preskas anak df
DESCRIPTION
dengue feverTRANSCRIPT
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 1/32
Presentasi Kasus
Seorang Anak Laki-laki Usia 12 Tahun dengan
Dengue Fever dan Gizi Baik
Oleh :
Anindita Putri Hapsari G99141012/H1-15
Siska Dewi Austina G9914101!/H2-15
Pe!i!ing"
dr" #uha$$ad %i&a' Sp"A' #"(es
()PA*+,)%AA* (+*+( +#. ()S)HA,A* A*A(
A(.,AS ()DO(,)%A* .*S / %S.D D%" #O)A%D+
S.%A(A%,A
2015
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 2/32
#ALA$A% P&%G&SA#A%
Presentasi kasus ini disusun untuk $e$enuhi persaratan kepaniteraan klinik
+l$u (esehatan Anak akultas (edkteran .ni3ersitas Seelas #aret/%S.D D%
#ewardi Surakarta" Presentasi kasus denan udul:
Seorang Anak Laki-laki Usia 12 Tahun
dengan Dengue Fever dan Gizi Baik
Hari/tanal : Austus 2015
Oleh:
Anindita Putri Hapsari G99141012/H1-15
Siska Dewi Austina G9914101!/H2-15
#enetahui dan $enetuui'
Pe$i$in Presentasi (asus
dr" #uha$$ad %i&a' Sp"A' #"(es
2
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 3/32
BAB '
STATUS PAS'&%
A( 'D&%T'TAS PAS'&%
*a$a : An" 6
,anal lahir : 22 Okter 2002 712 tahun 9 ulan8
6enis (ela$in : aki-laki
Ala$at : Se$ani' Pasar (liwn' Surakarta
: !4 k
, : 145 $
,anal $asuk : 15 Austus 2015
,anal Pe$eriksaan : 15 Austus 2015
*" ;# : 01!10<09
B( A%A$%&S'S
1( Keluhan Utaa
Pasien diawa leh keluara denan keluhan de$a$"
2( )i*a+at Pen+akit Sekarang
Pasien $eneluhkan de$a$ seak ! hari seelu$ $asuk ru$ah
sakit" De$a$ dirasakan terus-$enerus" Se$akin $eninkat teruta$a
pada $ala$ hari" (eluhan erkuran ika pasien $ennsu$si at
penurun panas an dieli sendiri di aptik" *a$un ika pasien tidak
$ennsu$si at terseut' de$a$ ke$ali $unul" Pasien ua se$pat$eneluhkan neri sendi di kedua lutut" ,idak dite$ukan atuk' pilek'
keluar airan dari telina' $ual' $untah' $i$isan' usi erdarah' uan
air esar hita$ seperti petis"
Satu hari seelu$ $asuk ru$ah sakit pasien diantar leh iuna
erat ke puskes$as" Selain $e$perleh at paraeta$l !=1/2 ta'
a$=iillin !=1/2 ta dan antasida !=1/2 ta' pasien ua dianurkan
untuk $elakukan pe$eriksaan laratriu$ darah na$un pasien
!
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 4/32
$enlak" #enurut iuna' pasien tidak $enunukkan peraikan setelah
erat ke puskes$as"
Pasien ke$ali erat ke klinik swasta karena keluhan de$a$
tidak kunun $e$aik lalu dilakukan pe$eriksaan laratriu$ darah
denan hasil tr$sit >0"000 u/l dan he$atkrit !4 ?" Pasien
dianurkan untuk $ndk"
Saat di +GD pasien ta$pak le$ah' de$a$' tidak didapatkan usi
erdarah' $i$isan' A hita$" Pasien uan air keil terakhir kuran
leih e$pat a$ S#%S"
Saat di ansal $elati pasien $asih ta$pak le$as' de$a$' dan
$eneluhkan neri pada kedua lutut",idak didapati adana perdarahan
pada $uksa' $i$isan' $aupun A hita$ seperti petis"
,( )i*a+at Pen+akit Dahulu
%iwaat denan keluhan serupa : disankal
%iwaat de$a$ erdarah : disankal
%iwaat de$a$ thpid : disankal
%iwaat eperian ke daerah ende$ik $alaria : disankal
%iwaat penatan denan OA, : disankal
%iwaat $ndk : disankal
%iwaat aleri at/$akanan : disankal
( )i*a+at Pen+akit Keluarga
%iwaat aleri at/$akanan : 7-8
%iwaat as$a : 7-8
%iwaat atuk la$a : 7-8
%iwaat hipertensi : 7@8' kakek pasien dari pihak aah
dan iu"
%iwaat diaetes $ellitus : 7@8' nenek pasien dari pihak iu"
.( )i*a+at Lingkungan Sekitar
4
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 5/32
erdasarkan allana$nesis denan iu pasien' pasien tinal
denan kedua ran tua dan adik laki-lakina" ,etana dekat pasien ada
an sedan $enderita penakit de$a$ erdarah"
/( )i*a+at Kehailan
+u pasien $enaku tidak $erasakan keluhan apapun saat ha$il"
Ante natal care dilakukan seara rutin setiap ulan di idan" +u pasien
$enaku $endapatkan suple$en ta$ah darah dari idan" +u pasien
tidak $ennsu$si a$u atau at selain an dierikan leh idan"
0( )i*a+at Kelahiran
Pasien lahir spntan ditln leh idan saat usia keha$ilan !
