presentasi skenario a blok 14

7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14

1/34


2/34

ANGGOTA KELOMPOK Triindah Moulina 0411181419015

Febby Astria 0411181419041

Cornellia Agatha 0411181419059

Nur Ilmi Soah 04111814190!1

Maya Fitriani 04111814190!9

Fa"hre#i $hatami 04111814190%1

Nyimas &adrya 'l(a 04111814190%%

)easy Nataliani 0411181419*11

+us,a Aggraini 0411181419*15

Fidyah +rati-i 0411*8141910.

A(/ara usna Firdanisa 0411*814191.1

$amila ahmah 0411*814191.5

2#ra ans So,utra 0411*814191.%


3/34

OUTLINE

S/enario

$lari/asi Istilah

Identi/asi Masalah

Analisis Masalah

3earning Issues

$erang/a $onse, $esim,ulan

)a(tar +usta/a


4/34

S K E N A R I O


5/34

SKENARIO ASeorang ana/ ,erem,uan M berumur 9 tahun di/onsul/an oleh I) /arena

dio,erasi untu/ la,arotomi /arena diduga a,,endisitis a/ut6 )ari autoanamnesiana/ datang /e I) rumah sa/it /arena nyeri hebat di ,erut6

+ada ,emeri/saan sis ditemu/an /esadaran ber/abut dan gelisah namun men7a-ab bah-a ,erutnya terasa nyeri6 && ana/ *9 /g T& 1.8 "m T) 1*0801*4menit /uat ,erna(asan 48menit "e,at dan dalam disertai demam :.85/ering nyeri titi/ M"&urney tida/ 7elas /arena sa/it diseluruh abdomen6 Selamadan ,emeri/saan sis ana/ mi/si bebera,a /ali dengan


6/34

K L A R I F I K A S I

I S T I L A H


7/34

KLARIFIKASI ISTILAH 3a,arotomi

A,endisitis a/ut Autoanamnesis

$esadaran ber/abut

elisah

)emam

Titi/ M"&urney

Mi/si


8/34

I D E N T I F I K A S I

M A S A L A H


9/34

IDENTIFIKASI MASALAHN

oFakta

1 Seorang ana/ ,erem,uan M berumur 9 tahun di/onsul/an

oleh I) /arena a/an dio,erasi untu/ la,arotomi /arena diduga

a,,endisitis a/ut2 )ari Autoanamnesis dida,ati ana/ datang /e I) rumah sa/it

/arena nyeri hebat di ,erut3 +ada ,emeri/saan sis ditemu/an /esadaran ber/abut dan

gelisah namun masih da,at men7a-ab bah-a ,erutnya terasa

nyeri6 && ana/ *9 /g T& 1.8 "m T) 1*080 (re/uensi nadi

1*4menit /uat ,erna(asan 48menit "e,at dan dalam

disertai demam :.85oC; /ulit /ering nyeri titi/ M"&urney tida/

7elas /arena sa/it diseluruh abdomen4 Selama anamnesis dan ,emeri/saan sis ana/ mi/si bebera,a

/ali dengan


10/34

No Fakta

5 Anamnesis tambahan= sebelumnya ana/ banya/ ma/an

minum "u/u, namun sering buang air /e"il terutama a/hir>

a/hir ini malam hari bisa sam,ai 4>5 /ali6 Ana/ su/a mual

mau muntah dan . hari tera/hir ini ,erut sa/it buang air besar

biasa6 Sebelumnya ana/ sering /e,utihan gatal6 i-ayat

diabetes dalam /eluarga disang/al6 +ada ,emeri/saan si/

tam,a/ mulut dan bibir /ering a/ral hangat ,er(usi ,eri(er

"u/u,66 asil darah te,i= b 1*gd3 t .9? leu/osit 156000u3

trombosit *546000u3 hitung 7enis dalam batas normal6 ,

darah arteri %1@ ,C* 1!8 mmg@ ,* 10%* mmg@ &2 *18@

C. 5. mmol3@ * saturasi 945?@ ula darah se-a/tu 480

mgdl@ $eton darah . mmold3@ ureum .1 mgd3@ /reatinin *1

mgd3@ Serum Na 1*5 m2B3@ $ .. m2B3@ Cl 101 m2B3@ &)

