:

3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan

7-/-8

+: pene$anan

dada kanan kiri

P: re$itus raa

kanankiri

P: snr/snr 

A: suara dasar:

3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan

7-/-8

+: pene$anan

dada kanan kiri

P: re$itus raa

kanankiri

P: snr/snr 

A: suara dasar:

3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan

7-/-8

A!doen +: dindin dada //

dindin perut

A: isin usus

7@8 nr$al

P: ti$pani

P: supel' neri

tekan 7-8' hepar

dan lien tidakteraa

+: dindin dada //

dindin perut

A: isin usus 7@8

nr$al

P: ti$pani

P: supel' neri

tekan 7-8' hepar dan

lien tidak teraa

+: dindin dada //

dindin perut

A: isin usus 7@8

nr$al

P: ti$pani

P: supel' neri

tekan 7-8' hepar dan

lien tidak teraa

Genital Dala$ atas

nr$al

Dala$ atas

nr$al

Dala$ atas

nr$al

&kstreitas Akral dinin 7-8'

siansis 7-8' ;%,

2K' ADP kuat

%" isilis:

dala$ atas

nr$al

%" patlis: 7-8

#enineal sin7-8

Akral dinin 7-8'

siansis 7-8' ;%,

2K' ADP kuat

%" isilis: dala$

 atas nr$al

%" patlis: 7-8

#enineal sin 7-8

Akral dinin 7-8'

siansis 7-8' ;%,

2K' ADP kuat

%" isilis: dala$

 atas nr$al

%" patlis: 7-8

#enineal sin 7-8

Asessent   - Denue e3er 

- Gi&i aik 

- Denue e3er 

- Gi&i aik 

- Denue e3er

- Gi&i aik 

Tera5i   - +nus D51/2 *S

1> tp$

- Diet nasi lauk

2000 kkal/hari

- Paraeta$l

!=500$ k/p

- +nus D1/2 *S 1>

tp$

- Diet nasi lauk

2000 kkal/hari

- Paraeta$l

!=500$ k/p 

- +nus D1/2 *S 1>

tp$

- Diet nasi lauk

2000 kkal/hari

- Paraeta$l

!=500$ k/p

$onitoring (.BS/> a$ (.BS/> a$ (.BS/> a$

14

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 15/32

15

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 16/32

BAB ''

A%AL'S'S KASUS

Pada kasus ini diansis denue e3er dan arinitis diteakkan erdasarkan:

A" Ana$nesis

1" Pasien $enala$i de$a$ an naik turun seak tia hari seelu$

$asuk ru$ah sakit" De$a$ $enurun hana saat pe$erian at

 penurun panas lalu suhu ke$ali $eninkat"

2" Pasien ua $enala$i neri di persendian teruta$a di kedua sendi

lutut"

" Pe$eriksaan isik 

(eadaan u$u$ pasien ta$pak le$as

,anda 3ital pasien: SiO2 : 99?' nadi : 10> =/$enit' pernaasan : 22

=/$enit' suhu : 40"0F ; 7per a=illa8' ui trniIuet 7@8

;" Pe$eriksaan Penunan

1" Pe$eriksaan laratriu$ darah didapatkan tr$sitpeni >0"000 u/l

De$a$ denue adalah penakit an diseakan leh 3irus denue an

$asuk dala$ kel$pk arthrpd rne 3irus 7ar3irus8' an sekaran

dikenal seaai enus la3i3irus dan $e$iliki 4 sertipe' aitu D)*-1' D)*-

2' D)*-!' dan D)*04"

Peneakan diansis denan ana$nesis dan pe$eriksaan isik" Dari

ana$nesis didapatkan de$a$ tini $endadak dan terus $enerus 2- hari'

diikuti leh ase aeril 7de$a$ $ereda8" ase aeril ini $erupakan ase

kese$uhan untuk de$a$ denue' tetapi $erupakan ase kritis pada de$a$

 erdarah denue"

(riteria rawat inap pada pasien anak denan de$a$ denue terseut aitu

apaila terdapat kedaruratan seperti sk' $untah terus $enerus' kean'

kesadaran $enurun' $untah darah' erak hita$' tr$sitpeni 100"000'