$inu' denan erat lahir 2>00 k' panan adan 54 $' $enanis
spntan 7@8' keiruan 7-8"
( Status 'unisasi
6enis 0 + ++ +++ +B
Hepatitis 0 ulan 2 ulan ! ulan 4 ulan
Pli 0 ulan 2 ulan ! ulan 4 ulan
;G 1 ulan
DP, 2 ulan ! ulan 4 ulan
;a$pak 9 ulan
(esan : i$unisasi dasar telah lenkap sesuai adwal Depkes
( )i*a+at Pertu!uhan dan Perke!angan
Pertu$uhan
lahir 2>00 r' P lahir 54 $" .$ur sekaran 12 tahun' !4 k'
, 15! $"
Perke$anan
#trik kasar dala$ atas nr$al
#trik halus dala$ atas nr$al
ahasa dala$ atas nr$al
5
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 6/32
Persnal ssial dala$ atas nr$al
(esan : pertu$uhan dan perke$anan sesuai usia
13( )i*a+at %utrisi
.sia 0 C < ulan : dieri AS+ <0 = > perhari
.sia < C 9 ulan : dieri AS+ 120 = > perhari dan uur susu ! kali
perhari
.sia 9 -12 ulan : dieri $akan nasi ti$ ! kali perhari dan susu
r$ula 120 = > perhari
.sia 12 C 24 ulan : dieri $akan nasi lauk 1/! prsi dewasa ! kali
perhari dan susu r$ula 120 = > perhari
.sia 2 C 5 tahun : dieri $akan nasi lauk E prsi dewasa ! kali
perhari dan susu 100 = 7!-48 perhari
.sia < tahun sa$pai saat ini pasien dierikan $anakn nasi lauk E - 1
prsi dewasa ! kali perhari dan susu 100 tia sa$pai li$a hari sekali
(esan : kualitas dan kuantitas asupan i&i ukup"
11( )i*a+at Sosial
Pasien $erupakan anak laki-laki perta$a dari ,n A an ekera
seaai uruh anunan denan penhasilan kuran leih %p" 500"000 C
%p" >00"000 per ulan" Sedankan iu pasien ekera seaai iu ru$ah
tana" Aah +u pasien $erupakan suku awa" Aah' +u' dan pasien
eraa$a +sla$"
12( Pohon Keluarga
+
<
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 7/32
++
+++
4( P&$&)'KSAA% F'S'K
1( KeadaanUu
Sikap / keadaan u$u$ : ta$pak sakit sedan
Deraat kesadaran : k$ps $entis
Deraat i&i : aik
2( Tanda vital
: !4 k
, : 145 $
,D : 100/0
SiO2 : 99?
*adi : 10> =/$enit
Pernaasan : 22 =/$enit
Suhu : 40"0F ; 7per a=illa8
,( Perhitungan Status Gizi
a8 Seara klinis
Gi&i kesan aik
8 Seara Antrp$etris
: !4 k '.$ur : 12 tahun ' , : 145 $
/. : !4/41 = 100? >2'9!? 10P90 7normoweight 8
,/. : 140/149 = 100? 9'!2 ? 10P90 7normoheight 8
/, : !4/40 = 100? >5 ? 10P90 7i&i aik8
10 tahun
An" 6 1! tahun
!5 tahun
!! tahun
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 8/32
Status i&i seara antrp$etri: gizi !aik , normoweight,
normoheight
( Ke5ala
*r$seal' linkar kepala 7( 8: 52"5 $ 7-2 SD ( @2 SD8
7 Nellhaus8"
.( $ata
ulu $ata rntk 7-8' knunti3a puat 7-/-8' ede$ palpera 7-/-8'
sekun 7-/-8' sklera ikterik 7-/-8' pupil iskr 7@ ! $$/ @ !$$8' air $ata
7@/@8
/( #idung
*apas upin hidun 7-86 sekret 7-/-8' darah 7-/-8
0( $ulut
iir siansis 7-8' $uksa asah 7@8' lidah ktr dan hipere$is 7-8
( Telinga
Sekret 7-/-8' tragus pain 7-/-8
( Tenggorok
.3ula di tenah' tnsil ,1-,1' hipere$is 7-8' arin hipere$is 7-8
13( Leher
entuk normocolli, trakea di tenah , kelenar etah enin tidak
$e$esar
11( Toraks
entuk : normochest ' retraksi 7-8
Pul$ : +nspeksi : pene$anan dindin dada kanan kiri
Palpasi : re$itus teraa sde
Perkusi : snr/snr
Auskultasi : suara dasar: 3esikuler 7@/@8' suara
ta$ahan: %H 7-/-8' %( 7-/-8' wheezing
7-/-8
;r : +nspeksi : iktus krdis tidak ta$pak
Palpasi : iktus krdis tidak kuat ankat
Perkusi : atas antun kesan tidak $elear
>
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 9/32
Auskultasi : uni antun + ++ intensitas nr$al'
reular' isin 7-8
12( A!doen
+nspeksi : dindin perut seaar dindin dada
Auskultasi : isin usus 7@8 nr$al
Perkusi : ti$pani
Palpasi : supel' hepar dan lien tidak teraa' asites 7-8' pekak alih 7-8'
undulasi 7-8' turr kulit ke$ali epat
1,( &kstreitas
Akral dinin - - ede$a - -
- - - -
ADP kuat
;%, 2 detik
.i ,rniIuet 7@8
D( P&$&)'KSAA% LAB7)AT7)'U$
