present bronkiektasis

25
BRONCHIECTASIS IMAGING Oleh : Ni Made Ayu Agustini (0602005027) Made Priska Rusmana (0602005043) Ni Made Artini (0602005050) I Putu Wirama (0602005068) Ni Made Sulistya Wati (0602005082) Dosen Pembimbing : dr. Elysanti Dwi Martadiani, Sp.Rad.

Upload: made-priska-rusmana

Post on 02-Jul-2015

131 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: Present Bronkiektasis

BRONCHIECTASIS IMAGING

Oleh :Ni Made Ayu Agustini (0602005027)

Made Priska Rusmana (0602005043)Ni Made Artini (0602005050)I Putu Wirama (0602005068)

Ni Made Sulistya Wati (0602005082)

Dosen Pembimbing :dr. Elysanti Dwi Martadiani, Sp.Rad.

Page 2: Present Bronkiektasis

INTRODUCTION

Bronkiektasis dilatasi cabang bronkus Causa infeksi bakteri staphylococcus,

klebsiella atau bordetella pertusis. Hemomptisis 50% pd px bronkiektasis

perdarahan biasanya berasal dr arteri bronkial yg mengalami dilatasi

Dx didasarkan pd klinis (riw.batuk berdahak) dan temuan CT scan

Page 3: Present Bronkiektasis

INTRODUCTION

Laki-laki 27 tahun didiagnosis dengan penyakit paru reaktif sejak anak-anak karena memiliki riwayat infeksi saluran nafas berulang. Gambaran foto dada postero anterior menunjukkan gambaran nodul, skoliosis ringan dan overaerasi sedang.

Page 4: Present Bronkiektasis

INTRODUCTION

CT scan resolusi tinggi pada laki-laki usia 75 tahun dengan bronkiektasis kistik.

Page 5: Present Bronkiektasis

PEMERIKSAAN YG DIANJURKAN

Rx Thorax hasil tdk spesifik, sering kali normal

High Resolution Computed Tomography (HRCT) pilihan imaging utk evaluasi bronkiektasis dan perluasannya

HRCT scan non invasif sensitivitas 96% dan spesifisitas 93%.

Page 6: Present Bronkiektasis

Gambaran HRCT menunjukkan adanya penebalan dinding bronkus. Pasien ini dengan fibrosis kista, dimana sudah didiagnosis dan diterapi sejak anak-anak

Page 7: Present Bronkiektasis

HRCT ini menembus lobus bagian atas dari paru kiri dimana memperlihatkan gambaran bronkiektasis. Walaupun diberikan terapi antibiotik, pasien tetap menunjukkan gejala. Pasien ini

melakukan pemeriksaan bronkoskopi sekaligus mengambil sampel kultur yang menunjukkan adanya gambaran Mycobacterium avium-intracelluler complex.

Page 8: Present Bronkiektasis

HRCT scan pada remaja perempuan usia 13 tahun menunjukkan lobus inferior pada paru-paru kiri mengalami bronkiektasis, dengan infeksi sekunder berupa tuberculosis.

Page 9: Present Bronkiektasis

HRCT scan menunjukkan gambaran adanya dilatasi bronkus yang terisi cairan pada pasien laki-laki usia 65 tahun dengan bronkiektasis pada lobus inferior paru-paru kiri.

Page 10: Present Bronkiektasis

Keterbatasan masing-masing teknik

BronkoskopiTidak u/ dx bronkiektasis, tapi dapat dipakai u/ mencari penyebab dasar,Ex: massa, benda asing

Foto polos thorak Penyakit derajat rgn – sedang kdg (-) kelainan. Bila (+) kelainan biasanyatidak spesifik prlu konfirm HRCT

Bronkografi Invasif, risk reaksi alergi thd kontras bronkokonstriksi akut

HRCT scanning Modalitas diagnostik dg sdkt kterbatsn

Page 11: Present Bronkiektasis

RADIOGRAFI

- Mrpkn modalitas imaging yg brperan dlm identifikasi kelainan pada pnykt berat.- Pd px pnykt ringan kadang (-) kelainan atau bila (+) kelainan biasanya tdk spesifik.