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 17/32

he$atkrit enderun $eninkat setelah dua kali pe$eriksaan erturut-turut'

he$knsentrasi $eninkat 7Ht 20?8

Pada pasien ini didapatkan adana  de$a$ an tini seara $endadak 

sela$a !-4 hari' disertai denan neri di persendian teruta$a di kedua lutut'

dan penurunan sel tr$sit kuran dari 100"000 u/l 7>0"000 u/l8

,ata laksana u$u$ pasien denan de$a$ denue aitu:

Apaila penderita ineksi 3irus denue datan pada peride eris' di$ana

 elu$/tidak dapat diedakan apakah denue e3er/denue he$rrhai e3er'

$aka penatan an dapat dierikan adalah seaai erikut:

- Antipiretik  

Paraeta$l seaai pilihan denan dsis 10 $/k / kali tidak leh

leih dari e$pat kali sehari" 6anan $e$erikan aspirin dan

 ruen/iupren' sea dapat $eni$ulkan astritis dan atau perdarahan"

- Antiitik tidak diperlukan

- #akan disesuaikan denan kndisi nasu $akan pasien

- Apaila penderita ditetapkan rawat alan'$aka kalau dala$ peralanan

didapat keluhan dan tanda klinis seperti di awah ini dianurkan untuk

seera datan ke ru$ah sakit untuk penatan selanutna" Geala dan

tanda an di$aksud adalah:

o  *eri ad$en

o ,anda perdarahan di kulit' petehie dan ekhi$sis

o Perdarahan lain seperti epistaksis dan perdarahan usi

o Penderita ta$pak l dan peraaan terasa dinin

- (eutuhan airan harus dipenuhi" Pe$erian airan dapat dierikan per

ral' akan tetapi apaila penderita tidak $au $inu$' $untah terus' atau

 panas an terlalu tini $aka pe$erian airan intra3ena $enadi

 pilihanna" Apaila airan intra3ena diadikan pilihan terapi' $aka dikenal

r$ula untuk $e$enuhi airan ru$atan aitu r$ula Hallida Sear

denan rinian seaai erikut:

erat adan ;airan ru$atan 73lu$e8/ 24 a$

1

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 18/32

10 100 /k

10-20 1000 @ 50 / k di atas 10 k

L20 1500 @ 20 / k di atas 20 kMsetiap deraat elius kenaikan te$peratur' airan dinaikkan 12? dari

keutuhan ru$atan" .ntuk airan ru$atan ini dapat dipakai sluti D5 E

saline untuk anak usia L ! tahun atau D5 N saline untuk penderita eru$ur !

tahun"

- akukan ser3asi seara er$at setiap < a$ atas tanda 3italna denan

tuuan untuk $endeteksi adakah tanda-tanda keran plas$a 7plas$a

leakae8' an $enarah ke denue hae$rrhai e3er"

BAB '''

T'%=AUA% PUSTAKA

'( De>inisi

De$a$ denue $erupakan penakit an dapat $eneran anak-anak'

re$aa' dan dewasa" De$a$ denue iasana diawali denan de$a$ an

tini $endadadak dan terkadan ersiat iasik an dapat disertai denan

sakit kepala erat' $alia' atralia' petehie' leukpeni' dan tr$sitpeni"

1>

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 19/32

alaupun de$a$ denue $erupakan penakit an tidak parah' na$un

de$a$ denue dapat $enakiatkan anuan akti3itas an diseakan

karena sakit kepala erat' neri tt dan tulan 7break bone fever 8 an

 iasana $unul pada pasien dewasa" ,erkadan dite$ukan adana

 perdarahan seperti perdarahan di saluran erna' hypermenorrhea, dan

epistaksis an $asi3"

''( &tiologi

Birus denue ter$asuk rup Arthrpd rne 3irus 7Ar3iruses8 dan

sekaran dikenal seaai enus la3i3irus' a$ili la3i3iridae an

$e$punai 4 enis sertpe aitu D)*-1' D)*-2' D)*-!' dan D)*-4"

+neksi denan salah satu sertpe akan $eni$ulkan antidi seu$ur hidup

terhadap sertpe an ersankutan tetapi tidak ada perlindunan terhadap

sertpe an lain" Sertipe D)*-! $erupakan sertpe an d$inan dan

 anak erhuunan denan kasus erat"!

