BPP PRAKTIKUM ANATOMI BLOK TRAUMATOLOGI 2015REGIO CAPUT1. Struktur lapisan caput dari superfisial ke profunda Saling melekat dan bergerak sebagai sebuah unit

S kin : kulit, tebal ber-rambut, mengandung banyak kelenjar sebaceaC onnective tissue : jaringan ikat lemak fibrosa. Terdapat banyak pembuluh darah arteri dan vena superfisialis.A pponeurosis epicranialis : lembaran tendo tipis yang menghubungkan venter frontale dan venter occipital m.occipitofrontalis.L oose areolar tissue : jaringan ikat longgar yang mengisi spatium subaponeruoticum. Jaringan areolar ini mengandung beberapa arteri kecil dan beberapa vv. Emissaria yang penting (tidak berkatub; menghubungkan vena-vena superficialis kulit dengan vv.Diploicae tulang tengkorak dan sinus venosus intracranialis).P ericranium : periosteum yang menutupi permukaan luar tengkorak.Cranium -> tabula eksternaLapisan spongiosa diploe mengandung canalis diploici ditempati oleh vv. diploicaetabula internaEndocraniumDuramater -> lapisan endosteal Lapisan meningealSpatium subdural : isi sinus venosusArachnoideamaterSpatium subarachnoid : LCS, cerebral artery and veinPiamaterKorteks serebri

2. (dan 5.) Struktur anatomi meninges dan spatium meningealisMeninges encephali Duramater : membran fibrosa, paling tebal dan kuatDuramater -> lapisan endosteal Lapisan meningealSpatium subdural : isi sinus venosusArachnoideamaterSpatium subarachnoid : LCS, cerebral artery and veinPiamater

lapisan endostealPachymeninx

sinus venosus dan processus duramatris yang membentuk sekat-sekatencephalon Lapisan meningeal (duramater sejati), juga menyelubungi nn.cranialesSpatium subdural : isi sinus venosusDuramater -> lapisan endosteal Lapisan meningealSpatium subdural : isi sinus venosusArachnoideamaterSpatium subarachnoid : LCS, cerebral artery and veinPiamater

Arachnoideamater : ikut masuk ke fissura longitudinalis cerebri. Terdapat vili&granulationes arachnoidea Pacchioni tempat difusi antara LCS-darah di sinus venosusleptomenynx

Spatium subarachnoid : LCS, cerebral artery and veinPiamater : membrane vaskuler pembungkus gyri dan sulci cerebri. Terdapat plexus choroideus (anyaman pemb.darah) untuk menghasilkan LCSProcessus duramatris1. Falx cerebri pada fissura longitudinalis cerebri melekat pada sulcus sinus sagitlis superior. Memisahkan hemispherium cerebri dextra et sinistra. Tepi atas terdapat sinus sagitalis superior. Tepi bawah terdapat sinus sagitalis inferior dan sinus rectus.2. Falx cerebelli : memisahkan hemispherium cerebelli melekat pada tentorium cerebelli. Terdapat sinus occipitalis3. Tentorium cerebelli : menopang lobus occipitalis, atap dari cerebellum dan fossa cranii posterior. Pada tepi bebas terdapat incisura tentorii dilalui oleh mesencephalon, di tepi terikat ada sinus petrosus superior dan sinus transversus.4. Diaphragm sellae : atap sella turcica menutupi glandula hypofisis dan sinus cavernosus. Ada foramen occipitgale superius dilalui oleh infundibulum hypofisis.5. Sinus durae matris = sinus venosus (dinding tipis, tdk ada valvula) sinus sagitalis inferior + v.magna cerebri

Sinus sagitalis superior sepanjang sulcus sinus sagitalis superior

di protuberantia occipitalis interna bergabung dengan sinus rectus dan sinus occipitalis membentuk confluens sinuum -> sinus transversus dexter et sinister -> sinus sigmoideus -> Bulbus superius vena jugularis interna