Bbrp gmbrn kelainan yg dpt ditunjukkan o/ foto thorak antara lain:1.Tram tracks (opasitas garis parallel)akbt penebalan & dilatasi bronkus.2.Opasitas berbentuk cincin atau ruang kistik dengan diameter 2 cm, akbt bronkiektasis kistik. Kadang (+) air-fluid levels.3.Opasitas berbentuk tubulerakbt dilatasi bronkus yang berisi cairan.4.Meningkatnya ukuran dan hilangnya batas pembuluh darah pulmoner pada area yang terkena akibat fibrosis peribronkeal.5.Meningkatnya corakan vaskular pulmoner pada area yang volumenya tampak berkurang. Akibat obstruksi pd bronkus perifer.6.Oligemia, akibat berkurangnya perfusi arteri pulmoner (pada penyakit derajat berat) 7.Adanya tanda kompensasi hiperinflasi pada paru yang sehat.

Page 12: Present Bronkiektasis

Laki-laki, 27 tahun, didiagnosis dengan penyakit saluran nafas reaktif sewaktu usia anak-anak, diperiksa karena sering mengalami infeksi

saluran nafas. Foto thorak PA menunjukkan opasitas noduler pulmoner dengan batas

tidak tegas, skoliosis ringan, dan overaerasi sedang

Page 13: Present Bronkiektasis

Foto thorak yang terfokus pada area paru kiri superior pada perempuan usia 31 tahun dengan batuk kronis sejak anak-anak.

Tampak nodul pada paru kiri superior; begitu juga pada paru kanan superiornya.

Page 14: Present Bronkiektasis

Perempuan usia 65 tahun dengan batuk kronis.

Foto thorak posisi lateral menunjukkan overaerasi dan peningkatan corakan di atas

jantung.

Foto thorak PA menunjukkan overaerasi dengan batas jantung agak kabur.

Page 15: Present Bronkiektasis

Bronchography

Bronchography diperkenalkan tahun 1922 Prosedur Bronchography dengan invasif Menimbulkan berbagai gangguan ventilasi

dan reaksi alergi Tingkat keakuratan tidak bisa ditentukan Tidak spesifik

Page 16: Present Bronkiektasis

COMPUTED TOMOGRAPHY

Teknik pencitraan HRCT collimation scan 1-2 mm interval 10 mm WL -700 HU WW-1000 HU

Bronkiektasis Ø bronkial internal >> arteri Bronkus jarak 1 cm dari pleura costa/

berbatasan pleura mediastinal Penebalan dinding bronkial (68%) Kelompok kista – air fluid level

Page 17: Present Bronkiektasis

CT scan resolusi tinggi pada laki-laki berumur 75 tahun dengan cystic bronchiectasis

Page 18: Present Bronkiektasis

bronkiektasis silindris Bronchi horisontal garis sejajar Bronchi vertikal circular lucencies

ukuran >> arteri paru-paru yang berdekatan

signet-ring appearance

Page 19: Present Bronkiektasis

perempuan 13 tahun menunjukkan bronkiektasis lobus kiri bawah, dimana sekundernya dapat berupa tuberkulosis

Page 20: Present Bronkiektasis

Bronkiektasis varises dilatasi bronchial tidak seragam Daerah dengan perfusi dan attenuation

yang meningkat dan menurun, Trakeomegali, pembesaran nodus mediastinum.

Cairan bronkus Struktur tabung/bercabang horizontal nodul tegak lurus terhadap bidang CT

scan

Page 21: Present Bronkiektasis

cairan mengisi bronchi yang dilatasi pada laki-laki 65 tahun dengan bronkiektasis pada lobus kiri bawah

Page 22: Present Bronkiektasis

Tingkat keakuratan

HRCT scanning sensitivitas 96% & spesifisitas 93%

Page 23: Present Bronkiektasis

False positives/negatives

Variabilitas ratio bronchus-artery hipertensi pulmoner Pasien dgn konsolidasi Artefak jantung dan respirasi Histiositosit X dan massa kavitas pulmoner

Gambaran traksi bronkiektasis

Page 24: Present Bronkiektasis

Angiografi

hemoptisis Multidetector-row CT angiography

noninvansif, cepat, dan akurat. Menggunakan Thin-section axial scans

asal dan jalan dilatasi arteri sistemik yg abnormal.

Bronkiektasis, bronkitis kronis, keganasan paru, tuberkulosis, dan infeksi jamur kronis penyebab umum hemoptisis

mudah dideteksi dengan CT angiography.

Page 25: Present Bronkiektasis

TERIMA KASIH