'''( Pato>isiologi Dea Dengue

Peredaan klinis antara de$a$ denue dan de$a$ erdarah denue

diseakan leh $ekanis$e patisili an ereda" Adana renatan pada

de$a$ erdarah denue diseakan karena keran plas$a an didua

karena prses i$unli" Hal ini tidak didapati pada de$a$ denue"

Birus denue an $asuk ke dala$ tuuh akan eredar dala$ sirkulasi

darah dan akan ditankap leh $akra 7antien preentin ell8" Bire$ia

akan teradi seak dua hari seelu$ ti$ul eala hina setelah li$a hari

teradina de$a$"

Antien an $ene$pel pada $akra akan $enakti3asi sel ,-Helper 

dan $enarik $akra lainna untuk $enankap leih anak 3irus"

Sedankan sel ,-helper akan $enakti3asi sel ,-sittksik an akan $elisis

$akra" ,elah dikenali tia enis antdi aitu antidi netralisasi' antidi

he$alutinasi' antidi iksasi k$ple$en"

19

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 20/32

Prses ini akan diikuti denan dilepaskanna $ediatr-$ediatr an

$eransan teradina eala siste$ik seperti se$a$' neri sendi' neri tt

dan eala lainna" 6ua isa teradi areasi tr$sit an $eneakan

tr$sitpenia rinan"

De$a$ tini 7hiperther$ia8 $erupakan $aniestasi kllinik uta$a pada

 penderita ineksi 3irus denue seaai respn isilis terhadap $ediatr 

an $unul"

Sel pea$u an $unul dan eredar dala$ sirkulasi $eransan

teradina panas" aktr panas an di$unulkan adalah enis sitkin pe$iu

 panas seperti ,* ' + 1' + <' dan sealikna sittksin an $ereda$

 panas adalah ,G- dan + 10"

eredarna 3irus dala$ plas$a isa $erupakan partikel 3irus an eas

atau erada dala$ sel platelet' li$sit' $nsit' tetapi tidak dala$ eritrsit"

anakna partikel 3irus an $erupakan k$pleks i$un an terkait denan

sel ini $eneakan 3re$ia pada ineksi 3irus denue sukar diersihkan"

Antidi an dihasilkan padaineksi 3irus denue $erupakan nn

netralisasi antidi an dipelaari dari hasil studi $enunakan stk kulit

3irus ;</;!<' 3ir sel na$uk dan preparat 3irus an asli"

%espn innate i$$une terhadap ineksi 3irus denue $eliputi dua

k$pnen an erperan pentin di peride seelu$ eala ineksi aitu

antidi +# dan platelet" Antidi ala$i +# diuat leh ;D 5 @ sel'

 ersiat tidak spesiik dan $e$iliki striktur $lekul $ulti$eri=" #lekul

he=a$er +# eru$lah leih sedikit diandinkan $lekul penta$eri +#

na$un he=a$eri +# leih eisien dala$ $enakti3asi k$ple$en" Antien

denue dapat dideteksi di leih dari 50? Q;$ple= ;irulatin +$$uneK"

($plek i$un +# terseut selalu dite$ukan di dala$ dindin darah awah

kulit atau di erak $erah kulit penderita denue" Oleh karenana dala$

 penentuan 3irus denue le3el +#$erupakan hal an spesiik"

';( $ani>estasi Klinis

20

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 21/32

Setelah $enala$i $aainkuasi sela$a 4-< hari' eerapa eala seperti

eala lu' sakit kepala' $alaise $ulai erke$an" Geala khas dari de$a$

denue adalah de$a$ tini an nsetna $endadak dan iasana

diassiasikan denan waah ke$eraan serta sakit kepala" ,erkadan de$a$

an tini disertai denan $eniil" Selain itu ua dapat dite$ukan adana

neri pada aian retr rita saat $ata dierakkan atau saat $ata ditekan'

tia' neri punun' dan neri pada tt dan tulan" Geala an serin

$unul lainna adalah anre=ia' neri tenrkan' dan depresi" Geala

terseut iasana $unul sela$a eerapa hari sa$pai eerapa $inu"

De$a$: te$perature tuuh dapat $enapai antara !9-40 R;' dan de$a$

an ersiat iasik' de$a$ ertahan antara 5- hari pada keanakan kasus"

