preparaciÓn de paquetes y material para esterilizar

5/27/2018 PREPARACIN DE PAQUETES Y MATERIAL PARA ESTERILIZAR

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PREPARACIN DE PAQUETES Y MATERIAL PARA ESTERILIZARDefinicin.Es el procedimiento por medio del cual se preparan los diferentes paquetes quecontienen el quipo y material necesario que serian utilizados en sala de

operaciones y en los diferentes servicios de atencin que cuentan los hospitales.Objetivos,

Evitar la diseminacin de infecciones.

Preparar cuidadosamente los diferentes paquetes que contienen el equipoy material, cerciorndose que este completo, es buen estado y en el ordenque requiere cada uno de ellos.

Principios para lorar la accin.

El ambiente inmediato !muebles, ropa de cama, ropa paredes, techo y piso"deben estar libres de polvo y material ornico como secrecionescorporales y otros.

El proceso de esterilizacin y desinfeccin deben ser aplicados cont#cnicas adecuadas y efectivas.

$a esterilizacin es un proceso que destruye todo microoranismo !puedelorarse la esterilizacin por incineracin, tratamiento en autoclave,

ebullicin duradera y de calor seco.

El personal de enfermer%a debe efectuar un lavado de manos adecuadasantes de efectuar un procedimiento as#ptico y despu#s de contaminarsecon material real o parcialmente infectados.

Principios para evitar patolo%as adicionales.

&. 'odo proceso de esterilizacin destruye los microoranismos patenos yesporas.

(. $a esterilizacin y desinfeccin del equipo quir)rico previene los procesosinfecciosos.

Equipo necesario.


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*n campo doble !para cubrir el paquete de ropa".

*na sabana entera !para vestir la mesa trianular".

+uatro batas quir)ricas.

*na sabana hendida ! para cubrir al paciente en la reinoperatoria".

+uatro toallas una para cada bata ! para secado de manos."

*na colchoneta para colocarla sobre la mesa de mayo.

*na bata quir)rica para el instrumentista.

*na toalla !para secado de manos del instrumentista."

Pasos a seuir para preparar un paquete y envoltorio. $os instrumentos deben estar limpios y secos antes de empaquetarlos

mientras que las aujas deben lavarse con aua destilada o hervida justoantes de empaquetarlas.

$os paquetes que contenan batas, campos quir)ricos y otros art%culos detela no deben tener un tamao superior a los - por / cm !&(0 &(0(puladas o los /1 !&( libras", para permitir penetracin adecuada delvapor.

2o envolver los paquetes demasiado apretados.

2O'34 El procedimiento de cmo preparar el paquete y material paraesterilizar va variar se)n la institucin que nos encontremos.

3mbientes de equipo y material.En donde se prepara el equipo, material instrumental, puede ser una rea encom)n con el de limpieza, provista de muebles y bancos de torno !rotatorios" yaveteros para colocar el material.

Preparacin de paquetes.Para el control de cada paquete, consultar con las tarjetas 1arde0 ! instrumento

que sirve para la preparacin de paquetes , bandejas y otros", poner e0actamentelo que contienen y colocar una tarjeta en cada paquete.5eleccin limpieza y preparacin de equipo y material.5e prepara el equipo y material en palananas para facilitar el trabajo colocandocada clase de material en el recipiente que le corresponda, el equipo que sepierde y que est bajo la responsabilidad de enfermer%a lo responda prontamenteformando un vale.


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6otulacin de paquetes.5e hace con los siuientes datos. 7echa, nombre y contenido de paquetes, in%ciales de la persona que los

preparan, fecha de vencimiento de esterilizacin y se escribe en cinta detestio. Para los paquetes se debe utilizar un material permeable con

envoltorio. $os tipos de materiales que se pueden usar incluyen.

'ela de muselina utilizar dos envoltorios de espesor doble ya que este es elmenos eficaz de los materiales usados como envoltorios usado tanto paraesterilizacin por vapor como calor seco.

'ela de mezclilla utilizar envoltorio de doble espesor par cada paquete,usarlos solo para esterilizacin por vapor.

'ela de barrera utilizar en espesor, pero dos envoltorios. 6etiene humedad

por lo cual aumentan el tiempo de secado utilizar solo para esterilizacinpor vapor.

'elas de alodn4 los paos deben4 los paos deben de hacerse con telasnuevas no de sabana usadas, que no pueden tener aujeros invencibles.

El tipo ms satisfactorio es el que se hace con dos capaz de abril o deasa sin bloquear, cocidas juntas, de manera que los bordes no sedeshilachen.

Papel 1raft es empleado cada vez ms para proteccin de los art%culos

est#riles, la calidad de papel permite hacer los paquetes envolviendo ypeando las esquinas hacia adentro, mientras que es necesario. 5erecomienda el doble doble envoltorio !dos capas". *sar solo para laesterilizacin por vapor y no reutilizar.

2O'34 2o usar lana como envoltorio ya que el vapor no puede penetrar estematerial.6ecordare que los art%culos de tela deben lavarse entre las esterilizaciones auncuando no se les all utilizado para restaurar la humedad de los mismo !las fibrassecas", disminuyen la capacidad de la tela de constituir o formar una barrera a losmicrooranismos.

3mbientes de esterilizacin.


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+onstituido por la autoclave de vapor el#ctrico o de as, o de calor h)medodebidamente proteido, calor seco eneralmente en el laboratorio. El autoclave elmedio ms seuro y econmico de esterilizacin.

Esterilizacin de material y equipos.

'odo el equipo quir)rico debe esterilizarse en autoclave de vapor o el#ctrico auna temperatura de &/ rados a una presin de - libras por minuto durante -a 8 minutos de tiempo, e incluye el siuiente material. 9nstrumental quir)rico.

Paquete de ropa jarrillas y frascos de aua est#ril, etc.

+uidado y esterilizacin de los instrumentos quir)ricos.925'6*:E2'O5 592 79$O42ecesaria una limpieza de los instrumentos si se quiere llear a los mejoresresultados en los procedimientos de esterilizacin los microoranismosincrustados en la materia ornica, coulos sobre la superficie de losinstrumentos no mueren fcilmente por el calor la luz o el aente qu%micos.Esterilizacin de la ropa para ciru%a.$os puntos que hay que tener en cuenta al esterilizar vestidos toallas y sabanas,son de los paquetes que no deben ser randes ni empaquetarse muy apretados,los art%culos deben disponerse de modo que los bordes sean visibles al abrirse elpaquete, con esto se facilita el manejo de la toalla sabana y uantes est#riles,reduciendo al m%nimo la posibilidad de contaminacin en rea est#riles

:arcado de material quir)rico.:uchos dependen que se marquen de manera leible y cuidadosa, los materialesquir)ricos est#riles los paquetes que se van a llevar al autoclave deben marcarsede antemano para poder identificar fcilmente el contenido, al sacar el materialest#ril del autoclave deben marcarse con una estampa de oma y una cinta decolor vivo, poniendo la palabra est#ril y la fecha de esterilizacin.+uando se est# carando la cmara de un autoclave los art%culos empaquetadosdeben posicionarse en la misma direccin !por lo eneral apoyando sobre suscostados" para que la condensacin !humedad" pueda drenarse hacia fuera y queel vapor pueda circular libertad.

$9:P9E;3 DE :3'E693$ P363 E5'E69$9;3+9O2.$impieza, los instrumentos pueden preenjuaarse en forma manual mecnica.Esto lleva los siuientes pasos.& PEE2


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3=*3 +O2 DE'E6=E2'E4 +on poca espuma cerca del neutro, el deterentedebe ser compatible con el suministro de aua, el aua debe ser destilada,desmineralizada, pura y limpia.DE'E6=E2'E DE5927E+'32'E 2O +O66O59>O.4 2o debe de enjuaarse encompuestos clarinados.

$os instrumentos pueden trasportarse al rea de descontaminada en una vasijapara remojar.( $9:P9E;3 :32*3$4+uando se encuentra disponible unos descontaminados es necesaria una relimpieza de los instrumentos para remover desechos ruesos.