urin 10*5@ $eton 'rin *5 mmol3 :DDD;@ lu/osa urin= :DDD


11/34

A N A L I S I S

M A S A L A H


12/34

1. Seoran anak !ere"!#an M$ %er#"#r & ta'#n()kon*#+kan o+e' I, karena akan ()o!era*) #nt#+a!aroto") karena ()(#a a!!en()*)t)* ak#t.

a) Bagaimana cara untuk mendiagnosis appendisitis?

Anamnesis

Nyeri ,ada abdomen

)emam :.%5>.85 ;

Pemeriksaan Fisik

Nyeri te/an :D; M"6 &urney Nyeri le,as :D;

)e(ens mus/uler :D;

o


13/34

2. ar) a#toana"ne*)* ()(a!at) anak (atan ke Ir#"a' *ak)t karena ner) 'e%at () !er#t.

a) Apa saja diagnosis banding dari nyeri hebat di perut?

Saluran Cerna= Nyeri abdomen nons,esi/ A,,endi"itis bs

halus dan /olon +er(orasi ,ada ,e,ti" ulser ernia in/arsera

+er(orasi usus atau )i


14/34

b) Bagaimana mekanisme nyeri perut pada kasus?

3i,olisis mening/at+rodu/si /eton mening/at

$eton bermuatan negati( :>C>H; memba-a ion ,osit

$etida/seimbangan ele/trolit nyeri ,erut dan munta


15/34

3. Pa(a !e"er)k*aan /*)* ()te"#kan ke*a(aran %erka%#t (anna"#n "a*)' (a!at "en0aa% %a'a !er#tna tera*a ner). Bk$ B 13 c"$ 12$ rek#en*) na() 1247"en)t$ k#at$ !e47"en)t ce!at (an (a+a"$ ()*erta) (e"a" 83$5oC9$ k#+)t ket)t)k McB#rne t)(ak 0e+a*$ karena *ak)t ()*e+#r#' a%(o"en.

a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari vital sig

$esadaran ber/abut dan gelisah masih da,at men7a-ab ,ertan)elirium

IMT *9 /g 1.8 m* *919044 15**&MI 15**

:$ota/ mernormal unt

usia 9 tahu13$4 :2


16/34

T) diambang rata>rata :,rehy,ertension;

Fre/uensi nadi abnormal :ta/i/ardi;

+erna(asan abnormal :ta/i,nea dan hi,er,nea;

Tem,eratur abnormal :(ebris;

b) Bagaimana mekanisme abnormal dari permeriksaan

Nyeri ,erut

$ulit /ering

i,ergli/emia )iuresis osmoti" $e/urangan "airan:10>15? dari &&; )ehidrasi $ulit /ering

Sa/it abdomen menyeluruh


17/34

4. Se+a"a ana"ne*)* (an !e"er)k*aan /*)* anak%e%era!a ka+) (enan ;o+#"e an c#k#! %anak

a) Apa saja diagnosis banding dari miksi yang banyak?

In(e/si saluran /emih /elainan /ongenital saluran /em

e/to,i/ e,is,adia sinus urogenital ,ersisten; ne(ro,aobstru/ti( /andung /emih neurogeni/ /andung /emihdisinergi/6

b;Adakah kemungkinan dehidrasi yang terjadi pada an

Kalau ada, mengapa?

c) Apa dampak dari dehidrasi yang dialami oleh anak p

kasus?


