preparasi saluran akar

Download Preparasi Saluran Akar

Post on 13-Dec-2015

89 views

Category:

Documents

17 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

m

TRANSCRIPT

  • Raditya Nugroho, drg., Sp.KGBagian Ilmu Konservasi Gigi

  • Keberhasilan perawatan saluran akar bervariasiPrinsip PSA:a. Preparasi: coronal preparation and radicular preparation.b. Sterilisasic. Pengisian

  • DiagnosaLocal anestesi Isolasi dan asepsisAccess openingPreparasi SA root canal lubricant dan irigasi NaOCl 2,5% dan aquades steril.Foto trial dengan gutta pointPengisian SA

  • Endodontic Coronal Cavity Preparation(access opening)I. Outline FormII. Convenience FormIII. Removal of the remaining carious Dentin (and defective restorations)IV. Toilet of the cavity

  • CONVINIENCE FORMJalan masuk dari permukaan incisal / oklusal menuju apeks harus lurusTujuan : Menghindari preparasi yang berlebihan atau pembentukan apikal jadi lonjong

    RESISTANCE FORMPenyempitan apikal tetapTujuan : Mencegah keluarnya bahan pengisi

  • RETENTION FORMDaerah apikal sepanjang 2-5 mm dari RESISTANCE FORMTujuan : Untuk menahan bahan pengisi utama (master cone) pada tempatnya

    EXTENTIONPerluasan dinding S.A. sesuai bentuk anatomi S.A.Perluasan seluruh preparasi ruang pulpa CAVITY ENTRANCE sesuai bentuk anatominya

  • TOILET OF CAVITYMembersihkan S.A. dari seluruh kotoran dengan bahan irigasi

    OUTLINE FORM Memperbaiki bentuk luar dan dalam kavitas disesuaikan bentuk alat dan bahan pengisi S.A.

  • CLEANINGTindakan pembersihan pada ruang pulpa dan S.A. pengambilan semua kotoran & sisa sisa jaringan nekrotik

    SHAPINGTindakan untuk membentuk dinding S.A. sebagai persiapan untuk tahap pengisian S.A.

  • MENURUT CARA KERJANYA :

    HAND INSTRUMENT

    Jarum Miller (SMOOTH BROACH)Jarum Extirpasi (BARBED BROACH)REAMER FILE

  • 2. ENGINE INSTRUMENT

    Untuk Prep. S.A. :- Gates Glidden Drill- Untuk melebarkan Orifice- Peeso Drill- Untuk melebarkan Orifice- Untuk membesarkan S.A.

    ENGINE INST.YANG KHUSUS :- GIROMATIC HANDPIECE- RACER- ULTRASONIC

  • HAND INSTRUMENT1. Jarum MillerPenampang bulat Penampang segi tigaPenampang kecil dan halus GUNA :Memeriksa perforasiMenetukan arah S.A.Melihat arah S.A.Mengukur panjang gigiTes vitalitas bila perforasi

  • 2. JARUM EXTIRPASIMACAM :Berdasarkan panjangnya :HANDLE PANJANG : GIGI ANT.ORHANDLE PENDEK : GIGI POST.OR

    Berdasarkan diameter Besar dan kecil

    KEGUNAAN : SEBAGAI PENGAITUntuk mengambil jaringan pulpa / jaringan nekrotikUntuk mengambil jaringan nekrotikUntuk mengambil bahan pengisi

  • Cara : Jarum dimasukkan S.A., diputar perlahan lahan sehingga terasa menyangkut kemudian ditarik

    CARA PEMBERSIHAN :Ditusuk tusukkan pada RUBERDAM SHEET yang dimasukkan pada alkohol

  • 3. REAMER

    Penampang : segi tiga segi empat

    Berbentuk spiral / meruncing

    Untuk melebarkan S.A.