- $3>3DO6 DE5+O2'3:923DO64$a limpieza mecnica puede llevarse a cabo en un lavador esterilizador o en unlavador descontaminados sin embaro antes de colocar los instrumentos en estasmaquinas deben removerse el desecho rueso.

8 $*?69+3+9O24Despu#s de la limpieza, todos lo instrumentos con partes mviles debenlubricarse, esto despu#s de la limpieza ultrasnica. $os instrumentos se sumerenen un antimicrobiano lubricante soluble en aua.

/ 925PE++9O2 @ P6*E?34$os instrumentos con partes mviles deben inspeccionarse y probarse despu#s dela lubricacin, cada uno debe encontrarse limpio para aseurar la esterilizacinafectiva e inspeccionarse para su funcionamiento adecuado. Es en s% inspeccinde todos los instrumentos que se utiliza en la sala quir)rica, por ejemplo revisarlas pinzas para aseurar su alineacin.

E:P3A*E DE 925'6*:E2'O54

$os instrumentos para su esterilizacin y trasporte se colocan en recipientes ovasija, o se colocan en pequeos jueos no en forma individual puedenesterilizarse sin envolverse poco antes de utilizarse, ya sea en un esterilizador dealta presin, preparado de antemano en un carrito manual o mantenerse enalmacenaje hasta que se necesiten para mantenerla esterilidad, el tipo derecipiente depender de estas variables.

6E+9P9E2'E5 69=9DO54$os recipientes plsticos o metlicos proporcionan la mejor capa e0terior para un

jueo de instrumentos una bandeja de malla de alambre removible que puedasacarse del recipiente r%ido contiene los instrumentos, se evacua al aire y entra elvapor dentro del recipiente a trav#s de perforaciones con filtros. Para laesterilizacin en un esterilizador por desplazamiento de ravedad, el recipientedebe tener perforaciones en la parte de arriba y en el fondo para permitirlaeliminacin del aire, la penetracin del vapor y secado del contenido.


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$os filtros de la cubierta interior de las perforaciones se cambian despu#s del usosi son desechables el filtro debe tener un indicador qu%mico. 'ambi#n es necesariouna tela para absorber el condensado de los instrumentos, pero no esrecomendable para recipientes con vlvulas. $os recipientes r%idos deben tenerempaques de sello, dispositivos de seuridad tarjetas de identificacin y otros

accesorios. $os recipientes r%idos aseuran la esterilidad si los instrumentos seencuentran bien lavados y carados. Para abrir un recipiente r%ido, se levanta latapa en forma espec%fica para esterilizacin relmpao de alta presin ya queproporcionan proteccin durante el trasporte y la trasferencia al campo est#ril.

>359*E$'354$os instrumentos se colocan en una vasija la cual tiene el fondo de malla operforaciones para la penetracin del vapor alrededor de los instrumentos y paraimpedir que se atrape aire en las vasijas, estas no deben ser solidas. 5eenvuelven en forma doble con envoltura tejidas y no tejidos, al momento demanipularse debe dejarse que se enfr%en y se sequen.

925'6*:E2'O5 +O2 P6EE:P3A*E. *n solo instrumento o un jueo pequeo pueden envolverse tambi#n en formadoble y secuencia o un solo instrumentos puede colocarse en una sola bolsadesprendible ya que los instrumentos con enranajes ocultos pueden abrirsedurante la esterilizacin, la envoltura debe arantizar la transferencia est#ril.

ASPIRACIN DE FLEMASEs el acto de limpiar o succionar la boca, nariz y farine de acumulacin de flemasy moco, con aspirador o perilla de caucho.

Objetivos Evitar el acumulamiento de secreciones y con ello la dificultad respiratoria ehipo0emia

Efectuar con seuridad y eficacia la aspiracin de flemas en los pacientes,ya sea por v%a oral o nasofarine.

Anatoma ! "isio#o$a $as cuerdas bucales vibran bajo la accin del aire, e0pulsado desde los

pulmones.

$as fosas nasales, la boca, la farine y el tra0, desempean el papel deresonadores.

$a respiracin es el intercambio de los ases, o0ieno y anh%drido decarbono entre el oranismo y el ambiente.

Te%mino#o$a


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3spiracin4 e0traccin de un liquido, como moco y suero del oranismo medianteun dispositivo de succin.+ianosis4 coloracin azulada de la piel y las membranas mucosas, debido ale0ceso de hemolobina no o0ienada en la sanre. Defecto estructural de lamol#cula de hemolobina.

Bipo0ia4 tensin reducida e inadecuada del o0ieno arterial, que se caracteriza porcianosis, taquicardia, hipertensin y confusin mental.2asofarine4 rein de la aranta situada detrs de la nariz la cual se e0tiendedesde las canas hasta el paladar blanco o semi espeso.7lemas4 moco espeso sereado por los tejidos que cubren las v%as respiratorias.'ipo de accinDespejar las v%as o reas.

Principios para lorar la accin $os l%quidos fluyen de un rea de mayor presin a otra de menor presin.

P%in&i'ios 'a%a evita% 'ato#o$a a(i&iona#:icrobiolo%a4

&. Personas y objetos sucios son fuente de comunicacin y transmisin deenfermedades.

(. $a limpieza, desinfeccin y esterilizacin evitan las infecciones cruzadas.

-. $a colocacin de al)n material por via oral debe ser un procedimientolimpio.

P%in&i'ios 'a%a evita% in&omo(i(a( a# 'a&iente $a capacidad de una persona se afecta por su estado sensorial, mental,

emocional, de movilidad y comodidad, reposo y sueo.

$as dificultades respiratorias producen reacciones emocionales en elindividuo, aprehensin, anustia.

$a presencia de material y equipo poco familiares para el individuo aumentala tensin emocional.

Procurar la posicin ms cmoda del paciente.

$a habilidad y t#cnica en la ejecucin del procedimiento da seuridad alpaciente.

%$anos im'o%tantes (e# '%o&e(imiento)o ?oca4 es una cavidad situada en la cara por debajo de las fosas nasales y

por encima de la rein suprema hioidea.


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o 2ariz4 es un rano perif#rico del sentido del olfato, esta localizado en la

parte superior de las fosas nasales.

o 7arine4 es un pasaje en forma de embudo que va desde la bese del

crneo hasta el nivel del cart%lao larine inferior.

E*+i'o*na toalla para proteer la bata del paciente.*n cat#ter est#ril o perilla.Para adultos &C&f, de // +:5. De lonitud.Para nios /C7 DE - +:5. De lonitud.=uantes est#riles6ecipientes o rionera est#ril.

3ua o solucin salina normal est#ril.:ascarilla para evitar que caian secreciones en la boca.Procedimientos para l aspiracin

&. $avarse las manos.(. Obtena el equipo necesario.

-.


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&F.+olocar el uante en la mano dominante.

&.3arrar el cat#ter con la mano enuantada y unir e0tremo conector a lasonda de aspiracin, la cual, se mantiene con la mano limpia, tener cuidadode no tocar la sonda con la mano enuantada.

&.+on la mano que no tiene uante, vaciar el aua est#ril en la rionera.

&G.Encender la maquina.

(.Probar la maquina aspirando aua una vez con la sonda u el cat#ter !elaua tambi#n sirve para lubricar el cat#ter"

(&.9ntroducir el cat#ter !no aplicar la aspiracin hasta que el cat#ter este un suluar"

((.En forma oral4 sin colocar el pular sobre el control, introducir el cat#terdirectamente hacia abajo y la parte e0terior a la aranta )nicamente hastadonde pueda observarse la punta del cat#ter, si es necesario utilizar elabate lenuas para mantener la lenua a un lado.

(-.En la direccin nasofar%nea4 introducir el cat#ter alrededor del &(./ +:5por la nariz.

(8.+olocar el dedo sobre el control, cuando este en posicin y aplicaraspiracin por un tiempo no mayor de &/ seundos.