sinus cavernosus -> sinus petrosus inferior et superior kebawah menuju plexus venosus pterygoideusKepentingan klinis : Epidural Hematom (EDH) Subdural hematom (SDH) Subarachnoid hematom (SAH) Intracerebral hematom (ICH) MeningitisMeninges spinalisDuramater spinalis : fibrous tebal hanya lamina meningealis. Berakhir setinggi tepi bawah VS II. Spatium epidural berisi jar.lemak (areolar jarang) dan plexus venosus. Spatium subdural berisi cairan jernih spt air.Arachnoideamater spinalis : lapisan impermeable. Berakhir setinggi tepi bawah VS II. Spatium subarachnoideum berisi LCSPiamater spinalis : lapisan vaskuler. Membentuk filum terminale (VL I-II - VS II). Penebalan dibagian lateral bernama lig.denticulatum utk fiksasi MS.3. Vaskularisasi meninges dan cerebrumVaskularisasi encephalon A. carotis interna A. vertebralis A. basilaris A. cerebri posteriorCirculus arteriosus wilisi

A. communicans posterior A. cerebri media A. cerebri anterior A. communicans anteriorVaskularisasi meninges1. Meninges encephali : arteri -> A.meningea anterior-media-posterior-accesoria; vena-> sinus venosus2. Meninges spinalis : arteri->a. spinalis anterior-posterior, ramus spinalis a.vertebralis; vena-> plexus venosus vertebralis

4. Pembuluh darah yang sering terlibat trauma capitis : a. temporalis superficialis, a.meningea media

Tambahan :Sirkulasi LCSLCS diproduksi oleh plexus choroideus yang terdapat di ventrikulus lateralis, tertius dan quartus. Plexus choroideus adalah gabungan sel ependym dan anyaman pembuluh darah piamater.Ventriculus lateralis (hemispherium cerebri)Foramen interventriculare Monroe

Ventriculus tertius (diencephalon)Aqueductus cerebri sylvii (mesencephalon)

Canalis sentralis MS

Ventriculus quartus (rhombencephalon)Foramen Luschka & MagendieVentriculus terminalis

Spatium subarachnoideumVili arachnoideaSinus Venosus

OS PNEUMATIKUM : os frontale, os ethmoidale, os sphenoidale, os maxilla, os mastoideus.

MEDULLA SPINALIS1. (dan 2.) Struktur anatomis columna vertebralis, medulla spinalis dan lapisan-lapisan pembungkusnya di dalam canalis vertebralis, morfologi MS (struktur internal), organisasi nervi spinaliscolumna vertebralis termasuk os irregular tersusun atas : 7 ruas vertebrae cervicalis, yang khas :Vertebrae cervical I atau atlasVertebrae cervical ii atau axisVertebrae cervical VII atau vertebrae prominens 12 ruas vertebrae thoracicae, yang khas :Vertebrae thorax I,IX,X,XI,XII 5 vertebrae lumbalis, yang khas : vertebrae lumbal V 5 vertebrae sacrales (os sacrum) 4 vertebrae coccygis (os coccyges)Struktur-struktur anatomis columna vertebralis secara umum :1. Corpus2. Arcus vertebralis : Sepasang pediculus -> incisura vertebralis superior et inferior -> foramen intervertebrale (tempat lewatnya nervi spinalis dan pembuluh darah) Sepasang lamina 7 processus transversus : sebagai pengungkit dan tempat melekatnya otot dan ligamen 4 processus articularis : 2 processus articularis superior dan 2 processus articularis inferior untuk menghubungkan antara vertebrae yang satu dengan vertebrae yg diatas dan dibawahnya. Processus spinosus atau spina : sebagai pengungkit dan tempat melekatnya otot dan ligamen3. Foramen vertebralis : ruangan yang dilingkupi corpus dan arcus4. Discus intervertebralis (anulus fibrosus dan nucleus pulposus) : jar. Fibrocartilaginea yang menghubungkan kedua arcus. Berfungsi untuk meredam benturan.Medulla spinalis, kelanjutan dari medulla oblongata menempati 2/3 canalis vertebralis (V cervicalis I V lumbalis I). Ujung inferior membentuk struktur kerucut : conus medullaris. Perpanjangan piamater setelah conus medullaris : filum terminale. Struktur buntut kuda pada radices lumbales et sacrales : cauda equina. Pembesaran MS : intumescentia cervical (VS III VT II , pembesaran maksimum di VC VI), intumescentia lumbal (VT X VL II, pembesaran maksimum di VT XII).Lapisan pembungkus MS : canalis vertebralis -> spatium epidural (berisi jar. Lemak areolar jarang dan plexus venosus) -> duramater (fibrous tebal hanya lamina meningealis; berakhir setinggi tepi bawah VS II) -> spatium subdural (berisi cairan jernih seperti air) -> arachniodeamater (lapisan impermeable; berakhir setinggi tepi bawah VS II) -> Spatium subarachnoideum (berisi LCS) -> piamater (lapisan vaskuler, membentuk filum terminale, penebalan dibagian lateral bernama lig.denticulatum untuk fiksasi MS) -> medulla spinalis