18/34

4. Ana"ne*)* ta"%a'an< *e%e+#"na anak %anak "akan$c#k#! na"#n *er)n %#an a)r kec)+ ter#ta"a ak')r-ak')r )'ar) %)*a *a"!a) 4-5 ka+). Anak *#ka "#a+$ "a# "#nta' (aterak')r )n) !er#t *ak)t$ %#an a)r %e*ar %)a*a. Se%e+#"na*er)n ke!#t)'an$ ata+. R)aat ()a%ete* (a+a" ke+#ara Pa(a !e"er)k*aan /*)k ta"!ak "#+#t (an %)%)r ker)n$ akr

!er#*) !er)er c#k#!.a) Apa yang menyebabkan minum cukup namun miksi banyak?

ula darah se-a/tu Nona M = 480 mgd3

Ambang batas gin7al untu/ gula darah = 180 mgd3

in7al tida/ da,at menyaring sebagian glu/osa darah glu/osa d

gin7al$arena si(at air = selalu ber,indah /e /onsentrasi yang lebih tingg

Eolume urin mening/at ,olyuria

b) Apa penyebab dari polyphagia dari kasus ini?

c) Apa dampak banyak makan pada anak ini?


19/34

d) Apa saja hormon yang terganggu pada !? ormon insulin

)M ti,e 1

$erusa/an autoimun sel>sel beta ,an/reas yang berhubungan d3A :uman 3eu"o"yte Antigen; ,rodu/si insulin ber/urang berhenti

)M ti,e *

angguan ,ada ting/at rese,tor insulin

angguan (ungsi siologis hormon insulin

e) Apa saja hormon yang mempengaruhi metabolisme glukosa?

Insulin

dan ACT

lu"o"orti"oid

lu/agon

ormon tyroid


20/34

") Apa tipe#tipe dari !?

16 )iabetes Melitus Ti,e 1

*6 )iabetes Melitus Ti,e *

.6 )iabetes Melitus Ti,e 3ain

46 )iabetes Melitus estasional

g) $ipe ! apa yang dialami oleh anak ini? iabetes !elitus $ipe % de

ketoasidosis

h) Apa saja gejala dari !?

i) Apa saja "aktor resiko dari !?

Age .0 y6o6

&J 110? ideal &J

y,ertension :&+ 14090 mmg;

Family history o( )M

e"urrent stillbirth giant baby

)3>"holesterol K .5 mgd3

trigly"eride *50 mgd3


21/34

j) Bagaimana patogenesis dari ! tipe &?

Fa/tor eneti"

50? )M ti,e 1 terda,at lo/us 3A ,ada /romosom !,*1 :3A>))4 halotype;

en non>3A = insulin dengan variable number o" tander repeats:,ada region ,romoter

Fa/tor Autoimmunitas

$egagalan dari sel"#tolerancesel T sel T autorea/ti( bertahan duntu/ beres,on terhada, sel"#antigens

Sel T yang tera/ti


22/34

k) Bagaimana kriteria diagnosis !?

Normal

> F& = %0>99 mgd3

> TT = 100>1.9 mgd3

is/ to diabetes :+rediabetes;> IF = 100>1*5 mgd3

> IT = 140>199 mgd3

)iabetes

> F& = 1*! mgd3

> TT = *00 mgd3

> & = *00 mgd3 D "lassi"al sym,toms

l) i l k k k i i


23/34

l) Bagaimana tata laksana untuk kasus ini?

Lurnal Tatala/sana $A) ,ada Ana/6,d(
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Jurnal%20Tatalaksana%20KAD%20pada%20Anak.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Jurnal%20Tatalaksana%20KAD%20pada%20Anak.pdf


24/34

5. =a*)+ (ara' te!)< =% 12(L$ =t 3&>$ +e#ko*)t 15.#L$ tro"%254.#L$ ')t#n 0en)* (a+a" %ata* nor"a+. != (ara' arter) ?$1""=@ !O2 1?$2 ""=@ BE -21$@ =CO3 5$3 ""o+L@ O2 *at#ra*)(ara' *eakt# 4 "(+@ Keton (ara' 3 ""o+(L@ #re#" 31 "kreat)n)n 2$1 "(L@ Ser#" Na 125 "EL@ K 3$3 "EL@ C+ 11 "E#r)n 1$25@ Keton r)n 2$5 ""o+L 8DDD9@ ,+)ko*a #r)n< 8DDDD9@ nor"a+.a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemerik

tepi?