(/.5i se utiliza la v%a oral, aspira con cuidado alrededor de las mejillas dondetienden acumularse las secreciones.

(F.Auitar lentamente el cat#ter utilizando el movimiento de rotacin.

(.$impiar la sonda y el cat#ter con aua.

(.Descon#ctese el aparato de aspiracin brevemente para escuchar lossonidos respiratorios del paciente y valorar la necesidad de repetir elprocedimiento.

(G.5uspender cuando la respiracin sea clara o cuando otros estados as% loindiquen.

-.Auitarse el uante y envolver el cat#ter en el mismo.

-&.Desconectar el cat#ter y eliminarlo.

-(.>olver acomodar al paciente.


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--.$avarse las manos, efectuar reistros.

DRENA,E POSTURAL O -RA.ITATORIODEFINICION)'#cnica que permite la salida por ravedad de las secreciones detenidas en lossementos pulmonares hacia los bronquios, la traquea, de tal forma que puedenser e0pectorados o aspirados.O/,ETI.OS)

7acilitar la aspiracin.

3flojar secreciones.

Drenar secreciones.

Evitar las infecciones pulmonares.

Prevenir la diseminacin de infecciones.

>erificar el estado del paciente.

Proporcionar comodidad y descanso.7*2D3:E2'O5 323'O:OC7959O$O=9+O4

$a postura correcta ayuda a mantener las funciones fisiolicas del

oranismo.

$a posicin adecuada del paciente facilita la e0pulsin de secreciones.

El intercambio de o0ieno y bi0ido de carbono tiene luar en los alveolos

pulmonares.

'9PO5 DE 3++9O24 El drenaje ayudara a e0pulsar secreciones contenidas en los sementos

pulmonares.

El drenaje ayudara para que las personas que no puedan toser e0pulsar las

secreciones.


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+olocar al paciente en la posicin indicada ayudara a eliminar las

secreciones acumuladas.

?roncoespasmos4+ontraccin anmala del muslo liso de los bronquios que producen un

estrechamiento audo con obstruccin de las v%as respiratorias. 5e caracteriza porla tos con sibilancias eneralizada y con un s%ntoma t%pico de asma y bronquitis.?ronquiectasia4

3feccin del rbol bronquial que se caracteriza por la dilatacin y destruccinirreversible de las paredes bronquiales.?ronquio4*no de los randes conductos pulmonares a trav#s de los cuales penetra el aireinspirado y se e0halan los ases de desecho.?ronquiolo4Pequeo conducto a#reo del sistema respiratorio que parte de los bronquios y sedirien a los lbulos pulmonares.

Diaframa4Estructura musculo fibrosa en forma de capula que separa las cavidades torcicay abdominal.Enfisema4Estado de un tejido distendido por ases, especialmente presencia de aire en eltejido celular subcutneo o pulmonar.E0pectoracin4E0pulsin de moco, esputo o l%quidos de la trquea y los pulmones mediante latos.7isioterapia4'ratamiento de ciertas enfermedades con aentes y m#todos fijos como masajes,

hidroterapia, estimulacin el#ctrica y luz como medidas de rehabilitacin yestablecimiento de la funcin normal de determinadas enfermedades o lesiones.7le0in4:ovimiento permitido por ciertas articulaciones del esqueleto que disminuye elnulo entre el humero y el cubito.'omar precauciones pues no es dif%cil que aparezcan mareos y el paciente secaia.PO59+9O2E5 P363 D6E23


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3costado sobre el lado izquierdo, almohada debajo del abdomen inferior.

Drena4 lbulo inferior derecho.

?oca arriba volteado un poco hacia un lado, almohada debajo de las

rodillas.

Drena4 el semento anterior basal del lbulo inferior.

3costado sobre el lado derecho, pies ms altos que la cabeza, almohada

debajo de las caderas y costillas inferiores.

Drena4 el semento medio izquierdo.

2ota4 +ada drenaje se tarda de &/ a - minutos o se)n orden medica hasta

m0imo de 8 veces al d%a.DE5P*E5 DE$ P6O+ED9:9E2'O4

3yudar al paciente a recuperar la posicin normal al terminar el

procedimiento y dejarlo cmodo alentndolo a descansar.

Observar el esputo e0pectorado4 cantidad, color, olor.

>iilar que el paciente se efectu# la limpieza bucal, pues el esputo deja

sabor y olor desaradable en la boca. 5i el paciente no puede realizarse lalimpieza proceder a hacerlo.

Enviar muestras al laboratorio.

Elaborar nota de enfermer%a.

+uidado posterior del equipo.

'E6:92O$O=93 *'9$9;3D34?roncodilatadores4 sustancia que relaja las contracciones del musculo liso de losbronquiolos favoreciendo la ventilacin pulmonar.+ada pulmn est dividido en lbulos, el izquierdo se compone del lbulo superiore inferior, mientras que el derecho tiene lbulos superior, medio e inferior.?ronquios4 son varias las divisiones de los bronquios en el interior de cada lbulopulmonar.?ronquiolos4 se ramifican en bronquiolos terminales, que no poseen lndulasmucosas ni cilios.

3lveolos4 cada uno de los numerosos sacos a#reos terminales de los pulmones enlos que se intercambian o0ieno y anh%drido carbnico.EA*9PO 2E+E5369O4

?ac%n o palanana.


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+opas para esputo.

Papel hii#nico.

Orden de laboratorio.

+*9D3DO5 O 92'E6>E2+9O2E5 DE E27E6:E69332'E5 DE$ P6O+ED9:9E2'O

E0plicarle al paciente lo que se le va a hacer para obtener su colaboracin.

'ener a la mano el bacin o palanana y el papel hii#nico.

Evitar efectuar el drenaje postural despu#s de las comidas porque puede

producir nauseas y vomito por la posicin y por la tos.

DE5P*E5 DE$ P6O+ED9:9E2'O

Percutir la pared torcica con la mano en forma de uacal durante el tiempoque indique la orden medica.

Observar cantidad y tipo de esputo e0pectorado durante el procedimiento.

+uidar y observar muy de cerca de los pacientes ancianos y muy d#biles.

P692+9P9O5 P363 $O=636 $3 3++9O2 $a fuerza de la ravedad facilita la e0pectoracin de las secreciones

bronquiales.

$as posiciones en la cama ayudan al paciente a e0pectorar las secrecionesacumuladas en los pulmones.

P692+9P9O5 P363 E>9'36 P3'O$O=93 3D9+9O23$ El drenaje postural no debe hacerse despu#s de las comidas porque puede

producir nauseas y vmitos.

+uidar y observar muy de cerca de los pacientes ancianos y muy d#biles.

P692+9P9O5 P363 E>9'36 92+O:OD9D3D 3$ P3+9E2'E

+olocarlo en posicin indicada para lorar que tosa y as% poder eliminarsecreciones acumuladas.

$a buena postura ayuda a mantener las funciones fisiolicas del

oranismo.

+ambiar de posicin al paciente para evitar cansancio e incomodidad.


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*n ambiente limpio ayuda a la pronta recuperacin del paciente.

+3635'E695'9+35 DE$ O6=32O A*E 6E+9?963 E$ P6O+ED9:9E2'OP*$:O2E54+ada uno de los dos ranos lieros y esponjosos del tra0, que constituyen la

parte principal del sistema respiratorio. $os dos pulmones muy elsticos, son losmecanismos principales que tienen el cuerpo para inspirar el aire.P$E*634:embrana serosa delicada que rodea el pulmn

E,ERICICIOS REPIRATORIOSDEFINICION4$os ejercicios respiratorios son t#cnicas para compensar deficiencias respiratoriasaumentando la eficacia de la respiracin. 'ienen por objeto conservar la ener%amediante la respiracin controlada.O?


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6elajar los musculos y aliviar la ansiedad

Eliminar patrones in)tiles no coordinados de actividad de los musculos

respiratorios.

Disminuir la frecuencia respiratoria.