    Gerakan memutar - putaran

    Tidak boleh dipaksa

  • 4. FILEBekerja lebih cepatJarum dengan penampang segi empatUntuk melebarkan & mengahaluskan dinding S.A.Gerakan menarikUntuk preparasi S.A. yang sempit dan bengkok

    Macam macam File :File tipe K (KERR)File tipe H (Hedstroem)File Rat Tail (Rat Tail Fail)

    File - Cutting Zone > Rapat daripada Reamer - Hasil Preparasi > Bersih dan Halus

  • Ada 2 bagian : Handle (pegangan) Shaft

    SHAFT ENDOMETRIC ZONE

    CUTTING ZONE (BLADE)

    Panjang Shaft bermacam macam yaitu :21, 25, 28, dan 30 MM

  • FILE TIPE K (KERR)Penampang segi empatFlute berbentuk spiralTerbuat dari stainless steel\NiTiDaya potong file tipe K baikEfektif pada arah tarikan & mendorong

  • FILE TIPE K FLEX (lebih baik drpd tipe K)Penampang jajaran genjangFlute berbentuk sdt potong tajam & tumpulFleksibilitas >>Terbuat dari stainless steel

  • FILE TIPE H (HEDSTROM)Penampang heliksFlute terbalik arahnya (dpd K) menghadap handelDaya potong efektif dalam arah tarikanDari stainless steel, kuat, tidak mudah patah

  • FILE TIPE : FLEXO FILEBentuk penampang Dari stainless steelSangat fleksibelTidak mudah patah

    UNFILEPenampang double heliksDari stainless steel

  • FILE R FLEKPenampang berbentuk triangularDisain menghindari terjadinya ledge/step Sangat fleksibelDapat untuk saluran akar lurus & sangat bengkokDari stainless steel

    FILE SPenampang berbentuk STerbuat dari stainless steel\NiTi

  • Alat berbentuk handpiece yang dapat menghasilkan daya ultrasonik dengan disertai sistem irigasiMacam : Cavi Endo, EnacAlat sonik : MM 3000Endostra 5Handpiece ultrasonik dihub. dengan :File tipe K / diamond file

    Cara kerja UltrasonikHandpiece ultrasonik dihub.dengan suatu piezoblectrical ceramic untuk meneruskan & memindah energi gel.ultrasonik ke file silinder yang berisi cairan irigasi (terpisah) dialirkan melalui handpiece.

  • Indikasi : untuk preparasi s.a.lurus / bengkok

    Guna :Membersihkan Membentuk sal.akarMelebarkan sal.akarIrigasi sal.akar

    Cara preparasi dengan ultrasonik :Panjang kerja ditentukan dahuluSal.akar dipreparasi dengan file konvensional no : 15-25 disertai irigasi sal.akarDengan diamond ultrasonik no : 25-45 digunakan dengan gerakan mendorong & menarik diikuti gerakan sirkumferensial

    PREPARASI

  • Kekurangan : tidak dapat merasakan kurang hati hati

    Keuntungan : bekerja cepat karena kecepatan tinggi

  • ENDOMETRIC ZONEBagian yang halusCUTTING ZONE/BLADEBagian yang memotong

    Keterangan :CUTTING ZONEPanjang 16 mm dari ujung sampai pangkalPermukaan pd pangkal cutting zone (D2) Ujung Cutting Zone (D1)

  • D2 > 0,3 mm dari D1INSTRUMEN DIBERI NO. 10 140Tiap no.menunjukkan D1Contoh : No.10 D1 : 0,10 mm No.35 D1 : 0,35 mmD1 dari tiap no.berturut turut bertambah 0,05 mm untuk no.10 no.60- Untuk no.60 - no.140 penambahannya 0,10 mm

    Contoh :No.10 D1 : 0,10 mmD2 : 0,40 mm

  • ROOT CANAL SPREADER

    ROOT CANAL PLUGGER

    JARUM LENTULO

  • Ketentuan pemakaian alat prep. S.A.Cavity Entrance sesuai anatomi ruang pulpa Jalan masuk S.A. lurusGigi Ant.or : Cavity Entrance di Palatal / Lingual pada For. Caecum Gigi Ant.or yang fraktur : Cav.Entrance sudah terlihat Gigi dengan tumpatan : Tumpatan jangan dibongkar buat cav. Entrance seperti biasa Gigi post : ingat letak orifice

    Mencari Orifice :Dengan Yodium TincturaDengan As.Hydrochlorid, diulaskan biarkan 2-3, netralisir dengan sodium bikarbonat, ulas yodium tinct titik orifice

  • Alat yang halus mendahului alat yang kasarPakai nomor secara berurutan Bila tidak :Panjang S.A./P.Kerja tidak terpenuhiTerjadi stepDinding tersumbat bubukan dentinReamer diputar - putaranFile dengan gerakan menarik keluarPakai stopPemakaian alat jangan secara paksaSelalu diikuti irigasiSelama preparasi, S.A. dalam keadaan basahJaringan infected & kotoran tidak boleh terdorong ke apikal

  • Tujuan : Menghindari kerusakan jar.periapikalMenentukan sejauh mana masuknya alatMenghindari perforasi & tertinggalnya jaringan pulpa di dalam S.A.

