prescase hipertiroid putri

Upload: lusy-novitasari

Post on 03-Mar-2016

226 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Prescase Hipertiroid Putri

TRANSCRIPT

Putri ilhami 1102010224

Putri ilhami1102010224HIPERTIROID(SKDI 3A)

Identitas pasienNama: Ny. HUsia: 30 tahunPendidikan: SMAPekerjaan: IRTAgama: IslamAlamat: JerangNo. CM: 055016Pembiayaan : UmumTanggal berobat: 8 desember 2014

anamnesisRiwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaTidak ada pada keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang sama dengan pasien

PEMERIKSAAN FISIKVital SignStatus generalisKepala :Bentuk oval, simetris, ekspresi wajah terlihat lelah.Rambut:Berwarna hitam, tumbuh tipis, tidak mudah dicabut.Mata:Exopthalmus (-/-), Edema palpebra (-/-), tremor palpebra ketika menutup mata (-/-) konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), lensa jernih, pupil bulat dan isokor, pergerakan bola mata baik.Hidung :Tidak terdapat nafas cuping hidung, tidak ada deviasi septum, tidak ada sekret, dan tidak hiperemis.Telinga :Bentuk telinga normal, tidak ada sekret.Mulut:Bibir tidak sianosis, gusi tidak hipertropi,lidah tidak kotor, mukosa mulut basah, tonsil T1-T1 tidak hiperemis.

LeherInspeksi:(+) benjolan di leher, warna sama dengan kulit sekitarnya, tidak hiperemis, ikut bergerak saat menelan.

Palpasi : teraba massa ,permukanan rata, batas tegas, tidak teraba panas, konsistensi kenyal, NT (-), ikut bergerak saat menelan, Trakea= tidak ada deviasiLeher belakang= ( - ) kaku kuduk Kelenjar getah bening =- Submentalis: ( - ) teraba pembesaran- Submandibula: ( - ) teraba pembesaran- Temporomandibular joint: ( - ) teraba pembesaran- Post aurikuler: ( - ) teraba pembesaran-Sternokleidomastoideus: ( - ) teraba pembesaran-Supraklavikula: ( - ) teraba pembesaran-Manubrium sterni: ( - ) teraba pembesaran

Thoraks: Normal, Simetris kiri dan kanan.

Paru-paruInspeksi: Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri pada saat statis dan dinamis, tidak terdapat retraksi diafragma.Palpasi: Fremitus taktil dan vokal simetris kiri dan kananPerkusi: Sonor seluruh lapang paru, dan terdapat peranjakan paru-hatiAuskultasi: Vesikuler kanan dan kiri, rhonki -/-, wheezing -/-

JantungInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi: Iktus kordis teraba pada sela iga ke-5 sinistraPerkusi : Batas atas jantung : ICS II linea parasternal sinistraBatas kanan jantung : ICS IV linea parasternal dextraBatas kiri jantung : ICS IV linea midclavicula sinistra

Auskultasi : Bunyi jantung I dan II reguler takikardi,murmur (-),gallop (-)- AbdomenInspeksi: Tampak simetris, datar, dan tidak terdapat kelainan kulit.Auskultasi: Bising usus normal, bising aorta abdominalis terdengar.Palpasi: Supel, turgor baik, tidak terdapat nyeri tekan dan nyeri lepas, tidak teraba hepatosplenomegali, tidak terdapat nyeri ketuk.Perkusi: Suara timpani di semua lapang abdomen,tidak terdapat nyeri ketuk.

- Genitalia: tidak dilakukan pemeriksaan- Ekstrimitas :Akral hangat , kekuatan otot 5-5-5-5 tidak terdapat udem di ke-empat ekstrimitas.

- Refleks fisiologis dan patologis : refleks biceps, triceps, patella, achilles dalam batas normal. Tidak ditemukan refleks patologisPemeriksaan penunjangTanggal 20 Februari 2014 Laboratorium :Hb: 12.1Lekosit : 9.680 /mm3Ht: 38,3 %Trombosit: 213.000 /mm3GDS: 90Ur: 41Cr: 0,9fT4 : 24,8 ng/dl (0,6 1,9)TSH :