6educir el trabajo de la respiracin

7*2D3:E2'O5 32O'O:OC7959O$O=9+O $as c#lulas corporales obtienen la ener%a necesaria de la o0ienacin de

los productos alimenticios transportados por el torrente sanu%neo. +omoel resultado de la o0idacin de los tejidos corporales se produce bi0ido decarbono .

$a respiracin lenta, reflejada y r%tmica tambi#n es )til para controlar la

ansiedad que e0iste cuando el sujeto es disneico.

5e debe inspirar por las fosas nasales, pues por medio de ella se filtra

humidificada y calienta el aire. 5i el sujeto sufre por falta de aire se lepedir que interrumpa los ejercicios para que normalicen sus pautas derespiracin.

$a respiracin es el intercambio aseoso ! entre la sanre" de o0ieno y de

anh%drido carbnico entre el oranismo y el medio ambiente.

$a respiracin e0terna es el intercambio aseoso entre la sanre pulmonar

y el aire alveolar. 6espiracin interna es el intercambio aseoso entre lasc#lulas de los tejidos y la circulacin sistemtica.

$a respiracin ayuda a mantener la temperatura del cuerpo y eliminar el

aua.

$a membrana permeable de los alveolos permiten el intercambio entre el

anh%drido de carbono y el o0ieno.

'9PO5 DE 3++9O24 $os ejercicios respiratorios ayudan a que el paciente mantena una buena

o0ienacin para evitarle aprehensin y anustia.


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$a buena o0ienacin ayuda el buen funcionamiento de todos los sistemas

del cuerpo.

+olocar en posicin adecuada al paciente, evitamos incomodidad por lo que

se lleva un procedimiento afectivo.

O6=32O5 9:PO6'32'E5 DE$ P6O+ED9:9E2'O$3 2369;4 Irano olfativo que forma el rostro a una prominencia entre la frente y la bocacon los orificios que comunican con la membrana pituitaria el aparato respiratorio.$O5 3$>EO$O545on pequeas estructuras de forma de copa que estn localizadas enramificacin de los bronquiolos y sirven para definir el o0ieno a la sanre ydeshacer el anh%drido de carbono o carbnico.$O5 P*$:O2E54 5on los ranos esenciales de la respiracin y en ello se realiza la

transformacin de sanre venosa a sanre arterial.

E


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SONDA NASO-ASTRICA Es un tubo plstico muy fino que permite que la alimentacin vayadirectamente al interior del oranismo !estomao". $a nutricin por sonda es un m#todo sencillo, seuro y eficaz que le ayudara aconseuir y mantener un correcto estado nutricional. 3dems de nutricin, tambi#n se utiliza para aplicar medicamentos ydescomprimir el estomao en estado de distencin abdominal.Porque es necesaria la sonda nasoastrica4Es una manera de dar alimentacin a aquellos pacientes cuyas enfermedades no

permiten inerir los mismos por la v%a normalL por ejemplo4 3lteraciones 2eurolicas.

Enfermedades que impiden traar correctamente.

5ituacin de importante perdida de apetito como la Desnutricin.

Pacientes sedados, en ventilacin mecnica.

Objetivos4&. Evacuar l%quidos y flatos de modo que se prevena el vomito y se

reduzca la tensin en la l%nea de la inseccion.(. 6educir el edema que puede causar la obstruccion.

-. Proporcionar alimentacin y medicamentos al paciente.

7undamentos anatomoCfisioloica En el intestino se procesa parte de la delucin diestiva, absorcin y es v%a dealimentacin de residuos. Esta revestida por una mucosa rica en lndulas queserean el juo intestinal, el producto de la diestin es absorbida por lasvellosidades pasando a la sanre y a la linfa. El intestino posee movimientosr%tmicos que facilitan la diestin y provoca la evolucin de su contenido hasta la

e0pulsin en forma de heces.Principios para lorar la accin4

&. $a informacin al paciente y a la familia facilitaran la colocacin rpida de lasonda.

(. $ a alimentacin por la sonda preserva la consecuencia normal delmetabolismo intestinal y apetito antes de la lleada de los nutrientes a lacirculacin arterial.


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-. +ualquier solucin administrada por sonda se vac%an en una jerina o seaporta por oteo, este ultimo reula a base de la ravedad o de una bombaelectrnica.

Principios para evitar patolo%a adicional

&. $ a entubacin es un procedimiento limpio.(. El ambiente h)medo, caliente y obscuro contribuye al crecimiento de

microoranismos.

-. $a esterilizacin de la sonda evita infecciones cruzadas.

8. $as lesiones de la piel de orien qu%mica y mecnico favorecen la entradade microoranismos.

Problemas que pueden surir al paciente con sonda nasoastrica.

$esiones en la piel de la nariz y mejilla debido a la irritacin delesparadrapo.

Obstruccion de sonda por productos, alimentos o medicamentos.

E0traccion de la sonda por causa acidental o voluntaria.

2auseas y vmitos.

Diarrea.

5ensacion de sed.Principios para evitar incomodidad al paciente.

&. $as uas cortas y los dedos limpios evitaran lesiones y traumatismos en elpaciente.

(. $a entubacin por la nariz es menos incomda para el paciente , quecuando pasa por el trabajo.

-. 3islar al paciente poir medio de biombos para evitar e0posicionesinnecesarias.

8. El procedimiento de intubacin bsica producen alteracin en el estadoemocional del paciente.

/. $avar la boca y limpiar las fosas nasales.

Equipo necesario. ?andeja


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5onda nasoastrica

'oalla

Pauelo desechables

6ecipiente de la solucin de la alimentacin ent#rica

Esparadrapo y micropore

?olsa de desechos

6ion

=uantes

$ubricantes

Bisopos

aso con aua

Estetoscopio

Procedimiento para la colocacin de la 5onda 2asostrica&. $avarse las manos cuidadosamente con aua y jabon.

(. 5entar al paciente. 5i el paciente esta en cama, incorprelo - a 8/K con laayuda de unas almohadas.

-. 'ome medida desde el ala nasal hasta el lbulo de la oreja y de ah% hastala boca del estomao para calcular la profundidad a la que va a introducir lasonda.

8. 9ntroduzca la sonda a trav#s de la nariz.

/. >erifique su adecuada colocacin mediante la introduccin de aire con una

jerina de / cc y la auscultacin en el sitio del estomao.

F. 7ijar la sonda a la nariz o la mejilla con un esparadrapo para evitar sumovilizacin.

:antenimiento de la permeabilidad de la sonda


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5e considera sinos respiracin no funciona adecuadamente , aparicin devmitos debido a la sonda nasoastrica, la distencin strica y ausencia deldrenaje a trav#s de la misma.

&. El cambio de posicin del paciente puede ser )til para desplazar la via deaspiracin de la sonda de la pared del estomao o del intestino.

(. Debe comprobarse los mecanismo de succin, desconectando la sonda ycomprobando si puede aspirar aua o no, en caso de no conseuir aspiraraua, cambiar al aspirador.

-. $a sonda puede comprimirse a modo de ordeo en direccin al aspirador,este permite comprobar su permeabilidad mediante una suave aspiracin.$a irriacin de - ml. De suero fisiolico puede volver a dejar permeable,pero es necesario contar con el visto bueno del medico.

+ontrol de las molestias del sondaje4

+on frecuencia el paciente se queja de resequedad de los labios y boca,afon%a, dolor de o%dos y resequedad de la nariz. Estas molestias se puedenaplicar con la aplicacin de pomada en los labios. >aselina en los labios y nariz,araarismos y enjuaues para la boca.+uidados especiales de las sondas nasoastricas 5e debe observar si la sonda sufre movimientos de su posicin de fijacin.

Debe limpiarse cada dia por fuera con una asa, aua y jabn suave.Despu#s secarse.

El cambio de la sonda lo hara el medico o enfermera cuando lo crea

oportuno. 5i nota que la sonda oscurece, presenta rietas en sus orificiosdebe cambiarse.

Puede irriarse !enjuaarse" con solucin salina para mantener la limpieza.

Puede cambiarse el sitio de fijacin para evitar irritaciones en la piel.

