TUMOR MAMMAE SINISTRA

PEMERIKSAAN PENUNJANG- Darah rutin:- Leukosit: 3.800/mm3- LED: 25mm/jam- Masa pembekuan: 9- Fungsi hati:- SGPT: 40 u/l- Ureum: 23 mg%- Kadar gula darah: 94 mg%Thoraks foto : Paru-paru dan jantung dalam batas normalStatus Present :- Kesadaran: Compos mentis- Nadi: 88x/menit- Suhu: 36,6 C- Berat badan: 46 kg

- Kepala: Dalam batas normal- Thoraks- paru-paru: Dalam batas normal- Abdomen: Dalam batas normal

Mammae-Sinistra:- Lab darah: Dalam batas normalDIAGNOSIS KLINISTumor mammae inistra e.c suspek Ca Mammae sinistra T3N0M0

DISKUSI

Pada anamnesa adanya tumor di mammae Sinistra, kecenderungan berat badan menurun, nafsu makan berkurang, menstruasi pada usia 10 tahun, sudah menopause, menikah dan melahirkan pada usia muda dan kedua orang anaknya disusui sendiri sampai dengan usia 1 tahun. Pada pemeriksaan penunjang laboratorium dan foto thoraks masih dalam batas normal.Prognosa pada pasien ini adalah 5-years survival rate 41 %. Meskipun tidak ditemukan dalam stadium dini tapi belum ditemukan adanya metastase maka prognosanya sedikit lebih baik daripada yang ditemukan pada stadium yang sudah lebih lanjut dan sudah disertai dengan adanya metastase. Jadi penanganan yang terbaik adalah selain diagnosa dini juga terapi yang dilakukan terhadap tumor tersebut akan menentukan prognosa terutama jika tumor tersebut bersifat ganas.

CARCINOMA MAMMAEKanker payudara adalah neoplasma ganas, yaitu suatu pertumbuhan jaringan payudara abnormal yang tidak memandang jaringan sekitarnya tumbuh infiltrat dan destruktif serta dapat bermetastase. Tumor ini tumbuh progresif dan relatif cepat membesar. Etiologi dan Faktor Resiko

Gambaran Klinis dan Diagnosis Semua wanita dianjurkan pemeriksaan payudara sendiri ( SADARI ) setiap bulan. asimetris dari payudara, apakah ada skin dimpling. Umumnya wanita menemukan mereka yang postmenopause dapat memeriksa payudara sendiri pada setiap pencegahan.

Diagnosis Banding

1. Mammary displasia2. Fibroadenoma3. Lipoma4. Fat necrosis

Tingkat Penyebaran dan Klasifikasi

Penyebaran atau metastase karsinoma payudara dapat terjadi dua jalan yaitu :1. Melalui vena ( pembuluh darah ) akan terjadi metastase ke paru-paru dan organ-organ lainnya. Pada metastase ke vertebra secara langsung melalui vena-vena yang bermuara ke vena intercostalis ( bermuara pada vena vertebralis ). Pada metastase paru-paru melalui vena mammaria iinterna. 2. Melalui sistem limfe- Metastase ke KGB aksila- Metastase ke KGB subklavikula- Metastase ke KGB supraklavikula- Metastase ke hepar

Klasifikasi menurut American Joint Committee on Cancer, yaitu klasifikasi menggunakan :

Klasifikasi TNMStageTumorNodulMetastase

Tis : Tumor in situM0

T1M0

T0T2N1M0M0

T2N1M03aT1T3N2N1,2M0M0

T4Any NM04Any NMelalui Regional Lymfe NodeNx: Kelenjar limfe regional tidak diketahuiN0: Tidak ada metastase ke kelenjar limfe regionalN1: Metastase kelenjar limfe regional ipsilateral tapi masih bisa digerakkanN2: Metastase pada kelenjar limfe aksilaris ipsilateral melekat satu sama lain atau melekat pada jaringan sekitarnya.Metastase JauhMx: Metastase jauh tidak ditemukan/tidak diketahuiM0: Tidak ada metastase jauhM1: Ditemukan metastase jauh termasuk metastase pada kelenjar limfe supraklavikula ipsilateral ( 1 sisi )

Tabel tipe-tipe Histologi dari Ca mammae Tipe dari kanker payudaraInfiltrating ductal medullary Colloid ( mucinous ) Tubuler PapilaryRare Cancers Juvenile ( secretory ) Adenoid cystic Epidermoid Sudifergus70-802-4

6-82-3-

memberikan respon pada Tamoxifen pada tindakan oovorektomi harus

PENCEGAHAN

1. Wanita > 20 tahun, melaksanakan SADARI tiap bulan3. Wanita 35-40 tahun, dilakukan base line mammografi5. Wanita < 50 tahun, konsul ke dokter untuk kepentingan mammografiCatatan : Wanita dengan riwayat keluarga (+) memerlukan pemeriksaan fisik oleh dokter lebih sering dan pemeriksaan mammografi rutin/periodik sebelum umur 50 tahun.

21