Struktur EKSTERNA MS : 1. Fissura mediana anterior 2. Sulcus mediana posterior3. Sulcus anterolateralis tempat keluarnya radix anterior/efferent/motorik4. Sulcus posterolateralis tempat keluarnya radix posterior/afferent/sensorikStruktur interna MS :1. Substansia gricea : warna abu-abu didominasi badan sel saraf. Ditengahnya ada canalis sentralis. Ujung sayap yang lebih lebar didepan disebut cornu anterius tempat sel-sel saraf yang membawa impuls efferent/sel saraf motorik. Ujung sayap yang lebih kecil di belakang disebut cornu posterius tempat sel-sel saraf yang menerima impuls afferent/saraf sensoris. Cornu lateral hanya dimiliki oleh MS segmen CVIII,TI-XII,LI-III -> sel-sel saraf simpatis dan MS segmen SI-III -> sel-sel saraf parasimpatis. 2. Substansia alba : warna putih berisi serabut saraf longitudinal yang terselubung myelin yang berjalan naik(ascenden) dan turun (descenden). Terbagi menjadi : funiculus anterior (fissura mediana anteriora sampai sulcus anterolateralis), funiculus lateral (sulcus anterolateralis-sulcus posterolateralis) dan funiculus posterior (sulcus posterolateralis sampai sulcus medianus posterior, dibagi lagi menjadi fasciculus gracilis dan fasciculus cuneatus oleh sulcus intermedius posterior).Plexus saraf utama medulla spinalis dan penyusunnya :1. Plexus cervicalis : dibentuk oleh rr. Primarii ventrales Nn.cervicalis I-IV -> n. Phrenicus2. Plexus brachialis : dibentuk oleh Nn. Cervicalis V-VIII dan N. thoracal I -> n. Musculocutaneus, n.axillaris, n.mediana, n.radialis, n.ulnaris3. Plexus lumbosacralis : terdiri dari plexus lumbalis -> dibentuk oleh Nn.lumbales I-V -> n.ilioinguinalis, n.femoralis, n.obturatorius; plexus sacralis -> dibentuk oleh Rr. Ventrales N.sacral I-IV -> n. gluteus superior, n.gluteus inferior, n.pudendus; Plexus coccygeus -> dibentuk oleh Rr.ventrales n. sacral IV-V

n. Thoracal II-XII -> n. intercostalis

3. Nomenklatur nervi spinalis

4.Dermatom & myotome, segment-pointer muscles

REGIO THORAX1. Susunan dinding thorax dari superficial ke profundaCutis -> lemak subkutis -> fascia superficialis -> m.serratus anterior -> costa & M.intercostalis externa &m.intercostalis internus -> m.intercostalis intimus -> fascia endothoracica -> pleura parietalis -> cavum pleura -> pleura visceralis -> paru.

2. Struktur skeleton thoracis :1. Sternuma. Manubrium sterni Incisura jugularis Incisura clavicularis bersendi dengan facies articularis sternalis claviculae Incisura costalis prima -> melekatnya cartilage costalis I Setengah incisura costalis secunda -> melekatnya cartilage costalis IIb. Angulus sterni terletak setinggi VTh IV atau V, tanda ketinggian cartilage costalis IIc. Corpus sterni, bagian paling lebar setinggi cartilage costalis IV atau V. Setengah Incisura costalis secunda Incisura costalis utk cartilage costalis III-VIId. Processus xiphoideus Fossa epigastrica2. Costae dengan cartilagines costales (12 pasang)Os costale terdiri atas : Capitulum costae Collum costae, tuberculum costae Corpus costae, angulus costaeCartilago costalis yang matrixnya cartilage, kearah ventral melekat pada : I-VII : sternum (costa vera) VIII-X : cartilage costalis di sebelah cranialnya (costa spuria) XI-XII : berakhir bebas dalam lapisan otot dinding abdomen (costa fluctuantes)Yang bentuknya khas : Costae I,II,XX,XI & XII3. Vertebrae thoracicae dengan disci intervertebrale (12 BUAH)