%ua$: adana ke$erahan an luas dapat $unul pada waah' leher' dan

dada pada dua sa$pai tia hari di awal $unulna eala" (e$erahan an

naata dapat ersiat $akulpapular atau ruelir$is an $unul pada hari

ketia dan kee$pat" #enelan erakhirna peride de$a$ ke$erahan $ulai

$enhilan dan seku$pulan petehie dapat $unul pada aian drsu$ kaki'

tanan' dan lenan" (e$erahan dala$ prses pene$uhan an khas seperi

knluen petehie an dikelilini warna kepuatan di antara kulit an

nr$al"

#aniestasi perdarahan: perdarahan pada kulit dapat $unul denan

dilakukan tes trniket atau adana petehie" Perdarahan lain seperti epistaksis

$asi3' hper$enrrhea' dan perdarahan saluran erna iasana $unul pada

de$a$ denue an disertai denan tr$sitpenia"

Durasi dan keparahan dari de$a$ denue er3ariasi antara indi3idu

satu denan an lain terantun dari epide$ilina" Peride pene$uhan

dapat erlansun pendek tapi ua dapat $e$anan" Pada pasien dewasa

dapat $e$utuhlan waktu eerapa $inu dan dapat disertai denan

asthenia dan depresi" radikardi iasana $unul dala$ $asa pene$uhan"

($plikasi perdarahan seperti epistaksis' usi erdarah' perdarahan saluran

erna' he$aturia' dan hper$enrrhea sanat aran teradi pada

de$a$denue" alaupun aran' perdarahan an erat sanat pentin dala$

21

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 22/32

 penatalaksanaan de$a$ denue" De$a$ denue an disertai denan

$aniestasi perdarahan diseut seaai de$a$ erdarah denue"

;( Peeriksaan Penun9ang

Pada area ende$i denue' tes tniket an psiti dan leukpeni

7;5000 ells/$$!8 $e$antu $eneakkan diansis awal ineksi

denue denan prediksi psiti seesar 0->0?" Pe$eriksaan penunan an

dapat dilakukan untuk $e$antu peneakkan diansis pada de$a$ denue

salah satuna denan $elakukan pe$eriksaan darah lenkap" Pene$uan hasil

laratriu$ klinis dari de$a$ denue ase akut antara lain:

- ,tal sel darah putih dapat nr$al sela$a de$a$' ke$udian erke$an

$enadi leukpeni 7$enurunna neutril sela$a peride de$a$8

- ,r$sitpenia rinan 7100"000-150"000 ells/$$! 8 iasana $unul

 pada keanakan pasien de$a$ denue' na$un setenah dari keseluruhan

keadian pada pasien denue u$lah tr$sit dapat $enunukkan kurandari 100"000 ells/$$!' sedankan de$a$ denue deraat erat dapat

$enakiatkan tr$sitpenia 50 000 ells/$$!"

- He$atkrit $eninkat 7T10?8 dapat $unul seaai k$pensasi dari

dehidrasi an diassiasikan denan de$a$ tini' $untah' anire=ia' dan

rendahna intake $akanan per ral"

- iki$ia seru$ iasana nr$al' na$un eni$ li3er dan aspartate a$in

transerase 7AS,8 dapat $enala$i peninkatan"

- Perlu diatat ahwa penunaan at-atan seperti analetik' antipiretik'

antie$etik' dan antiitik dapat $eninter3ensi unsi hepar dan siste$

kaulasi darah"

Diansis pasti ineksi denue $e$utuhkan pe$eriksaan penunan'

 aik denan $enislasi 3irus atau $endeteksi antidi-denue tertentu"

+slasi 3irus atau deteksi D)*B %*A dala$ spesi$en seru$ sertpe

22

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 23/32

tertentu'  Real Time Reverse Transcriptase Polymerase hain Reaction  7%,-

P;%8' dala$ ase akut spesi$en seru$ harus diku$pulkan dala$ waktu 5 hari

dari ti$ulna eala" 6ika 3irus tidak dapat dipisahkan atau terdeteksi dari

sa$pel ini' ase convalescent  dari spesi$en seru$ diperlukan sedikitna < hari

setelah ti$ul eala untuk $e$uat diansis serli denan tes antidi

+# denue denan +# antidi C capture! enzyme linke! "mmunosorbent 

 Assay 7)+SA #A;8"

;'( Diagnosis

;''( Diagnosis Banding

2!