$os orificios nasales pueden ser limpiados con un hisopo de alodnhumedecido

3unque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza .

SONDA FOLEY *na de las herramientas mas valiosas disposicin de los urloos es la sonda7oley , consiste fundamentalmente en un tubo de oma, hueco y fle0ible de doscanales que permite que la orina, la sanre y el fluido de irriacin se drenenpermanentemente de la vejia.


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*n canal en la pared de la sonda se conecta a un pequeo baln, que cuandose hincha en el interior de la vejia con & militros de aua, impide que la sondase desprenda. En el otro e0tremo del cat#ter se encuentra una bolsa para la orina, esta sesujeta a la pierna y deba vaciarse cada tres o cuatro horas. 5e utiliza para drenar

temporalmente la vejia en aquellos casos que no es posible orinar connormalidad.Objetivos4

&. Evacuar la vejia en caso de retencin urinaria.

(. Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.

-. +omo m#todo preventivo ante terap#uticas que puedan producir retencin.

8. +omo preparacin en alunas intervenciones quirurjicas.

/. 6ealizar e0menes de laboratorio.

F. +omprobar si e0iste anuria o retencin urinaria, cuando hay ausencia demiccin.

. Evitar contactos de la orina con heridas perineales.

. Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconcientes.

Principios +ient%ficos4 Psicolo%a4

$a incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moraly llevndolo a un estado de presin. 3natom%a y 7isiolo%a4

$a retencin urinaria puede identificarse cuando la eliminacin es inferior a -ml en una hora.En la retencin urinaria, la orina se produce en el rin pero el paciente no puedee0cretarla desde la vejia causando distencin vesical. $a retencin por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes depequeas cantidades de orina y presencia de lobo vesical.:icrobiolo%a4

$a retencin urinaria predispone a la infeccin vesical.$a infecciones urinarias aumentan debido a t#cnicas deficientes durante elproceso de cateterismo vesical o al mano de la sonda.

7isca4 $a distencin vesical por retencin urinaria produce presin sobre los ranosadyucentes.Principios para evitar patolo%a adicional4


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6ealizar la t#cnica de forma as#ptica, ya que puede provocar unacontaminacin de las v%as urinarias.

2unca forzar el cat#ter para evitar el traumatismo como un lo es una roturade uretra.

:aterial y equipo4 $ubricante.


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&&.5i en hombre colquelo en dec)bito dorsal con las piernas lieramenteseparadas, sost#nale el pene en un nulo de 8/K inserte la sonda dentrode la uretra hasta obtener orina.

&(.5i es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la

cubeta o pato.

&-.Baa presin suave en la rein supra p)bica en caso necesario.

&8.+uando comience a otear la orina y la sonda no sea permanentemente,ret%rela.

&/.5i la sonda es permanente introduzca baln aire, suero fisiolico o auadestilada se)n la e0pansividad comprobada.

&F.+onecte la sonda al frasco de drenaje.

&.3seure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer, si eshombre f%jela entre el pene y la cresta iliaca alternando los codos para evitarla formacin de divert%culo y fistulas en la urtra.

&.6etire el equipo y cubra al paciente.

&G.6otule la muestra y env%ela al laboratorio.

Diferencias entre el sondaje masculino y femenino4 En la mujer debido a la pro0imidad de la uretra y la vaina, se puede cometer elerror de introducir la sonda en la vaina en vez del orificio uretral. En tal caso,coer%amos otra sonda y empezar%amos de nuevo. 'ambi#n hay que tener encuenta la lonitud de la uretraL la uretra femenina mide de 8CF./ cm y la masculina&8C&F./ cm. En el hombre es importante, que al principio el pene este en posicinvertical, cuando se hayan introducido unos cm. 5e hara descender el pene paraque pase bien la sonda por la prstata.:antenimiento de un paciente con sondaje permanente4 6ealizar la hiiene de los enitales del paciente con aua y jabon varias

veces al dia y lavar la parte distal de la sonda con solucin antis#ptica.

7ijar la sonda de forma que no este tirante y permita la movilizacin del

paciente.

+mbiar la bolsa una vez al dia, y siempre que sea oportuno.

Aue la bolsa no toque el suelo.

Aue la bolsa este a una altura inferior a la vejia.


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'ras dias de permanencia de la sonda, controlar la posible aparicin de lainfeccin.

Precauciones al movilizar a un enfermo sondado4 Pinzar la sonda.

Procurar que la sonda quede por debajo de la vejia.

6eistroDespues de haber efectuado el sondaje vesical se anotara4 $a hora de colocacin de la sonda.

$a razn del procedimiento.

El tipo de sonda utilizada y el calibre.

5i se ha realizado aluna prueba con la orina emitida, el color de la misma ysu aspecto.

$a cantidad de orina evacuada.

$as molestias que manifieste el paciente tales como dolor o escozor

COLOCACION DE SONDA ORO-ASTRICA 0SO-1Objetivos

&. >aciamiento strico.

(. Evitar distencin abdominal.

-. 3limentar al reci#n nacido !62" o nio con reflejo de succin y delucind#bil o ausente.

Equipo


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Procedimiento&. 6eunir el material, equipo necesario.

(. $avado cl%nico de manos.

-. Preparar el material con t#cnica antis#ptica.

8. 9nmovilizar al nio o 62 !dec)bito dorsal con tora0 descubierto".

/. 3seo piel si es necesario con torundas con aua destilada.

F. :edir sonda desde base de nariz al lbulo de oreja y desde ah% alaap#ndice 0ifoides.

9ntroduccin de la sonda oroastrica >erificar ubicacin colocando e0tremo distal de sonda en frasco con aua

destilada o aspirador contenido strico.

6etirar frasco o jerina y tapar e0tremo distal de sonda.

7ijar con tela adhesiva precortada !con fecha de colocacin".

+onfort del nio o 62C 6etirar material.

$avado cl%nico de manos.

6eistrar el procedimiento.

Precauciones 5i al introducir la sonda al nio o 62 presenta cianosis, retirar

inmediatamente.

5i al colocar e0tremo distal de sonda en frasco con aua se producenburbujas con el ritmo de respiracin, retirar.

+ambio sonda cada 8 horas

5O2D3 235O=35'69+3 Es un tubo plstico muy fino que permite que la alimentacin vaya

directamente al interior del oranismo !estomao". $a nutricin por sonda es un m#todo sencillo, seuro y eficaz que le ayudara aconseuir y mantener un correcto estado nutricional. 3dems de nutricin, tambi#n se utiliza para aplicar medicamentos ydescomprimir el estomao en estado de distencin abdominal.Porque es necesaria la sonda nasoastrica4Es una manera de dar alimentacin a aquellos pacientes cuyas enfermedades nopermiten inerir los mismos por la v%a normalL por ejemplo4


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3lteraciones 2eurolicas.

Enfermedades que impiden traar correctamente.

5ituacin de importante perdida de apetito como la Desnutricin.

Pacientes sedados, en ventilacin mecnica.

Objetivos48. Evacuar l%quidos y flatos de modo que se prevena el vomito y se

reduzca la tensin en la l%nea de la inseccion.

/. 6educir el edema que puede causar la obstruccion.

F. Proporcionar alimentacin y medicamentos al paciente.

7undamentos anatomoCfisioloica

En el intestino se procesa parte de la delucin diestiva, absorcin y es v%a dealimentacin de residuos. Esta revestida por una mucosa rica en lndulas queserean el juo intestinal, el producto de la diestin es absorbida por lasvellosidades pasando a la sanre y a la linfa. El intestino posee movimientosr%tmicos que facilitan la diestin y provoca la evolucin de su contenido hasta lae0pulsin en forma de heces.Principios para lorar la accin4

8. $a informacin al paciente y a la familia facilitaran la colocacin rpida de lasonda.

/. $ a alimentacin por la sonda preserva la consecuencia normal del

metabolismo intestinal y apetito antes de la lleada de los nutrientes a lacirculacin arterial.