3. Penanda-penanda permukaan pada dinding thorax utk menandai lokasi organ-organ dalam cavitas thoracis

4. (dan 5.) Struktur anatomis pleura parietalis, pleura visceralis dan cavum pleuraPleura adalah selaput serosa yang melingkupi pulmo. Terdiri dari 2 lembar : 1. Pleura parietalis yang melekat pada dinding thorax (pleura costalis), mediastinum (pleura mediastinalis) dan diaphragm (pleura diaphragmatica). Serta pleura cervicalis (cupula pleura) yang menjulang ke atas ke dalam leher dan puncaknya membentuk kubah diatas apex pulmonis.2. Pleura visceralis yang meliputi pulmo.Perubahan pleura parietalis ke visceralis disebut reflex pleural.Ruang potensial diantara keduanya adalah cavitas pleuralis, berisi cairan serosa yang melumasi pleura sehingga memungkinkan gerak pleura secara lancar dalam pernapasan. Pada saat ekspirasi, pleura diaphragmatica bersentuhan dengan pleura costal membentuk ruang potensial recessus costodiaphragmatica. Pleura costalis bersentuhan dengan pleura mediastinalis membentuk ruang potensial recessus costomediastinalis.Kepentingan klinis dari cavum pleura :1. Cairan serosa didalam cavitas pleura berfungsi untuk lubrikasi sehingga kedua lapis pleura bisa bergerak dengan bebas antara satu dengan lainnya saat ventilasi. Tanpa cairan ini, bernafas akan menjadi sulit dan bahkan nyeri.2. Menyediakan tekanan negatif intrapleura, dimana tekanan ini lebih kecil dibandingkan tekanan intrapulmonal. Perbedaan tekanan intrapleura dengan tekanan pulmonal ini (tekanan transpulmonal) akan menghasilkan daya lenting paru untuk mengempiskan paru saat ekspirasi tetapi tetap menjaga paru mengembang dan tidak kolaps.Kelainan-kelainan yg dpt terjadi pada ruangan ini1. Pleurisy/pleuritis : inflamasi pada pleura yang menyebabkan nyeri saat bernapas. Cth Penyebab : infeksi virus2. Efusi pleura / hydrothorax : akumulasi cairan serous yang berlebihan dlm cavitas pleura. Cth Penyebab: gagal jantung kongestif.3. Pneumothorax : adanya udara di cavum pleura. Cth Penyebab: trauma, penyakit paru seperti PPOK, TB.4. Hemothorax : adanya darah di cavum pleura. Cth Penyebab : trauma thorax.5. Pyothorax : adanya nanah di cavum pleura. Cth Penyebab : infeksi6. chylothorax : adanya cairan limfe di cavum pleura. Cth Penyebab : trauma/rupture ductus thoracicus.

6. Thoracostomi : insersi chest tube ke cavitas pleuralis untuk drainase udara,darah,pus atau cairan lain. Tempat :SIC V, sudut:. Arah: Thoracosentesis : insersi jarum ke cavitas pleura untuk mengeluarkan cairan dari situ. Tempat: SIC II sudut:. Arah.. Struktur yang harus diperhatikan : vena intercostlis, arteri intercostalis, nervus intercostalis (sering tidak terlindung costae)

REGIO ABDOMEN1. Susunan dinding abdomen dari superficial ke profunda :Lapisan dinding abdomen anteriorLapisan dinding abdomen posterior

- Cutis- cutis

- Fascia superficialis* (jaringan subcutaneus)- fascia superficialis dorsi

- Musculi & fascia profundusnya - M.rectus abdominis (& M.pyramidalis)- M.obliquus externus abdominis- M.obliquus internus abdominis- M.transversus abdominis- musculi dan fascia profundusnya -m. lattisimus dorsi -M.serratus posterior inferior - M.obliquus externus abdominis -M.erector spinae - M.multifidus - M.quadratus lumborum