Peeriksaan 1.881. Satuan )u9ukan#&$AT7L7G' )UT'%
#eoglo!in 12"4 /dl 14"0 C 1"5
#eatokrit !> ? !! C 45
Leukosit <" riu/ul 4"5 C 14"5
&ritrosit 4"20 uta/ul !">0 - 5">0
Tro!osit 12 riu/ul 150 C 450
'%D&: &)'T)7S'T
$4; >9"2 /u$ >0"0 - 9<"0
$4# 29"5 P 2>"0 - !!"0
$4#4 !!"1 /dl !!"0 - !<"0
)D< 11"> ? 11"< - 14"<
#'TU%G =&%'S
&osino>il 0">0 ? 0 C 4
Baso>il 0"!0 ? 0 C 1
%eutro>il <"10 ? 29 C 2
Li>osit 24"0 ? !! C 4>
$onosit "10 ? 0 C <
9
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 10/32
K'$'A KL'%'K
Gula Darah
Se*aktu
9> $/dl <0 C 100
%atriu
Darah
1!> $$l/l 1!2 C 145
Kaliu
Darah
4"4 $$l/l !"1 C 5"1
LA'%-LA'%
Golongan
Darah
O
&( )&SU$&
Pasien $eneluhkan de$a$ seak ! hari seelu$ $asuk ru$ah sakit"
De$a$ dirasakan terus-$enerus" Se$akin $eninkat teruta$a pada $ala$
hari" (eluhan erkuran ika pasien $ennsu$si at paraeta$l an
dieli sendiri di aptik" Pasien ua se$pat $eneluhkan neri sendi di kedua
lutut"
Pasien sudah erat ke klinik seelu$na dan dieri !=1/2 ta'
a$=iillin !=1/2 ta dan antasida !=1/2 ta' tapi tidak erkuran" alu
pasien datan ke klinik swasta dan $elakukan pe$eriksaan laratriu$
darah denan hasil tr$sit >0"000 u/l dan he$atkrit !4 ?" Pasien
dianurkan untuk $ndk" Pasien ua $enatakan ahwa tetana pasien
ada an $enderita de$a$ erdarah dan dirawat di ru$ah sakit"
Dari hasil pe$eriksan isik didapatkan pasien ta$pak sakit rinan'
: !4 k' ,: 15! $' SiO2: 99?' nadi: 10> =/$enit' pernaasan: 22
=/$enit' suhu: 40"0F ; per a=illa' linkar kepala : 52'5 $' u9i torni?uet @(
F( DAFTA) $ASALA#
1" Ana$nesis:
De$a$
*eri di persendian teruta$a kedua lutut
2" Pe$eriksaan isik:
Suhu: 40"0 ; per a=illa
10
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 11/32
ui trniIuet 7@8
G( D'AG%7S'S BA%D'%G
1" Denue e3er
2" ;hikununa
!" +neksi saluran ke$ih
4" Otitis $edia akut
5" Gi&i aik' normoweight, normoheight 7antrp$etri8
#( D'AG%7S'S K&)=A
1" Denue e3er
2" Gi&i aik' normoweight, normoheight 7antrp$etri8
'( P&%ATALAKSA%AA%
1" Diet nasi lunak 2000 kkal/hari
2" +BD D5 1/2 *S 4 /a$ J 1> tp$ $akr
!" Paraeta$l J !=500 $ 7k/p8
=( PLA%
1" ;ek darah lenkap' lnan darah' elektrlit' GDS' GD,
2" Pe$eriksaan urin rutin"
!" +G dan +# anti denue
K( $7%'T7)'%G
(eadaan u$u$' tanda 3ital' alane airan dan diuresis tiap > a$"
L( &DUKAS'
1" #enenai penakit pasien"
2" #enenai penatan dan kese$uhan pasien"
$( P)7G%7S'S
11
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 12/32
Ad 3ita$ : na$
Ad sana$ : na$
Ad unsina$ : na$
%( F7LL7< UP
1" Follow Up Pe$eriksaan aratriu$
Peeriksaan 1/881. 1881. 23881. Satuan )u9ukan
#&$AT7L7G' )UT'%
#eoglo!in 11" 10 11"4 /dl 14"0 C 1"5
#eatokrit !< !0 !5 ? !! C 45Leukosit 5"5 4" <"1 riu/ul 4"5 C 14"5
&ritrosit !"95 !"5< !"> uta/ul !">0 - 5">0
Tro!osit 12! 1!0 200 riu/ul 150 C 450
'%D&: &)'T)7S'T
$4; 90"> >5"0 90"0 /u$ >0"0 - 9<"0
$4# 29"< 2>"1 29"5 P 2>"0 - !!"0
$4#4 !2"< !!"1 !2"> /dl !!"0 - !<"0
)D< 12"0 14"0 11" ? 11"< - 14"<
#'TU%G =&%'S
&osino>il 1"10 0">0 1"!0 ? 0 C 4
Baso>il 0"10 0"!0 0"<0 ? 0 C 1
%eutro>il <!"!0 <9"10 51"90 ? 29 C 2
Li>osit !0"10 21"90 !9"50 ? !! C 4>
$onosit 5"40 4"<0 <"0 ? 0 C <
2" Pe$eriksaan Ga$aran Darah ,epi
)ritrsit : nr$kr$' nr$sit' sel eritlas 7-8
euksit : u$lah dala$ atas nr$al' d$inan neutril'
3akulisasi neutril' li$sit atipik' sel las 7-8
,r$sit : u$lah $enurun' $akrtr$sit' penearan $erata
(esi$pulan : a$aran darah tepi denan tr$sitpenia $enarah
prses ineksi
Saran : ;%P
!" Pe$eriksaan urin rutin
12
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 13/32
)ritrsit : 0-1/P' leuksit : 1-2/P' kristal a$r : @
(esan : urin dala$ atas nr$al"
4" Pe$eriksaan +G dan +# anti denue : psiti
5" Follow up status pasien
Follo* u5 1/881. 1881. 23881.