=% 12(L


25/34

,#+a (ara' *eakt# 4 "(+< A%nor"a+

Keton (ara' 3 ""o+(L


26/34

L E A R N I N G

I S S U E S


27/34

LEARNING ISSUES

)iabetes Melitus :)M;

$etoasidosis )iabeti/

Metabolisme $arbohidrat

ormon yang Mem,engaruhi Metabolisme lu/osa )arah


28/34

K E R A N G K A

KONSEP

2 Tahun2

! $ t i

Tidak $da 7i*a1at Keluarg


29/34

Ketogenesis

Persediaan alkali

(HCO3- menurun)

Tidak terjadi glikolisis

Energi sel tidak terpenuhi

Kompensasi pemenuhan energi

ipolisis Proteolisis !likogenolisis

"remia##$

Hiperglikemia (%&' mgdl)

ele*ati am+ang +atas ginjal

(,''mgdl)

iuretik osmotik

!lukosuria Poliuri

Kehilangan ai

elektrolit

ehidrasi

.olume plasma darah

/i+ir dan kulit kering

!anggu

01eri a+dom

Takikardi

!angguan $utoimun

4el +eta pan5reas rusak

!"T% tidak +erpindah ke

mem+rane sel

6nsulin sampai dengan tidak

ter+entuk

!lukosa tidak +isa masuk ke sel

Ketoasidosis


30/34

Ketoasidosis

pH turun

(829)

TakpineapO:

pCO:Per;usi peri;er 5ukup $kral hangat


31/34

K E S I M P U L A N


32/34

KESIMPULAN

Nona M$ & ta'#n "en(er)ta ()a%ete* "e+)t#* t)!e 1 (ena

ketoa*)(o*)* ()a%et)k#" an ()*erta) (enan !en#r#nan

ke*a(aran.


33/34

DAFTAR

PUSTA KA

S


34/34

DAFTAR PUSTAKA uyton Arthur C6 all Lohn 26 *00%6 &u/u A7ar Fisiologi $edo/teran 2disi 116 La/arta= 2C6

asya MN6 *01*6Apendisitis6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89.1.%44Cha,ter

)ia/ses ,ada tanggal 15 )esember *0156

Indra-aty Sri *0116 +edoman Inter,retasi )ata $lini/6 La/arta= $ementrian $esehatan e,ubli/ Murray $6 ranner )$6 od-ell EJ6 *00!6 )alam Nanda Julandari 3eo endy 3inda )-i7a

Frans )any 3uBman anuar a"hman :2d;6 &io/imia ar,er edisi *%6 La/arta= 2C

Naulibasa $6 *0116Apendisitis6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89*.50*4Cha,e

)ia/ses ,ada tanggal 15 )esember *0156

s-ari3iniyanti6)6 *0146 Bahan Ajar Kuliah ( arbohydrate !etabolism Anabolism6 +alembang

Sher-ood 36 Fisiolof !anusia= dari Sel /e Sistem Alih &ahasa= dr6 &rahm '6+6 S+6$$6 edisi *= La

&u/u $edo/teran 2C6

Sinto )e-i S6 *01*6 htt,=e,rints6undi,6a"6id.5!0!.&ab*6,d(6 )ia/ses ,ada tanggal 15 )es Oahara F6 *01.6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89.51954Cha,ter?*0II6,d( 6 )i

tanggal 15 )esember *0156
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31374/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23502/4/Chaper%20II.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/35606/3/Bab_2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35195/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35195/4/Chapter%20II.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/35606/3/Bab_2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23502/4/Chaper%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31374/4/Chapter%20II.pdf

presentasi skenario a blok 14

Documents