- Fascia transversalis abdominis- fascia iliopsoas

- fascia extraperitonealis- jaringan ekstraperitoneal

- Peritoneum parietale- peritoneum parietale

- cavitas peritonealis

- peritoneum viscerale

2. Perjalanan fascia superficialis abdominis ke arah penis,scrotum,perineum dan ekstremitas inferior.Fascia superficialis dinding abdomen (jaringan subcutaneus abdomen) adalah lapisan jaringan pengikat berlemak. Biasanya merupakan satu lapisan yang mirip & bersinambungan dengan fascia superficialis di seluruh regio tubuh lainnya. Namun, pada daerah bawah bagian anterior dinding abdomen, di bawah umbilicus, lapisan ini membentuk 2 lapisan. Kedua lapisan ini, yaitu: (1) lapisan superficialis berlemak yang disebut sebagai fascia Camper; dan (2) lapisan profundus membranosum yang disebut sebagai fascia Scarpa.

Lapisan superficialis berlemak (fascia Camper) berisi lemak yang ketebalannya bervariasi. Lapisan ini berlanjut di atas Lig.inguinale dengan fascia superficialis ke regio femoralis (paha) serta berlanjut dengan lapisan serupa ke perineum.Pada laki-laki, lapisan superficialis ini berlanjut ke atas penis, di mana setelah lemaknya hilang akan menyatu dengan lapisan profundus fascia superficialis; serta berlanjut ke dalam scrotum dengan membentuk lapisan fascia khusus berisi serabut-serabut otot polos yang dikenal sebagai fascia Dartos.Pada perempuan, lapisan superficialis ini tetap mengandung lemak dan merupakan komponen labia majora pudendi.

Lapisan profundus membranosum dari fascia superficialis (fascia Scarpa) tipis dan bersifat membranosa serta berisi sedikit atau tanpa lemak. Di inferior, lapisan ini berlanjut ke regio femoralis (paha). Namun, tepat di bawah Lig.inguinale, lapisan ini menyatu dengan fascia profundus regio femoralis (fascia Lata).Pada linea mediana tubuh, lapisan ini melekat erat dengan linea alba & symphisis pubica. Lapisan ini berlanjut ke bagian anterior perineum untuk melekat erat dengan Rr.ischiopubica & dengan margo posterior membrana perinealis, di mana lapisan ini dikenal sebagai fascia Colles.Pada laki-laki, lapisan profundus membranosum fascia superficialis (fascia Scarpa) ini menyatu dengan lapisan superficialisnya saat struktur ini lewat di atas penis (membentuk fascia superficialis penis) sebelum berlanjut ke dalam scrotum (membentuk fascia Dartos). Juga pada laki-laki, perluasan lapisan profundus membranosum fascia superficialis (fascia Scarpa) ini melekat pada symphisis pubica dan melintas di inferior hingga sampai pada dorsum dan sisi-sisi penis (membentuk Lig.fundiforme penis).Pada perempuan, lapisan profundus fascia superficialis (fascia Scarpa) ini berlanjut ke dalam labia majora pudendi & bagian anterior perineum.

3. Garis-garis bantu pembagi dinding abdomen, regio2 abdomen Linea semilunaris dextra et sinistra Linea subcostalis Linea interspinosus Linea medioclavicularis dextra et sinistra Linea transpyloricae Linea intertubercularisRegio abdomen : hypocondriaca dextra et sinistra, epigastrica, lumbalis dextra et sinistra, umbilicalis, inguinalis dextra et sinistra, hypogastrica.4. Organ-organ yang terletak di setiap region abdomen