S De$a$ naik
turun' neri
sendi di kedua
lutut' A dan
A( dala$
atas nr$al'
$ual7-8'$untah7-8'
atuk7-8'pilek7-8'
neri kepala 7-8'
$i$isan7-8'
intik-intik
$erah di kulit 7-8
De$a$ naik turun -
7 (.: ta$pak
sakit sedan'
G;S )4B5#<'
i&i kesan aik
(.: ta$pak sakit
sedan' G;S
)4B5#<' i&i
kesan aik
(.: aik' G;S
)4B5#<' i&i
kesan aik
Tanda ;ital SiO2: 99?' %%
20=/$enit' t
!9"!;' H%
104=/$enit
SiO2: 99?' %%
20=/$enit' t
!>"2;' H%
100=/$enit
SiO2: 99?' %%
1>=/$enit' t
!<">;' H%
>>=/$enit
Ke5ala *r$seal'
linkar kepala
7(8: 52'5 $'
*r$seal'
linkar kepala
7(8: 52'5 $
*r$seal'
linkar kepala
7(8: 52'5 $
Telinga Sekret 7-/-8 Sekret 7-/-8 Sekret 7-/-8
$ata ;A 7-/-8' S+ 7-/-8 ;A 7-/-8' S+ 7-/-8 ;A 7-/-8' S+ 7-/-8
#idung *aas upin
hidun 7-8' sekret7-/-8
*aas upin
hidun 7-8' sekret7-/-8
*aas upin
hidun 7-8' sekret7-/-8
$ulut #uksa asah
7@8
#uksa asah 7@8 #uksa asah 7@8
Tenggorok ,nsil ,1-,1
hipere$is 7-8'
arin hipere$is
7@8
,nsil ,1-,1
hipere$is 7-8'
arin hipere$is
7@8
,nsil ,1-,1
hipere$is 7-8'
arin hipere$is 7-8
ThoraC %etraksi 7-8 %etraksi 7-8 %etraksi 7-8
4or +: itus rdis tak
ta$pak
P: itus rdis
+: itus rdis tak
ta$pak
P: itus rdis tidak
+: itus rdis tak
ta$pak
P: itus rdis tidak
1!
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 14/32
tidak kuat ankat
P: atas antun
sdeA: 6 +-++
intensitas
nr$al' reuler'
isin 7-8
kuat ankat
P: atas antun
sdeA: 6 +-++ intensitas
nr$al' reuler'
isin 7-8
kuat ankat
P: atas antun sde
A: 6 +-++ intensitasnr$al' reuler'
isin 7-8
Pulo +: pene$anan
dada kanan kiri
P: re$itus raa
kanankiri
P: snr/snr
A: suara dasar:
3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan
7-/-8
+: pene$anan
dada kanan kiri
P: re$itus raa
kanankiri
P: snr/snr
A: suara dasar:
3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan
7-/-8
+: pene$anan
dada kanan kiri
P: re$itus raa
kanankiri
P: snr/snr
A: suara dasar:
3esikuler 7@/@8'suara ta$ahan
7-/-8
A!doen +: dindin dada //
dindin perut
A: isin usus
7@8 nr$al
P: ti$pani
P: supel' neri
tekan 7-8' hepar
dan lien tidakteraa
+: dindin dada //
dindin perut
A: isin usus 7@8
nr$al
P: ti$pani
P: supel' neri
tekan 7-8' hepar dan
lien tidak teraa
+: dindin dada //
dindin perut
A: isin usus 7@8
nr$al
P: ti$pani
P: supel' neri
tekan 7-8' hepar dan
lien tidak teraa
Genital Dala$ atas
nr$al
Dala$ atas
nr$al
Dala$ atas
nr$al
&kstreitas Akral dinin 7-8'
siansis 7-8' ;%,
2K' ADP kuat
%" isilis:
dala$ atas
nr$al
%" patlis: 7-8
#enineal sin7-8
Akral dinin 7-8'
siansis 7-8' ;%,
2K' ADP kuat
%" isilis: dala$
atas nr$al
%" patlis: 7-8
#enineal sin 7-8
Akral dinin 7-8'
siansis 7-8' ;%,
2K' ADP kuat
%" isilis: dala$
atas nr$al
%" patlis: 7-8
#enineal sin 7-8
Asessent - Denue e3er
- Gi&i aik
- Denue e3er
- Gi&i aik
- Denue e3er
- Gi&i aik
Tera5i - +nus D51/2 *S
1> tp$
- Diet nasi lauk
2000 kkal/hari
- Paraeta$l
!=500$ k/p
- +nus D1/2 *S 1>
tp$
- Diet nasi lauk
2000 kkal/hari
- Paraeta$l
!=500$ k/p
- +nus D1/2 *S 1>
tp$
- Diet nasi lauk
2000 kkal/hari
- Paraeta$l
!=500$ k/p
$onitoring (.BS/> a$ (.BS/> a$ (.BS/> a$
14
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 16/32
BAB ''
A%AL'S'S KASUS
Pada kasus ini diansis denue e3er dan arinitis diteakkan erdasarkan:
A" Ana$nesis
1" Pasien $enala$i de$a$ an naik turun seak tia hari seelu$
$asuk ru$ah sakit" De$a$ $enurun hana saat pe$erian at
penurun panas lalu suhu ke$ali $eninkat"
2" Pasien ua $enala$i neri di persendian teruta$a di kedua sendi
lutut"
" Pe$eriksaan isik
(eadaan u$u$ pasien ta$pak le$as
,anda 3ital pasien: SiO2 : 99?' nadi : 10> =/$enit' pernaasan : 22
=/$enit' suhu : 40"0F ; 7per a=illa8' ui trniIuet 7@8
;" Pe$eriksaan Penunan
1" Pe$eriksaan laratriu$ darah didapatkan tr$sitpeni >0"000 u/l
De$a$ denue adalah penakit an diseakan leh 3irus denue an
$asuk dala$ kel$pk arthrpd rne 3irus 7ar3irus8' an sekaran
dikenal seaai enus la3i3irus dan $e$iliki 4 sertipe' aitu D)*-1' D)*-