F. +ualquier solucin administrada por sonda se vac%an en una jerina o seaporta por oteo, este ultimo reula a base de la ravedad o de una bombaelectrnica.

Principios para evitar patolo%a adicional/. $ a entubacin es un procedimiento limpio.

F. El ambiente h)medo, caliente y obscuro contribuye al crecimiento demicrooranismos.

. $a esterilizacin de la sonda evita infecciones cruzadas.

. $as lesiones de la piel de orien qu%mica y mecnico favorecen la entradade microoranismos.

Problemas que pueden surir al paciente con sonda nasoastrica.


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$esiones en la piel de la nariz y mejilla debido a la irritacin delesparadrapo.

Obstruccion de sonda por productos, alimentos o medicamentos.

E0traccion de la sonda por causa acidental o voluntaria.

2auseas y vmitos.

Diarrea.

5ensacion de sed.

Principios para evitar incomodidad al paciente.F. $as uas cortas y los dedos limpios evitaran lesiones y traumatismos en el

paciente.

. $a entubacin por la nariz es menos incomda para el paciente , quecuando pasa por el trabajo.

. 3islar al paciente poir medio de biombos para evitar e0posicionesinnecesarias.

G. El procedimiento de intubacin bsica producen alteracin en el estadoemocional del paciente.

&.$avar la boca y limpiar las fosas nasales.

Equipo necesario. ?andeja

5onda nasoastrica

'oalla

Pauelo desechables

6ecipiente de la solucin de la alimentacin ent#rica

Esparadrapo y micropore

?olsa de desechos

6ion

=uantes


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$ubricantes

Bisopos

aso con aua

Estetoscopio

Procedimiento para la colocacin de la 5onda 2asostrica. $avarse las manos cuidadosamente con aua y jabon.

. 5entar al paciente. 5i el paciente esta en cama, incorprelo - a 8/K con laayuda de unas almohadas.

G. 'ome medida desde el ala nasal hasta el lbulo de la oreja y de ah% hastala boca del estomao para calcular la profundidad a la que va a introducir lasonda.

&.9ntroduzca la sonda a trav#s de la nariz.

&&.>erifique su adecuada colocacin mediante la introduccin de aire con unajerina de / cc y la auscultacin en el sitio del estomao.

&(.7ijar la sonda a la nariz o la mejilla con un esparadrapo para evitar sumovilizacin.

:antenimiento de la permeabilidad de la sonda 5e considera sinos respiracin no funciona adecuadamente , aparicin devmitos debido a la sonda nasoastrica, la distencin strica y ausencia deldrenaje a trav#s de la misma.

8. El cambio de posicin del paciente puede ser )til para desplazar la via deaspiracin de la sonda de la pared del estomao o del intestino.

/. Debe comprobarse los mecanismo de succin, desconectando la sonda ycomprobando si puede aspirar aua o no, en caso de no conseuir aspiraraua, cambiar al aspirador.

F. $a sonda puede comprimirse a modo de ordeo en direccin al aspirador,este permite comprobar su permeabilidad mediante una suave aspiracin.$a irriacin de - ml. De suero fisiolico puede volver a dejar permeable,pero es necesario contar con el visto bueno del medico.

+ontrol de las molestias del sondaje4


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+on frecuencia el paciente se queja de resequedad de los labios y boca,afon%a, dolor de o%dos y resequedad de la nariz. Estas molestias se puedenaplicar con la aplicacin de pomada en los labios. >aselina en los labios y nariz,araarismos y enjuaues para la boca.+uidados especiales de las sondas nasoastricas

5e debe observar si la sonda sufre movimientos de su posicin de fijacin. Debe limpiarse cada dia por fuera con una asa, aua y jabn suave.

Despu#s secarse.

El cambio de la sonda lo hara el medico o enfermera cuando lo creaoportuno. 5i nota que la sonda oscurece, presenta rietas en sus orificiosdebe cambiarse.

Puede irriarse !enjuaarse" con solucin salina para mantener la limpieza.

Puede cambiarse el sitio de fijacin para evitar irritaciones en la piel.

$os orificios nasales pueden ser limpiados con un hisopo de alodnhumedecido

3unque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza oralcon el cepillado y los enjuaues bucales.

CUIDADOS DE 2ERIDA OPERATORIA

*na herida !o incisin quir)rica" puede describirse como la interrupcin de lacontinuidad de las c#lulas y por lo tanto, la cicatrizacin !curacin" de la herida esla restauracin de la continuidad.

C+an(o 3a! 3e%i(a estas '+e(en tene% e"e&tos (ive%sos) $a p#rdida inmediata, parcial o total de la funcin del rano. 6espuesta del sistema nervioso simptico al estr#s. Bemorraia y coaulacin. +ontaminacin bacteriana. 2ecrosis.

CLASIFICACIN DE LAS 2ERIDAS)


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LAS 2ERIDAS PUEDEN CLASIFICARSE EN DOS FORMAS)

&. Por la manera en que surieron.(. Por las probabilidades y el rado de contaminacin de la incisin durante laintervencin.

POR LA MANERA EN QUE SUR-IERON LAS DI.IDIMOS EN)a1 INCISIONES)5on todas aquellas heridas que se hacen mediante un corte preciso con uninstrumento filoso, por ejemplo las que realizan los cirujanos en las operaciones.

b1 CONTUCIONES)5on heridas que resultan de la aplicacin de una fuerza por un objeto no afilado.

&1 DES-ARROS O LACERACIONES)5on heridas con bordos irreulares como las que produce el vidrio o alambre con

p)as(1 2ERIDAS POR O/,ETOS PUNZOCORTANTES)5on heridas que provocan pequeas soluciones de continuidad de la piel, lasheridas por armas de fueo o punzo cortantes.

2ERIDAS POR EL -RADO DE CONTAMINACIN SE DI.IDEN EN)

a1 2ERIDAS LIMPIAS)

5on las incisiones quir)ricas, no infectadas sin inflamacin, sin penetracin enaparatos respiratorios, diestivos y enitourinarios.

b1 2ERIDAS LIMPIAS4CONTAMINADAS)

5on incisiones quir)ricas con penetracin controlada en aparatos respiratorio,diestivo y enitourinario sin contaminacin de importancia.

&1 2ERIDAS CONTAMINADAS)

5on las heridas accidentales recientes y abiertas con transresin de las normas

de asepsia quir)rica o derrame astrointestinal.FISIOLO-5A DE LA CICATRIZACIN

5on varios los procesos que suceden de manera continua, que contribuyen a larestauracin de una herida.

&. 6eeneracin celular.(. Proliferacin.


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-. Produccin de coleno.

$3 6E5P*E5'3 '95*$36

FASE TAM/I6NLLAMADA CARACTER5STICAS DURACININFLAMATORIA

DERETRASO 7E8UDATI.A

$a respuesta bascular y celular soninmediatas. $a vasoconstriccin seacompaa de la formacin de uncoaulo de fibrina y plaquetas queinhibe la hemorraia. El espacio que seencuentra entre los bordes de la heridase va llenando poco a poco, hasta queestos se unen.

De & a 9d%as.

PROLIFERATI.AS 7ibroblstica o detejido conectivo

$os fibroblastos se multiplican einician la s%ntesis del coleno,que es el componente principaldel tejido de reparacin.$a s%ntesis del coleno haceque disminuya el n)mero decapilares y ms adelante

disminuyen tal s%ntesis para lorarel equilibrio respecto a la cantidadde tejido conectivo destruido.Este proceso de s%ntesis y lisisoriina aumento de resistencia ala traccin.

/ a (d%as.

DE MADURACION De diferenciacinreabsorcin,remodelacinmeseta.

'res semanasM despu#s deocurrida lalesin, los fibroblastos empiezan asalirdel rea. $a cicatriz parece ser de

rantamao pero las fibrillas decolena se oranizan en unaposicin ms estrecha. Esto

junto con la deshidratacinlocal reduce la manitud dela cicatriz y su resistencia. $aresistencia oriinal anterior a la

(& d%asa mesesinclusoaos.