5. Peritoneum parietale, viscerale, cavum peritonii + kelainan yang dapat terjadi di cavum ini. duplicator peritoniiPeritoneum parietale : melapisi bagian dalam dinding cavum abdominisPeritoneum viscerale : membungkus sebagian (retroperitoneal) atau seluruh (intraperitoneal) organ viscera abdominis. Organ retroperitoneal yaitu: ren, ureter, Gld.suprarenalis, colon ascendens & descendens, duodenum & intestinum tenue, pancreas, serta rectum. Sedangkan organ-organ intraperitoneale meliputi: hepar, gaster, lien, appendix vermicularis, serta colon transversum & sigmoideum.Rongga diantara kedua peritoneum disebut cavum peritonii normalnya hanya brisi sedikit cairan serous untuk membasahi permukaannya. Terdiri dari: Saccus major [cavitas peritonealis major] dan Saccus minor [cavitas peritonealis minor, bursa omentalis]. Keduanya dihubungkan oleh foramen epiploicum [foramen omentale]. Saccus major menempati sebagian besar ruang di cavitas peritonealis, dimulai dari superior pada diaphragma dan berlanjut ke inferior hingga masuk dalam cavitas pelvis. Saccus ini dimasuki ketika peritoneum parietale telah ditembus. Saccus minor merupakan bagian yang lebih kecil dari cavitas peritonealis, dimulai dari posterior dari gaster & hepar dan berhubungan dengan saccus major melalui suatu lubang yang disebut foramen epiploicum [omentale].Kelainan yang dapat terjadi di cavum ini :Berisi udara -> pneumoperitoneumBerisi darah -> hemoperitoneumBerisi eksudat serous -> ascitesDuplicator peritonii Tidak seperti pericardium & pleura, peritoneum memiliki lipatan-lipatan yang luas (duplicator peritonei) di antara viscera abdomen untuk menggantungkan antar organ yang satu dengan yang lainnya maupun menggantungkan ke dinding cavitas abdominalis. Terdapat 5 duplicator peritonei yang utama, yaitu (1) omentum majus, (2) Lig.falciforme, (3) omentum minus, (4) mesenterium, dan (5) mesocolon. Peritoneum juga memiliki vasa darah, vasa lymphatica, dan nervi yang menyuplai viscera abdomen.

REGIO ABDOMINO PELVIS1. Topografi ren, ureter, VURen dexter : Anterosuperior kutub atas : gld.suprarenalis dextra, tepat dibawahnya : hepar Anteromedial : duodenum pars descendens Anteroinferior lateral : flexura coli dextra, medial : intestinum tenue Posterosuperior : ditutupi diafragma, dilekati facies anterior costa XII Posteroinferior : (medial->lateral) m.psoas major, m.quadratus lumborum, m.transversus abdominisRen sinister : Anterosuperior medial : gld.suprarenalis sinistra, lateral: gaster,lien Anteromedial : organ retroperitoneal & pancreas, lateral : flexura coli sinistra -> colon descenden Anteroinferior : jejunum Posterosuperior : ditutupi diafragma, dilekati facies anterior costa XI dan XII Posteroinferior : m.psoas major, m.quadratus lumborum, m.transversus abdominisUreter dextra Anterior : duodenum, pars terminalis ileum, arteri et vena colica dextra, arteri et vena ileocolica, arteri et vena testicularis/ovarica dextra. Posterior : m.psoas mayor dextra, bifurcation a.iliaca communis dextraUreter sinistra Anterior : colon sigmoideum, mesocolon sigmoideum, arteri et vena colica sinistra, arteri et vena testicularis/ovarica sinistra. Posterior : m.psoas mayor sinistra, bifurcation a.iliaca communis dextraVesica urinaria Apex : ligamentum umbilicale medianum & umbilicus Basis/facies posterior bagian atas : peritoneum Fascies superior : peritoneum, berbatasan dengan lengkung ileum/colon sigmoid. Fascies inferolateralis bagian depan : bantalan lemak retropubica dan pubis Collum vesicae : facies superior prostat

2. Struktur internal ren1. Cortex renalis terletak di bagian tepi ren terdiri dari : columna renalis (bertini) dan arcus corticalis.2. Medulla renalis berada di tengah-tengah struktur internal ren terdiri dari : pyramidis renalis (basis dan apex), papilla renalis, calyx renalis minor, calyx renalis major, pelvis renalis, sinus renalis, foramina papillaria (area cribosa)