2' D)*-!' dan D)*04"
Peneakan diansis denan ana$nesis dan pe$eriksaan isik" Dari
ana$nesis didapatkan de$a$ tini $endadak dan terus $enerus 2- hari'
diikuti leh ase aeril 7de$a$ $ereda8" ase aeril ini $erupakan ase
kese$uhan untuk de$a$ denue' tetapi $erupakan ase kritis pada de$a$
erdarah denue"
(riteria rawat inap pada pasien anak denan de$a$ denue terseut aitu
apaila terdapat kedaruratan seperti sk' $untah terus $enerus' kean'
kesadaran $enurun' $untah darah' erak hita$' tr$sitpeni 100"000'
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 17/32
he$atkrit enderun $eninkat setelah dua kali pe$eriksaan erturut-turut'
he$knsentrasi $eninkat 7Ht 20?8
Pada pasien ini didapatkan adana de$a$ an tini seara $endadak
sela$a !-4 hari' disertai denan neri di persendian teruta$a di kedua lutut'
dan penurunan sel tr$sit kuran dari 100"000 u/l 7>0"000 u/l8
,ata laksana u$u$ pasien denan de$a$ denue aitu:
Apaila penderita ineksi 3irus denue datan pada peride eris' di$ana
elu$/tidak dapat diedakan apakah denue e3er/denue he$rrhai e3er'
$aka penatan an dapat dierikan adalah seaai erikut:
- Antipiretik
Paraeta$l seaai pilihan denan dsis 10 $/k / kali tidak leh
leih dari e$pat kali sehari" 6anan $e$erikan aspirin dan
ruen/iupren' sea dapat $eni$ulkan astritis dan atau perdarahan"
- Antiitik tidak diperlukan
- #akan disesuaikan denan kndisi nasu $akan pasien
- Apaila penderita ditetapkan rawat alan'$aka kalau dala$ peralanan
didapat keluhan dan tanda klinis seperti di awah ini dianurkan untuk
seera datan ke ru$ah sakit untuk penatan selanutna" Geala dan
tanda an di$aksud adalah:
o *eri ad$en
o ,anda perdarahan di kulit' petehie dan ekhi$sis
o Perdarahan lain seperti epistaksis dan perdarahan usi
o Penderita ta$pak l dan peraaan terasa dinin
- (eutuhan airan harus dipenuhi" Pe$erian airan dapat dierikan per
ral' akan tetapi apaila penderita tidak $au $inu$' $untah terus' atau
panas an terlalu tini $aka pe$erian airan intra3ena $enadi
pilihanna" Apaila airan intra3ena diadikan pilihan terapi' $aka dikenal
r$ula untuk $e$enuhi airan ru$atan aitu r$ula Hallida Sear
denan rinian seaai erikut:
erat adan ;airan ru$atan 73lu$e8/ 24 a$
1
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 18/32
10 100 /k
10-20 1000 @ 50 / k di atas 10 k
L20 1500 @ 20 / k di atas 20 kMsetiap deraat elius kenaikan te$peratur' airan dinaikkan 12? dari
keutuhan ru$atan" .ntuk airan ru$atan ini dapat dipakai sluti D5 E
saline untuk anak usia L ! tahun atau D5 N saline untuk penderita eru$ur !
tahun"
- akukan ser3asi seara er$at setiap < a$ atas tanda 3italna denan
tuuan untuk $endeteksi adakah tanda-tanda keran plas$a 7plas$a
leakae8' an $enarah ke denue hae$rrhai e3er"
BAB '''
T'%=AUA% PUSTAKA
'( De>inisi
De$a$ denue $erupakan penakit an dapat $eneran anak-anak'
re$aa' dan dewasa" De$a$ denue iasana diawali denan de$a$ an
tini $endadadak dan terkadan ersiat iasik an dapat disertai denan
sakit kepala erat' $alia' atralia' petehie' leukpeni' dan tr$sitpeni"
1>
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 19/32
alaupun de$a$ denue $erupakan penakit an tidak parah' na$un
de$a$ denue dapat $enakiatkan anuan akti3itas an diseakan
karena sakit kepala erat' neri tt dan tulan 7break bone fever 8 an
iasana $unul pada pasien dewasa" ,erkadan dite$ukan adana
perdarahan seperti perdarahan di saluran erna' hypermenorrhea, dan
epistaksis an $asi3"
''( &tiologi
Birus denue ter$asuk rup Arthrpd rne 3irus 7Ar3iruses8 dan
sekaran dikenal seaai enus la3i3irus' a$ili la3i3iridae an
$e$punai 4 enis sertpe aitu D)*-1' D)*-2' D)*-!' dan D)*-4"
+neksi denan salah satu sertpe akan $eni$ulkan antidi seu$ur hidup
terhadap sertpe an ersankutan tetapi tidak ada perlindunan terhadap
sertpe an lain" Sertipe D)*-! $erupakan sertpe an d$inan dan
anak erhuunan denan kasus erat"!