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lesin no se recupera.

INTER.ENCIN DE ENFERMER5A)

$a rapidez con que tienen luar las fases de la cicatrizacin de una de muchoselementos, como4 2utricin adecuada. Biiene. 6eposo. Posicin.

Estos factores estn sujetos a influencias de las intervenciones de enfermer%a.Estas y las evaluaciones espec%ficas que se relacionan con tales factores, ayudana acelerar la cicatrizacin.

FACTORES QUE AFECTAN LA CICATRIZACIN)FACTORES FUNDAMENTO INTER.ENCIONES

DE ENFERMER5AEDADDEL PACIENTE

+uando mayor sea la edad delpaciente menor es laelasticidad.

:anipular todos lostejidos con suavidad.

MANIPULACI NDE LOSTE,IDOS

$a manipulacin con fuerzacausa lesiones y retraso en lacicatrizacin.

:anejar los tejidoscon cuidado ymovimientos

2EMORRA-IA $a acumulacin de sanrecrea espacios muertos yc#lulas muertas que debeneliminarse. El rea se

convierte en un medioadecuado para la aparicin deinfecciones.

Observar el sitio deincisin en busca dehemorraia.

2IPO.OLEMIA $a hipovolemia oriinavasoconstriccin y disminucinde la cantidad de o0%eno ynutrientes disponibles para lacicatrizacin.

>iilar el volumen del%quidos trascirculatorios. +orreirmediante reposicinen la forma prescrita.


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EDEMAS $imita el rieso sanu%neo ara%z del aumento de la presinintersticial sobre los vasossanu%neos.

Elevar la parte

afectada. 3plicar

APOSIT

OSDEMACIADOPEQUE:OS

Permiten la invasin

bacteriana y la contaminacin.5e reduce el rieso sanu%neoque lleva nutrientes y o0%eno alos tejidos.

3catar las pautas

para la colocacincorrecta de apsitos.

D6FICITNUTRICIONAL

5uele inhibirse la secrecin deinsulina, lo que causa aumentode lucemia. 5uelen surird#ficit de prote%nas y calor%as.

>iilar los niveles delucosa en la sanre.

CUERPOSE8TR

A:OS

$a presencia de cuerpose0traos tiene efectosadversos en la cicatrizacin.

+onserva lasincisiones y heridaslibres de filamentos

de apsitos, talco yalmidn de losD6FICITDE O85-ENO

$a o0ienacin deficientepuede deberse a trastornos delas funciones pulmonar ycardiovascular, as% comovasoconstriccin localizada.

Estimular larespiracin profunda,los cambios deposicin.

RECOLECCIN DEDRENA-E

7uncionamiento deficiente delos dispositivos de drenaje.

9nstituir medidas paraquitar las secreciones

acumuladas.F;RMACOS)ESTEROIDESANTICUA-ULANTESANTI/ITICOS DEAMPLIO ESPECTRO

5uelen ocultar la presencia deinfecciones al inhibir larespuesta inflamatoria normal.5uelen causar hemorraia,eficaces contra trastornosespec%ficos o contaminacinbacteriana s% se administraninmediatamente despu#s de laoperacin. 5i se administrandespu#s del cierre de la

incisin son ineficaces a causade la coaulacin entraCvascular.

ACTI.IDADESE8CESI.AS DELPACIENTE

9mpiden la apro0imacin de losbordes de la incisin. El reposofavorece la cicatrizacin.

3plicar medidas paramantener apro0imadoslos bordes de la incisin,vendajes o f#rulas.


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TRANS9'36 P3'O$O=935 3D9+9O23$E54 la temperatura que enera la piel var%a de un individuo a otro, alunos

toleran mayor o menor calor en mejor forma que otros.

El estado del enfermo es un factor importante para considerar la aplicacinde calor o frio, se tendra enorme cuidado en pacientes debilitados einconscientes.

:9+6O?9O$O=93 $os productos de desechos de la piel, las c#lulas descamativas y el polvo

irritan la piel y forman un medio de cultivo favorable al desarrollo del moho.

El frio inhibe la formacin y absorcin de to0inas de orien bacteriano.

P692+9P9O5 P363 E>9'36 92+O:OD9D3D 3$ P3+9E2'E

*n ambiente limpio y aradable favorece la adaptacin del individuo almedio hospitalario.

$a habilidad y t#cnica en la ejecucin del procedimiento da seuridad alpaciente.

De la informacin que se le de al paciente y de la aceptacin que el haade la situacin depende su colaboracin en el procedimiento.

+363+'E695'9+35 DE$ O6=32O A*E 6E+9?963 E$ '63'3:9E2'O

P9E$4 es la capa membranosa que recubre todo el cuerpo en cone0in conlas mucosas que revisten las cualidades internas. $a piel posee reflectorespara la sensibilidad tctil, t#rmica del dolor y est formado por dos capasque son4

Epidermis y dermis.


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EP9DE6:954 es una capa continua a las membranas mucosas y cubierta delos conductores audiculares, las partes que componen son4 estrato basalespinoso, es ranular, de c#lulas planas, corneo que en conjunto dan unrosor de ./ a &.& mm descamado tambi#n cut%cula.

Dermis4 constituye la posicin mas importante de la piel y la componen doscapas papilar y reticular.

'E


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P6O+ED:9E2'O EJP$9+36 3$ P3+9E2'E E$ P6O+ED9:9E2'O

Preparar el aua se)n la rein en que se ha de e0plicar estado delpaciente y piel

$a bolsa se llena con aua caliente hasta la mitad de dos tercios

5e e0pulsa el aire antes de taparlo, de esta forma permanece liera y sealmohada al cuerpo del paciente

*na vez que se ha e0pulsado el aire y se ha secado el e0terior de la bolsa,se comprueba que no haya escape y enseuida se envuelve en una telaantes de llevarla al paciente.

$a bolsa se coloca en la zona deseada y se ajusta al cuerpo del enfermo

+ada una o dos horas, e0traia el aua que se haya enfriado y sustit)yalapor aua caliente que tena la temperatura ptima.

2o se dejara la bolsa al paciente por ms tiempo del que requiera laaplicacin

Despu#s se secara y se pondr en su luar el equipo.

E2>O$'*635 O +O:P6E535 +3$9E2'E54

*na envoltura caliente tambi#n se le denomina fomento, es un trozo defranela o material similar h)medo y c aliente que se aplica a la piel delenfermo para proporcionar calor h)medo superficial. $as envolturascalientes suele estar indicadas para aliviar espasmos musculares comoenfermos de poliomielitis tambi#n se aplican para acelerar procesossupurativos y mitiar dolores musculares.

P6O+ED9:9E2'O E0plicar al paciente el procedimiento

*na envoltura caliente se prepara4 hirviendo en aua trozos de franela

E0primir la franela

5e aplica en forma directa, tan caliente como tolere el paciente, se aita unpoco antes de aplicar as% hay menor peliro de quemarlo y es mas cmodopara el enfermo


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En ocasiones se pone una capa de vaselina para proteer la piel

$as envolturas calientes por lo eneral conservan el calor durante & a &/minutos

*na vez que se enfr%a, se quita y se necesita calor continuo, se sustituye por otra.5i nos es necesarios aplicar nuevo se seca la piel del paciente y se deja limpia launidad

+O


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suelen tener una abertura pequea por lo que se introducen los trozospequeos de hielo.

P6O+ED9:9E2'O4

5e llenan las bolsas apro0imadamente hasta la mitad con trozos de hielo

*na vez llena, se e0pulsa el aire antes de aplicar la tapa, para poderalmohazarla al cuerpo del paciente.

5e seca antes de cubrirla con una franela, el recubrimiento conserva el friopara la aplicacin ms radual y observa el aua que se forma.

$a bolsa se coloca en la zona del cuerpo que necesita enfriarse

Por lo eneral es necesario llenarla cuando ya se ha fundido el hielo o

se)n se indique.

