presentation case chf

13
Gagal Jantung Kongestif Palgunadi 0961050007

Upload: palguno10

Post on 15-Nov-2015

232 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Tinjauan Pustaka CHF

TRANSCRIPT

Gagal Jantung Kongestif

Gagal Jantung KongestifPalgunadi0961050007PendahuluanGagal jantung adalah ketidak-mampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung (Cardiac Output) dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuhPenurunan CO mengakibatkan volume darah yang efektif berkurangUntuk mempertahankan fungsi sirkulasi yang adekuat, maka didalam tubuh terjadi mekanisme kompensasi

Pendahuluan (lanj..)Salah satu respon, peningkatan tekanan pengisian (filling pressure) dari jantung (preload)Apabila tekanan pengisian ini meningkat sehingga mengkibatkan edema paru dan bendungan di sistem vena, maka keadaan ini disebut gagal jantung kongestif

EtiologiPenyakit pada myocard:Gangguan mekanik pada myokard:Penyakit jantung koronerKardiomiopatiMiokarditisPenyakit infiltratifIatrogenikPressure OverloadHipertensi: stenosis aorta, hipertrofi kardiomegaliVolume overloadInsufisiensi aorta/mitralHambatan pengisianConstrictiive pedicardritis4

PatofisiologiGejala KlinisGejala paru: dyspnea, orthopnea, dan paroxysmal nocturnal dyspneaGejala low output: takikardia, hipotensi, oliguri, nocturi, mula, muntah, asites, hepatomegali dan edema periferTanda khas pada auskultasi:Adanya bunyi jantung ketiga (diastolic gallop)Pada paru hampir selalu terdengar ralesAkibat bendungan di berbagai organ6Gambaran Pemeriksaan PenunjangLab:Kelainan hasil tergantung dari penyakit dasar dan komplikasi yang terjadiPeningkatan sel darah merah dan penurunan PO2 akibat kekurangan oksigenEKG:Kelainan hasil juga tergantung dari penyakit dasar Foto Thorax:Pembesaran jantung dan tanda bendungan paruApabila terjadi edema paru, terdapat gambaran kabut di perihilerPada kasus berat, ditemukan efusi pleuraLab: Seperti adanya peninggian enzim creatinin kinase (CK) pada MI atau kultur darah positif pada endokarditis7Diagnosis MenurutKriteria FraminghamKriteria Framingham adalah suatu kriteria untuk mendiagnosis Congestive Heart Failure (CHF)Kriteria ini dibuat pada tahun 1993 oleh grup peneliti Framingham Heart Study dan masih digunakan hingga sekarang oleh seluruh tenaga kesehatan diseluruh duniaDiagnosis CHF ditegakan dengan kriteria Framingham jika terdapat minimal 2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minorKriteria Minor tidak bisa digunakan jika ada penyakit penyerta lain seperti pulmonary hypertension, chronic lung disease, cirrhosis, ascites, atau nephrotic syndromeKriteria MayorKriteria MinorParoxysmal nocturnal dyspneaDistensi vena di leherRalesAcute pulmonary edemaHepatojugular RefluxS3 GallopRadiographic cardiomegalyCirculation time of 25 secondsBerat badan berkurang 4,5 kg dalam 5 hariCentral venous pressure lebih dari 16 cm H2OPulmonary edema, visceral congestion, atau cardiomegaly

DyspneuBatuk malam hariEfusi pleuraTakikardi (>120 kali per menit)Edema pada kedua pergelangan kaki (angkle edema)Penurunan kapasitas vital paru sepertiga dari nilai maksimum (menggunakan spirometri)New York Heart Association ClassificationPatients with cardiac disease but without resulting limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitations, dyspnea, or anginal pain.Patients with cardiac disease resulting in slight limitation of physical activity. They are comfortable at rest. Ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, dyspnea, or anginal pain.Patients with cardiac disease resulting in marked limitation of physical activity. They are comfortable at rest. Less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, dyspnea, or anginal pain.Patients with cardiac disease resulting in inability to carry on any physical activity without discomfort. Symptoms of heart failure or the anginal syndrome may be present even at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.

Class I

Class II

Class III

Class IVPenangananKonsep:Menurunkan afterload dengan ACE-inhibitor, atau antagonis kalsiumMeningkatkan kontraktilitas jantung melalui pemberian digitalis atau ibopaminMenurunkan preload melalui pemberian nitral atau diuretik

Terima Kasih