'''( Pato>isiologi Dea Dengue
Peredaan klinis antara de$a$ denue dan de$a$ erdarah denue
diseakan leh $ekanis$e patisili an ereda" Adana renatan pada
de$a$ erdarah denue diseakan karena keran plas$a an didua
karena prses i$unli" Hal ini tidak didapati pada de$a$ denue"
Birus denue an $asuk ke dala$ tuuh akan eredar dala$ sirkulasi
darah dan akan ditankap leh $akra 7antien preentin ell8" Bire$ia
akan teradi seak dua hari seelu$ ti$ul eala hina setelah li$a hari
teradina de$a$"
Antien an $ene$pel pada $akra akan $enakti3asi sel ,-Helper
dan $enarik $akra lainna untuk $enankap leih anak 3irus"
Sedankan sel ,-helper akan $enakti3asi sel ,-sittksik an akan $elisis
$akra" ,elah dikenali tia enis antdi aitu antidi netralisasi' antidi
he$alutinasi' antidi iksasi k$ple$en"
19
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 20/32
Prses ini akan diikuti denan dilepaskanna $ediatr-$ediatr an
$eransan teradina eala siste$ik seperti se$a$' neri sendi' neri tt
dan eala lainna" 6ua isa teradi areasi tr$sit an $eneakan
tr$sitpenia rinan"
De$a$ tini 7hiperther$ia8 $erupakan $aniestasi kllinik uta$a pada
penderita ineksi 3irus denue seaai respn isilis terhadap $ediatr
an $unul"
Sel pea$u an $unul dan eredar dala$ sirkulasi $eransan
teradina panas" aktr panas an di$unulkan adalah enis sitkin pe$iu
panas seperti ,* ' + 1' + <' dan sealikna sittksin an $ereda$
panas adalah ,G- dan + 10"
eredarna 3irus dala$ plas$a isa $erupakan partikel 3irus an eas
atau erada dala$ sel platelet' li$sit' $nsit' tetapi tidak dala$ eritrsit"
anakna partikel 3irus an $erupakan k$pleks i$un an terkait denan
sel ini $eneakan 3re$ia pada ineksi 3irus denue sukar diersihkan"
Antidi an dihasilkan padaineksi 3irus denue $erupakan nn
netralisasi antidi an dipelaari dari hasil studi $enunakan stk kulit
3irus ;</;!<' 3ir sel na$uk dan preparat 3irus an asli"
%espn innate i$$une terhadap ineksi 3irus denue $eliputi dua
k$pnen an erperan pentin di peride seelu$ eala ineksi aitu
antidi +# dan platelet" Antidi ala$i +# diuat leh ;D 5 @ sel'
ersiat tidak spesiik dan $e$iliki striktur $lekul $ulti$eri=" #lekul
he=a$er +# eru$lah leih sedikit diandinkan $lekul penta$eri +#
na$un he=a$eri +# leih eisien dala$ $enakti3asi k$ple$en" Antien
denue dapat dideteksi di leih dari 50? Q;$ple= ;irulatin +$$uneK"
($plek i$un +# terseut selalu dite$ukan di dala$ dindin darah awah
kulit atau di erak $erah kulit penderita denue" Oleh karenana dala$
penentuan 3irus denue le3el +#$erupakan hal an spesiik"
';( $ani>estasi Klinis
20
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 21/32
Setelah $enala$i $aainkuasi sela$a 4-< hari' eerapa eala seperti
eala lu' sakit kepala' $alaise $ulai erke$an" Geala khas dari de$a$
denue adalah de$a$ tini an nsetna $endadak dan iasana
diassiasikan denan waah ke$eraan serta sakit kepala" ,erkadan de$a$
an tini disertai denan $eniil" Selain itu ua dapat dite$ukan adana
neri pada aian retr rita saat $ata dierakkan atau saat $ata ditekan'
tia' neri punun' dan neri pada tt dan tulan" Geala an serin
$unul lainna adalah anre=ia' neri tenrkan' dan depresi" Geala
terseut iasana $unul sela$a eerapa hari sa$pai eerapa $inu"
De$a$: te$perature tuuh dapat $enapai antara !9-40 R;' dan de$a$
an ersiat iasik' de$a$ ertahan antara 5- hari pada keanakan kasus"
%ua$: adana ke$erahan an luas dapat $unul pada waah' leher' dan
dada pada dua sa$pai tia hari di awal $unulna eala" (e$erahan an
naata dapat ersiat $akulpapular atau ruelir$is an $unul pada hari
ketia dan kee$pat" #enelan erakhirna peride de$a$ ke$erahan $ulai
$enhilan dan seku$pulan petehie dapat $unul pada aian drsu$ kaki'
tanan' dan lenan" (e$erahan dala$ prses pene$uhan an khas seperi
knluen petehie an dikelilini warna kepuatan di antara kulit an
nr$al"
#aniestasi perdarahan: perdarahan pada kulit dapat $unul denan
dilakukan tes trniket atau adana petehie" Perdarahan lain seperti epistaksis
$asi3' hper$enrrhea' dan perdarahan saluran erna iasana $unul pada
de$a$ denue an disertai denan tr$sitpenia"
Durasi dan keparahan dari de$a$ denue er3ariasi antara indi3idu
satu denan an lain terantun dari epide$ilina" Peride pene$uhan
dapat erlansun pendek tapi ua dapat $e$anan" Pada pasien dewasa
dapat $e$utuhlan waktu eerapa $inu dan dapat disertai denan
asthenia dan depresi" radikardi iasana $unul dala$ $asa pene$uhan"
($plikasi perdarahan seperti epistaksis' usi erdarah' perdarahan saluran
erna' he$aturia' dan hper$enrrhea sanat aran teradi pada
de$a$denue" alaupun aran' perdarahan an erat sanat pentin dala$
21
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 22/32
penatalaksanaan de$a$ denue" De$a$ denue an disertai denan
$aniestasi perdarahan diseut seaai de$a$ erdarah denue"
;( Peeriksaan Penun9ang
Pada area ende$i denue' tes tniket an psiti dan leukpeni
7;5000 ells/$$!8 $e$antu $eneakkan diansis awal ineksi
denue denan prediksi psiti seesar 0->0?" Pe$eriksaan penunan an
dapat dilakukan untuk $e$antu peneakkan diansis pada de$a$ denue
salah satuna denan $elakukan pe$eriksaan darah lenkap" Pene$uan hasil
laratriu$ klinis dari de$a$ denue ase akut antara lain:
- ,tal sel darah putih dapat nr$al sela$a de$a$' ke$udian erke$an
$enadi leukpeni 7$enurunna neutril sela$a peride de$a$8
- ,r$sitpenia rinan 7100"000-150"000 ells/$$! 8 iasana $unul
pada keanakan pasien de$a$ denue' na$un setenah dari keseluruhan
keadian pada pasien denue u$lah tr$sit dapat $enunukkan kurandari 100"000 ells/$$!' sedankan de$a$ denue deraat erat dapat
$enakiatkan tr$sitpenia 50 000 ells/$$!"