3. ??? ren,ureter, VU

4. perjalanan urethra pria dan wanita, struktur anatomis penis, struktur internal penis (no.5)pria: ostium urethrae internum di VU / sphincter urethra interna / urethra pars preprostatica -> urethra pars prostatica -> urethra pars membranosa / sphincter urethra eksterna -> urethra pars spongiosa ->orificium urethra eksternawanita:

struktur interna penis:1. pars fixa / radix penis -> fixator3 massa jaringan erektil yang melekat pada trigonum urogenitale, terdiri atas 2 crura dan satu bulbus. Crura penis dextra et sinistra -> alat penggantung paling kuat, dilapisi m.ischiocavernosus, berlanjut ke anterior jadi corpus cavernosum penis.Bulbus penis/bulbus uretra dilapisi oleh m.bulbocavernosus, ke anterior menjadi corpus spongiosum penis.2. pars liberacorpora cavernosa penis, sepasang, dibungkus oleh 2 lapis tunica albuginea, cavernae akan terisi oleh darah saat ereksi.Corpus spongiosum penis, di bagian distal ada glans penis, fossa navicularis, OUE, corona glandis, preputium & frenulum preputii.Penis akan ditutupi oleh selubung mesoderm, ada dua macam fascia:1. fascia subcutanei penis lanjutan dari fascia superficialis abdominis (camper) berupa selaput jaringan ikat persis dibawah kutis.2. Fascia profunda penis (buck) liat dan keras, kearah proksimal membungkus crura dan bulbus penis. Melekat pada ramus ischiopubicus dan pada lamina superficialis diaphragm urogenitale.

EKSTREMITAS SUPERIOR ET INFERIOR1. Komponen-komponen articulatio glenohumerale / articulatio humeri :Dibentuk oleh : cavitas glenoidalis dan caput humeriTipe : articulatio globoidea (ball and socket joint)Ligamenta yang memperkuat : ligamentum coracohumerale, glenohumerale superius,medius dan inferius, humerale transversum.Innervasi : n.axillaris, n.suprascapularis, n.pectoralis lateralis.Gerakan : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi, endorotasi-eksorotasi2. Articulatio glenohumerale sering mengalami dislokasi karena cavitas tidak terlalu dalam. Arah cavitas ke ventral menyebabkan arah luxatio juga ke ventral -> caput humeri dibawah processus coracoideus -> luxatio humeri subcoracoideus.3. Komponen penyusun articulatio cubiti dan (?)Terdiri dari 3 articulatio yang selalu bekerja bersama-sama (dikuatkan oleh capsula articularis dan ligament) :1. Articulatio humeroradiale dibentuk oleh capitulum humeri dan fovea articularis superior caput radii (fovea capituli radii), tipe : globoidea2. Articulatio humeroulnare dibentuk oleh trochlea humeri dan incisura semilunaris ulnae, tipe: trochlearis3. Articulatio radioulnaris proximalis dibentuk oleh circumferential articularis radii dan incisura radialis ulnae, tipe : trochoidea (pivot joint)Secara fungsional tipe nya : trochogynglimusLigament yang memperkuat : ligamentum anterior,annulare,posterior,collaterale radiale et ulnare.Innervasi : n.musculocutaneus, medianus, radialis, ulnarisGerakan : fleksi-ekstensi (axis transversal), pronasi-supinasi (axis longitudinal)4. Komponen articulatio coxae (hip joint)Dibentuk oleh : acetabulum dan caput femorisTipe : spheroidea (ball and socket joint, enarthrosis : caput femoris yang masuk ke acetabulum lebih dari setengah)Ligament yang memperkuat: ligamentum iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, transversum acetabula, capitis/teres femorisGerakan : fleksi-ekstensi (axis transversal), abduksi adduksi (axis sagittal), endorotasi-eksorotasi (axis longitudinal)Komponen articulatio genu (knee joint)Dibentuk oleh: condylus femoris laterale et mediale, condyles tibiae laterale et mediale, meniscus laterale et mediale, patellaTipe : gynglimusTerdiri atas 3 persendian :1. articulatio femoro patellaris, dibentuk oleh : facies patellaris os femur dan facies articularis patella, tipe : trochlearis.2. articulatio meniscofemoralis, dibentuk oleh : condyles femoris dan meniscus medial et lateral3. articulatio meniscotibialis, dibentuk oleh : condyles tibiae dn meniscus medial et lateral.Ligamentum yang memperkuat :lig. Collaterale laterale & mediale, transversum genu, cruciatum anterius et posterius, patellaGerakan : fleksi-eksteensi, eksorotasi-endorotasiMengapa articulatio coxae lebih jarang dislokasi?5. manakah yang lebih sering rusak pada trauma art. Genu, meniscus medialis atau lateralis?6. fungsi tendo achilles