PowerPoint Presentation

jPenilaian Skor Keparahan sebagai Pedoman Penggunaan Antibiotik secara Empiris pada Community Acquired PneumoniaNurul Husna

Pembimbing dr. Dewi Behtri Yanifitri, Sp.P

Skor penilaian keparahan pertama sekali dipakai untuk memprediksikan risiko kematian dalam 30 hari pada pasien CAP (Community Acquired Pneumonia) penggunaannya diperluas untuk pemilihan peresepan antibiotik secara empiris guna menurunkan penggunaan antibiotik spektrum luas pada pasien dengan risiko rendahContoh skor penilaian keparahan: CURB 65,CRB 65, PSI, SMAR-COP, CORBSkor keparahan tidak menunjukkan hasil yang baik pada beberapa grup dan berlebihan dengan penyakit yang parah pada orang tua dan mengarah ketidakcocokan pengobatan spektrum luas pada komplikasi dengan risiko tinggi diantaranya infeksi Clostridium difficile. Hal ini butuh penelitian lebih lanjutPengantar Prognosis CAP bervariasi, kematian < 1% pada pasien berobat jalan dan diluar emergensi, tetapi dapat > 50% pada pasien yang dirawat di ICU. Keparahan infeksi tidak selalu dari apa yang tampak; menggunakan penilaian klinis sendiri dapat benar atau salah dalam menunjukkan keparahan penyakit yang sesungguhnyaOleh karena itu, skor keparahan dibuat untuk membantu klinisi dalam memutuskan perkiraan pasien risiko tinggi yang memerlukan perawatan intensif dan investigasi yang luasEtiologi CAP jarang diketahui pada saat diagnosis dan pemberian awal resep antibiotik secara empiris dan langsung pada beberapa kemungkinan penyebab penyakitFaktor yang memengaruhi dokter memilih obat antimikroba : umur pasien dan penyakit penyerta, tempat tinggal, lokasi geografis dan pola resisten lokal, sampel sputum mikrobiologi sebelumnya, dan faktor intoleransi atau alergi pada antibiotik.Kebanyakan guidelines internasional merekomendasikan pengobatan empiris spektrum luas berdasarkan Site of CareAntibiotik spektrum sempit untuk pasien rawat jalan dimana kuman resisten obat atau bakteri gram negatif cukup jarangAntibiotik spektrum luas untuk pasien rawat inap, terutama yang dirawat di ICU, termasuk pada kasus resisten obat atau bakteri gram negatif

Guidelines British Thoracic Society merekomendasikan skor CURB 65ConfusionUrea > 7 mmol/LRR 30x/menitBlood pressure sistolik