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 24/32

a" Ar3irus : hikununa 7serin salah diansis denan ineksi denue

di Asia ,enara8"

 " Penakit 3irus lain : $easles' ruella dan eksante$a akiat 3irus

lainna' 3irus )pstein arr' enter3irus' inluen&a' hepatitis A'

hanta3irus"

" Penakit akteri : $eninkkse$ia' leptspirsis' tiid' $eliidsis'

 penakit riketsia' de$a$ scarlet "

d" Penakit parasit : $alaria"

;'''( Penatalaksanaan

Periode Fe!ris"

Apaia penderita ineksi 3irus denue datan pada peride eris' di$ana

 elu$/tidak dapat diedakan apakah denue e3er/denue he$rrhai e3er'

$aka penatan an dapat dierikan adalah seaai erikut:

- Antipiretik  

Paraeta$l seaai pilihan denan dsis 10 $/k / kali tidak leh

leih dari e$pat kali sehari" 6anan $e$erikan aspirin dan

 ruen/iupren' sea dapat $eni$ulkan astritis dan atau perdarahan"

- Antiitik tidak diperlukan

- #akan disesuaikan denan kndisi nasu $akan pasien

- Apaila penderita ditetapkan rawat alan'$aka kalau dala$ peralanan

didapat keluhan dan tanda klinis seperti di awah ini dianurkan untuk 

seera datan ke ru$ah sakit untuk penatan selanutna" Geala dan

tanda an di$aksud adalah:

o  *eri ad$en

o ,anda perdarahan di kulit' petehie dan ekhi$sis

o Perdarahan lain seperti epistaksis dan perdarahan usi

o Penderita ta$pak l dan peraaan terasa dinin

- (eutuhan airan harus dipenuhi" Pe$erian airan dapat dierikan per 

ral' akan tetapi apaila penderita tidak $au $inu$' $untah terus' atau

24

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 25/32

 panas an terlalu tini $aka pe$erian airan intra3ena $enadi

 pilihanna" Apaila airan intra3ena diadikan pilihan terapi' $aka dikenal

r$ula untuk $e$enuhi airan ru$atan aitu r$ula Hallida Sear 

denan rinian seaai erikut:

erat adan ;airan ru$atan 73lu$e8/ 24 a$

10 100 /k

10-20 1000 @ 50 / k di atas 10 k

L20 1500 @ 20 / k di atas 20 k

Msetiap deraat elius kenaikan te$peratur' airan dinaikkan 12? dari keutuhan

ru$atan" .ntuk airan ru$atan ini dapat dipakai sluti D5 E saline untuk anak 

usia L ! tahun atau D5 N saline untuk penderita eru$ur ! tahun"

- akukan ser3asi seara er$at setiap < a$ atas tanda 3italna denan

tuuan untuk $endeteksi adakah tanda-tanda keran plas$a 7plas$a

leakae8' an $enarah ke denue hae$rrhai e3er"

Periode A>e!ris

(eanakan penderita de$a$ denue' setelah panas turun' penderita

$erasa/ta$pak leih sear' ti$ul nasu $akan dan akan seera se$uh tanpa

disertai k$plikasi' sehina tidak ada penatan khusus" (adan ti$ul eala

klinis :nalesene petehial rashK pada tanan atau kaki denan $e$eri kesan

seperti sarun tanan atau kaus kaki" Dala$ prsentase an keil peride

n3alesene ini $e$utuhkan waktu aak panan"

25

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 26/32

P&%ATALAKSA%AA% KASUS T&)SA%GKA

D&$A$ B&)DA)A# D&%GU& DBD

2<

,ersanka DD

De$a$ tini' $endadak' terus-$enerus' hari tidak disertai +SPA' adan le$ah/lesu

,anda sk $untah terus $enerus' kesadaran$enurun(ean' $untah darah' erak darah' erak hita$

Ada kedaruratan ,idak ada kedaruratan

Periksa ui turniIuet

.i turniIuet 7-87%u$plee eede8

.i ,urniIuet 7@87%u$plee eede8

6u$lah tr$sit 100"000/ul

6u$lah tr$sitL 100"000/ul

%awat alanParaseta$l(ntrl tiap hari sa$paide$a$ hilan

 *ilai tanda klinis U u$lahtr$sit' Ht ila $asih de$a$hari sakit ke !

