presentasi pbl
TRANSCRIPT
SESAK NAPASKELOMPOK 11
Nama Anggota Kelompok 11Sitti Aminah Nompo C11104049
A.Mahattir Anas P. C11107256
Anita C11109103
Ana Zaharina Hasyim C11109124
Riza Fathiyah C11109142
Nur Hadia Yunus C11109260
Sebdhy Novia Putri Pratiwi C11109279
Pupu Ayu Wandira O C11109279
Rizky Amalia Wakano C11109315
Ikbal Hasanuddin C11109334
Rizki Setiawan S C11109352
Mayanti V. Patabang C11109371
Sari Ristiyanti C11109389
Ulfiah Fajriani C11109407
SKENARIO 2
Seorang perempuan berumur 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas bila melakukan kegiatan fisik disertai denyut jantung yang cepat. Pada umur 12 tahun dia menderita demam reuma dan terdengar bising jantung sejak menderita penyakit tersebut. Irama jantungnya berupa fibrilasi atrium telah ada sejak 2 tahun lalu yang dapat dikontrol dengan terapi digoxin 4 kali 0,25 mg. Tanda vital : denyut jantung 80 kali permenit, tekanan darah 130/80, respirasi 16 kali permenit. Terdengar adanya ronchi basah halus pada kedua paru dan bunyi jantung pertama (S1) keras, bunyi jantung kedua (S2) tunggal disertai opening snap (OS).
KATA SULIT
• Demam reuma • Bising jantung • Fibrilasi atrium• Terapi digoxin • Opening snap (OS)
KATA KUNCI
• Perempuan 55 tahun • Saat bekerja, dyspnea dan takikardi • Riwayat demam reuma saat 12 tahun • Ada bising jantung sejak demam reuma • Fibrasi atrium sejak 2 tahun lalu • Sudah mendapat terapi digoxin 4 x 0,25mg• Tekanan darah 130/80 (prehipertensi)• Respirasi 16x/menit (bradypneu)• Ada bunyi ronchi basah • S1 keras; S2 tunggal disertai opening snap
Anatomi Katup Jantung
Fisiologi Sirkulasi Jantung
Mekanisme Sesak Napas
Katup mitral mengalami
stenosis
Aliran darah transmitral berkurang
Aktivitas fisik memacu
kerja atrium kiri
Tekanan atrium kiri meningkat,
Diteruskan ke v. pulmonalis
tekanan hidrostatik
kapiler paru meningkat,
Edema paru
Menyebabkan turunnya
kapasiti vital
Kerja otot pernapasan meningkat
Sensasi sesak napas
Bunyi Jantung
• S1 Keras
S1 => katup semilunaris buka, katup A-V tutup
S1 keras karena kelenturan katup A-V (dlm hal ini katup mitralis) berkurang sebagai akibat dari fibrosis, kalsifikasi, dll pada daun katup, sehingga saat menutup bunyinya keras.
Bunyi Jantung
• S2 Tunggal
S2 => katup semilunaris tutup, katup A-V buka
S2 tunggal karena hanya katup aorta yg berbunyi saat penutupan, sedangkan katup pulmonalis tidak. Disebabkan karena tekanan dlm arteri pulmonalis tinggi akibat overload cairan darah.
Bunyi Jantung
• Opening Snap
Opening snap => timbul bunyi saat katup membuka
Disebabkan karena katup A-V (dlm hal ini katup mitralis) berkurang kelenturannya, sehingga saat membuka pun menghasilkan bunyi.
Bising Jantung
Bising jantung yg dihasilkan adalah bising diastol
Tekanan dlm atrium kiri ↑ => aliran darah yg menuju ventrikel kiri juga bertekanan besar => melewati katup mitralis yg mengalami penyempitan => bising diastol
MS MI AS AI Miksoma
Wanita, 55 tahun + + + + +
Dyspnea d’effort + + + + +
Riwayat demam rheuma + + + + -
Bising jantung sejak demam rheuma + + + + +
Fibrasi atrium sejak 2 tahun lalu + + + + -
Tekanan darah 130/80 (prehipertensi)
+ + + + +
Respirasi 16x/menit (bradypneu) + + + + +
Ada bunyi ronchi basah halus + + + + -
S1 keras; S2 tunggal disertai Opening Snap
+ - - - +
DD
STENOSIS MITRAL
Definisi
• Penyempitan pada lubang katup mitral yang akan menyebabkan meningkatnya tahanan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.1
1. http://www.medicastore.com
Patomekanisme
Demam Reumatik
Fibrosis katup mitral Stenosis Mitral
Tekanan Atrium Kiri >
Darah Kembali ke PulmonalEdema Paru
Hipertensi Arteri Pulmonal dan
Ventrikel Kanan
Pembesaran Ventrikel Kanan Gejala
Simptom MS
• Asimptomatis• Simptomatis• Ada Riwayat menderita demam rematik akut• Dyspnea : dispnu d’effort, ortopnu, paroxysmal
nocturnal dispnu (PND)• Palpitasi• Rasa Lelah• Hemoptisis• Fenomena trombo-emboli• Kadang fibrilasi Atrium
Pemeriksaan Penunjang
• EKG• Foto Thorax• Echocardiogram• Kateterisasi• Faal Paru• Pemeriksaan Laboratorium:
– ASTO– SGOT/SGPT
Terapi Medis :
Diuretik
Digoksin
Antidisritmia
Terapi vasodilator
Antikoagulan
Valvotomi balon
Terapi Bedah :
Close mitral comisurotomi
Open comisurotomi
Mitral valve replacement
Penatalaksanaan
TERIMA KASIH