TRACCION CUTANEA Es un procedimiento ortop#dico usando la aplicacin de una fuerza con que setira una parte del cuerpo, para correir la alineacin de dos estructuras contin)as o


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mantener la posicin adecuada. $a aplicacin de una fuerza con que se tira unaparte del cuerpo. 5e emplea para reducir al m%nimo el espacio muscular, reducir,alinear e inmovilizar fracturas, aminorar deformidades y aumentar el espacio entresuperficies interarticulares en posicin. $a atraccin debe aplicarse en la direccindeseada para lorar efectos terap#uticos.

'9PO5 DE '63++9O2 T%a&&i@n %e&ta) se aplica la fuerza en l%nea recta con la parte corporal apoyadaen la cama !traccin de buc1". T%a&&i@n es*+e#>ti&a en s+s'ensi@n) consiste en suspender la e0tremidadcorrespondiente por arriba de la cama y permitir cierta inmovilidad al paciente sinque se perturbe la l%nea de traccin

T%a&&i@n &+tnea) se trata de un sistema de traccin que se aplica sobre laestructura afectada mediante correas unidas de al)n modo a la pielcircuncidante. Es aquella que se aplica a la piel. A'en(i&+#a%)relativa a las e0tremidades en adulto e incluye la traccin de

buc1 rusell y duntop.T%a&&i@n (e R+sse##4 se utiliza para fracturas de maseta tibial apoyando a larodilla doblada en un cabestrillo y aplica la fuerza de traccin horizontal. T%a&&i@n (e (+nto') se aplica a las e0tremidades superiores, horizontalespara el humero en abduccin y verticales para el antebrazo en fle0in.T%a&&i@n aia#) se refiere a cabeza y tronco.T%a&&i@n &< &e%vi&a# ! '>#vi&a) se utiliza para tratar el dolor de espaldaT%a&&i@n man+a#) es aplicada con las manos. T%a&&i@n es*+e#>ti&a) se aplica a la estructura afectada mediante la insercinde un alambre o un clavo metlico y se une a un sistema de polea, se aplicadirectamente al hueso se emplea con frecuencia en el t0 de fracturas de f#mur,

tibia y espina cervical.

O?


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7acilitar la independencia del paciente y cuidados de enfermer%a

?rindar comodidad al paciente dentro de los limites que impone la traccin

$orar la adecuada rehabilitacin del hueso

P692+9P9O5 P363 $O=636 $3 3++9O2 El aparato musculo esquel#tico es un medio de locomocin, sirve de sost#n

a los elemento anatmicos y protee a los tejidos blandos.

El efecto de las intervenciones varia de una persona a otra.

'odas las c#lulas del cuerpo necesita un periodo de actividad pararecuperarse y moverse

P692+9P9O5 P363 $O=636 P3'O$O=935 3D9+9O23$E5 $a presin, tensin o el peso puede alterar la forma y el crecimiento de loshuesos

+uando un hueso no se usa para locomocin durante mucho tiempo, dacierto rado de descalcificacin en el tejido seo que la forma, y ello puededar luar al aumento de e0creciones de calcio por la orina

$os aentes infecciosos pueden ser transportados por diversas v%as a unapersona sensible

$a resistencia a las infecciones es menor en las edadedes e0tremascuando el estado de salud es malo, se ha descuidado la hiiene o cuandono ha habido

$os modos de transmisin de los aentes infecciosos varia se)n suspuerta de entrad, la vida de salida y de sus capacidades para vivir fuera delreservorio.

3lunos individuos son portadores de aentes infecciosos, aunque no

tenan sinos ni s%ntomas cl%nicos de infeccin

P692+9P9O5 P363 E>9'36 92+O:OD9D3D 3$ P3+9E2'E $a incomodidad puede ser causada por est%mulos de orien psicolico y

f%sico.


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El dolor, nauseas, calor e incluso un ambiente desordenado son estimulopara que el paciente se encuentre incomodo y en ocasiones insoportables

5i no hay razones terap#uticas en contra, la cama debe quedar a la alturaque el paciente se encuentre cmodo.

El sueo es parte esencial de la vida del hombre y constituye un tercio desu tiempo.

P692+9P9O5 ?359+O5 P363 6E3$9;36 E$ P6O+ED9:9E2'O DE:O>9$9;3+9O2 DE P3+9E2'E5

5e trata de movilizar en su unidad y trasladar al paciente de una unidad a unasilla de ruedas o una camilla, para lorar la accin utilizaremos el principio de4-%ave(a() acomodando la accin de la fuerza de ravedad se permite elmovimiento de la materia en la direccin deseada.A#te%a&i@n (e# $%a(o (e '%esi@n) el principio eneral la alteracin del rado de

presin permite el movimiento de la materia en la direccin deseadaF+e%Bas 'a%a#e#as) principio eneral, cuando dos fuerzas operan endireccin e0actamente opuestas en el mismo punto de una masa, esta semover en direccin deseada.

Cont%o# (e '%esi@n) si se aumenta el rea de superficie que soporta unobjeto dado, se reduce la presin ejercida en cada unidad del rea.+363+'E695'9+35 DE$ O6=32O A*E 6E+9?963 E$ '63'3:9E2'O Pie#) 'a%tediferenciada del oranismo que recubre e0ternamente todo elcuerpo, y se compone de ( capas dermis y epidermis

Ms&+#os) maquina que transporta la ener%a qu%mica en ener%amecnica, parte de la ener%a que entra en el jueo de la contraccinmuscular produce movimientos y parte se desprende en forma de calor.2+eso) estructura dura que forma un sost#n, su funcin proteccin,soporte, locomocin, y almacenamiento de minerales

EA*9PO 2E+E5369O >endaje elstico de & cm

6ecubrimiento para enyesado

+ua separadora o separador de metal

Polea, cuerdas de nylon y pesas por lo eneral -(.- a -.& 1, el medicoindica el peso

'intura de benzoina, para la traccin con tela adhesiv


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3'E2+9O2 DE E27E6:E693 +O2 '63++9O2Palpar las areas de la cinta de traccin diariamente, si hay sensibilidad a lapalpacin, sospechar irritacin cutnea comunicarlo de inmediato. Esposible que sea necesario quitar el vendaje de traccin.

/+s&a% i%%ita&i@n ! '%esi@n en #a 'ie# en) tendn de quiles

Observar si hay perdida de la sensibilidad en el dorso del pie

Auitar el vendaje elstico peridicamente y viilar el estado neuromuscularbuscando la prueba de deslizamiento de la cinta de traccin

Observar si hay prurito y ardor persistente

El paciente no debe voltearse de un lado a otro porque la posicin de lapierna en la cama har que se muevan los framentos seos uno con otro

'E6:92O$O=93 3 *'9$9;36A&etb+#o) cavidad articular rande en forma de copa, situada en la unindel ilion isquion y pubis que se articulan en la cabeza esf#rica del f#mur.

A(itamiento)aadidura

A'osi&i@n)efecto de poner dos o mas sustantivos sin conjuncinCon"ina(o) encerrado

Es'asmo) contraccin convulsiva e involuntaria de los m)sculos

6tasis) trastornos caracterizado por la lentitud o detencin del flujo normalde un liquido o atreves de un vaso del rano mismo.

M+e&as) entalladura que hay o se hace en uina cosa para que encaje a

otra.P%ominen&ia) elevacin de una cosa sobre lo que lo rodea

T%ombosis) trastorno vascular, se forma un trombo en el interior de unvaso sanu%neo corporal


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CUIDADOS DE -ASTROSTOMIA

Procedimiento por el cual se realiza un orificio artificial en el estomao y se colocauna sonda con el fin de administrar l%quidos, alimentos, medicamentos y en

alunos casos drenas cidos stricos. Puede ser temporal o permanente se)nsea la necesidad.

O/,ETI.OS

&. +onservar una buena nutricin de paciente.(. Drenar juos stricos.-. 3dministrar sustancias liquidas para hidratar al paciente.8. 9ntroduccin de medicamentos./. :antener la interidad de la piel.

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLO-IA

preparaciÓn de paquetes y material para esterilizar

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