- He$atkrit $eninkat 7T10?8 dapat $unul seaai k$pensasi dari
dehidrasi an diassiasikan denan de$a$ tini' $untah' anire=ia' dan
rendahna intake $akanan per ral"
- iki$ia seru$ iasana nr$al' na$un eni$ li3er dan aspartate a$in
transerase 7AS,8 dapat $enala$i peninkatan"
- Perlu diatat ahwa penunaan at-atan seperti analetik' antipiretik'
antie$etik' dan antiitik dapat $eninter3ensi unsi hepar dan siste$
kaulasi darah"
Diansis pasti ineksi denue $e$utuhkan pe$eriksaan penunan'
aik denan $enislasi 3irus atau $endeteksi antidi-denue tertentu"
+slasi 3irus atau deteksi D)*B %*A dala$ spesi$en seru$ sertpe
22
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 23/32
tertentu' Real Time Reverse Transcriptase Polymerase hain Reaction 7%,-
P;%8' dala$ ase akut spesi$en seru$ harus diku$pulkan dala$ waktu 5 hari
dari ti$ulna eala" 6ika 3irus tidak dapat dipisahkan atau terdeteksi dari
sa$pel ini' ase convalescent dari spesi$en seru$ diperlukan sedikitna < hari
setelah ti$ul eala untuk $e$uat diansis serli denan tes antidi
+# denue denan +# antidi C capture! enzyme linke! "mmunosorbent
Assay 7)+SA #A;8"
;'( Diagnosis
;''( Diagnosis Banding
2!
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 24/32
a" Ar3irus : hikununa 7serin salah diansis denan ineksi denue
di Asia ,enara8"
" Penakit 3irus lain : $easles' ruella dan eksante$a akiat 3irus
lainna' 3irus )pstein arr' enter3irus' inluen&a' hepatitis A'
hanta3irus"
" Penakit akteri : $eninkkse$ia' leptspirsis' tiid' $eliidsis'
penakit riketsia' de$a$ scarlet "
d" Penakit parasit : $alaria"
;'''( Penatalaksanaan
Periode Fe!ris"
Apaia penderita ineksi 3irus denue datan pada peride eris' di$ana
elu$/tidak dapat diedakan apakah denue e3er/denue he$rrhai e3er'
$aka penatan an dapat dierikan adalah seaai erikut:
- Antipiretik
Paraeta$l seaai pilihan denan dsis 10 $/k / kali tidak leh
leih dari e$pat kali sehari" 6anan $e$erikan aspirin dan
ruen/iupren' sea dapat $eni$ulkan astritis dan atau perdarahan"
- Antiitik tidak diperlukan
- #akan disesuaikan denan kndisi nasu $akan pasien
- Apaila penderita ditetapkan rawat alan'$aka kalau dala$ peralanan
didapat keluhan dan tanda klinis seperti di awah ini dianurkan untuk
seera datan ke ru$ah sakit untuk penatan selanutna" Geala dan
tanda an di$aksud adalah:
o *eri ad$en
o ,anda perdarahan di kulit' petehie dan ekhi$sis
o Perdarahan lain seperti epistaksis dan perdarahan usi
o Penderita ta$pak l dan peraaan terasa dinin
- (eutuhan airan harus dipenuhi" Pe$erian airan dapat dierikan per
ral' akan tetapi apaila penderita tidak $au $inu$' $untah terus' atau
24
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 25/32
panas an terlalu tini $aka pe$erian airan intra3ena $enadi
pilihanna" Apaila airan intra3ena diadikan pilihan terapi' $aka dikenal
r$ula untuk $e$enuhi airan ru$atan aitu r$ula Hallida Sear
denan rinian seaai erikut:
erat adan ;airan ru$atan 73lu$e8/ 24 a$
10 100 /k
10-20 1000 @ 50 / k di atas 10 k
L20 1500 @ 20 / k di atas 20 k
Msetiap deraat elius kenaikan te$peratur' airan dinaikkan 12? dari keutuhan
ru$atan" .ntuk airan ru$atan ini dapat dipakai sluti D5 E saline untuk anak
usia L ! tahun atau D5 N saline untuk penderita eru$ur ! tahun"
- akukan ser3asi seara er$at setiap < a$ atas tanda 3italna denan
tuuan untuk $endeteksi adakah tanda-tanda keran plas$a 7plas$a
leakae8' an $enarah ke denue hae$rrhai e3er"
Periode A>e!ris
(eanakan penderita de$a$ denue' setelah panas turun' penderita
$erasa/ta$pak leih sear' ti$ul nasu $akan dan akan seera se$uh tanpa
disertai k$plikasi' sehina tidak ada penatan khusus" (adan ti$ul eala
klinis :nalesene petehial rashK pada tanan atau kaki denan $e$eri kesan
seperti sarun tanan atau kaus kaki" Dala$ prsentase an keil peride
n3alesene ini $e$utuhkan waktu aak panan"
25
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 26/32
P&%ATALAKSA%AA% KASUS T&)SA%GKA
D&$A$ B&)DA)A# D&%GU& DBD
2<
,ersanka DD
De$a$ tini' $endadak' terus-$enerus' hari tidak disertai +SPA' adan le$ah/lesu
,anda sk $untah terus $enerus' kesadaran$enurun(ean' $untah darah' erak darah' erak hita$
Ada kedaruratan ,idak ada kedaruratan
Periksa ui turniIuet
.i turniIuet 7-87%u$plee eede8
.i ,urniIuet 7@87%u$plee eede8
6u$lah tr$sit 100"000/ul
6u$lah tr$sitL 100"000/ul
%awat alanParaseta$l(ntrl tiap hari sa$paide$a$ hilan
*ilai tanda klinis U u$lahtr$sit' Ht ila $asih de$a$hari sakit ke !