)a*at 'na5

)a*at =alan

#inu$ anak'

Paraseta$l ila perlu(ntrl tiap hari sp de$a$ turun"ila de$a$ $enetap periksa H"Ht' ,r$sit"Perhatikan untuk ran tua pesan ila ti$ul tandask : elisah' le$ah' kaki tanan dinin' sakit perut' erat hita$' kenin erkuran

a :H/Ht naik dan tr$sit turun

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 27/32

Growth Chart 

2

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 28/32

a" ;ara perhitunan

2>

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 29/32

#$ ,entukan sesuai u$ur $elalui %row hart 

;ara :

7a8 ,entukan titik te$u antara usia dan sekaran

78 *aikkan titik te$u ke persentil 50

78 ihat erapa persentil

7d8 Hasilna : /.

&$ ,entukan , sesuai u$ur $elalui Grw hart

7a8 ,entukan titik te$u antara usia dan ,sekaran

78 *aikkan titik te$u ke persentil 50

78 ihat erapa , persentil

7d8 Hasilna : ,/.

'$ ,entukan /,

7a8 ,arik titik te$u antara

78 Hasilna : /,

 " Hasil

+nterpretasi (lassification )aterlow$

Status Gi&i :

aik (uran uruk  

/. >0-100 ? >0- >0? >0?

,/. 95-100 ? >5-95? >5?

/, 90-100 ? 0-90? 0?

6adi erdasarkan data reka$an $edik an ada $aka

$etde an diunakan untuk $enentukan status i&i pada anak 

adalah %row hart   dan isa $enunakan erat adan untuk 

29

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 30/32

.$ur' ,ini adan untuk .$ur' dan erat adan untuk ,ini

adan" Dari ketia enis %row hart   an palin akurat adalah

 erdasarkan erat adan untuk ,ini adan"

BAB ';

P&%UTUP

!0

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 31/32

A( Kesi5ulan

1" erdasarkan hasil ana$nesis' pe$eriksaan isik' dan pe$eriksaan

 penunan' pasien terseut didiansis denan denue e3er dan i&i

 aik"

2" Pada pasien terseut telah dilakukan penananan an tepat sesuai

denan Ped$an Pelaanan #edis +DA+ 2010

B( Saran

1" Setelah pasien diperlehkan pulan' seaikna dilakukan  follow up

ke$ali untuk $ene3aluasi hasil penatan"

2" Perlu edukasi pada keluara pasien untuk $enaa keersihan

linkunan dan diri sendiri untuk $eneah teradina sakit an

 erulan"

!1

7/17/2019 Preskas Anak DF

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 32/32

 DAFTA) PUSTAKA

1" Seen' S"' 2002" +l$u Penakit Anak :  *emam *engue" 6akarta:

Sale$a #edika"

2" Depkes %+"  Pencegahan !an Pemberantasan *emam +er!arah *engue"

6akarta: Diren Penendalian Penakit dan Penehatan inkunanV 200<"

!" Su$ar$'S"' 2002" +neksi dan Penakit ,rpis :  "nfeksi irus *engue"

6akarta: +DA+"

4" %a$penan' ,"H"' 199" Penakit +neksi ,rpik pada Anak :  *emam

 +er!arah *engue" 6akarta: )G;"

5" ehr$en %)' (lie$an %#" 2000" *elsn ,e=k Pediatris' Bl ++

)/15 Saunders' Philadelphia"

<" HO" 2011" ;$prehensi3e Guidelines r Pre3entin and ;ntrl  

Denue and Denue Hae$$rhai e3er: Revise! an! -.pan!e!/

http://apps"sear"wh"int/pdsWds/451"pd " Diakses pada 14 6anuari

2015"

" ;enters r Disease ;ntrl and Pre3entin 720098"  *engue an! *engue

 0emorrhagic Fever1 "nformation for 0elath are Practitioners"

http://www"d"3/Denue/resures/DenueUDH?20+nr$atin

?20r?20Health?20;are?20PratitinersW2009"pd " Diakses pada 14

6anuari 2015"

>" ($ite #edik %SD#' 2004" Standar Pelaanan #edis (el$pk Sta 

#edis unsinal Anak" %S.D Dr"#ewardi' Surakarta"

9" il$ana' "' Gan' S" 200" ar$akli dan ,erapi :  Analgesik2

 Antipiretik, Analgesik Anti2"nflamasi Nonsteroi!, !an 3bat %angguan

4en!i 5ainnya/ 6akarta: alai Pustaka ( .+' hal 2!-2!9"