  • Cara : - Digital Tactile Sense - Electronic Measurements - Radiographic Measurements

    Digital Tactile SenseMiller dimasukkan perlahan lahan dengan jari tangan terasa konstriksi pada daerah apeksHati hati !!! Dapat PerforasiRadiographic MeasurementDWP (DIAGNOSTIC WIRE PHOTO)

  • Alat : Endometer Root Canal MeterCara :Alat dikalibrasi : 50 mA(Elektroda Pos.dan Neg. dihubungkan)Isolasi GigiS.A. dikeringkan Elektroda Pos (Merah)Dihubungkan dengan Miller / Reamer / File yang diberi stop Masuk S.A.Elektroda Neg. (Hitam)Dihubungkan dengan Mukosa bibir

  • Instrument masuk S.A. sampai 40 mASudah Menyentuh Jaringan Apikal > 40 mA : Melebihi For. Apikal< 40 mA : Belum Menyentuh Jaringan Apikal

    Keuntungan :Praktis, sederhanaMencegah OVER INST dan OVER FILLINGMenghindari pengambilan foto berulang ulang

  • Kekurangan :Tidak dapat pada S.A. yang basahFor.Apikal lebar, Tumpatan logam, Ada fragment Inst.40 mA : Perforasi LateralAlat tergantung kekuatan baterai

  • Sebelum Perawatan Melengkapi DiagnosaRencana PerawatanBahan Evaluasi Selama Perawatan DWPTrial FotoPengisian S.A.Setelah Perawatan Kontrol setelah 2 tahun. Untuk melihat kelainan periapikal menbecil atau minimal tetap

  • GIGI- Arah S.A.- Obliterasi S.A.(Penyumbatan) - Perforasi- DWP- Trial Foto- Foto Pengisian- Alat PutusJARINGAN PERIAPIKAL - Melihat kelainan periapikal - Keadaan Periodontum PROC. ALVEOLARIS- Resorpsi Tl. Alv. Sekitar Apeks

  • PULP STONE- Dalam ruang pulpa dapat dikeluarkan- Dalam S.A.sulit dikeluarkan- Dekat Apeks, sebagai bahan pengisiALAT PUTUS DALAM S.A.Perhatikan : - Lokasi - Kel. Periapikal Cara mengeluarkan : - Mekanis - Kimia

  • BAHAN PENGISI S.A.(Terjadi saat RE-TREATMENT)Guttap dilarutkan dengan XYLOLatau Chloroform

    Diteteskan sedikit demi sedikit ke dalam S.A. sampai lunak diambil dengan REAMER / FILEBila bahan pengisinya Ag-POINT sulit diambil

  • Preparasi dengan bantuan bahan kimiaChemo Mechanical PreparationS.A. sempit - dengan mekanik tidak dapat

    Perlu bahan kimia untuk melebarkan S.A.

    Cara kerja : Melunakkan Dentin

  • CHELATING AGENT

    Demineralisasi dentin S.A.EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid)Sifat : Tidak ToksikDaya Iritasi LemahDapat Melarutkan Dentin dengan mengikat Ca-ChelateKonsentrasi 15 %Komposisi :Garam Sodium : 17,0 gAquades : 100,0 ml5 N Sodium ydroxide : 9,25 ml

  • NAMA DAGANG : LARGAL ULTRASIFAT EDTA :Dapat melunakkan dentinDaya penetrasi Daya iritasiBersifat antiseptikDapat digunakan sebagai larutan irigasi S.A.

  • Anestesi / tanpaCavity EntranceEkstirpasiDWPPrep. S.A.Trial GutapTrial FotoSterilisasiPerbenihan Pengisian Pokok