)a*at 'na5
)a*at =alan
#inu$ anak'
Paraseta$l ila perlu(ntrl tiap hari sp de$a$ turun"ila de$a$ $enetap periksa H"Ht' ,r$sit"Perhatikan untuk ran tua pesan ila ti$ul tandask : elisah' le$ah' kaki tanan dinin' sakit perut' erat hita$' kenin erkuran
a :H/Ht naik dan tr$sit turun
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 28/32
a" ;ara perhitunan
2>
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 29/32
#$ ,entukan sesuai u$ur $elalui %row hart
;ara :
7a8 ,entukan titik te$u antara usia dan sekaran
78 *aikkan titik te$u ke persentil 50
78 ihat erapa persentil
7d8 Hasilna : /.
&$ ,entukan , sesuai u$ur $elalui Grw hart
7a8 ,entukan titik te$u antara usia dan ,sekaran
78 *aikkan titik te$u ke persentil 50
78 ihat erapa , persentil
7d8 Hasilna : ,/.
'$ ,entukan /,
7a8 ,arik titik te$u antara
78 Hasilna : /,
" Hasil
+nterpretasi (lassification )aterlow$
Status Gi&i :
aik (uran uruk
/. >0-100 ? >0- >0? >0?
,/. 95-100 ? >5-95? >5?
/, 90-100 ? 0-90? 0?
6adi erdasarkan data reka$an $edik an ada $aka
$etde an diunakan untuk $enentukan status i&i pada anak
adalah %row hart dan isa $enunakan erat adan untuk
29
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 30/32
.$ur' ,ini adan untuk .$ur' dan erat adan untuk ,ini
adan" Dari ketia enis %row hart an palin akurat adalah
erdasarkan erat adan untuk ,ini adan"
BAB ';
P&%UTUP
!0
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 31/32
A( Kesi5ulan
1" erdasarkan hasil ana$nesis' pe$eriksaan isik' dan pe$eriksaan
penunan' pasien terseut didiansis denan denue e3er dan i&i
aik"
2" Pada pasien terseut telah dilakukan penananan an tepat sesuai
denan Ped$an Pelaanan #edis +DA+ 2010
B( Saran
1" Setelah pasien diperlehkan pulan' seaikna dilakukan follow up
ke$ali untuk $ene3aluasi hasil penatan"
2" Perlu edukasi pada keluara pasien untuk $enaa keersihan
linkunan dan diri sendiri untuk $eneah teradina sakit an
erulan"
!1
7/17/2019 Preskas Anak DF
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-anak-df 32/32
DAFTA) PUSTAKA
1" Seen' S"' 2002" +l$u Penakit Anak : *emam *engue" 6akarta:
Sale$a #edika"
2" Depkes %+" Pencegahan !an Pemberantasan *emam +er!arah *engue"
6akarta: Diren Penendalian Penakit dan Penehatan inkunanV 200<"
!" Su$ar$'S"' 2002" +neksi dan Penakit ,rpis : "nfeksi irus *engue"
6akarta: +DA+"
4" %a$penan' ,"H"' 199" Penakit +neksi ,rpik pada Anak : *emam
+er!arah *engue" 6akarta: )G;"
5" ehr$en %)' (lie$an %#" 2000" *elsn ,e=k Pediatris' Bl ++
)/15 Saunders' Philadelphia"
<" HO" 2011" ;$prehensi3e Guidelines r Pre3entin and ;ntrl
Denue and Denue Hae$$rhai e3er: Revise! an! -.pan!e!/
http://apps"sear"wh"int/pdsWds/451"pd " Diakses pada 14 6anuari
2015"
" ;enters r Disease ;ntrl and Pre3entin 720098" *engue an! *engue
0emorrhagic Fever1 "nformation for 0elath are Practitioners"
http://www"d"3/Denue/resures/DenueUDH?20+nr$atin
?20r?20Health?20;are?20PratitinersW2009"pd " Diakses pada 14
6anuari 2015"
>" ($ite #edik %SD#' 2004" Standar Pelaanan #edis (el$pk Sta
#edis unsinal Anak" %S.D Dr"#ewardi' Surakarta"
9" il$ana' "' Gan' S" 200" ar$akli dan ,erapi : Analgesik2
Antipiretik, Analgesik Anti2"nflamasi Nonsteroi!, !an 3bat %angguan
4en!i 5ainnya/ 6akarta: alai Pustaka ( .+' hal 2!-2!9"